Решение от 19 мая 2021 г. по делу № А26-1943/2021

Арбитражный суд Республики Карелия

ул. Красноармейская, 24 а, г. Петрозаводск, 185910, тел./факс: (814-2) 790-590 / 790-625, E-mail: info@karelia.arbitr.ru

официальный сайт в сети Интернет: http://karelia.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №

А26-1943/2021
г. Петрозаводск
19 мая 2021 года
Резолютивная часть решения объявлена 12 мая 2021 года.

Полный текст решения изготовлен 19 мая 2021 года.

Арбитражный суд Республики Карелия в составе судьи Цыба И.С.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Ильиной Е.Б., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия к обществу с ограниченной ответственностью «Санаторий «Марциальные воды» о привлечении к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

при участии представителей:

заявителя – Елизаровой О.О. по доверенности от 06.11.2020, Сенькиной Н.А. по доверенности от 28.01.2021,

ответчика – Бышкина Д.А. по доверенности от 12.01.2021,

установил:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия (далее – заявитель, Росздравнадзор) обратился в Арбитражный суд Республики Карелия с заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Санаторий «Марциальные воды» (ОГРН 1021000526436, ИНН 1001022834, адрес: 185901, Республика Карелия, Кондопожский район, п. Марциальные воды» (далее – ответчик, Общество) о привлечении к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В обоснование заявленного требования Росздравнадзор сослался на выявленные в ходе проверки грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, а именно: отсутствие у генерального директора ФИО5 документов, подтверждающих наличие высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье". Кроме того, установлено, что процедуры грязелечения выполняются санитарками грязелечебницы, не имеющими соответствующего профессионального медицинского образования и сертификата специалиста.

До начала судебного заседания ответчик представил в суд доказательства, подтверждающие принятие мер по устранению выявленных нарушений.

Документы приобщены судом к материалам дела.

В судебном заседании представители Росздравнадзора поддержали заявленное требование.

Представитель ответчика факт нарушений не отрицал. Просил суд при назначении административного наказания учесть обстоятельства, изложенные в отзыве на заявление:

ООО «Санаторий «Марциальные воды» является многопрофильной организацией, спектр услуг и работ, которые выполняет организация достаточно широкий. В указанный перечень входят:

- Гостиничные услуги (ОКВЭД 55.10);

- Медицинские услуги в составе санаторно-курортного лечения (ОКВЭД 86.90.4 Д);

- Услуги развлекательного характера, к примеру, деятельность от показа кинофильмов (ОКВЭД 59.14);

- Жилищно-коммунальные услуги (постановление Государственного комитета Республики Карелия по ценам и тарифам от 20.12.2018 № 180 «О тарифах на горячую воду общества с ограниченной ответственностью «Санаторий «Марциальные воды», постановление Государственного комитета Республики Карелия по ценам и тарифам от 22.11.2018 № 104 «О тарифах на тепловую энергию общества с ограниченной ответственностью «Санаторий «Марциальные воды», постановление Государственного комитета Республики Карелия по ценам и тарифам от 18.12.2018 № 146;

- Разработка и добыча подземных вод (лицензия ПТЗ 00556 МЭ, выданная департаментом по недропользованию Северо-Западному ФО);

- Розничная торговля продовольственными товарами;

- Сдача имущества в аренду;

- Иные направления деятельности в соответствии с Уставом Общества. Указанные сведения подтверждаются в том числе выпиской из ЕГРЮЛ.

С учетом многопрофильной деятельности организации, в штате ООО «Санаторий «Марциальные воды» имеется генеральный директор, являющийся единоличным исполнительным органом общества, координирующим работу общества по всем направлениям, а также главный врач, который по должности является заместителем генерального директора, относится к руководящим должностям, организует и контролирует медицинскую деятельность ООО «Санаторий «Марциальные воды», осуществляя непосредственное руководство и курируя данное направление деятельности ООО «Санаторий «Марциальные воды».

В соответствии с пунктами 1, 2, 5, 10 раздела II квалификационной характеристики заместителя генерального директора-главного врача санатория «Марциальные воды», главный врач обеспечивает квалифицированное руководство лечебно-профилактической, противоэпидемической, санитарно-просветительской работой медицинского отделения санатория, организует работу коллектива по оказанию медицинской помощи, обеспечивает выполнение лицензионных требований, осуществляет контроль за работой медицинского персонала, качеством оказываемого лечения и т.д.

Главный врач в ООО «Санаторий «Марциальные воды» имеет необходимое образование и опыт работы, соответствует всем требованиям, предъявляемым к руководителю медицинской организации.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о низкой степени общественной опасности совершенного правонарушения, поскольку именно главный врач, являясь заместителем генерального директора, квалифицированным специалистом в области осуществления медицинской деятельности, руководит всей медицинской деятельностью общества в силу функционального разделения обязанностей, существующего в ООО «Санаторий «Марциальные воды».

По мнению ответчика, целью лицензионного требования о наличии у руководителя медицинской организации соответствующего профильного образования и опыта работы, является, прежде всего, оказание качественной медицинской помощи, обеспечение безопасности для жизни и здоровья пациентов.

При существующих обстоятельствах, при условии отсутствия чрезмерно формального подхода к рассматриваемым правоотношениям, указанная цель достигается ответчиком в полном объеме, поскольку руководство самой медицинской деятельностью осуществляет главный врач, а не генеральный директор ООО «Санаторий «Марциальные воды», который делегирует свои полномочия по руководству над медицинской деятельностью главному врачу на основании локальных нормативно-правовых актов общества, трудового договора.

С учетом указанных обстоятельств, достаточно большого размера штрафа, при отсутствии каких-либо намерений Общества от уклонения возложенных на него обязанностей, с учетом признания вины, на основании части 3.2. статьи 4.1. КоАП РФ ответчик просит суд о назначении административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, а именно в размере 50 000 рублей.

Ответчик указал, что в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. № 434 «Об утверждении перечня отраслей российской экономики, в наибольшей степени пострадавших в условиях ухудшения ситуации в результате распространения новой коронавирусной инфекции», деятельность ООО «Санаторий «Марциальные воды» как санаторно-курортной организации включена в перечень отраслей российской экономики, в наибольшей степени пострадавших в условиях ухудшения ситуации в результате распространения новой коронавирусной инфекции (ОКВЭД 86.90.4).

В связи с пандемией коронавирусной инфекции Covid-19 на всей территории РФ, отсутствием посетителей, ООО «Санаторий «Марциальные воды» находится в тяжелом материальном положении.

В период с 28 марта 2020 по 14 июля 2020 года деятельность ООО «Санаторий «Марциальные воды» была приостановлена в связи с изданием Распоряжения Главы Республики Карелия от 27 марта 2020 года № 185-р, Распоряжения Главы Республики Карелия от 12 марта 2020 года № 127-р, изданием указов Президента РФ № 206 от 25 марта 2020 года, от 02.04.2020 № 239, 28.04.2020 № 294. Обществом предприняты меры, направленные на расторжение ранее заключенных договоров на 2020 год.

В силу необходимости принятия мер по предотвращению угрозы распространения коронавирусной инфекции Covid-19, в период приостановления деятельности ООО «Санаторий «Марциальные воды» на долгое время оказалось лишено своего основного источника дохода - денежных средств, поступающих за счет реализации краткосрочных туристических путевок.

В связи с прекращением моратория на банкротство 8 января 2021 года (Постановление Правительства РФ от 01.10.2020 N 1587), продолжением действия ограничительных административных мер для отдыхающих на территории Республики Карелия, продолжением пандемии коронавирусной инфекции Covid-19, Общество оказалось временно неспособным удовлетворить требования по открытым исполнительным производствам в отношении задолженности, образовавшейся в 2020 году, часть счетов Общества была арестована.

Наличие открытых исполнительных производств, подтверждается сведениями, представленными на сайте ФССП России.

В настоящий момент Общество не может вести полноценную хозяйственную деятельность в связи с продолжением пандемии коронавирусной инфекции Covid-19 на всей территории РФ, отсутствием необходимого количества посетителей.

В связи с предоставлением субсидий Правительством Республики Карелия в 2020 и 2021 году Обществу удалось погасить часть задолженности перед работниками ООО «Санаторий «Марциальные воды», кредиторами Общества.

Вместе с тем, имеющихся в распоряжении Общества денежных средств на сегодняшний момент недостаточно для ликвидации экономических последствий, возникших вследствие пандемии, погашения задолженности Общества по исполнительным производствам в полном объеме.

Поскольку тяжелое положение ООО «Санаторий «Марциальные воды» вызвано, в том числе, временным приостановлением деятельности, введением режима повышенной готовности на территории всех субъектов РФ, потерей спроса на санаторно-курортное лечение ввиду ограничений для граждан, приезжающих из других регионов, повышенным риском заражения коронавирусной инфекцией, ответчик полагает, что временное отсутствие денежных средств может быть отнесено к числу обстоятельств, учитываемых при назначении административного наказания.На основании изложенного ответчик просил назначить административный штраф в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, а именно, в размере 50 000 рублей.

Представители Росздравнадзора в судебном заседании не возражали против названных доводов ответчика, пояснив, что в настоящее время на базе ООО «Санаторий «Марциальные воды» оказываются медицинские услуги по реабилитации граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией. Данная деятельность является социально значимой для государства.

Выслушав представителей сторон, изучив материалы дела, суд считает установленными следующие обстоятельства.

Росздравнадором в отношении Общества проведена внеплановая документарная проверка в связи с обращением гражданки ФИО6, поступившим из Министерства здравоохранения Республики Карелия (вх.№ 010-29/21 от 28.01.2021), содержащим признаки возникновения угрозы причинения вреда здоровью, выражающиеся в следующем.

Как следует из обращения, заявительница получала санаторно-курортное лечение в обществе с ограниченной ответственностью "Санаторий "Марциальные воды", где выполняются процедуры грязелечения сотрудниками учреждения, не имеющими соответствующего профессионального образования.

Проверка проведена в период с 11.02.2021 по 11.03.2021.

В ходе проведения внеплановой документарной проверки комиссией ТО Росздравнадзора осуществлен лицензионный контроль медицинской деятельности, а именно соответствие лицензиата - общества с ограниченной ответственностью «Санаторий «Марциальные воды» лицензионным требованиям при осуществлении медицинской деятельности, регламентированным постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")".

Медицинская деятельность ООО "Санаторий "Марциальные воды" осуществляется на основании лицензии на медицинскую деятельность ЛО-10-01-001384 от 24.12.2020, действующей бессрочно, предоставленной Министерством здравоохранения Республики Карелия.

Статьей 2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - ФЗ №99) определено, что лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения, в том числе, угрозы жизни или здоровью граждан.

Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями (далее - юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

Пунктом 46 части 1 статьи 12 ФЗ № 99 установлено, что медицинская деятельность подлежит лицензированию. Частью 2 названной статьи определено, что Положениями о лицензировании конкретных видов деятельности устанавливаются исчерпывающие перечни выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, в случае если указанные перечни не установлены федеральными законами.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра Сколково") утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 № 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (далее - Положение).

Положением установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, среди прочих являются:

наличие у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения и сертификата специалиста по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье" (п.п. «в» п. 4 Положения);

- наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста специалистов с медицинским образованием) (п.п. «д» п. 4 Положения).

В соответствии с пунктом 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно части 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1)возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2)человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В ходе внеплановой проверки комиссией ТО Росздравнадзора выявлено, что ООО «Санаторий «Марциальные воды» допущены грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности в части п.п. «в», «д», п. 4 Положения, что выражается в следующем.

Согласно Положению лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату, при осуществлении им медицинской деятельности являются:

1. Наличие у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье"; у руководителя организации, входящей в систему федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, или его заместителя, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы», у индивидуального предпринимателя - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста, а при намерении осуществлять доврачебную помощь - среднего медицинского образования и сертификата специалиста по соответствующей специальности (п.п. «в» пункта 4 Положения).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее ФЗ № 323), из положений частей 3 и 4 статьи 40 которого следует, что санаторно-курортное лечение осуществляется медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, и направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления и восстановления и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Санаторно-курортные организации, осуществляющие лечебный процесс, в силу пункта 1 статьи 15 Федерального закона от 23.02.1995 № 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" имеют статус лечебно-профилактических организаций и функционируют на основании предоставленной в соответствии с законодательством Российской Федерации лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Порядок организации санаторно-курортного лечения утвержден приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения" (далее - приказ № 279н).

Как следует из п. 4-6 Порядка № 279н, санаторно-курортное лечение осуществляется в медицинских организациях всех форм собственности, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, санаторно-курортное лечение осуществляется в санаторно-курортных организациях: санаториях; санаториях для детей, в том числе для детей с родителями; санаториях-профилакториях; курортной поликлинике; грязелечебнице; бальнеологической лечебнице; санаторном оздоровительном лагере круглогодичного действия и включает в себя медицинскую помощь, оказываемую в плановой форме.

ООО «Санаторий «Марциальные воды» имеет лицензию на медицинскую деятельность и является санаторно-курортной организацией, осуществляющей лечебный процесс.

По сведениям ЕГРЮЛ, основным видом деятельности, осуществляемой ООО «Санаторий «Марциальные воды», является деятельность санаторно-курортных организаций (код ОКВЭД .90.4).

Согласно выписке из Единого государственного реестра юридических лиц генеральным директором ООО "Санаторий "Марциальные воды" является ФИО5, полномочия ФИО5 подтверждаются также протоколом №17-02/2021 очередного общего собрания участников общества с ограниченной ответственностью «Санаторий «Марциальные воды» от 17.01.2021, приказом (распоряжением) о приеме работника на работу № 22лс от 12.02.2020).

Согласно п.5.4.26. и п.5.19 Устава Общества (утвержден общего собрания участников Общества 23.12.2009), единоличным исполнительным органом Общества является Генеральный директор, осуществляющий руководство текущей деятельностью Общества.

В нарушение п.п. «в» пункта 4 Положения, в ходе проверки выявлено отсутствие у генерального директора ФИО5 документов, подтверждающих наличие высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье".

В рамках проверки ТО Росздравнадзора был направлен запрос в ООО «Санаторий Марциальные воды» о предоставлении исчерпывающего перечня документов по профессиональной подготовке генерального директора ООО Санаторий «Марциальные воды»» № И10-249/21 от 01.03.2021). В пакете документов, представленных в ответ на запрос (письмо ООО «Санаторий «Марциальные воды» исх.№95 от 03.03.2021), документы, подтверждающие наличие у ФИО5 высшего медицинского образования, не представлены. Представлен диплом по специальности «Психология» (присуждена квалификация «психолог» «Преподаватель психологии», регистрационный № ППС/095253 от 23.07.2009).

Отсутствие у генерального директора (руководителя медицинской организации) необходимого образования, включая специальное образование по организации здравоохранения, представляют угрозу жизни и здоровью граждан, обратившихся за медицинской помощью в ООО «Санаторий «Марциальные воды», так как гражданам могут быть предоставлены медицинские услуги специалистами, не имеющими соответствующей подготовки, без должного реагирования на процедуру и результаты их оказания со стороны руководителя.

Проверкой также было установлено следующее.

В рамках предварительной проверки, проводимой в связи с рассмотрением обращения ФИО6, ТО Росздравнадзора был направлен запрос в ООО "Санаторий "Марциальные воды" с целью получения информации о профессиональной подготовке лиц, осуществляющих процедуры грязелечения (исх.№ 010-29/21 от 29.01.2021).

В ответ на запрос ТО Росздравнадзора генеральным директором ООО "Санаторий «Марциальные воды" направлено письмо (исх. № 48 от 09.02.2021), в котором указано, что в ООО «Санаторий «Марциальные воды» процедуры грязелечения выполняются санитарками грязелечебницы; к работе в грязелечебнице допускаются сотрудники, прошедшие соответствующее обучение на рабочем месте. Контроль за работой санитарок осуществляет администратор водогрязелечебницы и главная медсестра.

ООО "Санаторий "Марциальные воды" в ходе проверки представлены:

- трудовой договор № 22-С от 12.03.2015, заключенный с ФИО7, на выполнение работы по должности санитарки грязелечебницы;

- трудовой договор № 129 по совместительству от 20.11.2018 и дополнительное соглашение 20.06.2019 к трудовому договору № 129 от 20.11.2018, заключенные с ФИО8 (ФИО9), на выполнение работы по должности санитарки грязелечебницы группы персонала, обслуживающего лечебный корпус. Согласно квалификационной характеристике санитарки грязелечебницы, утвержденной генеральным директором ООО «Санаторий «Марциальные воды» 09.01.2014, в обязанности санитарки грязелечебницы входит отпуск грязевых процедур.

ТО Росздравнадзора 01.03.2021 направлен повторный запрос (исх.№ И10-249/21 от .03.2021) о предоставлении исчерпывающего перечня документов о профессиональной подготовке санитарок грязелечебницы ФИО7, ФИО9 (ФИО8).

В ответе на запрос (письмо ООО «Санаторий «Марциальные воды» исх.№95 от 03.03.2021) сообщается, что на должность санитарок грязелечебницы принимаются лица, имеющие среднее (полное) общее образование. Санитарка грязелечебницы проходит обучение на рабочем месте, отпуск процедур проводится под контролем медсестры водогрязелечебницы и главной медсестры.

Документы, подтверждающие наличие у ФИО7, ФИО9 медицинского образования, не представлены.

Медицинская деятельность ООО "Санаторий "Марциальные воды" осуществляется на основании лицензии на медицинскую деятельность ЛО-10-01-001384 от 24.12.2020, действующей бессрочно, предоставленной Министерством здравоохранения Республики Карелия, разрешающей выполнение работ (услуг) по физиотерапии.

Физиотерапия - это способ лечения различных заболеваний при помощи различных физических факторов, таких как тепло, холод, электроток, магнитное излучение, а также при помощи лечебных грязей, массажа, трудотерапии и т.д.

Согласно Правилам организации деятельности грязелечебницы (п.7 приложения № 10 к у № 279н) функцией грязелечебницы, среди прочих, является проведение общих и местных грязевых аппликаций, физиотерапии, полостных процедур и других процедур.

В соответствии с разделом Единого квалификационного справочника должностей водителей, специалистов и служащих «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 № 541н (далее приказ № 541н)) должность санитарки относится к должностям младшего медицинского и фармацевтического персонала.

Согласно приказу № 541н к должностным обязанностям санитарки относится проведение уборки помещений в медицинской организации, оказание помощи старшей медицинской сестре получении медикаментов, инструментов, оборудования и доставке их в отделение, получение у сестры-хозяйки и обеспечение правильного хранения и использования белья, хозяйственного инвентаря, посуды и моющих средств, уборка прикроватных столиков у лежачих больных после каждого приема пищи, по указанию палатной медицинской сестры сопровождение больных в лечебно-диагностические кабинеты, выполнение функции курьера, осуществление мойки аптечной посуды, сообщение сестре-хозяйке о неисправностях в системе отопления, водоснабжения, канализации и в электроприборах, осуществление подготовки помещения и ванн, систематическое (после каждого больного) осуществление санитарно-гигиенической обработки ванны и мочалок, оказание помощи больным при приеме гигиенической ванны, при раздевании и одевании, при отсутствии младшей медицинской сестры по уходу за больными получение у сестры-хозяйки нательного и постельного белья и его смена, получение готовой пищи на пищеблоке, проверка ее по весу и счету, подписание раздаточной ведомости, подогрев пищи, раздача больным пищи в горячем виде согласно меню и назначенной диете, мытье посуды, уборка буфетной и столовой, соблюдая санитарные требования, систематическая уборка холодильников, предназначенных для хранения продуктов больных, обеспечение санитарно-гигиенического содержания буфетной и столовой, информирование руководства отделения о необходимости ремонта оборудования и инвентаря буфетной. Санитарка должна знать: правила санитарии и гигиены труда; назначение моющих средств и правила обращения с ними; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности. Требованиями к квалификации санитарки являются наличие среднего (полного) общего образования без предъявления требований к стажу работы.

Приказом №541н к должностным обязанностям санитарки не отнесено выполнение профилактических, лечебных, реабилитационных мероприятий, назначаемых врачом в физиотерапевтическом отделении, осуществление и проведение физиотерапевтических процедур, осуществление контроля за состоянием пациента во время проведения процедуры.

Вместе с тем, приказом №541н утверждены квалификационные характеристики, предъявляемые к специалистам со средним медицинским образованием, в том числе занимающим должности медицинской сестры по физиотерапии, к должностным обязанностям которой отнесено, среди прочих, выполнение профилактических, лечебных, реабилитационных мероприятий, назначаемых врачом в физиотерапевтическом отделении, осуществление и проведение физиотерапевтических процедур, осуществление контроля за состоянием пациента во время проведения процедуры, обеспечение инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала, ведение медицинской документации, оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях.

В соответствии с Квалификационными характеристиками, утвержденными приказом 541н, медицинская сестра по физиотерапии должна знать, среди прочего: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм; виды, формы и методы реабилитации; показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов; систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинской организации; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации. К квалификации специалистов, занимающих должности медицинской сестры по физиотерапии предъявляются следующие требования: наличие среднего профессионального образования по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификата специалиста по специальности "Физиотерапия" без предъявления требований к стажу работы.

Как следует из письма генерального директора ООО "Санаторий "Марциальные воды" (исх. 48 от 09.02.2021), трудовых договоров № 22-С от 12.03.2015, № 129 по совместительству от 20.11.2018 и дополнительного соглашения от 20.06.2019 к трудовому договору № 129 от 20.11.2018, представленных в рамках проверки, квалификационной характеристики, утвержденной генеральным директором ООО «Санаторий «Марциальные воды» 09.01.2014, в ООО «Санаторий Марциальные воды» процедуры грязелечения выполняются санитарками грязелечебницы ФИО7 ФИО9, не имеющими соответствующего профессионального медицинского образования и сертификата специалиста, что является нарушением п.п. «д» пункта 4 Положения.

Медицинская организация обязана оказывать пациенту квалифицированную медицинскую помощь - своевременную, безопасную и эффективную. Соответствие медицинской услуги многочисленным требованиям обеспечивается наличием необходимой профессиональной подготовки медицинского персонала. При оказании медицинских услуг персоналом, не имеющим соответствующей профессиональной подготовки, создается возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Таким образом, в действиях ООО "Санаторий "Марциальные воды", при осуществлении медицинской деятельности имеется состав административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Наличие нарушения ответчиком в ходе судебного разбирательства не оспаривалось.

Согласно части 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Доказательства невозможности соблюдения Обществом требований законодательства в силу чрезвычайных событий и обстоятельств, которые оно не могло предвидеть и предотвратить, равно как и доказательства принятия Обществом необходимых и своевременных мер, направленных на недопущение правонарушения при соблюдении той степени заботливости и осмотрительности, которая от него требовалась, в материалы дела не представлены.

Установленные факты правонарушения свидетельствуют о том, что Обществом не были приняты все зависящие от него меры по обеспечению соблюдения требований действующего законодательства.

Частью 4 статьи 14.1. КоАП РФ установлено, что осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Оснований для замены административного наказания на предупреждение не имеется.

В соответствии с частью 3.2. статьи 4.1. КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Административное наказание должно отвечать принципам социальной справедливости и соразмерности, степени общественной опасности совершенного правонарушения, учитывать особенности конкретного юридического лица с учетом его экономического положения.

Оценив все обстоятельства дела, суд считает, что при определении размера административного наказания следует учесть, что деятельность ООО «Санаторий «Марциальные воды» как санаторно-курортной организации включена в перечень отраслей российской экономики, в наибольшей степени пострадавших в условиях ухудшения ситуации в результате распространения новой коронавирусной инфекции (ОКВЭД 86.90.4); в период с 28 марта 2020 по 14 июля 2020 года деятельность ООО «Санаторий «Марциальные воды» была приостановлена; Обществом предприняты меры, направленные на расторжение ранее заключенных договоров на 2020 год, в связи с чем ответчик на долгое время оказался лишен своего основного источника дохода - денежных средств, поступающих за счет реализации краткосрочных туристических путевок. В настоящее время на базе ООО «Санаторий «Марциальные воды» оказываются медицинские услуги по реабилитации граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией. Данная деятельность является социально значимой для государства. Судом принято во внимание и то обстоятельство, что ответчиком предприняты меры по устранению выявленных нарушений.

С учетом изложенного суд считает возможным назначить Обществу административное наказание в виде штрафа в размере ниже низшего предела, установленного частью 4 статьи 14.1. КоАП РФ, а именно – в сумме 50 000 руб. Данный размер штрафа суд считает обоснованным и справедливым.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1. Заявленное Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия требование удовлетворить. Привлечь общество с ограниченной ответственностью «Санаторий «Марциальные воды» (ОГРН 1021000526436, ИНН 1001022834, адрес: 185901, Республика Карелия, Кондопожский район, п. Марциальные Воды) к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить административное наказание в виде штрафа в размере 50 000 руб.

2. Довести до общества с ограниченной ответственностью «Санаторий «Марциальные воды» реквизиты для уплаты административного штрафа:

Получатель: УФК по Республике Карелия (Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Карелия, лицевой счет № 04061824720)

ИНН <***>

КПП 100101001

расчетный счет № <***> в Отделении НБ Республика Карелия Банка России // УФК по Республике Карелия г. Петрозаводск

казначейский счет № 03100643000000010600

БИК 018602104

ОКТМО 86701000

КБК 060 1 16 01141 01 0001 140

В графе «назначение платежа» указать: «Административный штраф по решению Арбитражного суда Республики Карелия по делу №А26-1943/2021».

3. Обязать общество с ограниченной ответственностью «Санаторий «Марциальные воды» в срок не позднее 60 календарных дней с даты вступления решения в законную силу представить в Арбитражный суд Республики Карелия доказательства, подтверждающие уплату штрафа.

4. Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение десяти дней со дня изготовления полного текста решения в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд (191015, <...>) через Арбитражный суд Республики Карелия.

Судья

Цыба И.С.