Решение от 17 июня 2022 г. по делу № А03-3600/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД АЛТАЙСКОГО КРАЯ

656015, Барнаул, пр. Ленина, д. 76, тел.: (3852) 29-88-01

http:// www.altai-krai.arbitr.ru, е-mail: a03.info@arbitr.ru


Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е


г. Барнаул Дело № А03-3600/2022

Резолютивная часть решения объявлена 09 июня 2022 г.

В полном объеме решение изготовлено 17 июня 2022 г.


Арбитражный суд Алтайского края в составе судьи Музюкина Д.В. при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи, г. Рубцовск» к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края о признании недействительным и отмене акта № 65 от 15.07.2021 в части требования о возврате в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края средств в размере 958 696 руб. 62 коп. и о снижении размера штрафа,

с участием в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства здравоохранения Алтайского края,

при участии в судебном заседании:

от заявителя – ФИО2 по доверенности № 2 от 04.10.2021, диплом ФГБОУ ВО «АГУ» № 625 от 11.07.2016, паспорт, ФИО3 по доверенности № 3 от 06.05.2022, паспорт (участвовала в судебном заседании 08.06.2022),

от заинтересованного лица – ФИО4 по доверенности № 1-д от 11.01.2021, диплом АГУ № 445 от 29.04.1994, паспорт,

от третьего лица – не явились, извещены надлежаще,

У С Т А Н О В И Л:

краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи, г. Рубцовск» (далее – КГБУЗ «ССМП, г. Рубцовск», Учреждение) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края (далее - Фонд) о признании недействительным и отмене акта № 65 от 15.07.2021 в части требования о возврате в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края средств в размере 958 696 руб. 62 коп. и о снижении размера штрафа.

В обоснование заявленных требований указано, что денежные средства в размере 955 610 руб. 62 коп. использованы для выплаты отпускных сотрудникам, принимающим участие в оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19, за 1 квартал 2021 г., в настоящее время денежные средства фактически восстановлены КГБУЗ «ССМП, г. Рубцовск» в добровольном порядке. Учреждение просило снизить размер штрафа, указав, что заявитель не оказывает услуги на коммерческой основе, в связи с чем не имеет свободных средств для исполнения обязательств перед своими работниками, у Учреждения отсутствовал умысел на совершение правонарушения, причинение тяжких последствий.

Фонд в отзыве на заявление просил отказать в его удовлетворении, указал на законность и обоснованность акта № 65 от 15.07.2021 в оспариваемой части.

Министерство здравоохранения Алтайского края отзыв на заявление не представило, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило, хотя о времени и месте его проведения извещено надлежаще. На основании части 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело в его отсутствие.

В судебном заседании представитель Учреждения заявил ходатайство об уточнении заявленных требований и просил отменить требование акта № 65 от 15.07.2021 в части возврата в бюджет Фонда средств в размере 958 696 руб. 62 коп. и снизить размер штрафа, установленный актом № 65 от 15.07.2021.

В соответствии со статьей 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд принял уточненное заявление к рассмотрению.

В судебном заседании представители заявителя на удовлетворении требований настаивали, представитель заинтересованного лица просила отказать в удовлетворении заявления.

Выслушав представителей лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд установил следующие обстоятельства.

В ходе проверки, проведенной специалистами Фонда в период с 16 июня по 15 июля 2021 г., установлено, что в проверяемом периоде с 01.04.2019 по 31.03.2021 КГБУЗ «ССМП, г. Рубцовск» средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) использованы не по целевому назначению, а именно расходованы на затраты, не относящиеся к оказанию медицинской помощи в рамках программы ОМС: на выплаты отпускных сотрудникам, принимающим участие в оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19 за 1 квартал 2021 г., в размере 955 610 руб. 62 коп.; на закуп медикаментов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, федеральные стандарты оказания медицинской помощи и не имеющих обоснования назначения по медицинским показаниям (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям), в размере 3 086 руб.

По результатам проверки был составлен акт № 65 от 15.07.2021 выездной плановой комплексной проверки использования средств ОМС в КГБУЗ «ССМП, г. Рубцовск», которым Фонд потребовал от Учреждения возвратить в бюджет Фонда средства, использованные не по целевому назначению, в размере 958 696 руб. 62 коп. (955 610 руб. 62 коп. + 3 086 руб.); за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, уплатить в бюджет Фонда штраф в размере 95 869 руб. 66 коп. (95 561 руб. 06 коп. + 308 руб. 60 коп.).

Не согласившись с актом проверки в части требований о возврате в бюджет Фонда денежных средств в размере 958 696 руб. 62 коп. и об уплате штрафа в размере 95 869 руб. 66 коп., Учреждение обратилось в суд с настоящим заявлением.

Суд считает, что заявленные требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Частью 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ, а также подпунктом 12 абзаца второго пункта 3.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Алтайского края, утвержденного постановлением Администрации Алтайского края от 04.02.2011 № 48, (далее - Положение о ТФОМС), Фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В силу части 6 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ, пункта 5.10. договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действовавшего в проверяемом периоде с 01.04.2019 по 31.12.2020, а также пункта 8.11. договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действовавшего в проверяемом периоде с 01.01.2021 по 31.03.2021 (далее - Договор), медицинская организация обязана использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьями 16, 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья разрабатывают, утверждают и реализуют территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении полномочий по обеспечению прав граждан в сфере ОМС на территориях субъектов Российской Федерации, переданных Российской Федерацией для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации осуществляется за счет субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС (далее - субвенция) (пункт 1 части 1, часть 2 статьи 6 Федерального закона № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации (пункт 1 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ в рамках базовой программы ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на заработную плату и начисления на оплату труда.

В проверяемом периоде объем гарантированного бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС на территории Алтайского края устанавливался территориальными программами обязательного медицинского страхования (далее - территориальные программы ОМС), являющимися составными частями Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (постановление Правительства Алтайского края от 29.12.2018 № 482), Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания: гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (постановление Правительства Алтайского края от 31.12.2019 № 545), Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (постановление Правительства Алтайского края от 30.12.2020 № 577).

Согласно территориальной программе ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на заработную плату и начисления на оплату труда.

В соответствии с частью 1 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включает в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно методике расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (пункт 192 раздела XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС)) в расчет тарифа на оплату медицинской помощи включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пунктам 196, 206 Правил ОМС затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются в соответствии с действующей системой оплаты труда.

В соответствии с Правилами предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 32.04.2020 № 415 (далее - Постановление № 415), а также Правилами предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования в полном объеме расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2020 № 484 (далее - Постановление № 484), в 2020 году осуществлялись выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, а также за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19.

Финансирование указанных стимулирующих выплат осуществлялось за счет иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являлись бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации.

Данные стимулирующие выплаты, полученные медицинскими работниками в соответствии с Постановлениями № 415 и № 484, включались в размер среднего заработка медицинских работников и учитывались при расчете выплат к отпуску в соответствии со статьей 39 Трудового кодекса Российской Федерации.

Источником финансирования расходов, связанных с оплатой отпусков медицинских работников и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, за особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных субъектами Российской Федерации расходов на указанные цели, согласно распоряжениям Правительства РФ от 05.12.2020 № 3230-р, от 01.07.2021 № 1792-р также являлись иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являлись бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации.

Правила предоставления указанных иных межбюджетных трансфертов устанавливались постановлениями Правительства Российской Федерации от 08.07.2020 № 998, от 07.07.2021 № 1124.

Следовательно, расходы на увеличение выплат, рассчитываемых исходя из размера средней заработной платы, не предусмотрены в субвенциях, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС, в тарифах на оплату медицинской помощи и территориальной программой ОМС, и не могут быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования, получаемых медицинскими организациями по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Аналогичные разъяснения приведены в письме Федерального фонда ОМС от 15.06.2020 № 7858/21/и.

Между тем, в ходе выездной плановой комплексной проверки использования средств ОМС в КГБУЗ «ССМП, г. Рубцовск» Фондом установлено, что в 1 квартале 2021 г. за счет средств ОМС Учреждением производились выплаты отпускных в части стимулирующих выплат за участие в оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в размере 955 610 руб. 62 коп., подлежащие оплате за счет средств иных межбюджетных трансфертов в рамках Постановлений № 415, № 484.

В соответствии с частью 2 пункта 2 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обязаны обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения не территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Пунктом 2 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ, пунктом 8.3. Раздела VIII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов установлено, что при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара, и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

Перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, действовавшие в 2019-2020 годах, были утверждены распоряжениями Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. № 2738-р, от 12 октября 2019 г. № 2406-р.

В соответствии с частью 4 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ страховое обеспечение из средств обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с частью 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Пунктом 30 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 14.01.2019 № 4н (далее - Порядок назначения лекарственных средств), определено, что по решению врачебной комиссии пациентам при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях назначаются лекарственные препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинской документации пациента и журнале врачебной комиссии.

Таким образом, решение о назначении медикаментов, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в стандарт медицинской помощи, принимается индивидуально по каждому пациенту при наличии медицинских показаний.

При этом пунктами 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости по жизненным показаниям.

Из системного толкования требований пунктом 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ в совокупности с пунктом 2 части 2 статьи 79, частью 1 статьи 37, пунктом 2 статьи 80, частью 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, частью 4 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ следует, что при оказании медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий гражданам гарантируется бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, предусмотренными стандартами медицинской помощи, либо в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости по жизненным показаниям.

Следовательно, расходование средств обязательного медицинского страхования может осуществляться медицинскими организациями также только на приобретение таких лекарственных препаратов в установленном порядке. Иное расходование целевых средств может повлечь за собой нарушение прав застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию.

Решения врачебной комиссии КГБУЗ «ССМП, г. Рубцовск» по обоснованию назначения и применения лекарственных средств на сумму 3 086 руб., не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и стандарты медицинской помощи, в ходе проверки представлены не были.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Положениями статьи 38, части 1 статьи 147 БК РФ установлен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, то есть расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации.

Под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 БК РФ).

Факт использования денежных средств в общем размере 958 696 руб. 62 коп. (955 610 руб. 62 коп. + 3 086 руб.) не по целевому назначению Учреждение не оспаривает, при этом утверждает, что спорные денежные средства были восстановлены КГБУЗ «ССМП, г. Рубцовск» в добровольном порядке, в подтверждение чего представило платежные поручения № 574079 от 07.10.2021, № 620654 от 08.10.2021, в назначении платежа которых указано на возмещение целевых расходов по оплате отпускных, НДФЛ с отпускных (л.д. 96-97).

Заинтересованное лицо подтвердило, что средства ОМС, использованные не по целевому назначению, были восстановлены Учреждением, однако после проведения Фондом проверки.

При таких обстоятельствах на момент проведения проверки и составления оспариваемого акта проверки Фондом правомерно было предъявлено требование о возмещении Учреждением денежных средств, использованных не по целевому назначению.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

За использование Учреждением не по целевому назначению средств в общем размере 958 696 руб. 62 коп. Фондом по правилам части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ начислен штраф в размере 95 869 руб. 66 коп. ((10% от 955 610 руб. 62 коп. = 95 561 руб. 06 коп.) + (10% от 3 086 руб. = 308 руб. 60 коп.)).

КГБУЗ «ССМП, г. Рубцовск» заявило о снижении суммы штрафа, указав на отсутствие умысла совершения правонарушения и необходимость исполнения обязательств перед работниками.

Фонд в отзыве на заявление указал, что возможность применения обстоятельств, смягчающих ответственность медицинской организации при выявлении фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, Федеральным законом № 326-ФЗ не предусмотрена.

Штраф, предусмотренный частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, является мерой обеспечения обязательств и не должен являться средством получения прибыли, носит компенсационный характер.

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

Предоставленная суду возможность уменьшить неустойку в случае ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств является одним из правовых способов защиты от злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть по существу способом реализации требования части 3 статьи 17 Конституции Российской Федерации, согласно которому осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц (определение Конституционного Суда Российской Федерации от 15.01.2015 № 7-О).

Исходя из правовой позиции, сформулированной в определении Верховного Суда Российской Федерации от 24.02.2015 № 5-КГ14-131, учитывая компенсационный характер гражданско-правовой ответственности, под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательства ГК РФ предполагает выплату кредитору такой компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом.

В силу пунктов 71, 78 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса об ответственности за нарушение обязательств» (далее - постановление Пленума № 7), если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

Правила о снижении размера неустойки на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации применяются также в случаях, когда неустойка определена законом.

Согласно пункту 73 постановления Пленума № 7 бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 65 АПК РФ).

На основании изложенного, оценив представленные в материалы дела доказательства применительно к обстоятельствам, связанным с совершением правонарушения, его характером и последствиями, степень вины Учреждения, учитывая, что КГБУЗ «ССМП, г. Рубцовск» осуществляет социально значимый вид деятельности, руководствуясь принципами справедливости и соразмерности наказания тяжести совершенного правонарушения, суд приходит к выводу о наличии в данном случае обстоятельств, позволяющих снизить наполовину размер примененного к заявителю штрафа до 47 934 руб. 83 коп.

Аналогичная правовая позиция относительно возможности снижения штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, изложена в определении Верховного Суда Российской Федерации от 31.05.2021 по делу № А27-6222/2020.

При таких обстоятельствах требования заявителя подлежат удовлетворению в части признания недействительным и отмене содержащегося в акте выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ «ССМП, г. Рубцовск» № 65 от 15.07.2021 требования об уплате штрафа в размере, превышающем 47 934 руб. 83 коп.

Руководствуясь статьями 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

заявление удовлетворить частично.

Признать недействительным и отменить содержащееся в акте выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи, г. Рубцовск» № 65 от 15.07.2021 требование уплатить штраф в размере, превышающем 47 934 руб. 83 коп.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Возвратить краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи, г. Рубцовск» 3 000 рублей государственной пошлины, уплаченной платежным поручением № 634316 от 14.03.2022.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Алтайского края в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения.


Судья Д.В. Музюкин