Решение от 5 ноября 2018 г. по делу № А45-32721/2018

АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А45-32721/2018
г. Новосибирск
06 ноября 2018 года
Резолютивная часть решения оглашена 02 ноября 2018 года.

Полный текст решения изготовлен 06 ноября 2018 года.

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Пахомовой Ю.А., при ведении протокола судебного заседания с использованием систем аудиозаписи помощником судьи Теневой Т.В., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (Филиал № 9), г. Новосибирск,

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Новосибирская клиническая районная больница № 1», р.п. Кольцово,

о взыскании сумм расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленному листку нетрудоспособности в размере 677 руб. 43 коп.,

при участии в судебном заседании представителей:

заявителя: ФИО1, доверенность № 220 от 21.12.2017 (паспорт); заинтересованного лица: не явился, извещен,

установил:

Новосибирское региональное отделение Фонд социального страхования Российской Федерации (Филиал № 9) (далее по тексту – заявитель) обратилось в арбитражный суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Новосибирская клиническая районная больница № 1» о взыскании сумм расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленному листку нетрудоспособности в размере 677 руб. 43 коп.

В обоснование заявленных требований, заявитель ссылается на то, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного случая. Документальным подтверждением страхового случая является листок нетрудоспособности. Фондом проведена проверка, в ходе которой выявлен случай выдачи листка нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства. Представитель считает, что фонду причинен ущерб в размере 677 руб. 43 коп. Более подробно позиция фонда изложена в заявлении.

Заинтересованное лицо в судебное заседание явку полномочного представителя не обеспечило, в представленном в материалы дела отзыве на заявление считает заявленные требования не подлежащими удовлетворению. Более подробно позиция заинтересованного лица изложена в отзыве.

Судебное заседание проведено в соответствии со статьями 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие заинтересованного лица, надлежащим образом извещённого о месте и времени судебного заседания.

Заслушав представителя заявителя, рассмотрев материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

В отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Новосибирская клиническая районная больница № 1» проведена плановая проверка состояния экспертизы временной нетрудоспособности за период с 01.01.2017 по 31.12.2017. По результатам проверки составлен акт о проведенной проверке № 12 от 31.07.2018.

В ходе проверки по данным первично медицинской документации выявлен случай выдачи листка нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства, а именно, листок нетрудоспособности № 246420452455, выданный на имя ФИО2 на общий период с 27.02.2017 по 03.03.2017, в нарушение пунктом 5, 61 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее по тексту – Порядок № 624н) без осмотра пациента и записи данных о состоянии здоровья в медицинской карте, признающей пациента трудоспособным следующим днем после осмотра. Период нетрудоспособности, в котором допущены нарушения – с 03.03.2017 по 03.03.2017 (1 календарный день).

До выявления факта нарушений положений Порядка № 624н фондом было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности по указанному листку нетрудоспособности на имя ФИО2 в сумме 1556 руб. 86 коп. (сумма пособия с момента нарушения составила 677 руб. 43 коп.)

Фонд, ссылаясь на выдачу заинтересованным лицом листка нетрудоспособности с нарушением Приказа Порядка №624н, считает, что ему причинен ущерб в размере 677 руб. 43 коп., в связи с чем обратился в арбитражный суд с настоящими требованиями.

Фондом предъявлена к заинтересованному лицу претензия от 06.08.2018 № 09-02/01-18575, которой предлагалось возместить ущерб фонду в сумме 677 руб. 43 коп.

Денежные средства заинтересованным лицом не оплачены.

Оценив фактические обстоятельства и исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленных требований, при этом исходит из следующего.

Согласно статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В силу части 2 статьи 15 Гражданского кодекса РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Реализация такого способа защиты как возмещение убытков предполагает применение к правонарушителю имущественных санкций, а потому возможна лишь при наличии общих условий гражданско-правовой ответственности: совершение противоправного действия (бездействие), возникновение у потерпевшего убытков, причинно-следственная связь между действиями и его последствиями и вина правонарушителя.

Следовательно, лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать противоправность поведения ответчика, наличие и размер понесенных убытков, а также причинную связь между противоправностью поведения ответчика и наступившими убытками.

В силу пункта 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165 «Об основах обязательного социального страхования» (далее по тексту - Федеральный закон № 165-ФЗ), основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности (подпункт 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона № 165-ФЗ).

В соответствии с частью 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее по тексту – Федеральный закон № 255-ФЗ) документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности.

Согласно пункту 3 статьи 11 Федерального закона № 165-ФЗ, страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Согласно пункту 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона № 255-ФЗ (введенному Федеральным законом от 24.07.2009 № 213-ФЗ, вступившим в силу с 01.01.2010) страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Системный анализ норм законодательства позволяет суду сделать вывод о том, что исходя из пункта 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона № 255-ФЗ и пунктов 60 и 61 Методических указаний, иски к медицинским учреждениям могут быть предъявлены в случае необоснованной выдачи листков нетрудоспособности, а также в случае их неправильного оформления, а именно при наличии нарушений, перечисленных в пункте 60 Методических указаний.

Однако предоставленное Фонду социального страхования законом право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности предполагает, что удовлетворение требований возможно в том случае, если фондом будет доказано отсутствие оснований для выплаты соответствующего пособия.

Предоставление указанного права на обращение в суд направлено на исключение фактов выплат пособий в отсутствие к тому оснований.

Как следует из материалов дела, истцом не представлено доказательств необоснованности выплаты соответствующего пособия в связи с отсутствием оснований для его выплаты.

При этом суд отмечает, что выявление неправильного оформления листков нетрудоспособности не опровергает фактов наступления страховых случаев, которые подтверждены выдачей спорных листков нетрудоспособности. Доказательств нецелевого использования средств социального страхования в материалы дела не представлено. Действия работников лечебного учреждения не находятся в причинно-следственной связи с предъявленными убытками. Данный вывод суда согласуется с позицией Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 19.04.2010 № ВАС-4807/2010.

Учитывая изложенное, и принимая во внимание то обстоятельство, что факт неправомерного возмещения за счет средств фонда социального страхования, истцом не подтвержден, суд отказывает в удовлетворении иска.

Отказывая в удовлетворении иска, суд принял во внимание позицию судов, изложенную при рассмотрении дел №№ А45-2048/2014, А45-64/2017, А45-29266/2017.

Судебные расходы распределяются по правилам статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 213 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск) в течение месяца после его принятия.

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (г. Тюмень) в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу при условии его апелляционного обжалования.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражный суд апелляционной и кассационной инстанций через принявший решение в первой инстанции Арбитражный суд Новосибирской области.

Судья

Ю.А. Пахомова