Решение от 8 ноября 2022 г. по делу № А32-18755/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ


г. Краснодар Дело № А32-18755/2022

08.11.2022


Резолютивная часть решения объявлена 02.11.2022

Полный текст решения изготовлен 08.11.2022


Арбитражный суд Краснодарского края в составе судьи Нигоева Р.А.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Карамовым Р.С.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению

ТФОМС КК (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к ГБУЗ «ЛАБИНСКАЯ ЦРБ» МЗ КК (ОГРН: <***>, ИНН: <***>)

о взыскании


при участии:

от истца: ФИО1, ФИО2, представители по доверенности

от ответчика: ФИО3, ФИО4, ФИО5, представители по доверенности

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края (сокращенное наименование - ТФОМС КК) обратился в Арбитражный суд Краснодарского края с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Лабинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края (сокращенное наименование - ГБУЗ «ЛАБИНСКАЯ ЦРБ» МЗ КК) с требованием о взыскании с ГБУЗ «ЛАБИНСКАЯ ЦРБ» МЗ КК средств в размере 5 959 424,41 рублей, в том числе средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в размере 5 161 760,37 рублей, штрафа в размере 516 176,04 рублей, пени по состоянию на 22.04.2022 (включительно) в размере 281 488,00 рублей, а также пени за период с 23.04.2022 по день фактической уплаты долга ТФОМС КК, исчисленную в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации от суммы нецелевого использования средств ОМС за каждый день просрочки.

Основания требований изложены в заявлении.

Представитель заявителя в судебном заседании заявленные требования поддержал, на удовлетворении настаивает.

Представитель заинтересованного лица в судебном заседании против удовлетворения заявленных требований возражал по основаниям, изложенным в отзыве на заявление.

В соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, по делу объявлен перерыв на 30 минут, после завершения которого судебное заседание продолжено. После перерыва стороны и их представители в судебное заседание не явились.

В судебном заседании в порядке статьи 163 АПК РФ был объявлен перерыв до 01.11.2022 до 16 часов 10 минут, после окончания которого объявлен перерыв до 02.11.2022 до 12 часов 10 минут.

Информация об объявлении перерывов размещена на официальном сайте арбитражного суда http://www.krasnodar.arbitr.ru.

После завершения перерыва судебное заседание продолжено, стороны обеспечили явку своих представителей в судебное заседание, истец и ответчик позиции по делу не поменяли.

Представитель истца в судебном заседании после перерыва настаивает на удовлетворении исковых требований в полном объеме и представляет суду письменные дополнения к пояснениям о 23.09.2022 № 3930.

Представитель ответчика в судебном заседании после перерыва против удовлетворения требований возражает по основаниям, изложенным в отзыв на иск, и представляет в материалы дела дополнительные документы, а именно: структуру учреждения и штатное расписание за 2013, 2014 годы, отчет о состоянии лицевого счета на 31.12.2020 и реестр платежных поручений по поступлению средств из краевого бюджета в 2020 году.

В соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, по делу объявлен перерыв на 30 минут, после завершения которого судебное заседание продолжено. После перерыва стороны и их представители в судебное заседание не явились.

Согласно статье 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Исследовав непосредственно материалы дела, заслушав пояснения сторон, оценив в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в совокупности доказательства и доводы, приведенные сторонами в обоснование своих требований и возражений, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Фондом в соответствии с утвержденным планом (графиком) проверок соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях на 2021 и приказом от 26.10.2021 № 315-П проведена плановая выездная комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Лабинская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края.

По результатам проведения контрольных мероприятий составлен акт комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Лабинская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края за период 2019 - 2020 от 07.12.2021 № 26-Д (далее - акт № 26-Д).

Согласно акту № 26-Д в результате контрольных мероприятий выявлено, что за проверяемый период учреждением использованы не по целевому назначению средства ОМС в сумме 5 161 760,37 руб. (2019 год - 2 426,22 рублей, 2020 год - 5 159 334,15 рублей):

1. на оплату расходов, не включенных в тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС на сумму 5 159 334,15 рублей, а именно:

подстатья 211 «Заработная плата» - 2 801 434,54 рублей (2020 год) - оплата труда сотрудников иммуно-серологической лаборатории ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С;

подстатья 213 «Начисление на оплату труда» - 847 597,29 рублей (2020 год) начисления на оплату труда сотрудников иммуно-серологической лаборатории ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С;

подстатья 221 «Услуги связи» - 23 533,22 рублей (2020 год) оплата за интернет иммуно-серологической лаборатории ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С;

подстатья 223 «Коммунальные услуги» - 366 760,45 рублей (2020 год):

- 476,80 рублей в части оплаты коммунальных ресурсов электроэнергии в многоквартирном доме;

- 366 283,65 рублей, оплата коммунальных расходов (газоснабжение, электроэнергия, водоснабжение) иммуно-серологической лаборатории ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С;

подстатья 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» - 86 261,90 рублей (2020 год):

- 10 366,97 рублей, в части оплаты содержания и ремонта общего имущества в многоквартирном доме;

- 8 800,00 рублей, оплата технического обслуживания пожарной сигнализации иммуно-серологической лаборатории ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С;

- 67 094,93 рублей, оплата технического обслуживания и ремонта оборудования иммуно-серологической лаборатории ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С;

подстатья 341 «Увеличение стоимости лекарственных препаратов» - 1 033 746,74 рублей (2020 год) приобретение лекарственных средств, расходных материалов, реагентов и дезсредств для иммуно-серологической лаборатории ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С.

2. на финансирование структурных подразделений (служб) медицинской организации, финансируемых из иных источников на сумму 2 426,22 рублей:

подстатья 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» 2 426,22 рублей (2019 год), в части оплаты за заправку картриджей для принтеров паллиативного отделения, водительской комиссии, патологоанатомического отделения; оплаты ТО газового оборудования сестринского ухода.

В указанном акте № 26-Д также содержалось указание на необходимость возврата средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 5 161 760,37 руб., на необходимость уплаты штрафа в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств в размере 516 176,04 руб., в случае несвоевременной оплаты – оплаты пени.

По результатам проверки истцом в адрес учреждения предъявлено требование о возврате средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафов от 07.12.2021 № 9002/10022-72 (далее – требование).

Однако, ответчиком в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования, средства ОМС возвращены не были.

14.12.2021 ответчиком в адрес фонда направлены пояснения по акту № 26-Д с просьбой рассмотреть возможность об отнесении расходов на содержание иммуно-серологической лаборатории по диагностике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С к целевым расходам средств ОМС.

17.01.2022 ответчику направлена претензия № 123 с требованием в тридцатидневный срок перечислить в бюджет Фонда денежные средства ОМС в общей сумме 5 959 424,41 руб., в том числе: 5 161 760,37 - средства, использованные не по целевому назначению; 516 176,04 руб.– штраф в размере 10 % от суммы средств, использованных не по целевому назначению; 35 099,97 руб. - пени по состоянию на 14.01.2022, которая оставлена ответчиком без исполнения.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения в суд.

Ответчик исковые требования не признал, полагает иск не подлежащим удовлетворению, поскольку доводы истца основаны на неполном исследовании доказательств в ходе плановой проверки и неправильном толковании норм закона.

Так, ответчик указывает, что в структурных подразделениях ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» МЗ КК не осуществляется медицинское освидетельствование по социально значимым заболеваниям (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения), в том числе обследование на ВИЧ-инфекцию по добровольным либо анонимным обращениям населения, а также с предварительным консультированием по вопросам профилактики ВИЧ, предусмотренных Федеральным законом РФ от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Диагностические исследования в лаборатории проводились неинфицированным ВИЧ лицам при профилактических медицинских осмотрах, включенных в систему ОМС, а также при госпитализации граждан по заболеваниям и видам медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи для дифференциации диагноза, что является основной функцией иммуно-серологической лаборатории по диагностике ВИЧ-инфекций и вирусных гепатитов А, В, С, согласно утвержденному Положению о структурном подразделении и в соответствии с лицензированным видом работ. Кроме того, ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» МЗ КК при выполнении мероприятий по лабораторному исследованию (для определения антител к вирусу иммунодефицита человека; для определения антител к вирусу гепатитов В, С; для определения антител к коронавирусу), действовало в рамках своих основных целей, определенных статьей 4 Закона № 326-ФЗ; территориальной программы обязательного медицинского страхования; базовой программы обязательного медицинского страхования; порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

При рассмотрении заявленных требований по существу суд руководствовался следующим.

Согласно постановлению главы администрации Краснодарского края от 29.11.2002 № 1349 «Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Краснодарского края» (далее - Положение о Фонде) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации - Краснодарским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории края.

Основными задачами Фонда являются аккумулирование и управление средствами ОМС, обеспечение, предусмотренных законодательством РФ, прав граждан в системе ОМС, финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в Краснодарском крае, обеспечение финансовой устойчивости ОМС на территории края (ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).

Кроме того, на Фонд возложены функции контроля использования средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизии (п. 12 ч.7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ, п. 3.3.19 Положения о Фонде).

В соответствии с п. 3.3.15 Положения о Фонде, ТФОМС КК предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями осуществляется Фондом путем проведения проверок и ревизий в порядке, определенном приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее - Приказ ФФОМС № 73).

Участниками обязательного медицинского страхования в соответствии с ч. 2 ст. 9 Закона № 326-ФЗ являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.

К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации) относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее также - реестр медицинских организаций): организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность (ч. 1 ст. 15 Закона № 326-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом.

При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ).

Частями 1, 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Непосредственно сам тариф устанавливается тарифным соглашением.

Из анализа ч. 2 и 3 ст. 35, ч. 6 ст. 36 Закона № 326-ФЗ следует, что структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется как базовой программой обязательного медицинского страхования, так и территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации и, соответственно, расходование средств обязательного медицинского страхования должно осуществляться на условиях данной территориальной программы и быть строго целевым.

Ответчик включен в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Ответчик осуществляет свою деятельность на основании Устава, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Краснодарского края от 11.12.2018 № 6813, согласованного приказом Департамента имущественных отношений Краснодарского от 07.12.2018 № 2712.

В соответствии с действующим Уставом учреждение - некоммерческая организация, собственником имущества которой является Краснодарский край, является юридическим лицом, находящимся в ведении министерства здравоохранения Краснодарского края.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (п. 1 ст. 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации). Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается (п. 2 ст. 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования").

В силу ст. 251 Налогового кодекса Российской Федерации к средствам целевого финансирования относятся средства, получаемые медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в системе ОМС, за оказание медицинских услуг застрахованным лицам от страховых медицинских организаций.

Частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением. Денежные средства, направляемые на оплату медицинской помощи, поступают в бюджеты территориальных фондов ОМС в форме субвенций в объеме, установленном федеральным законом о бюджете Федерального фонда ОМС на очередной финансовый год (ч. 1 ст. 27 Закона № 326-ФЗ).

Принцип использования субвенции - целевое расходование, при нарушении которого, денежные средства подлежат возврату в бюджет, который их выделил (ч. 5 ст.27 Закона № 326-Ф3).

Временное отвлечение средств ОМС на цели, не предусмотренные документами, регламентирующими порядок использования средств ОМС, нарушает принцип целевого назначения средств ОМС - обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках программы ОМС (п. 1 ст. 4 Закона № 326-ФЗ об ОМС).

В соответствии с ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Как установлено судом и указано выше, Фондом в соответствии с утвержденным планом (графиком) проверок соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях на 2021 и приказом от 26.10.2021 № 315-П проведена плановая выездная комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Лабинская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, по результатам которой составлен акт комплексной проверки от 07.12.2021 № 26-Д, согласно которому учреждением использованы не по целевому назначению средства ОМС в сумме 5 161 760,37 руб. (2019 год - 2 426,22 рублей, 2020 год - 5 159 334,15 рублей): 1) на оплату расходов, не включенных в тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС на сумму 5 159 334,15 рублей, а именно: подстатья 211 «Заработная плата» - 2 801 434,54 рублей (2020 год) - оплата труда сотрудников иммуно-серологической лаборатории ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С; подстатья 213 «Начисление на оплату труда» - 847 597,29 рублей (2020 год) начисления на оплату труда сотрудников иммуно-серологической лаборатории ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С; подстатья 221 «Услуги связи» - 23 533,22 рублей (2020 год) оплата за интернет иммуно-серологической лаборатории ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С; подстатья 223 «Коммунальные услуги» - 366 760,45 рублей (2020 год): 476,80 рублей в части оплаты коммунальных ресурсов электроэнергии в многоквартирном доме; 366 283,65 рублей, оплата коммунальных расходов (газоснабжение, электроэнергия, водоснабжение) иммуно-серологической лаборатории ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С; подстатья 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» - 86 261,90 рублей (2020 год): 10 366,97 рублей, в части оплаты содержания и ремонта общего имущества в многоквартирном доме; 8 800,00 рублей, оплата технического обслуживания пожарной сигнализации иммуно-серологической лаборатории ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С; 67 094,93 рублей, оплата технического обслуживания и ремонта оборудования иммуно-серологической лаборатории ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С; подстатья 341 «Увеличение стоимости лекарственных препаратов» - 1 033 746,74 рублей (2020 год) приобретение лекарственных средств, расходных материалов, реагентов и дезсредств для иммуно-серологической лаборатории ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С; 2) на финансирование структурных подразделений (служб) медицинской организации, финансируемых из иных источников на сумму 2 426,22 рублей: подстатья 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» 2 426,22 рублей (2019 год), в части оплаты за заправку картриджей для принтеров паллиативного отделения, водительской комиссии, патологоанатомического отделения; оплаты ТО газового оборудования сестринского ухода.

В указанном акте № 26-Д также содержалось указание на необходимость возврата средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 5 161 760,37 руб., на необходимость уплаты штрафа в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств в размере 516 176,04 руб., в случае несвоевременной оплаты – оплаты пени.

По результатам проверки истцом в адрес учреждения предъявлено требование о возврате средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафов от 07.12.2021 № 9002/10022-72.

14.12.2021 ответчиком в адрес фонда направлены пояснения по акту № 26-Д с просьбой рассмотреть возможность об отнесении расходов на содержание иммуно-серологической лаборатории по диагностике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С к целевым расходам средств ОМС.

17.01.2022 ответчику направлена претензия № 123 с требованием в тридцатидневный срок перечислить в бюджет Фонда денежные средства ОМС в общей сумме 5 959 424,41 руб., которое оставлено ответчиком без исполнения.

Изучив материалы дела, заслушав представителей сторон, суд пришел к выводу, что истцом при проведении плановой комплексной проверке не учтено следующее.

Согласно пунктам 192-195 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее по тексту – Правила ОМС), действовавших в спорный период, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат:

1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);

3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

1) затраты на коммунальные услуги;

2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества);

3) затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества);

4) затраты на приобретение услуг связи;

5) затраты на приобретение транспортных услуг;

6) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно- управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

7) затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

8) прочие затраты на общехозяйственные нужды.

Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи определяется в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, установленной разделом XII Правил ОМС, на основе стандартов медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и являются едиными для медицинских организаций, независимо от организационно-правовой формы, оказавших медицинскую помощь при конкретном заболевании или состоянии в рамках территориальной программы ОМС.

Материалами дела подтверждено, что период с 01.01.2019 по 31.12.2020 в ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» МЗ КК функционировало структурное подразделение иммуно-серологическая лаборатория по диагностике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С, расположенное по адресу <...>.

В качестве документов, регламентирующих работу лаборатории, представлены устав ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» МЗ КК, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Краснодарского края от 11.12.2018 № 6813 и согласованный приказом Департамента имущественных отношений Краснодарского края от 07.12.2017 № 2712; лицензия на осуществление медицинской деятельности от 26.12.2019 № Л041-01126-23/00350960; структура ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» МЗ КК утвержденная приказом главного врача от 31.12.2019 № 1319-ОД; Положение об иммуно-серологической лаборатории по диагностике ВИЧ-инфекций и вирусных гепатитов А, В, С.

Согласно уставу ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» МЗ КК данное медицинское учреждение осуществляет свою деятельность по следующим видам:

- медицинская деятельность;

- фармацевтическая деятельность;

- деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений;

- деятельность, связанная с использованием возбудителей инфекционных заболеваний человека. Проведение работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека III-IV группы патогенности (опасности);

- деятельность в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих), эксплуатация источников ионизирующего излучения

Как следует из лицензии на осуществление медицинской деятельности от 26.12.2019 № Л041-01126-23/00350960 по адресу 352500, <...> (спид лаборатория) выдано разрешение на выполнение работ и оказание услуг по приказу Министерства здравоохранения № 866н; при оказании первичной медико-санитарной помощи: при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: лабораторной диагностике; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: клинической лабораторной диагностике; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: клинической лабораторной диагностике; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: клинической лабораторной диагностике.

Согласно подпункту "ж" пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291, действующем до 01.09.2021, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), является: соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций.

В соответствии с п. 3.2.1. Положения о Министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденного постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 № 742 осуществление лицензионного контроля в отношении соискателей лицензий и лицензиатов, представивших заявления о переоформлении лицензий, возложено на Министерство здравоохранение Краснодарского края.

Как следует из акта проверки от 19.09.2013 № 006515-13/М, составленного при осуществлении внеплановой проверки лицензирования медицинской деятельности по адресу: 352500, Россия, <...>, нарушений по соблюдению лицензионных требований, регламентированных постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») не выявлено.

Доводы истца о том, что по адресу 352500, Россия, <...> расположена спид лаборатория, основанные на указанной в лицензии на осуществление медицинской деятельности от 26.12.2019 в скобках информации, судом не принимаются, поскольку в материалы дела представлены документы, свидетельствующие о функционировании в период с 01.01.2019 по 31.12.2020 адресу: 352500, Россия, <...>, иммуно-серологической лаборатории по диагностике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С. Как указано выше, данные обстоятельства документально подтверждаются: структурой ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» МЗ КК, утвержденной приказом главного врача от 31.12.2019 № 1319-ОД; Положением об иммуно-серологической лаборатории по диагностике ВИЧ-инфекций и вирусных гепатитов А, В, С; трудовыми договорами с работниками лаборатории; тарификационными списками.

При этом суд исходит из того, что нарушение порядка оформления отдельных документов, при отсутствии доказательств нецелевого использования средств, исходя из приведенных законодательных положений, не может повлечь ответственность в виде возврата средств.

Согласно представленным ответчиком сведениям, в 2020 году иммуно-серологической лабораторией по диагностике ВИЧ- инфекции и вирусных гепатитов А, В, С ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» МЗ КК проведено 37 959 исследований, из них 14 155 исследований для определения антител к вирусу иммунодефицита человека, 1 450 исследований для определения антител к коронавирусу (COVID-19), 22 354 исследования для определения антител к вирусу гепатитов В, С.

Для распределения суммы расходов в разрезе проведенных исследований иммуно-серологической лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции: и вирусных гепатитов А, В, С, применены расчетные нормы времени на проведение одного клинического лабораторного исследования в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.12.1997 № 380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».

Для определения антител к вирусу иммунодефицита человека на 1 исследование затрачивается 11,5 минут, а именно 4,5 минуты на регистрацию материала, предварительную и окончательную, включая регистрацию на компьютере; определение антител к вирусу иммунодефицита человека врачом 2 минуты, средним медперсоналом 2 минуты; 3 минуты на обработку исследований.

Для определения антител к коронавирусу (COVID-19) и определения антител к гепатитов В, С на 1 исследование затрачивается 12,5 минут, а именно: 4,5 минуты на регистрацию материала, предварительную и окончательную, включая регистрацию на компьютере; определение антител к вирусу иммунодефицита человека врачом 3 минуты, средним медперсоналом 2 минуты; 3 минуты на обработку исследований.

Данное время, затрачиваемое на проведение 1 исследования, применено к общему количеству выполненных исследований в 2020 году; просчитан процент по каждому виду исследований и применен ко всем статьям расходов, за исключением расходов на техническое обслуживание медицинской техники, реагентов и расходных материалов, т.к. данные расходы учитываются отдельно в бухгалтерском учете.

Согласно расчету, расходы в сумме 5 148 490,38 рублей, распределяются следующим образом:

1) 1 486 593,74 рубля: на проведение исследований для определения антител к вирусу иммунодефицита человека, в том числе:

- заработная: плата - 990 641,59 рублей;

- начисления на оплату труда - 299 726,84 рублей;

- услуги связи - 8 321,80 рублей;

- коммунальные услуги - 129 525,00 рублей, из них газоснабжение- 40 372,24 рублей, электроэнергия - 87 969,89 рублей, водоснабжение - 1 182,87 рублей;

- услуги по содержанию имущества – 16 147,13 рублей, из них техническое обслуживание пожарной сигнализации – 3 111,85 руб., техническое обслуживание оборудования и ремонт оборудования - 13 035,28 руб;

- увеличение стоимости: лекарственных, препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях – 42 231,38 рублей, из них медикаменты - 18 881,19 руб., дезинфицирующие средства - 23 350,19 руб.,

- штраф 148 659,38 руб.,

- пеня – 72 570,55 руб.

Сумма расходов на заработную плату составляет 990 641,59 руб., исходя из расчета: сумма расходов в размере 2 801 434,54 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,353619395.

Сумма расходов начисления на оплату труда составляет 299 726,84 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 847 597,29 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,353619395.

Сумма расходов на услуги связи, интернета составляет 8 321,8 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 23 533,22 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,353619395.

Сумма расходов на газоснабжение составляет 40 372,24 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 114 168,61 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,353619395.

Сумма расходов на электроэнергию составляет 87 969,89 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 248 769,99 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,353619395.

Сумма расходов на водоснабжение составляет 1 182,87 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 3 345,05 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,353619395.

Сумма расходов на техническое обслуживание пожарной сигнализации составляет 3 111,85 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 8 800,00 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,353619395.

Сумма расходов на медикаменты составляет 18 881,19 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 53 394,11 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,353619395.

Сумма расходов на дезинфицирующие средства составляет 23 350,19 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 66 031.97 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,353619395.

2) 3 496 978,03 рублей на проведение исследований для определения антител к вирусу гепатитов В, С, в том числе:

- заработная плата - 1 700 490,07 рублей;

- начисления: на оплату труда - 514 497,4 рублей;

- услуги связи- 14 284,83 рублей;

- коммунальные услуги - 222 336,70 руб., из них газоснабжение- 69 301,13 руб., электроэнергия -151 005,10 руб., водоснабжение - 2 030,47 руб.;

- услуги по содержанию имущества - 58 555,91 рублей, из них техническое обслуживание пожарной сигнализации 5 341,66 рублей, техническое обслуживание оборудования и ремонт оборудования- 53 214,25 руб;

- увеличение стоимости лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях - 986 813,12 рублей, из них медикаменты - 32 410,59 руб., расходный материал - 97 527,71 руб. дезинфицирующие средства - 40 081,86 руб., реагенты 816 792,96 руб.

Сумма расходов на заработную плату для определения антител к вирусу иммунодефицита человека составляет 1 700 490,07руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 2 801 434,54 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,607006891.

Сумма расходов на начисления на оплату труда для определения антител к вирусу иммунодефицита человека составляет 514 497,4 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 847 597,29 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,607006891.

Сумма расходов на услуги связи для определения антител к вирусу иммунодефицита человека составляет 14 284,83 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 23 533,22 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,607006891.

Сумма расходов на газоснабжение для определения антител к вирусу иммунодефицита человека составляет 69 301,13 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 114 168,61 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,607006891.

Сумма расходов на электроэнергию для определения антител к вирусу иммунодефицита человека составляет 151 005,10 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 248 769,99 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,607006891.

Сумма расходов на водоснабжение для определения антител к вирусу иммунодефицита человека составляет 2 030,47 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 3 345,05 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,607006891.

Сумма расходов на техническое обслуживание пожарной сигнализации для определения антител к вирусу иммунодефицита человека составляет 5 341,66 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 8 800,00 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,607006891.

Сумма расходов на медикаменты для определения антител к вирусу иммунодефицита человека составляет 32 410,59 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 53 394,11 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,607006891.

Сумма расходов на дезинфицирующие средства для определения антител к вирусу иммунодефицита человека составляет 40 081,86 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 66 031,97 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,607006891.

3) 164 918,61 рублей на проведение исследований на определение антител к коронавирусу (COVID-19).

- заработная, плата - 110 302,88 рублей;

- начисления на оплату труда - 33 373,05 руб

- услуги связи- 926,59 рублей;

- коммунальные услуги - 14 421,95 рублей, из них газоснабжение - 4 495,24 руб., электроэнергия - 9 795,00 рублей, водоснабжение - 131,71 рублей;

- услуги по содержанию имущества 1 191,89 руб., из них техническое обслуживание пожарной сигнализации - 346,49 рублей, техническое обслуживание оборудования и ремонт оборудования - 84 440 руб.;

Сумма расходов на заработную плату составляет 110 302,88 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 2 801 434,54 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,039373714.

Сумма расходов на начисление расходов на оплату труда составляет 33 373,05 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 847 597,29 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,039373714.

Сумма расходов на услуги связи, интернета составляет 926,59 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 23 533,22 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,039373714.

Сумма расходов на газоснабжение составляет 4 495,24 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 114 168,61 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,039373714.

Сумма расходов на электроэнергию составляет 9 795 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 248 769,99 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,039373714.

Сумма расходов на водоснабжение составляет 131,71 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 3 345,05 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,039373714.

Сумма расходов на техническое обслуживание пожарной сигнализации составляет 346,49 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 8 800 рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,039373714.

Сумма расходов на медикаменты составляет 2 102,33 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 53 394,11рублей умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,039373714.

Сумма расходов на медикаменты составляет 2 599,92 руб., исходя из расчета: общая сумма расходов в размере 66 031,97 руб. умножить на долю расходов в общем объеме исследований 0,039373714.

Данная методика расчета применена ко всем статьям расходов в разрезе выполненных исследований, за исключением расходов на техническое обслуживание медицинской техники, реагентов и расходных материалов, т. к. данные виды расходов ведутся отдельно.

Вместе с тем, суд, изучив материалы дела, приходит к выводу, что при проведении плановой комплексной проверки деятельности ответчика по вопросу использования средств ОМС за период с 01.01.2020 по 31.12.2020, неверно применены действующие нормы, регулирующие отношения в сфере правил финансирования лечебных учреждений.

Из анализа положений территориальной программы ОМС следует, что критерием определения источника финансирования медицинской помощи является заболевание и состояния, указанные в соответствующем разделе территориальной программы, а не вид медицинской услуги.

Финансирование специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной, возможно как за счет средств соответствующего бюджета, так и за счет средств ОМС в зависимости от того, предоставляется медицинская услуга за счет средств бюджетов или оказывается в рамках программы ОМС.

Если медицинская организация любой формы собственности включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, то оказываемая ей медицинская помощь при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по соответствующим тарифам.

Федеральный закон РФ от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» регламентирует предупреждение распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) и возлагает на администрации лечебных учреждений независимо от их формы собственности обязанность по соблюдению и реализации тех прав и гарантий, которые предоставлены ВИЧ-инфицированным лицам данным Законом, в том числе:

- доступное и безопасное повторное медицинское освидетельствование, в том числе и анонимное, с предварительным и последующим консультированием;

- предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи при наличии соответствующих клинических показаний;

- обеспечение бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях.

При этом медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях и включает в себя, в том числе, соответствующее лабораторное исследование, которое проводится на основании лицензии, предоставляемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Лабораторное исследование на выявление ВИЧ-инфекции проводится также при дифференциации диагноза в соответствии с порядками, стандартами, утвержденными органами исполнительной власти в сфере здравоохранения.

Согласно части 3 статьи 4 Территориальной программы на 2020 и плановый период 2021 - 2022 год за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета осуществляется финансовое обеспечение, в том числе первичной медико-санитарной специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе ОМС.

Пунктом 3.3. Приложения № 1 к Тарифному соглашению в сфере ОМС на территории Краснодарского края на 2020 и плановый период 2021, 2022 годов, утвержденному 27.12.2019 перечислены расходы, которые не включаются в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе: расходы для проведения лабораторных исследований на выявление ВИЧ, СПИД-инфекций, заболеваний, передающихся половым путем, туберкулеза.

Лабораторные обследования вирусных гепатитов А, В, С, которые осуществляло структурное подразделение - иммуно-серологическая лаборатория ВИЧ - инфекции и вирусных гепатитов А, В, С, из структуры тарифов ОМС не исключены.

Таким образом, лабораторные обследования на вирусные гепатиты А, В, С проводились за счет средств ОМС по МКБ и КСГ, включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, действующих в сфере обязательного медицинского страхования, на основании стандартов и порядков оказания медицинской помощи, в составе которых предусматривается данный вид исследования, что также подтверждается материалами дела.

Вместе с тем, пунктом 3.3. Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 27.12.2019 не включены расходы для проведения лабораторных исследований на выявление ВИЧ.

Ответчиком не представлено доказательств об оспаривании вышеуказанного пункта, в связи с чем исковое требование о взыскании денежных средств на содержание иммуно-серологической лаборатории по диагностике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов А, В, С признано судом обоснованным, в части выполнения лабораторных исследований на ВИЧ - инфекции.

При изложенных обстоятельствах суд, учитывая указанный выше расчет, приходит к выводу, что за 2020 год учреждением использованы не по целевому назначению средства ОМС в сумме 1 486 593,74 руб. на оплату расходов, не включенных в тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, при выполнении лабораторных исследований на ВИЧ-инфекции.

Что касается нецелевого использования средств ОМС в 2019 году, суд исходит из признания ответчиком исковых требований в сумме 2 426,22 рублей в части затрат на структурные подразделения (служб) медицинской организации, финансируемые из иных источников: по подстатье 225 «Работы, услуги по содержанию имущества», в части оплаты за заправку картриджей для принтеров паллиативного отделения, водительской комиссии, патологоанатомического отделения; оплаты ТО газового оборудования сестринского ухода.

Вместе с тем, доводы истца о нецелевом использовании средств ОМС ответчиком в части оплаты за коммунальные услуги по содержанию объекта недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления, до передачи его по договору социального найма медицинскому работнику, не принимаются судом ввиду следующего.

Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 27.12.2019, пунктом 3.3 определены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, и не подлежащие оплате из средств ОМС, в том числе и расходы по предоставлению компенсационных выплат на возмещение расходов по оплате жилья, отопления и освещения отдельным категориям граждан, работающим и проживающим в сельских населенных пунктах или поселках городского типа, городах, входящих в состав муниципальных районов (врачи, провизоры, средний медицинский и фармацевтический персонал)...».

При этом доказательства об оплате расходов по предоставлению компенсационных выплат на возмещение расходов по оплате жилья, отопления и освещения недвижимого имущества, находящегося в оперативном управлении ответчика (квартира, расположенная по адресу: <...>), отдельному работнику истцом не предоставлены.

Факт передачи вышеуказанного имущества Армавирским межрайонным филиалом ТФОМС КК в пользование ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» МЗ КК (акт приема-передачи объектов нефинансовых активов от 08.10.2019 № 0000-000011), а также его назначение в выписке ЕГРН не может свидетельствовать о том, что данный объект недвижимости является жилым, так как Постановлением Правительства РФ от 26.01.2006 № 42 «Об утверждении Правил отнесения жилого помещения к специализированному жилищному фонду и типовых договоров найма специализированных жилых помещений» предусмотрено получение соответствующего решения органа, осуществляющего управление государственным или муниципальным жилищным фондом (далее - орган управления), с учетом требований, установленных данным Постановлением.

Так, на основании заключения межведомственной комиссии топливно-энергетического комплекса и жилищно-коммунального хозяйства Краснодарского края об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом от 19.02.2021 № 343 и приказа Департамента имущественных отношений Краснодарского края от 24.06.2021 № 1484, квартира включена в специализированный жилищный фонд Краснодарского края с отнесением к служебному жилому помещению и на основании порядка предоставления служебных жилых помещений специализированного жилищного фонда Краснодарского края, утвержденного постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 23.03.2010 № 182 передана по договору найма служебного помещения от 05.04.2022 № 49-Ю медицинскому сотруднику ФИО6

Таким образом, вывод Фонда о неэффективном использовании средств ОМС в сумме 10 843,77 рублей в 2020 году на содержание недвижимого имущества (квартира, расположенная по адресу: <...>), сделан на основании неправильного толкования норм действующего законодательства, вследствие чего требование истца о взыскании денежных средств в размере 10 366,97 рублей признается судом необоснованным.

Вывод фонда, о том, что данный вид расходов относится к нецелевому использованию средств ОМС, является ошибочным.

Таким образом, за проверяемый период с 01.01.2019 по 31.12.2020 учреждением использованы не по целевому назначению средства ОМС в общей сумму 1 489 019,96 руб. (за 2019 год – 2 426,22 руб., за 2020 год - 1 486 593,74 руб.).

В соответствии с пунктом 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В силу части 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ) средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

На основании части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования, предоставляемые медицинским организациям за оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, могут расходоваться только на цели, включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, в то время как расходование соответствующих средств иными способами признается нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования и влечет применение соответствующих мер ответственности.

Учитывая изложенное, расходование средств на не предусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ, и Тарифным соглашением цели является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

При изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу, что ответчик обязан возместить средства ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 1 489 019,96 руб.

Срок для добровольного возврата средств ОМС и уплаты штрафа в установленных судо размерах истек.

До настоящего времени задолженность по акту № 26-Д в части суммы в размере 1 489 019,96 руб. от учреждения в фонд не поступила.

Истцом также заявлены требования о взыскании штрафа и пени.

При рассмотрении данных требований суд исходит из следующих обстоятельств.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Таким образом, сумма штрафа составит 148 901,99 руб. (1 489 019,96 руб. х 10% = 148 901,99 руб.).

Требование Фонда от 07.12.2021 № 9002/10022-72 о возврате суммы нецелевого использования в части суммы 1 489 019,96 руб. ответчиком в установленном порядке не исполнено; следовательно, истец правомерно предъявил требование о взыскании пени.

Согласно представленному истцом расчету, пени рассчитаны по состоянию на 22.04.2022 включительно, исходя из суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, по состоянию на день предъявления санкций с учётом того, что требование о возврате средств от 07.12.2021 № 9002/10022-72 вручено ответчику 07.12.2021; по истечении 10 рабочих дней (21.12.2021) не исполнено им.

Судом произведён самостоятельный расчёт суммы пени по состоянию на 31.03.2022 (с учётом вступления в силу с 01.04.2022 моратория на банкротство на основании Постановления Правительства РФ от 28.03.2022 № 497) по 1/300 ставке рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций; согласно указанному расчету сумма пеней, подлежащих взысканию с ответчика, составляет 42 188,89 руб. (1 489 019,96 руб. х 0,02833333% (1/300 от ключевой ставки ЦБ РФ с 20.12.2021 – 8,50% годовых) х 100 дн. (за период с 22.12.2021 по 31.03.2022) = 42 188,89 руб.).

Таким образом, с ответчика подлежат взысканию пени по состоянию на 31.03.2022 в размере 42 188,89 руб.

Фондом также заявлено требование о взыскании с учреждения пени, начиная с 23.04.2022 за весь период по день фактической оплаты долга, исчисленных в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления требования, от суммы нецелевого использования средств ОМС за каждый день просрочки.

Согласно статье 9.1 Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" для обеспечения стабильности экономики в исключительных случаях (при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, существенном изменении курса рубля и подобных обстоятельствах) Правительство Российской Федерации вправе ввести мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами, на срок, устанавливаемый Правительством Российской Федерации.

На основании пункта 7 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.12.2020 № 44 "О некоторых вопросах применения положений статьи 9.1 Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" в период действия моратория проценты за пользование чужими денежными средствами (статья 395 ГК РФ), неустойка (статья 330 ГК РФ), пени за просрочку уплаты налога или сбора (статья 75 Налогового кодекса Российской Федерации), а также иные финансовые санкции не начисляются на требования, возникшие до введения моратория, к лицу, подпадающему под его действие (подпункт 2 пункта 3 статьи 9.1, абзац десятый пункта 1 статьи 63 Закона о банкротстве).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.03.2022 № 497 "О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами" с 01.04.2022 на территории Российской Федерации сроком на 6 месяцев (до 01.10.2022) введен мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами, в отношении юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей.

Согласно разъяснениям, изложенным в ответе на вопрос 10 Обзора по отдельным вопросам судебной практики, связанным с применением законодательства и мер по противодействию распространению на территории Российской Федерации новой коронавирусной инфекции (COVID-19) № 2, утвержденного Президиумом Верховного Суда 30.04.2020, одним из последствий введения моратория является прекращение начисления неустоек (штрафов и пеней) и иных финансовых санкций за неисполнение или ненадлежащее исполнение должником денежных обязательств и обязательных платежей по требованиям, возникшим до введения моратория (подпункт 2 пункта 3 статьи 9.1, абзац 10 пункта 1 статьи 63 Закона о банкротстве). По смыслу норм действующего законодательства этот же правовой режим распространяется и на меры гражданско-правовой ответственности.

Требования истца о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, возникли до введения моратория; доказательств иного, обратного, не представлено.

Таким образом, требование заявителя о взыскании пени по день фактической оплаты долга подлежит частичному удовлетворению в силу законодательного приостановления начисления штрафных санкций на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 28.03.2022 № 497, за период с 01.10.2022 по 02.11.2022 в размере 13 922,33 руб. (из расчете: 1 489 019,96 руб. х 0,02833333% (1/300 от ключевой ставки ЦБ РФ на дату предъявления санкций - с 20.12.2021 – 8,50% годовых) х 33 дн. (за период с 01.10.2022 по 02.11.2022) = 13 922,33 руб.), а также за период с 03.11.2022 по день фактической уплаты долга ТФОМС КК, исчисленную в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации от суммы нецелевого использования средств ОМС за каждый день просрочки.

При распределении судебных расходов суд исходит из следующего.

В силу ч. 1 ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

Поскольку истец на основании подпункта 1.1 п. 1 ст. 333.37 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина в размере 15 008 рублей подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 28, 41, 49, 167-171, 176-177, 180-182, 324 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с ГБУЗ «ЛАБИНСКАЯ ЦРБ» МЗ КК (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) в пользу ТФОМС КК (ОГРН <***>, ИНН <***>) средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в размере 1 489 019,96 руб.; штраф в размере 148 902,01 руб.; пени за период с 22.12.2021 по 31.03.2022 в размере 42 188,89 руб.; пени за период с 01.10.2022 по 02.11.2022 в размере 13 922,33 руб.

Взыскать с ГБУЗ «ЛАБИНСКАЯ ЦРБ» МЗ КК (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) в пользу ТФОМС КК (ОГРН <***>, ИНН <***>) пени за период с 03.11.2022 по день фактической уплаты долга ТФОМС КК, исчисленные в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций (22.12.2021), от суммы нецелевого использования средств ОМС за каждый день просрочки.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Взыскать с ГБУЗ «ЛАБИНСКАЯ ЦРБ» МЗ КК (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 15 008 руб.

Решение может быть обжаловано в месячный срок с момента принятия (изготовления решения в полном объёме) путем подачи апелляционной жалобы в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Краснодарского края.


Судья Р.А. Нигоев