Решение от 31 мая 2019 г. по делу № А31-5108/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

156961, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2

http://kostroma.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е



Дело № А31-5108/2019
г. Кострома
31 мая 2019 года
Резолютивная часть решения объявлена 24 мая 2019 года.

Полный текст решения изготовлен 31 мая 2019 года.

Арбитражный суд Костромской области в составе судьи Максименко Любови Алексеевны, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Костромской области, г. Кострома, к Обществу с ограниченной ответственностью "Городской реабилитационный центр - Стимул", г. Кострома, о привлечении к административной ответственности по части 2 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

при участии представителей:

от заявителя – ФИО2, доверенность от 12.03.2019 № 12;

от лица, привлекаемого к административной ответственности – ФИО3, (паспортные данные в протоколе),

ФИО4, доверенность от 10.01.2019 № 9;

установил:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Костромской области (далее – Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, административный орган), обратился в суд с заявлением о привлечении Общества с ограниченной ответственностью «Городской оздоровительный реабилитационный центр - Стимул» (далее – Общество, оздоровительный центр), г. Кострома, к административной ответственности по части 2 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В судебном заседании заявитель поддержал заявленные требования. Суду пояснил, что в ходе внеплановой выездной проверки ООО «Городской оздоровительный реабилитационный центр - Стимул», выявлен факт оказания оздоровительным центром медицинских услуг по медицинской реабилитации. При этом указанный вид деятельности отсутствует в перечне видов работ (услуг), поименованных в выданной Обществу лицензии от 24.10.2017 № ЛО-44-01-000973 на осуществление медицинской деятельности. По указанному факту уполномоченным лицом Территориального органа Росздравнадзора по Костромской области 22.03.2019 в отношении оздоровительного центра составлен протокол по делу об административном правонарушении по части 2 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ). С заявлением о привлечении Общества к административной ответственности административный орган обратился в суд.

Оздоровительный центр заявленные требование не признал.

В судебном заседании установлены следующие обстоятельства.

На основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Костромской области от 25.01.2019 № П44-29/19 в связи с обращением гражданки ФИО5 проведена внеплановая выездная проверка ООО «Городской оздоровительный реабилитационный центр - Стимул» по месту осуществления деятельности: <...> этаж, нежилое помещение № 1, комн. 265-270, 280-285.

Общество имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО-44-01-000973 от 24.10.2017. Действует бессрочно. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: лечебной физкультуре, медицинскому массажу, сестринскому делу, физиотерапии, функциональной диагностике; при оказании врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: лечебной физкультуре и спортивной медицине, неврологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, травматологии и ортопедии, физиотерапии, эндокринологии..

10.05.2018 ФИО5 обратилась в оздоровительный центр с жалобами на боли в спине и суставах нижних конечностей. После собеседования с врачом терапевтом ФИО5 заключила с Обществом договор на оказание услуг по восстановлению от 10.05.2018 № 194.

Поскольку в лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-44-01-000973 от 24.10.2017 отсутствием вид услуг «медицинская реабилитация» административный орган посчитал, что оздоровительным центром осуществляется безлицензионная деятельность.

Нарушение зафиксировано в акте проверки от 01.03.2019 № 14/19. Уполномоченным лицом Территориального органа Росздравнадзора по Костромской области в отношении Общества 22.03.2019 составлен протокол об административном правонарушении № 6/18 по части 2 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

С заявлением о привлечении оздоровительного центра к административной ответственности по части 2 статьи 14.1 КоАП РФ административный орган обратился в суд.

Изучив представленные доказательства, выслушав мнения сторон, суд считает заявленные требования не подлежащими удовлетворению.

В соответствии с частью 6 статьи 205 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имелось ли событие административного правонарушения и имелся ли факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имелись ли основания для составления протокола об административном правонарушении и полномочия административного органа, составившего протокол, предусмотрена ли законом административная ответственность за совершение данного правонарушения и имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности.

Согласно статье 26.1 КоАП РФ по делу об административном правонарушении выяснению подлежат наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которые настоящим Кодексом или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность; виновность лица в совершении административного правонарушения; обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а также причины и условия совершения административного правонарушения.

В соответствии со статьей 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами. Не допускается использование доказательств, полученных с нарушением закона.

Согласно частям 1 и 3 статьи 49 Гражданского кодекса Российской Феде-рации отдельными видами деятельности, перечень которых определяется законом, юридическое лицо может заниматься только на основании специального разрешения (лицензии). Право юридического лица осуществлять деятельность, на занятие которой необходимо получение лицензии, возникает с момента получения такой лицензии или в указанный в ней срок и прекращается по истечении срока ее действия, если иное не установлено законом или иными правовыми актами.

Статья 3 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон № 99-ФЗ) определяет лицензию как специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа.

Частью 1 статьи 2 Закона № 99-ФЗ установлено, что лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности. Осуществление лицензирования отдельных видов деятельности в иных целях не допускается.

В силу части 3 данной статьи к лицензируемым видам деятельности относятся виды деятельности, осуществление которых может повлечь за собой нанесение указанного в части 1 настоящей статьи ущерба и регулирование которых не может осуществляться иными методами, кроме как лицензированием.

Часть 2 статьи 141 КоАП РФ предусматривает ответственность за осуществление предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна).

Объектом правонарушения являются общественные отношения, возникающие в связи с осуществлением законной предпринимательской деятельности, обеспечивающие единую государственную политику в области правовых основ единого рынка, а также защиту прав и законных интересов граждан, их здоровья, нравственности, оборону страны и безопасность государства.

Объективная сторона правонарушения выражается в осуществлении законной предпринимательской деятельности без специального разрешения, если такое разрешение обязательно.

На основании пункта 46 части 1 статьи 12 Закона № 99-ФЗ медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»). «Медицинская реабилитация» включена в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность.

Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) введено определение медицинской реабилитации, так, в пункте 1 статьи 40 названного Закона медицинская реабилитация определяется как комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Порядок организации медицинской реабилитации регламентирован Приказом Минздрава РФ от 29.12.2012 № 1705н (далее Приказ № 1705н). Согласно данному Порядку медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях в плановой форме в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. При этом она может быть осуществлена амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно и осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций.

Организация медицинской реабилитации осуществляется в соответствии с профилем заболевания пациента для определения индивидуальной программы реабилитации пациента, осуществления текущего медицинского наблюдения и проведения комплекса реабилитационных мероприятий.

Согласно пункту 6 Приказа № 1705-н медицинская реабилитация включает в себя: а) оценку (диагностику) клинического состояния пациента; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров; функциональных резервов организма; состояния высших психических функций и эмоциональной сферы; нарушений бытовых и профессиональных навыков; ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни; факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса; б) формирование цели проведения реабилитационных мероприятий, формирование программы реабилитации, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии и методов с применением природных лечебных факторов) терапии, а также средств, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе, посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования; в) оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз. Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа: а) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации; б) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации); в) третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), специалистов по профилю оказываемой помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому (медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).

Контролирующий орган при проведении проверочных мероприятий выявил факт назначения пациентке ООО «ГОРЦ Стимул» ФИО5 таких процедур как: «Озонотерапия», «Массаж», «Электростимуляция», «Озокерит», «Лазеротерапия», «Плазмотерапия», которые относятся к немедикаментозным видам терапии и, по мнению административного органа, свидетельствует о том, что указанному лицу под видом восстановительной медицины оказывались медицинские услуги по «медицинской реабилитации».

Вместе с тем, Территориальным органом Росздравнадзора по Костромской области, не учтено следующее.

В соответствии с понятиями, установленными в статье 2 Федерального закона № 323-ФЗ:

- медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

- медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

- медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности;

- лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни;

- медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Порядок, устанавливающий общие требования к организации оказания медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.03.2007 № 156 (далее – Приказ № 156).

Медицинская помощь по восстановительной медицине, согласно пункту 2 Приказа № 156 включает, в том числе, восстановительное лечение больных непосредственно после интенсивного (консервативного, оперативного) лечения острых заболеваний, травм, отравлений.

В соответствии с пунктом 9 Приказа № 156 медицинская помощь по восстановительной медицине может оказываться учреждениями частной системы здравоохранения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Пунктом 11 Приказа № 156 предусмотрено, что оказание медицинской помощи по восстановительной медицине осуществляется медицинскими работниками учреждений здравоохранения (их отделений, кабинетов): врачами по восстановительной медицине и другими врачами-специалистами, имеющими подготовку по восстановительной медицине, а также врачами-физиотерапевтами, врачами-психотерапевтами, врачами-рефлексотерапевтами, врачами-диетологами, врачами по лечебной физкультуре, врачами мануальной терапии, медицинскими психологами, а также медицинскими сестрами, имеющими подготовку по восстановительной медицине, по физиотерапии, по медицинскому массажу, по функциональной диагностике, инструкторами по лечебной физкультуре в соответствии с установленным порядком.

Также медицинская помощь по восстановительной медицине согласно пункту 12 Приказа № 156 включает: восстановительное лечение больных в условиях больницы (отделения) восстановительного лечения, центра восстановительной медицины и реабилитации непосредственно после стационарного лечения; долечивание больных в условиях санатория непосредственно после стационарного лечения; восстановительное лечение больных в условиях отделения (кабинета) восстановительной медицины непосредственно после интенсивного (амбулаторного, стационарного) лечения; медицинскую реабилитацию больных и инвалидов в условиях центра восстановительной медицины и реабилитации, других центров, а также санаторно-курортных учреждений; медицинскую реабилитацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, в условиях санатория;

оздоровление лиц групп риска в условиях отделения (кабинета) восстановительной медицины учреждений здравоохранения.

Таким образом, действующее законодательство регламентирует как самостоятельные виды медицинской помощи: восстановительное лечение больных и медицинскую реабилитацию больных.

В рассматриваемом случае административный орган необоснованно отождествил понятие курсов восстановительного лечения и медицинской реабилитации, проигнорировав вытекающие из положений Федерального закона № 323-ФЗ и Приказов №№ 156 и 1705н различные конкретные цели, задачи, методы указанных видов медицинской помощи. Суть различий сводится к «конечной точке». Для лечения – это ликвидация заболевания или уменьшение его проявлений, для реабилитации – это восстановление человека как личности, возобновление трудовой деятельности в том или ином объеме, достижение социальной и экономической независимости, интеграции в общество.

Материалы дела свидетельствуют, что медицинским центром предоставляются услуги по восстановительному лечению отдельных нозологических единиц, как одну из составляющих восстановительной медицины. Услуги оказываются на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-44-01-000973 от 24.10.2017. Оказываемые медицинские услуги указаны в Приложении к данной лицензии.

Доказательств того, что медицинским центром оказывались какие-либо услуги, выходящие за пределы медицинских услуг, предусмотренных имеющейся у него лицензией, административным органом не приведено.

Также ни акт проверки от 01.03.2019 № 14/19, ни протокол по делу об административном правонарушении от 22.03.2019 № 6/19 не содержат доказательств, бесспорно свидетельствующих о том, что гражданке ФИО5 оказывались услуги именно по «медицинской реабилитации» с учетом положений Федерального закона № 323-ФЗ и Приказа № 1705н.

При указанных обстоятельствах Территориальным органом Росздравнадзора по Костромской области наличие в действиях Общества события административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 14.1 КоАП РФ не доказано.

Заявленные требования удовлетворению не подлежат.

Производство по делу об административном правонарушении подлежит прекращению на основании пункта 1 части 1 статьи 24.5 КоАП РФ.

Вопрос о взыскании государственной пошлины судом не рассматривался, поскольку на основании статьи 208 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации заявление об оспаривании решения административного органа о привлечении к административной ответственности государственной пошлиной не облагается.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 167-170, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации принято решение, суд,

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявления Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Костромской области к Обществу с ограниченной ответственностью "Городской реабилитационный центр - Стимул", г. Кострома, о привлечении к административной ответственности по части 2 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, – отказать.

Производство по делу об административном правонарушении прекратить.

Решение по делу о привлечении к административной ответственности вступает в законную силу по истечении десяти дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не изменено или не отменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражным судом апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции через Арбитражный суд Костромской области.

Решение, если оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, может быть обжаловано в арбитражный суд кассационной инстанции через Арбитражный суд Костромской области только по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 настоящего Кодекса.

Судья Л.А. Максименко