Решение от 13 мая 2019 г. по делу № А20-530/2019

208/2019-20562(2)

Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ

Дело № А20-530/2019
г. Нальчик
13 мая 2019 года
Резолютивная часть решения объявлена 08 мая 2019 года

Решение в полном объеме изготовлено 13 мая 2019 года

Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики

в составе судьи Ю.Ж. Шокумова, при ведении протокола помощником судьи Шогенцуковой К.Х., рассмотрев в судебном заседании исковое заявление

Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР, г. Нальчик,

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Майская стоматологическая поликлиника», г. Майский,

о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению при участии в судебном заседании от истца Чеченовой М.К. по доверенности от 28.09.2018 в отсутствии уведомленного должным образом ответчика

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования КБР обратился в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Майская стоматологическая поликлиника» о взыскании денежных средств в размере 583 330 рублей 17 копеек, использованных не по целевому назначению и пени в размере 20 122 рублей 81 копейки.

Ответчик, уведомленный должным образом, в судебное заседание не явился. Ранее им представлены платежные поручения о частичной оплате спорной задолженности в размере 100 000 рублей. Отзыв на исковое заявление ответчиком не представлен. В соответствии со статьей 156 АПК РФ дело рассмотрено в отсутствии ответчика.

В судебном заседании представитель истца подтвердил получение указанных денежных средств и отказался от части требований о взыскания 100 000 рублей основного долга. В остальной части истец поддержал заявленные требования и просил


их удовлетворить.

В соответствии со ст. 49 Арбитражного процессуального кодекса РФ истец вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде первой инстанции до принятия судебного акта, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований, а также отказаться от иска полностью или частично.

Заявленное ходатайство истца об отказе от исковых требований в части, подлежат удовлетворению, так как заявленный отказ от исковых требований в части не противоречит закону и не нарушает права других лиц. По правилам статьи 150 АПК РФ производство по делу в указанной части подлежат прекращению.

В судебном заседании истец поддержал исковые требования в остальной части. Доводы заявителя основаны на том, что актом проверки учреждения установлено необоснованное получение денежных средств и использование средств ОМС не по целевому назначению. Требования фонда о погашении задолженности по возврату денежных средств, использованных не по целевому назначнию, к установленному сроку не исполнены.

Ответчик, отзыв на заявление не представил. Изучив материалы дела, с учетом позиции истца, суд установил следующее.

На основании приказа от 03.09.2018 № 219 в ГБУЗ «Майская стоматологическая поликлиника» была проведена проверка, по результатам которой Фондом составлен акт проверки целевого и рационального использования средств ОМС от 21.09.2018. Как следует из указанного акта выявлено неосновательное получение средств ОМС в размере 733 330 рублей 17 копеек. Сумма штрафных санкций за допущенные нарушения составила 73 333 рубля 02 копейки.

В адрес ответчика Фондом было направлено письмо от 27.09.2018 № 2285 с требованием возвратить денежные средства, использованные не по целевому назначению. В ответ на претензию ответчик письмом от 03.10.2018 № 198 ответчик сообщил об устранении опущенных нарушений и обязался возвратить спорные денежные средства.

В последующем Фонд направил в адрес ответчика письмо от 17.12.2018 № 3198, в котором подтвердил получение денежных средств в размере 150 000 рублей и сумму штрафа в размере 73 333 рублей 02 копеек, а также потребовал возврата оставшейся части денежных средств.

В связи с неисполнением ответчиком требований, истец обратился в суд с настоящим иском.


Требования истца подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ).

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского


страхования", зарегистрированным в Минюсте России 26.04.2012 N 23953 утверждены Положение о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - Положение N 1) и Положение о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями (далее - Положение N 2).

Из содержания пунктов 27, 29, 30 Положения N 1 следует, что в случае выявления в деятельности страховой медицинской организации фактов нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании, а также в случае неисполнения страховой медицинской организацией требований территориального фонда о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, территориальный фонд вправе направить соответствующую информацию и материалы проверки в правоохранительные и судебные органы для привлечения виновных лиц к ответственности.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, поэтому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

Право фонда на обращение в арбитражный суд с соответствующими требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями, а также обусловлено тем, что штраф подлежит зачислению в бюджет фонда и в дальнейшем используется на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования. Иного, внесудебного порядка возврата в бюджет обязательного медицинского страхования средств, использованных медицинскими организациями не по целевому назначению, действующее законодательство не предусматривает.

Согласно пунктам 23 и 24 Положения N 2 территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями посредством проверок, по результатам которых


составляет акт в двух экземплярах, один из которых предоставляется руководителю медицинской организации для ознакомления и подписания не позднее чем за 1 день до окончания срока проверки, определенного приказом территориального фонда о проведении проверки. При этом датой окончания проверки считается дата получения акта руководителем медицинской организации.

Таким образом, Фондом по результатам проверки деятельности ответчика правомерно начислена задолженность за использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 733 330 рублей 17 копеек; и начислен штраф в размере 73 333 рублей 02 копеек.

В соответствии со статьей 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Частью 3.1 статьи 70 АПК РФ предусмотрено, что обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

В силу статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии со статьей 9 АПК РФ лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

В ходе рассмотрения дела ответчик не оспорил размер и основания возникновения задолженности, произвел частичную оплату спорной задолженности.

Ответчик, не оспорив акт проверки, частично возвратил денежные средства в размере 250 000 рублей и оплатил штраф в размере 73 333 рублей 02 копеек. При этом часть спорной задолженности ответчик погасил после обращения истца в суд с настоящим иском.

С учетом поступившей оплаты истец уточнил свои исковые требования и просил взыскать с ответчика задолженность в размере 483 330 рублей 17 копеек основного долга.

На основании изложенного суд пришел к выводу об обоснованности заявленных


требований о взыскании задолженности в заявленном размере, в вязи с чем

удовлетворяет их.

На основании статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации и пункт

9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ истец начислил пеню в размере 22 122 рубля 81 копейки.

Проверив расчет представленный истцом, суд находит его правильным, и

поскольку материалами дела подтверждена просрочка возврата денежных средств,

требование о взыскании пени является обоснованным, в связи с чем подлежит

удовлетворению.

По правилам статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской

Федерации государственная пошлина относится на ответчика в полном объеме, так как

частичное погашение задолженности произошло после возбуждения производства по

настоящему делу.

В связи с изложенным и руководствуясь статьями 70, 110, 167-170 Арбитражного

процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

1. Принять отказ истца от иска в части взыскания 100 000 (сто тысяч) рублей основного долга и прекратить производство по делу № А20-530/2019 в указанной части.

2. Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Майская стоматологическая поликлиника» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР 483 330 (четыреста восемьдесят три тысячи триста тридцать) рублей 17 копеек основного долга и 20 122 (двадцать тысяч сто двадцать два) рубля 81 копейку пени.

3. Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Майская стоматологическая поликлиника» в доход бюджета Российской Федерации пошлину в размере 15 069 (пятнадцать тысяч шестьдесят девять) рублей.

4. Решение может быть обжаловано в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики в течении месяца.

Судья Ю.Ж. Шокумов