Решение от 19 июня 2018 г. по делу № А20-328/2018

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А20-328/2018
г. Нальчик
19 июня 2018 года
Резолютивная часть решения объявлена «13» июня 2018г. Полный текст решения изготовлен «19» июня 2018 г.

Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики в составе: судьи А.Л. Сохроковой

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1 рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР, г. Нальчик

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная районная больница» г.о.Баксан и Баксанского муниципального района о взыскании 3 110 563рубля 22 копейки

при участии в судебном заседании представителей от заявителя ФИО2 по доверенности №д-70 от 27.09.2017г., представителя ГБУ здравоохранения «Центральная районная больница» – ФИО3 от 21.03.2018,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования КБР обратился в Арбитражный суд КБР с заявлением о взыскании с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой помощи» г. Баксан, КБР 256 437 рублей 97 копеек средств ОМС использованных не по целевому назначению.

Определением Арбитражного суда КБР от 13.06.2018 произведена замена ответчика по настоящему делу - государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» города Баксан» на правопреемника – государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» г.о.Баксан и Баксанского муниципального района.

В порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса РФ, судом принято уточнение заявления Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР, согласно которому заявитель просит взыскать с ответчика - государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» г.о.Баксан и Баксанского муниципального района 3 110 563 рублей 22 копеек, из которых: 256 437 рублей 97 копеек - средства ОМС использованных не по целевому назначению, 1 5772 691 рубля - необоснованно полученные средства ОМС, 640 892 рублей 52 копеек -0 штраф в размере 10% норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо, 640 541 рубль 73 копейки - (пеня) проценты.

В судебном заседании представитель заявителя поддержала уточненное требование и просила его удовлетворить.

Представитель ответчика требование не признал и пояснил, заявителем пропущен срока исковой давности для взыскания денежных средств, предусмотренный статьей 196 ГК РФ по акту от 01.10.2014, а по акту от 31.03.2017 средства ФНС возмещены платежными поручениями №71909, №71910 от 08.06.2018.

Суд, выслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, пришел к выводу, что в удовлетворении требования заявителю следует отказать по следующим основаниям.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования КБР на основании приказов руководителя от 27.02.2017г. №52 проведена плановая комплексная проверка целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования (ОМС) ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Баксан за период с 01.01.2015г. по 31.12.2016г.

Согласно акту от 31.03.2017г. ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Баксан были использованы не по целевому назначению на приобретение расходных материалов (тестов на алкоголь, наркочеков) на сумму 550,0 рублей; выполнение работ (услуг) (освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) лиц, доставленных сотрудниками Межмуниципального отдела МВД РФ «Баксанский») на сумму 339 133,67 рублей.

В нарушение части 3 статьи 31 Закона КБР от 15.07.1999 №29-РЗ «О государственных наградах Кабардино-балкарской Республики», п.4 Постановления Правительства КБР от 01.02.2003 №25-ПП «О реализации Закона КБР «О государственных наградах КБР» лицам, удостоенным почетного звания «Заслуженный врач КБР» за период с 01.01.2015г. по 29.02.2016г. необоснованно произведена ежемесячная выплата по основной должности 15 % заработной платы, включая все виды ежемесячных надбавок к должностному окладу за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 173 192,10 рублей .

В адрес ответчика 11.04.2017г. заявителем направлено требование об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г.Баксан.

ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г.Баксан часть средств использованных не по целевому назначению в сумме 256437,80 руб. возвращено в бюджет ТФОМС КБР 24.04.2017 платежным поручением №49850 и сумму штрафа в размере 51287,58 руб. платежное поручение от 13.04.2017 №44635.

Заявитель направил ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г.Баксан письмо от 18.05.2017г. №1792 с предложением о предоставлении ответчиком плана мероприятий и его исполнении с подтверждающими документами. В соответствии с пунктом 4 Плана устранения нарушений по акту проверки ТФОМС КБР от 31.03.2017г. (вход от 07.06.2017 №1872), ответчик обязался возвратить в бюджет ТФОМС КБР остаток денежных средств в размере 256437,97 руб. использованных не по целевому назначению в срок - июнь 2017 г.

29.09.2017г. Заявителем в адрес ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г.Баксан. направлено письмо по представленному Плану мероприятий по устранению нарушений и исполнения по осуществлению возврата оставшейся части средств, использованных не по целевому назначению в сумме 256437,97 руб. в срок- июнь 2017 г.

В связи с невыполнением ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г.Баксан обязанности по восстановлению части денежных средств ОМС, использованных не по целевому назначению заявитель обратился в суд с настоящим требованием.

Кроме того, согласно акта проверки от 01.10.2014 ГБУЗ «Центральная районная больница» городского округа Баксан и Баксанского муниципального района (правопреемник ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Баксан) по целевому и рациональному использования средств обязательного медицинского страхования установлены финансовые нарушения за прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, связанные с дублированием и повторным включением в реестр счетов в сумме 1572691 руб. штраф в размере 10% норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС расчете на одно застрахованное лицо в сумме 640892,52руб.

Согласно статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ).

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования", зарегистрированным в Минюсте России 26.04.2012 N 23953 утверждены Положение о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - Положение N 1) и Положение о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями (далее - Положение N 2).

Из содержания пунктов 27, 29, 30 Положения N 1 следует, что в случае выявления в деятельности страховой медицинской организации фактов нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании, а также в случае неисполнения страховой медицинской организацией требований территориального фонда о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, территориальный фонд вправе направить соответствующую информацию и материалы проверки в правоохранительные и судебные органы для привлечения виновных лиц к ответственности.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, поэтому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

Согласно части 6 статьи 36 Закона N 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя: расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Как следует из материалов дела и установлено судом, факт нецелевого использования денежных средств по акту от 01.10.2014 г. установлен Фондом за период 2013-20114 год.

Ответчиком заявлено о пропуске срока исковой давности по указанному акту.

В соответствии с пунктом 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.

Согласно пункту 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

В данном случае о фактах нецелевого использования ответчиком средств обязательного медицинского страхования Фонду стало известно в момент составления акта от 01.10.2014.

С настоящим заявлением Фонд обратился в арбитражный суд 30.01.2018.

Таким образом, срок исковой давности по требованию, заявленному на основании акта от 01.10.2014, Фондом пропущен.

По акту от 31.03.2017 средства ФНС возмещены платежными поручениями №71909, №71910 от 08.06.2018.

При таких обстоятельствах суд отказывает Фонду в удовлетворении заявленных требований.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 170-176 Арбитражного процессуального кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд КБР.


Судья А.Л. Сохрокова