Решение от 31 января 2018 г. по делу № А20-3984/2017

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А20-3984/2017
г. Нальчик
31 января 2018 года
Резолютивная часть решения объявлена «24»января 2018г. Полный текст решения изготовлен «31»января 2018 г.

Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики

в составе судьи А.Л. Сохроковой,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрев в судебном заседании заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, г.Нальчик

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Стоматологическая поликлиника" г. Терек

о взыскании 583186 рублей 92 копейки,

при участии в судебном заседании представителя заявителя – ФИО2 по доверенности от 27.09.2017 № 70, представителя ответчика ФИО3 главного врача

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики обратился в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики с заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Стоматологическая поликлиника" о взыскании задолженности в размере 583186 рублей 92 копейки.

Представитель заявителя в судебном заседании уточнил заявленное требование и просит взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Стоматологическая поликлиника" 853 988 рублей 68 копеек задолженности.

Уточненные требования приняты судом в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В судебном заседании представитель заявителя требования поддержала.

Представитель ответчика просил в удовлетворении требования отказать.

Суд, исследовав материалы дела , пришел к выводу, что требование заявителя подлежит удовлетворению частично.

Судом установлено, что некоммерческая организация государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника» г.Терек является лечебно- профилактическим государственным бюджетным учреждением, созданным в целях обеспечения населения специализированной квалифицированной помощью.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования КБР на основании приказов руководителя от 17.09.2010г. №83 и от 12.05.2015г. №118 были проведены плановые проверки учреждения по вопросам соблюдения порядка целевого использования средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

Согласно акту от №27 от 12.10.2010г. учреждением были использованы не по целевому назначению 168800 рублей. На указанную сумму ТФОМС начислены проценты в размере 102001 рубль 76 копеек. О взыскании задолженности 270801 рублей 76 копеек , начисленной актом от 12.10.2010г. уточнил требование. Ответчик заявил о пропуске ТФОМС срока давности взыскания указанной задолженности.

Суд считает, в удовлетворении данной части требования следует отказать, так как заявителем пропущен 3-х летний срок обращения в суд с требованием.

Пропуск срока давности обращения в суд , является самостоятельным основанием для отказа в удовлетворении требования.

Как следует из акта от 10.07.2015г. учреждением допущены нарушения порядка использования денежных средств ОМС, а именно нецелевое использование денежных средств.

Согласно статье 1 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) данный Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно статье 37 Закона N 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу пункта 1 статьи 39 Закона N 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном данным Федеральным законом порядке.

Статьей 9 Закона N 326-ФЗ определены субъекты обязательного медицинского страхования, которыми являются застрахованные лица, страхователи, федеральный фонд, а также участники обязательного медицинского страхования, к которым относятся территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона N 326-ФЗ и подпункта 8.12 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 N 15н, в соответствии с приказом ФФОМС от 16.04.2012 N 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования" (далее - Положение о контроле) Фонд осуществляет контроль, за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с главой 7 Закона N 326-ФЗ программы обязательного медицинского страхования подразделяются на территориальную программу обязательного медицинского страхования и базовую программу обязательного медицинского страхования.

Согласно части 6 статьи 36 Закона N 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя: расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии со статьей 30 Закона N 326-ФЗ.

Частью 1 статьи 30 Закона N 326-ФЗ определено: тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу части 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона N 326-ФЗ.

В рассматриваемый период правоотношения Фонда, страховых медицинских организаций, а также медицинских организаций, возникающие при реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению КБР регулировались постановлением Правительства КБР от 18.01.2013н. №22-пп «О программе государственных гарантий оказания гражданам в КБР бесплатной медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов», постановлением Правительства КБР от 23.12.2013г. « О программе государственных гарантий оказания гражданам в КБР бесплатной медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов», постановлением Правительства КБР от 22.12.2014г. « О программе государственных гарантий оказания гражданам в КБР бесплатной медицинской помощи на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов».

В состав тарифа на текущее содержание медицинских организаций включены в числе прочих расходы по оплате договоров на оказание услуг, связанных с содержанием (обслуживанием), ремонтом (за исключением капитального ремонта) нефинансовых активов, находящихся в собственности, оперативном управлении или аренде, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В проверяемом периоде учреждение произвело расходы по мнению ТФОМС не целевые на сумму 429150рубблей 50 копеек, в том числе на ГСМ -93105 рублей 50 копеек на ремонт помещений 336045 рублей.

Суд находит не правомерным требование в части возмещения расходов по ГСМ.

В ходе проверки было установлено, что учреждением допущены нарушения Приказа Минтранса России от 18.09.2008 N 152 "Об утверждении обязательных реквизитов и порядка заполнения путевых листов" в путевых листах отсутствует полный маршрут транспортного средства без указания промежуточных мест.

Однако суд считает , не возможным считать не целевым использованием указанных денежных средств, так как самом по себе не правильное заполнение путевых листов не свидетельствует о не целевом использовании денежных средств на приобретение ГСМ, так как не проверялись нормы расхода топлив и смазочных материалов на автомобильном транспорте, введенных в действие Распоряжением Минтранса России от 14.03.2008 N АМ-23-р (в нарушение п. 3 названного Распоряжения), а также при отсутствии сведений о необоснованно завышенной сумме , использованной на приобретение ГСМ.

Не правомерным также суд считает взыскание расходов на приобретение строительного материала на сумму 54450 рублей, так как приобретение строительных материалов по договору №28 от 01.10.2013г. в небольшом количестве, как отсев 7.6 куб.м плинтус , линолеум, краска масленая не свидетельствуют о том, что они приобретены для капитального ремонта.

Суд считает правомерным требование заявителя в части возмещения денежных средств на осуществление замены окон в размере 248000 рублей и осуществление иных строительных работ на сумму 54450 рублей, в том числе демонтаж дверных блоков , разборка полов, штукатурка поверхности , разборка стен, так как указанные работы следует отнести к капитальному ремонту.

В силу ч. 9 ст. 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Пени, начисленные на указанную сумму задолженности 281595 рублей исчисленные по ставке 1/300 ставки рефинансирования за период с 25.07.2015г. по 30.09.2017г. составляют 73841рубль 48 копеек.

Размер штрафа составляет 28159 рублей. Суд считает возможным уменьшить размер штрафа до 5000 рублей, с учетом того, что сумма доначислений для учреждения является существенной, учреждение является бюджетным .

На основании изложенного, руководствуясь статьями 49, 104, 110, 167-170, 171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с общества с Государственномго бюджетного учреждения здравоохранения "Стоматологическая поликлиника" ИНН <***>, зарегистрированного за основным государственным регистрационным номером 1027806865481 с 15.10.2002, по адресу: <...>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики 360436рублей 47 копеек, из которых 281595 рублей основная задолженность, 73841 рубль 48 копеек пени, 5000 рублей штраф.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Взыскать с общества с с Государственномго бюджетного учреждения здравоохранения "Стоматологическая поликлиника" в бюджет РФ государственную пошлину в размере 2000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия через Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики.


Судья А.Л. Сохрокова