Решение от 18 декабря 2020 г. по делу № А32-40243/2020

Арбитражный суд Краснодарского края

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

Дело № А32-40243/2020
г. Краснодар
18 декабря 2020 года
Резолютивная часть решения объявлена 08 декабря 2020 года

Полный и мотивированный текст решения изготовлен 18 декабря 2020 года

Арбитражный суд Краснодарского края в составе:

Судьи Шкира Д.М.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Железновой З.В.

проведя судебное заседание по делу по заявлению

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, г. Краснодар (ИНН 2310021886, ОГРН 1022301607393)

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Гулькевичская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, г. Гулькевичи (ИНН <***>, ОГРН <***>)

о взыскании 2 235 608,36 руб.,

при участии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО1 – доверенность от 23.12.2019 № 114 (диплом);

от заинтересованного лица: ФИО2 – доверенность от 29.10.2020 № 148 (диплом),

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края, г. Краснодар (далее – заявитель, фонд) обратился в арбитражный суд с заявлением о взыскании Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Гулькевичская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, г. Гулькевичи (далее - учреждение) о взыскании средств в размере 959 410,27 руб., штраф в размере 317 441,03 руб. и пени в размере 187 230,63 руб. (с учетом уточненных требований).

Представитель заявителя в предварительном судебном заседании на удовлетворении заявленных требований настаивал, поддержал доводы, изложенные в заявлении. Так указал, что у учреждения имеется задолженность в связи с нецелевым использованием средств, в связи с чем учреждение привлечено к ответственности и доначислены пени.

Представитель учреждения в судебном заседании против имеющейся задолженности не возражал, просит уменьшить размер штрафа и пени.

В судебном заседании был объявлен перерыв с 01.12.2020 до 08.12.2020 до 17 часов 10 минут. После перерыва судебное заседание продолжено.

После перерыва представлено ходатайство об уточнении заявленных требований, согласно которому заявитель просит учреждение возместить остаток средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 699 410,27 руб., штраф в размере 317 441,03 руб. и пени в размере 192 372,63 руб. Указанное ходатайство рассмотрено судом и подлежит удовлетворению.

Изучив материалы дела, суд установил следующее.

В соответствии с Законом № 326 - ФЗ, приказом ФФОМС № 73, Фондом в соответствии с утвержденным Планом (графиком) проверок соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использовании средств обязательного медицинского страхования страховыми и медицинскими организациями на территории г. Краснодара на 2019 год в период с 05 августа по 09 сентября 2019 года была проведена комплексная проверка использования средств ОМС в учреждении за период с января 2017 года по декабрь 2018 года на основании приказа директора Кропоткинского межрайонного филиала ТФОМС КК от 29 июля 2019 года № 169 - П и от 02 сентября 2019 года № 189-П.

По результатам проверки составлен акт комплексной проверки использования средств ОМС в учреждении за период с января 2017 года по декабрь 2018 года № 13 - Д от 09 сентября 2019 года (далее - Акт № 13 - Д), который подписан со стороны ответчика без возражений.

Согласно Акту № 13 - Д в результате контрольных мероприятий выявлено, что за проверяемый период учреждением использованы не по целевому назначению средства ОМС в сумме 3 174 410, 27 рублей, в том числе:

- 2 294 302,97 - расход средств ОМС на оказание медицинской помощи сотрудникам силовых структур. Полученные средства от силовых структур поступали на счет от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, а средства ОМС при этом не восполнялись;

- 341 273,44 рублей - заработная плата специалистам за время их участия в проведении медицинского освидетельствования граждан, призываемых на военную службу, в том числе по подстатье 211 «оплата труда» 262 114,77 рублей, по подстатье 213 «начисления на выплаты по оплате труда» -79 158,67 рублей;

- 270 469,98 рублей - в нарушение п.п.10 п.3.4. Тарифного соглашения на 2018 год больницей произведены расходы из средств ОМС, не связанные с деятельностью по реализации Территориальной программы ОМС на оказание медицинской помощи незастрахованным лицам;

-105 562,55 рублей - расход средств ОМС по подстатье 223 «коммунальные услуги» на оплату фактически не оказанной услуги поставки горячего водоснабжения по структурному подразделению Красносельская поликлиника, в котором горячая вода отсутствовала весь период (в том числе за 2017 год - 66 368 рублей, за 2018 год - 39 194,55 рублей);

- 90 206,08 рублей - расход средств ОМС по подстатье 340 «увеличение стоимости материальных запасов» на приобретение в 2018 году комплектующих к компьютерной технике, впоследствии списанных как «установленные» на несуществующие в бухгалтерском учете объекты основных средств (или списанные спустя 4 месяца после установки комплектующих);

- 72 595,25 рублей - использование средств в 2018 году на заработную плату врачу-бактериологу клинико-диагностической лаборатории и врачу-детскому эндокринологу при отсутствии лицензии у медицинской организации на данный вид деятельности.

По результатам проверки заявителем предъявлено к учреждению требование о восстановлении средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафов, пеней от 09 сентября 2019 года № 9008/21014-14 (далее требование от 09 сентября 2019 года № 9008/21014-14). Однако, ответчиком в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования от 09 сентября 2019 года № 9008/21014-14 средства ОМС не были возвращены в бюджет заявителя. В адрес ответчика фондом были неоднократно направлены претензии о восстановлении средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафов, пеней от 02 октября 2019 года, от 19 декабря 2019 года.

Учреждению направлено требование о восстановлении средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафов, пеней от 09.09.2019 № 9008/21014-14.

Неуплата учреждением задолженности в размере 699 410,27 руб. (с учетом уточненных требований), а также штрафа и пени в добровольном порядке послужила основанием для обращения фонда в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Принимая решение по делу, суд руководствовался следующим.

Согласно постановлению главы администрации Краснодарского края от 29.11.2002 № 1349 «Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Краснодарского края» (далее - Положение о Фонде) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации - Краснодарским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории края.

Основными задачами Фонда являются аккумулирование и управление средствами обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), обеспечение, предусмотренных законодательством РФ, прав граждан в системе ОМС, финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в Краснодарском крае, обеспечение финансовой устойчивости ОМС на территории края (ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).

Кроме того, на Фонд возложены функции контроля использования средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизии (п. 12 ч.7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ, п. 3.3.19 Положения о Фонде).

В соответствии с п. 3.3.15 Положения о Фонде, ТФОМС КК предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями осуществляется Фондом путем проведения проверок и ревизий (далее - проверки) в порядке, определенном приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее - Приказ ФФОМС № 73).

Участниками обязательного медицинского страхования в соответствии с ч. 2 ст. 9 Закона № 326-ФЗ являются:

1) территориальные фонды;

2) страховые медицинские организации;

3) медицинские организации.

К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации) относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее также - реестр медицинских организаций): организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность (ч. 1 ст. 15 Закона № 326-ФЗ).

Ответчик включен в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования (законы Краснодарского края от 19.12.2016 №3525-К3, от 20.12.2017 № 3709-КЗ) (далее - Территориальная программа).

Приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 11.12.2018 № 6822 «О переименовании учреждений здравоохранения» муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Гулькевичского района» переименовано в государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Гулькевичская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Ответчик осуществляет свою деятельность на основании Устава, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Краснодарского края от 21.12.2018 № 7250, согласованного приказом департамента имущественных отношений Краснодарского от 21.12.2018 № 2977.

В соответствии с действующим Уставом учреждение - некоммерческая организация, собственником имущества которой является Краснодарский край; является юридическим лицом, находящимся в ведении министерства здравоохранения Краснодарского края.

В соответствии с ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с Законом № 326 - ФЗ, приказом ФФОМС № 73, Фондом в соответствии с утвержденным Планом (графиком) проверок соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использовании средств обязательного медицинского страхования страховыми и медицинскими организациями на территории г. Краснодара на 2019 год в период с 05 августа по 09 сентября 2019 года была проведена комплексная проверка использования средств ОМС в учреждении за период с января 2017 года по декабрь 2018 года на основании приказа директора Кропоткинского межрайонного филиала ТФОМС КК от 29 июля 2019 года № 169 - П и от 02 сентября 2019 года № 189-П.

По результатам проверки составлен акт комплексной проверки использования средств ОМС в учреждении за период с января 2017 года по декабрь 2018 года № 13 - Д от 09 сентября 2019 года (далее - Акт № 13 - Д), который подписан со стороны ответчика без возражений.

Согласно Акту № 13 - Д в результате контрольных мероприятий выявлено, что за проверяемый период учреждением использованы не по целевому назначению средства ОМС в сумме 3 174 410, 27 рублей, в том числе:

- 2 294 302,97 - расход средств ОМС на оказание медицинской помощи сотрудникам силовых структур. Полученные средства от силовых структур поступали на счет от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, а средства ОМС при этом не восполнялись;

- 341 273,44 рублей - заработная плата специалистам за время их участия в проведении медицинского освидетельствования граждан, призываемых на военную службу, в том числе по подстатье 211 «оплата труда» 262 114,77 рублей, по подстатье 213 «начисления на выплаты по оплате труда» -79 158,67 рублей;

- 270 469,98 рублей - в нарушение п.п.10 п.3.4. Тарифного соглашения на 2018 год больницей произведены расходы из средств ОМС, не связанные с деятельностью по реализации Территориальной программы ОМС на оказание медицинской помощи незастрахованным лицам;

-105 562,55 рублей - расход средств ОМС по подстатье 223«коммунальные услуги» на оплату фактически не оказанной услуги поставкигорячего водоснабжения по структурному подразделению Красносельскаяполиклиника, в котором горячая вода отсутствовала весь период (в том числеза 2017 год - 66 368 рублей, за 2018 год - 39 194,55 рублей);

- 90 206,08 рублей - расход средств ОМС по подстатье 340 «увеличение стоимости материальных запасов» на приобретение в 2018 году комплектующих к компьютерной технике, впоследствии списанных как «установленные» на несуществующие в бухгалтерском учете объекты основных средств (или списанные спустя 4 месяца после установки комплектующих);

- 72 595,25 рублей - использование средств в 2018 году на заработную плату врачу-бактериологу клинико-диагностической лаборатории и врачу-детскому эндокринологу при отсутствии лицензии у медицинской организации на данный вид деятельности.

По результатам проверки заявителем предъявлено к учреждению требование о восстановлении средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафов, пеней от 09 сентября 2019 года № 9008/21014-14 (далее требование от 09 сентября 2019 года № 9008/21014-14). Однако, ответчиком в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования от 09 сентября 2019 года № 9008/21014-14 средства ОМС не были возвращены в бюджет заявителя. В адрес ответчика фондом были неоднократно направлены претензии о восстановлении средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафов, пеней от 02 октября 2019 года, от 19 декабря 2019 года.

Учреждением направлены в адрес заявителя письма о рассрочке платежа по задолженности от 13 сентября 2019 года, от 31 декабря 2019 года.

Учреждением возвращены в бюджет фонда часть средств ОМС в размере 1 435 000, 00 рублей.

Вместе с тем, действующими нормами законодательства в сфере ОМС не предусмотрена возможность возврата средств ОМС ответчиком в рассрочку.

Срок для добровольного возврата средств ОМС, уплаты штрафа истек. До настоящего времени оставшаяся задолженность по Акту № 13-Д от учреждения в фонд не поступила.

Таким образом, Ответчик обязан возместить остаток средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 1 739 410, 27 рублей, штраф в размере 317 441, 03 рублей и пени по состоянию на 14 сентября 2020 года (включительно) в размере 178 757,06 рублей. Итого 2 235 608,36 рублей.

В ходе проверки Истцом выявлены нарушения, выразившиеся в следующем:

1. 2 294 302,97 - расход средств ОМС на оказание медицинской помощи сотрудникам силовых структур. Полученные средства от силовых структур поступали на счет от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, а средства ОМС при этом не восполнялись.

В проверяемом периоде учреждением оказывалась медицинская помощь сотрудникам силовых структур: Отдела Министерства внутренних дел Российской Федерации по Гулькевичскому району (далее -ОМВД), Главного управления МЧС России по Краснодарскому краю, Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Краснодарскому краю и Управления Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Краснодарскому краю. Контракты со всеми вышеперечисленными силовыми структурами представлены к проверке и за 2017, и за 2018 годы.

По этим контрактам учреждение оказывало медицинскую помощь сотрудникам силовых структур в соответствии с тарифами на оказание медицинской помощи по Территориальной программе

ОМС. После завершения лечения больница должна была оформить выписку из медицинской карты больного, счет-фактуру за оказанную медицинскую помощь, акт выполненных услуг и направить их в соответствующую структуру.

Всего предоставлено счетов - фактур силовым структурам за проверяемый период на сумму 2 294 302,97 рублей (в том числе за 2017 год -на сумму 878 200,37 рублей, за 2018 год - 1 416 102,60 рублей).

Согласно данным бухгалтерского учета расходы учреждением за оказанную медицинскую помощь сотрудникам силовых структур в 2017-2018 годах возмещены в сумме 1 763 175,64 рублей (в том числе за 2017 год - на сумму 867 436,79 рублей, за 2018 год - 895 738,85рублей).

Согласно акту сверки взаимных расчетов на конец проверяемого периода (по состоянию на 31.12.2018) имелась задолженность перед медицинской организацией за оказанные медицинские услуги работникам ОМВД в сумме 544 272,01 рублей, которая в феврале 2019 года была погашена в полном объеме.

Все средства от силовых структур за проверяемый период в сумме 1 763 175,64 рублей поступали на расчетный счет ответчика по средствам, полученным от предпринимательской и иной, приносящей доход деятельности. При этом ответчик не восполнял затраченные финансовые средства ОМС за оказанные медицинские услуги сотрудникам силовых структур на счет ОМС.

Отдельного учета средств, израсходованных на оказание медицинской помощи сотрудникам силовых структур не осуществлялось.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 31.12.2004 № 911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы» оказание медицинской помощи сотрудникам силовых структур осуществляется за счет средств, выделяемых из федерального бюджета соответствующим федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органом на эти цели.

Таким образом, в нарушение п.п. 10 п.3.5. Тарифного соглашения сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края (далее - Тарифное соглашение) на 2017 год и п.п. 10 п.3.4. Тарифного соглашения на 2018 год учреждением произведены расходы из средств ОМС, не связанные с деятельностью по реализации Территориальной программы ОМС на оказание медицинской помощи на сумму 2 294 302,97 рублей, что является нецелевым использованием средств ОМС (приложение № 6 к Акту № 13-Д).

2. 341 273,44 рублей - заработная плата специалистам за время их участия в проведении медицинского освидетельствования граждан, призываемых на военную службу, в том числе по подстатье 211 «оплата труда» 262 114,77 рублей.

В проверяемом периоде медицинская организация за счет средств ОМС начисляла и выплачивала заработную плату специалистам за время их участия в проведении медицинского освидетельствования граждан, призываемых на военную службу.

Дни и часы работы в военкомате в табеле учета рабочего времени учитывались отдельной строкой.

Всего за 2017 – 2018 годы на заработную плату с начислениями израсходовано средств ОМС в сумме 341 273,44 рублей, в том числе: в 2017 году - 127 864,49 рублей, в 2018 году - 213 408,95 рублей.

Согласно данным бухгалтерского учета Военный комиссариат Краснодарского края восстановил ответчику за участие специалистов (работающих в сфере ОМС) в проведении медицинского освидетельствования граждан, призываемых на военную службу, в 2017-2018 годах средства в сумме 197 424,78 рублей, в том числе за 2017 год 108 442,06 рублей, за 2018 год 88 982,72 рублей. Остаток не восстановленных Военным комиссариатом Краснодарского края сумм расходов на заработную плату, начисленную в проверяемом периоде из средств ОМС, по состоянию на 01.09.2019 составил 143 848,66 рублей. Все средства от Военного комиссариата за проверяемый период в сумме 197 424,78 рублей, поступали на расчетный счет от предпринимательской и иной, приносящей доход, деятельности. При этом учреждение не восполняло затраченные финансовые средства ОМС на выплату заработной платы специалистам за время их участия в проведении медицинского освидетельствования граждан (и начисления на заработную плату), призываемых на военную службу.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 704 «О порядке компенсации расходов, понесенных организациями и гражданами Российской Федерации в связи с реализацией Федерального закона «О воинской и военной службе» компенсация среднего заработка специалистам за время участия в проведении медицинского освидетельствования граждан, призываемых на военную службу, выплачивается за счет средств федерального бюджета.

Таким образом, в нарушение п.п.9 п.3.5 Тарифного соглашения на 2016 год, п.п. 10 п.3.5. Тарифного соглашения на 2017 год и п.п. 10 п. 3.5 Тарифного соглашения на 2018 год учреждением произведены расходы из средств ОМС, не связанные с деятельностью по реализации Территориальной программы ОМС, тем самым допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 341 273,44 рублей.

3. 270 469,98 рублей - в нарушение п.п.10 п.3.4. Тарифного соглашения на 2018 год больницей произведены расходы из средств ОМС, не связанные с деятельностью по реализации Территориальной программы ОМС на оказание медицинской помощи незастрахованным лицам (в том числе по подстатье 211 —146053,78 рублей; по подстатье 212 — 2704,7 рублей, по подстатье 213 - 45979,9 рублей, по подстатье 225 - 5409,4 рублей, по подстатье 226 - 2704,7 рублей, по подстатье 290 - 2704,7 рублей, по подстатье 340 - 64912,8 рублей).

Возмещение средств ОМС, использованных на лечение незастрахованных по ОМС лиц (иностранных граждан, лиц без определенного места жительства и др.), осуществлялось из средств краевого бюджета, полученных в виде субвенций на организацию оказания медицинской помощи вышеуказанным категориям лиц, путем уменьшения кассовых расходов средств ОМС по статьям: «оплата труда», «начисления на оплату труда», «прочие выплаты», «услуги по содержанию имущества», «прочие услуги», «прочие расходы», «увеличение стоимости материальных запасов».

За 2017 год и 1 квартал 2018 года возмещены средства ОМС в полном объеме, а с апреля по декабрь 2018 года возмещение не осуществлялось.

Списки по незастрахованным гражданам, получившим медицинскую помощь в приемном отделении, стационарах, формировались в МИС «Самсон», а списки получивших скорую медицинскую помощь - в отделении СМП.

Из письменных пояснений главного экономиста бухгалтерии ФИО3 и ведущего бухгалтера ФИО4 следует, что стоимость лечения по КСГ определялась по тарифам, утвержденным на отчетный период, и зависела от срока лечения. За 2-й и 3-й кварталы 2018 года списки пролеченных незастрахованных пациентов после определения стоимости лечения были переданы в бухгалтерию для дальнейшей работы по оформлению возмещения, а за 4-й квартал 2018 года - информацию от отделений не собирали.

Выборочно за период с апреля по сентябрь 2018 года по стационарным отделениям ЦРБ, функционирующим в системе ОМС, проверено формирование списков в МИС «Самсон», установлено, что за вышеуказанный период медицинская помощь оказана 29 незастрахованным лицам и стоимость их лечения составила 270 469,98 рублей. Возмещение этих средств ОМС не осуществлено.

Раздельного учета средств, израсходованных на оказание медицинской помощи незастрахованным по ОМС лицам (иностранным гражданам, лицам без определенного места жительства и др.) в бухгалтерии не осуществлялось.

Таким образом, в нарушение п.п.10 п.3.4. Тарифного соглашения на 2018 год учреждением произведены расходы из средств ОМС, не связанные с деятельностью по реализации Территориальной программы ОМС на оказание медицинской помощи незастрахованным лицам на сумму 270 469,98 рублей, что является нецелевым использованием средств ОМС.

4. 105 562,55 рублей - расход средств ОМС по подстатье 223 «коммунальные услуги» на оплату фактически не оказанной услуги поставки горячего водоснабжения по структурному подразделению Красносельская поликлиника, в котором горячая вода отсутствовала весь период (в том числе за 2017 год - 66 368 рублей, за 2018 год -39 194,55 рублей).

В ходе проверки установлено, что весь проверяемый период учреждению поставщиком Гирейское ЗАО «Железобетон» по договорам (контрактам №2/ЮБ/2018 от 01.01.2018 «на поставку тепловой энергии и горячей воды в Красносельскую поликлинику») выставлялись ежемесячно счета на оплату за горячее водоснабжение. Общая сумма счетов составила 105 562,55 рублей, которые медицинской организацией были оплачены в полном объеме.

Горячее водоснабжение в Красносельской поликлинике отсутствовало весь проверяемый период (что письменно подтверждают работники вышеуказанного структурного подразделения ответчика).

Таким образом, расход средств ОМС на оплату фактически не оказанной услуги (поставки горячего водоснабжения) в проверяемом периоде в сумме 105 562,55 рублей (в том числе, за 2017 год - 66 368 рублей, за 2018 год -39 194,55 рублей) является нецелевым использованием.

5. 90 206,08 рублей - расход средств ОМС по подстатье 340 «увеличение стоимости материальных запасов» на приобретение в 2018 году комплектующих к компьютерной технике, впоследствии списанных как «установленные» на несуществующие в бухгалтерском учете объекты основных средств (или списанные спустя 4 месяца после установки комплектующих).

В 2018 году медицинской организацией приобретено из средств ОМС информационного, компьютерного и телекоммуникационного оборудования (далее - компьютерная техника) на сумму 575 000,00 рублей, а также комплектующих к нему на 872 000, 00 рублей (в 2017 году компьютерная техника и комплектующие не приобретались).

Основными контрагентами являлись: ООО «Владос»; ООО «Центр компьютерной помощи»; ИП ФИО5; ИП ФИО6; ИП Д.С. Харланович и ООО «ДНС Ритейл».

В ряде случаев (по поставщикам Д.С. Харланович и ООО «Центр компьютерной помощи») товарные накладные на приобретенные расходные материалы не содержат конкретной информации о поставляемом товаре (в наименовании товара значатся «материнская плата», «процессор» «оперативная память» и т.д. - без указания их технических характеристик).

Так, от поставщика ООО «Центр компьютерной помощи» в рамках муниципального контракта (№0318300063518000162 от 16.05.2018) согласно товарной накладной от 22.08.2018 ответчиком были получены комплектующие к компьютерной технике на общую сумму 240 564,68 рублей. В товарной накладной не указаны: для оперативной памяти и жестких дисков их объем и тип, для процессора - частота и количество ядер и т.д. Предметом контракта являлась «поставка комплектующих для серверного оборудования», а при таком оформлении первичных учетных документов невозможно определить, соответствовал ли поставленный товар условиям контракта (техническим характеристикам, приведенным в спецификации).

Из пояснения начальника отдела АСУ С.Г. Карапенко следует, что из поставленных по вышеуказанному контракту комплектующих был собран сервер (установлен в помещении «серверная»). На день проверки (12.08.2019) данный сервер на балансовом и забалансовом учете учреждения не значился (фактически в наличии имелись и использовались в работе 5 серверов, из них в бухгалтерском учете значились 4, а один был без инвентарного номера).

Представленный проверке Акт установки датирован 24.05.2019 (главным врачом не утвержден, подписан только материально - ответственным лицом начальником отдела АСУ и техником, работающим в том же отделе), наименования комплектующих в акте аналогичны указанным в товарной накладной (без конкретики).

Из письменного пояснения ведущего бухгалтера по учету основных средств и материальных запасов ФИО7 следует, что акт установки поступил в бухгалтерию в июле 2019 года, но не был проведен в учете по причине неправильного его оформления.

Аналогичная ситуация по поставщику ИП Д.С. Харланович: в рамках муниципальных контрактов (№0018300063518000159, №0318300063518000160 от 15.05.2018) учреждением были приобретены 14 мониторов и комплектующие к компьютерному оборудованию (процессоры, материнские платы, жесткие диски, оперативная память и блоки питания, - по 14 штук), технически совместимые для фактической сборки (или модернизации) 14 системных блоков. В принятых бухгалтерией первичных учетных документах (товарных накладных) технические характеристики комплектующих не отражены, в связи с чем невозможно определить соответствие поставленного товара условиям контрактов (техническим характеристикам, приведенным в спецификациях) и обоснованность его цены. Как следствие, не исключена подмена комплектующих на этапе поставки, оприходования и эксплуатации.

Акты о списании вышеуказанных материальных запасов, представленные проверке, оформлялись бухгалтерской службой на основании актов установки (подписанных только материально - ответственным лицом - начальником отдела АСУ и техником из того же отдела). Согласно актам установок полная модернизация (с заменой процессора, материнской платы, жесткого диска, оперативной памяти и блока питания) была осуществлена в июле 2018 года на 10-ти системных блоках; остальные комплектующие устанавливались на системные блоки единично - например, заменен был только жесткий диск или только процессор.

Инвентарные номера нанесены не на всех единицах компьютерного оборудования: в женской консультации на 3-х из 5-ти используемых системных блоках инвентарные номера отсутствовали (были нанесены в ходе проверки, причем нанесены номера, отсутствующие в бухгалтерском учете).

По актам установки от 03.07.2018 были составлены акты о списании материальных запасов от 06.07.2018 и от 02.08.2018 с формулировкой «для нужд учреждения», согласно которым на системные блоки с инвентарными номерами №№21010464025, 2101064026, 11010460607, 11010450657 установлены комплектующие (на каждый из указанных системных блоков); материнская плата, процессор, оперативная память, блок питания, жесткий диск, клавиатура, монитор, мышь, на общую сумму 90 206,08 рублей. В разделе «Краткая индивидуальная характеристика объекта» инвентарных карточек учета основных средств отражена замена вышеуказанных комплектующих

При этом системный блок с инвентарным номером №11010450657 был списан в бухгалтерском учете еще 30.12.2015 по акту о списании объектов нефинансовых активов, о чем имеется отметка в инвентарной карточке основного средства (№МБУ3003151). Проверке представлен акт экспертного технического заключения ООО «Газнефтьстрой-инвест» от 30.11.2015 №0016/3, согласно которому «...эксплуатация данного системного блока не возможна в связи с неисправностью и снятием с производства комплектующих частей». А три остальных системных блока списаны с бухгалтерского учета 20.11.2018 (представлен акт экспертизы №339-013-01 от 06.09.2018 Союза Гулькевичской торгово- промышленной палаты, в котором значилось, что эксплуатация данных системных блоков невозможна в связи с неисправностью материнских плат и жестких дисков). Перемещение комплектующих вышеуказанных системных блоков в бухгалтерском учете не значится.

Из письменных пояснений ведущего бухгалтера по учету компьютерной техники и комплектующих, следует, что списание комплектующих по актам установки от 03.07.2018 к объектам основных средств (инв.№21010464025, №21010464026, №11010460607), в последующем списанных с бухгалтерского учета, произведено ею на основании документов, поступивших в бухгалтерию от начальника отдела АСУ (подписанных им актов на установку и ведомостей дефектов). При списании запасных частей на системный блок (инв№11010450657), списанный с учета в 2015 году, в используемом программном комплексе «1С:Предприятие» по основному средству дата закрытия инвентарной карточки не отображалась.

Начальник отдела АСУ письменно пояснил, что в ведомостях дефектов при оформлении были указаны не верные инвентарные номера системных блоков. В настоящее время системные блоки с инвентарными номерами №11010450657, №21010464026, №11010460607 установлены в женской консультации, а №21010464025 - в отделе АСУ. А какие должны были списываться компьютеры начальник отдела АСУ пояснить не смог.

Учитывая, что должный учет компьютерного оборудования в учреждении не обеспечен (о чем свидетельствует отсутствие инвентарных номеров на отдельных системных блоках, нанесение одних и тех же номеров на разные системные блоки, оприходование комплектующих к компьютерной технике по ненадлежаще оформленным товарным накладным - без указания в наименовании поставленного товара его технических характеристик, бесконтрольное последующее перемещение комплектующих), данные о том, какие именно системные блоки направлялись учреждением на экспертизу не достоверны. Реальность факта совершения хозяйственных операций по вышеописанным четырем случаям не доказана.

Таким образом, расход средств ОМС в сумме 90 206,08 рублей на приобретение комплектующих к компьютерной технике, впоследствии списанных как «установленные» на несуществующие в бухгалтерском учете объекты основных средств (или списанные спустя 4 месяца после установки комплектующих), является нецелевым их использованием.

6. 72 595,25 рублей - использование средств в 2018 году на заработную плату врачу-бактериологу клинико-диагностической лаборатории и врачу-детскому эндокринологу при отсутствии лицензии у медицинской организации на данный вид деятельности (в том числе по подстатье 211 «оплата труда» - 55 756,72 рублей, по подстатье 213 «начисления на выплаты по оплате труда» - 16 838,53 рублей).

При осуществлении расходов на оплату труда ответчик руководствовался: коллективными договорами, заключенными на 2015-2018 годы, 2018-2021 годы (зарегистрированные Государственным казенным учреждением Краснодарского края «Центр занятости населения Гулькевичского района» от 27.02.2015 № 22.15-Г и от 10.04.2018 № 37.18), Положениями об оплате труда.

В проверяемом периоде фонд оплаты труда (далее - ФОТ) в учреждении формировался из нескольких источников: средства ОМС, бюджетные средства, средства, полученные от предпринимательской и иной, приносящей доход, деятельности.

Приказами главного врача утверждены штатные расписания на 2017, 2018 годы.

При выборочной проверке соответствия должностей в штатном расписании на 01.01.2019 и тарификационных списках действующим в проверяемом периоде лицензиям установлено: по 11-ти должностям (25,5 ставок) виды медицинской помощи в лицензии на право их осуществления отсутствуют, тем самым не соблюдаются требования Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности», так как медицинские услуги по «детской кардиологии», «детской эндокринологии», «детской онкологии», «бактериологии», «лабораторному делу», «лабораторной диагностике», «дезинфектологии», «сестринскому делу», «лечебному делу», в том числе при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи (включая доврачебную) подлежат лицензированию. А именно:

- в детской поликлинике: врач-детский кардиолог, врач-детский онколог, врач-детский эндокринолог;

- в центральном стерилизационном отделении: медицинский дезинфектор;

- в клинико-диагностической лаборатории: врач-бактериолог, лаборант, фельдшер-лаборант, медицинский лабораторный техник;

- в фельдшерско-акушерском пункте п. Ботаника: медицинская сестра;

- в фельдшерско-акушерском пункте х. Вербовый: заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - медицинская сестра;

- в фельдшерско-акушерском пункте п. Лесодача: заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер.

Осуществление медицинской деятельности с нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

На момент настоящей проверки лицензии по вышеуказанным медицинским услугам также отсутствуют.

В виду отсутствия лицензии в проверяемом периоде необоснованно завышен плановый фонд оплаты труда из средств ОМС (далее - ФОТ) по вышеназванным должностям на общую сумму 5 816,00 рублей, в том числе, за 2017 год - на 2 440,00 рублей, за 2018 год - на 3 376,00 рублей.

С 1 января 2018 года согласно пункту 3.4 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края (подпункт 17) в структуру тарифа на оплату медицинской помощи не включаются и не подлежат оплате из средств ОМС расходы на содержание врачей специалистов, оказывающих медицинскую помощь при отсутствии лицензии у медицинской организации на данный вид деятельности.

Из вышеназванного списка в течение всего 2018 года штатные единицы врача-детского кардиолога и врача - детского онколога были вакантны.

А врачу - бактериологу клинико-диагностической лаборатории и врачу -детскому эндокринологу - по табелям учета рабочего времени и приказам об установлении выплат за совмещение должности (врачу - бактериологу) начислена заработная плата в сумме 55 756,72 рублей и после удержания подоходного налога перечислена на банковские карты сотрудников.

Начисления на оплату труда составили 16 838,53 рублей (55 756,72*30,2%). Всего фактически начисленная заработная плата с начислениями за 2018 год составила 72 595,25 рублей.

Таким образом, расход средств ОМС на оплату труда (с начислениями) врачу - бактериологу и врачу - детскому эндокринологу за 2018 год в сумме 72 595,95 рублей является нецелевым их использованием (согласно подпункту 17 пункта 3.4 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края).

С учетом уточненных требований, в том числе произведенным ответчиком частичным погашением задолженности, взысканию с ответчика подлежат денежные средства нецелевого использования в сумме 699 410 рублей 27 копеек, пени в размере 192 372 рубля 63 копейки.

Сумму штрафа в размере 317 441,03 руб. ответчик просит уменьшить.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Аналогичная позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11 и Определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

Следовательно, штраф как мера обеспечения обязательств носит компенсационный характер, не может являться исключительно средством получения прибыли, а подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного нарушением Учреждением положений части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

В данном случае судом установлено наличие оснований для снижения размера штрафа ввиду чрезмерности его размера по сравнению с последствиями нарушения обязательства. Учитывая характер и конкретные обстоятельства совершенного правонарушения, степень вины Учреждения, а также принимая во внимание совершение заявителем подобного нарушения впервые, суд приходит к выводу о наличии оснований для снижения размера штрафа в 10 раз.

В соответствии с частью 3 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате госпошлины возлагаются на ответчика.

Руководствуясь статьями 167-170, 216 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Гулькевичская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования средства нецелевого использования в сумме 699 410 (шестьсот девяносто девять тысяч четыреста десять) рублей 27копеек, пени в размере 192 372 (сто девяносто две тысячи триста семьдесят два) рубля 63 копейки, штраф в размере 31 744 (тридцать одна тысяча четыреста сорок один) рубль 10копеек.

В остальной части в удовлетворении заявленных требований отказать.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Гулькевичская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, г. Гулькевичи (ИНН <***>, ОГРН <***>) в доход федерального бюджета сумму государственной пошлины в размере 21 470 (двадцать одна тысяча четыреста семьдесят) рублей, 54копейки.


Решение может быть обжаловано в течение одного месяца с момента его вынесения в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд.

СудьяД.М. Шкира