Решение от 11 февраля 2019 г. по делу № А55-24885/2018

АРБИТРАЖНЫЙ СУД Самарской области

443045, г.Самара, ул. Авроры,148, тел. (846) 226-56-17

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №

А55-24885/2018
г.Самара
11 февраля 2019 года


Резолютивная часть решения объявлена 11 февраля 2019 года

Решение в полном объеме изготовлено 11 февраля 2019 года

Арбитражный суд Самарской области в составе судьи Матюхиной Т.М.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании 11 февраля 2019 дело по исковому заявлению

Государственного учреждения - Самарского регионального отделения фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала №10, г.Тольятти Самарской области,

к публичному акционерному обществу «АВТОВАЗ» (ИНН <***>, ОГРН <***>), г.Тольятти Самарской области,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, - ФИО2

о взыскании денежных средств,

при участии в заседании:

от истца – ФИО3 (доверенность от 28.12.2018),

от ответчика – ФИО4 (доверенность от 03.10.2018),

от третьего лица – не явился, извещен,

установил:

Государственное учреждение - Самарского регионального отделения фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала №10 (далее – Фонд, филиал №10 ГУ-СРО ФСС РФ) обратилось в Арбитражный суд Самарской области с исковым заявлением о взыскании с публичного акционерного общества «АВТОВАЗ» (далее – ПАО «АВТОВАЗ», общество) излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности в сумме 1 473,11 руб.

ПАО «АВТОВАЗ» представило отзыв на исковое заявление.

Представитель Фонда в судебном заседании поддержала заявленные требования, представила письменные возражения на отзыв.

Представитель общества просила в удовлетворении исковых требований отказать; представила письменные пояснения на возражения фонда.

На основании ст.156 АПК РФ дело рассматривается в отсутствие ФИО2, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного заседания.

Исследовав материалы дела, оценив в совокупности представленные по делу доказательства, заслушав пояснения представителей сторон в судебном заседании, суд считает, что заявленные требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, ПАО «АВТОВАЗ» в силу положений ст.2.1 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон №255) является страхователем и состоит на регистрационном учете в качестве страхователя в филиале №10 Государственного учреждения - Самарского регионального отделения фонда социального страхования Российской Федерации.

В рамках реализации пилотного проекта в 2016 году в адрес Фонда Обществом были направлен реестр на оплату листка нетрудоспособности №205338545432 на ФИО2 (СНИЛС <***>), для расчета пособий по которым использовался заработок работника за 2014 год в размере 440 574,39 руб. и за 2015 год в размере 634 793,05 руб. (с учетом данных сумм среднедневной заработок для оплаты листов нетрудоспособности составил 1 473,11 руб.).

В ходе проведения проверки Фондом была установлена переплата в сумме 1473,11 руб. в связи с тем, что работодатель - ПАО «АВТОВАЗ» в реестре сведений неверно указал средний заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности, а также не отразил дни по простою, в результате чего произошли излишне понесенные страховщиком затраты.

Из рассматриваемого заявления следует, что 18.05.2016 в филиал №10 ГУ-СРО ФСС РФ страхователем ПАО «АВТОВАЗ» был направлен реестр на оплату листка нетрудоспособности на ФИО2

Фонд в обоснование требований ссылается на следующие данные и расчет убытков в виде переплаты пособия по нетрудоспособности:

№
№ л/н

Период оплаты за счет ФСС

Начислено

руб.

№ п/п

Сумма переплаты, руб.

|1

205338545432

01.05.2016-10.05.2016

14731,1

790591 от 20.05.2016

1473,11 руб.

Как указывает Фонд, в данном реестре не были отражены дни нахождения застрахованного лица в простое, страхователь оплатил за свой счет не 3 дня болезни, как положено по законодательству, а только 2 дня.

В 2017 году ПАО «АВТОВАЗ» письмом от 23.03.2017 №42530/354 направило уточняющие сведения по некоторым своим работникам, в том числе и по ФИО2

Согласно пп.1 п.2 ст.3 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной

нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за первые 3 дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной

период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности, за счет

средств бюджета Фонда, а в соответствии с пп.5 п.1 ст.9 пособие по временной нетрудоспособности за период простоя, начавшегося ранее периода временной нетрудоспособности, застрахованному лицу не назначается.

Исходя из вышеизложенного, пособие по временной нетрудоспособности по л/н №205338545432 ФИО2 (период нетрудоспособности с 28.04.2016 по 10.05.2016) ПАО «АВТОВАЗ» рассчитывало следующим образом:

- с 28.04.2016 по 28.04.2016 (1 календарный день -неоплачиваемый простой);

- с 29.04.2016 по 30.04.2016 (2 календарных дня - оплата за счет средств работодателя) в сумме 2 946,22 руб.;

- с 01.05.2016 по 03.05.2016 (3 календарных дня - оплата за счет средств Фонда) в сумме 4 419,33 руб.;

- с 04.05.2016 по 05.05.2016 (2 календарных дня - неоплачиваемый простой);

-с 06.05.2016 по 10.05.2016 (5 календарных дней - оплата за счет средств Фонда) в сумме 7 365,55 руб.

Указанный порядок расчета пособий, в части оплаты первых трех дней нетрудоспособности, совпавших со временем простоя, соответствовал подходу, изложенному Фондом в письме №03- 43/03/12471 от 30.04.2013 (приложение 1), в связи с чем применялся в

Обществе, а также принимался Фондом на протяжении длительного периода времени.

В данном письме Фонд разъяснил, что в случае, если листок нетрудоспособности выдан с 4 по 19 апреля включительно, а дни - 4,5 апреля являются для работников временем простоя, пособие по временной нетрудоспособности назначается за период с 6 апреля, при этом 6 апреля является 3-м днем нетрудоспособности, в связи с чем оплачивается за счет средств работодателя, а с 7 апреля соответственно днями нетрудоспособности, пособие за которые выплачивается за счет средств бюджета ФСС РФ.

В ответ на обращение ПАО «АВТОВАЗ» от 12.04.2018 за разъяснениями о порядке расчета пособий по нетрудоспособности в связи с простоем, Государственное учреждение — Самарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской

Федерации письмом от 24.04.2018 (приложение 2) отменило дальнейшее применение письма филиала №10 ФСС от 30.04.2013 и указало на необходимость исчисления первых 3-х дней нетрудоспособности, оплачиваемых за счет средств работодателя, в период, следующий за днями простоя, тем самым косвенно подтвердив правомерность распространения разъяснений филиала на правоотношения, имевшие место в период до 24.04.2018.

Доводы Заявителя о том, что факт выдачи листка нетрудоспособности на период с 28.04.2016 по 10.05.2016 был обнаружен лишь после осуществления оплаты пособия, а также о том, что в ходе проведенного мониторинга было выяснено, что оплата за счет работодателя была произведена только за два рабочих дня, то есть после получения уточнений от Общества, не соответствует фактическим обстоятельствам и материалам дела.

Вся информация по листкам нетрудоспособности отражается в информационной системе, используемой для расчета выплачиваемых пособий, сведения из которой направляются в Фонд в соответствующих реестрах.

Информация по л/н №205338545432 в полном объеме была отражена и передана Страховщику в реестре сведений от 18.05.2016 , где также указано, что общая сумма пособия составила 14 731,10 руб., из которых 2946,22 руб. подлежали оплате за счет средств работодателя (что соответствует двум дням оплаты) и 11 784,88 руб. - за счет средств Фонда.

Таким образом, реестр сведений по л/н №205338545432, направленный в адрес Фонда, не содержал какой-либо недостоверной информации относительно общего количества дней нетрудоспособности работника, а также относительно количества дней, подлежащих оплате за счет средств работодателя.

Поскольку спецификация на обмен данными в электронном виде о факте, параметрах нетрудоспособности и других сведениях для расчета пособий и осуществления их выплат (версия 1.7.2), разработанная Фондом и действующая до 13.07.2016, не предусматривала возможности отражения в них неоплачиваемых периодов, расхождения в суммах назначаемых и подлежащих выплате пособий регулировались между Страхователем и Страховщиком согласно п.7 Положения, а именно путем направления Фондом (в течение 5 рабочих дней после получения реестра сведений) запроса в адрес Страхователя и предоставления последним дополнительной информации, влияющей на размер пособия.

Запрос Фонда о необходимости подтвердить заработную плату ФИО2, а также уточнить период оплаты по листку нетрудоспособности №205338545432 от 28.04.2016 был направлен в ПАО «АВТОВАЗ» 01.03.2017 и 23.03.2017 (приложение 4), в связи с чем Общество незамедлительно письмами №42530/316 от 02.03.2017 и №42530/354 от 23.03.2017 (приложение 5) направило в адрес Фонда дополнительную истребуемую информацию.

В соответствии с п. 16 Положения ответственность за непредставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера, несет страхователь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Ст. 15.1 Закона №255-ФЗ установлено, что в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб.

Ответственность за расчет, правильность начисления и расходования средств несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. В соответствии с п.16 Положения «Об особенностях назначения и выплаты в 2012-2016 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011г. №294, за непредставление (несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера, возмещение расходов на оплату 4 дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Данный факт послужил основанием для предъявления Фондом обществу претензии от 09.07.2018 №07-11/01/1869 о возмещении расходов в виде излишне перечисленных по обязательному социальному страхованию в сумме 1 473,11 руб., которая обществом была оставлена без удовлетворения.

Суд, исследовав материалы дела, заслушав объяснения сторон, пришел к следующим выводам.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 №294 «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012-2016 годах территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также об особенностях уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», Самарская область с 01.07.2015 участвует в реализации пилотного проекта, предусматривающего особый порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Таким образом, с 01.07.2015 в Самарской области был изменен порядок осуществления страхового возмещения застрахованным лицам, а именно отношения между Страхователем и Страховщиком регулируются Постановлением Правительства от 21.04.2011 №294 (далее - Постановление).

Данным Постановлением утверждено Положение «Об особенностях назначения и выплаты в 2012-2019 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта» (далее - Положение).

В соответствии с п.2 Положения при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации. Форма заявления утверждается Фондом социального страхования Российской Федерации.

Страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, а также вновь созданные организации, у которых среднесписочная численность указанных физических лиц превышает данный предел, представляют в пятидневный срок в территориальный орган ФСС по месту регистрации сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, в электронной форме по форматам, установленным Фондом. Формы реестров сведений и порядок их заполнения утверждаются Фондом (п.4).

Реестр сведений заполняется в соответствии с Приказом ФСС РФ от 15.06.2012 №223 «Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения» (далее - ФСС РФ от 15.06.2012 №223).

В соответствии с п.8 Положения после получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий.

Согласно п.4 и 8 Положения решение о назначении и выплате соответствующего вида пособия принимается Фондом после получения от страхователя заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений, форма и порядок заполнения которых утверждаются Фондом.

П.16 Положения установлено, что за непредставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера, страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу п.1 ч.2 ст.3 Закона №255 пособие по временной нетрудоспособности при заболевании выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета ФСС РФ.

Исходя из ст.15.1 Закона №255, физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведении, содержащихся в документах, необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий, а в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб.

В соответствии с положениями ч.1 ст.9 Закона №255 пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу, в том числе, за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска.

В п.5 ч.1 ст.9 Закона №255 указано, что также пособие по временной нетрудоспособности не назначается за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных ч.7 ст.7 данного Федерального закона.

В силу ч.7 ст.7 Закона №255 в случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Согласно пп.1 п.2 ст.3 Закона №255 пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за первые 3 дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда, а в соответствии с пп.5 п.1 ст.9 пособие по временной нетрудоспособности за период простоя, начавшегося ранее периода временной нетрудоспособности, застрахованному лицу не назначается.

В соответствии с п.16 Положения ответственность за непредставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера, несет страхователь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Ст.15.1 Закона №255 установлено, что в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб.

В соответствии со ст.183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

Данная норма указывает на то, что выплата пособия по временной нетрудоспособности носит компенсационный характер и выплачивается, в том числе, вместо причитающейся работнику заработной платы (в рассматриваемом случае - это оплата двух третей средней заработной платы работника за простой по вине работодателя).

Выплата одновременно заработной платы и пособия за период временной нетрудоспособности законом не предусмотрена, поскольку и заработная плата, и пособие по временной нетрудоспособности - это выплаты в пользу работника, имеющие одинаковые цели.

П.1 ч.2 ст.3 Закона №255 установлено, что пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в п.1 ч.1 ст.5 данного закона выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с четвертого дня временной нетрудоспособности, за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Поскольку листок нетрудоспособности работнику выдан, начиная с того дня, за который он получил две трети средней заработной платы, это не изменяет общий порядок определения периода нетрудоспособности, который начинается с даты открытия больничного листа, то есть, за первые три дня нетрудоспособности заработная плата (в соответствующем размере) или пособие по временной нетрудоспособности выплачиваются за счет средств работодателя, за остальные дни - за счет средств Фонда обязательного социального страхования.

При этом, факт наступления страхового случая подтвержден листком нетрудоспособности, выданным ФИО2 лечебным учреждением, правомерность выдачи листка нетрудоспособности Фондом не оспаривается.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что факт нахождения указанного лица в простое в период его временной нетрудоспособности не изменяет порядок исчисления периода нетрудоспособности.

Следовательно, требование Фонда о необходимости оплатить сумму излишне выплаченного пособия в сумме 1 473,11 руб. суд считает необоснованным, поскольку указанная переплата у Фонда возникла не по вине ПАО «АВТОВАЗ».

В соответствии со ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

По смыслу ст.15 ГК РФ для того, чтобы наступила гражданско-правовая ответственность за причинение вреда, в частности, в виде возмещения убытков, необходимо установить факт наступления вреда, его размер, противоправность поведения причинителя вреда, его вину, а также причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и наступившими неблагоприятными последствиями.

Следовательно, убытки представляют собой негативные имущественные последствия, возникающие у лица вследствие нарушения его неимущественного или имущественного права. Реализация такого способа защиты, как возмещение убытков или причиненного вреда, возможна при наличии определенных условий гражданско-правовой ответственности: совершение причинителем вреда незаконных действий (бездействия); наличие у субъектов гражданского оборота убытков с указанием их размера; наличие причинной связи между неправомерным поведением и возникшими убытками или вредом; наличие вины лица, допустившего правонарушение. Порядок и условия возмещения причиненного ущерба установлены в главе 59 ГК РФ.

Таким образом, при обращении в арбитражный суд с иском о взыскании убытков в результате неисполнения или ненадлежащего выполнения физическим и юридическим лицами обязанностей по представлению сведений, содержащихся в документах, необходимых для установления и выплаты пособий, Фонду необходимо доказать совокупность следующих условий: факт причинения вреда; противоправность действий причинителя вреда в виде неисполнения или ненадлежащего исполнение обязательств по представлению сведений (представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений); юридически значимую причинную связь между поведением причинителя вреда и наступившим вредом. Из указанного следует, что требование о взыскании убытков может быть удовлетворено при наличии всей совокупности указанных выше условий.

Основанием для применения указанной ответственности является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условия влечет отказ в возмещении убытков.

В рассматриваемом случае действия общества не находятся в причинно-следственной связи с фактом излишне выплаченного Фондом пособия по временной нетрудоспособности ФИО2, поскольку сумма пособия, рассчитанная ПАО «АВТОВАЗ» с учетом дней неоплачиваемого простоя и указанная в реестре сведений направленном, в адрес Фонда, составляла 14731,10 руб., что в свою очередь свидетельствует об отсутствии противоправности действий ПАО «АВТОВАЗ», а недостоверность представленных сведений, на которую ссылается Фонд, не подтверждается материалами дела.

Расчет пособия с помощью программного обеспечения не снимает обязанности с Фонда правильно рассчитать и выплатить пособие, им должны приниматься надлежащие и своевременные меры по проверке расчета и выплате пособия до его выплаты физическому лицу – работнику в случаях расхождения сумм пособия, рассчитанных Фондом и представленным размером пособия, отраженным страхователем в реестре. То обстоятельство, что строки «Сумма пособия за счет средств работодателя», «За счет средств ФСС РФ» не являются обязательными, не снимает обязанности с Фонда учитывать и принимать во внимание отраженные в них сведения в случае их отражения страхователем, иначе теряется смысл того, что в форме реестра, подлежащей заполнению страхователем, предусмотрены соответствующие разделы. Суд полагает, что данные графы реестра хотя и не являются обязательными для заполнения, однако их введение направлено как раз на обеспечение контроля со стороны Фонда и возможного исключения излишней выплаты пособия застрахованному лицу.

Ссылка Фонда на судебные акты по другим делам не может быть принята во внимание, поскольку эти акты приняты в отношении иной совокупности фактических обстоятельств, установленных по спорам с участием других лиц.

По результатам рассмотрения настоящего дела суд пришел к выводу о том, что Фонд вопреки требованиям ч.1 ст.65 АПК РФ не доказал правомерность и обоснованность заявленных исковых требований.

На основании изложенного, оценив и исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства в порядке ст.71 АПК РФ, суд отказывает Фонду в удовлетворении заявленных требований.

В соответствии со ст.110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины подлежат отнесению на заявителя, однако учитывая, что Фонд в силу пп.1 п.1 ст.333.37 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины, дело рассмотрено без взимания государственной пошлины.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180-182 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд (г.Самара) с направлением апелляционной жалобы через Арбитражный суд Самарской области.

Судья Т.М. Матюхина