Решение от 27 января 2026 г. АС Кабардино-Балкарской Республики

Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ

Дело № А20-5489/2025
г. Нальчик
28 января 2026 года
Резолютивная часть решения объявлена 19 января 2026 года

Полный текст решения изготовлен 28 января 2026 года

Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики в составе судьи Сохроковой А.Л, при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Алтуевым Х.А

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (ТФОМС КБР), г. Нальчик, ОГРН <***>, ИНН <***>

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» (ГБУЗ «КБ ЦМК и СМП») г. Нальчик, ОГРН <***>, ИНН <***>, о взыскании 1956097,84 руб.,

с участием третьих лиц: - Министерства здравоохранения КБР

при участии в судебном заседании представителей от заявителя – ФИО1 по доверенности № 71 от 26.12.2025, от учреждения –ФИО2 по доверенности № 15 от 07.05.2025.

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (далее - ТФОМС КБР) обратился в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики с заявлением, в котором просит:

- взыскать с ГБУЗ «КБ ЦМК и СМП» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования сумму средств обязательного медицинского страхования, израсходованных не по целевому назначению, в размере 1956097,84 рублей.

- взыскать с ГБУЗ «КБ ЦМК и СМП» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования сумму штрафа за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 195609,78 рублей.

- взыскать с ГБУЗ «КБ ЦМК и СМП» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования сумму пени за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ от 1956097,84 Доступ к материалам дела № А20-5489/2025 на информационном ресурсе «Картотека

арбитражных дел» (http://kad.arbitr.ru) доступен после авторизации средствами портала Госуслуги (www.gosuslugi.ru) и введения секретного кода:

рублей по день фактического исполнения.

Определением Арбитражного суда КБР от 01.10.2025 заявление принято к производству, судебное заседание отложено на 12 час. 00 мин. 19.01.2026.

Представитель заявителя в судебном заседании поддержала доводы, изложенные в заявлении, просила их удовлетворить.

Представитель учреждения в судебном заседании поддержала позицию, изложенную в отзыве, просила снизить сумму штрафа и пени.

От Министерства здравоохранения КБР поступил отзыв, в котором просит в удовлетворении исковых требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР отказать.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, заслушав представителей сторон, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению частично, по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела и установлено судом, учреждение является бюджетным учреждением здравоохранения и осуществляет свою деятельность в соответствии с целями, определенными в его Уставе.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организации,

осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского

страхования указанными страховыми медицинскими организациями и

медицинскими организациями». Планом проведения проверок на 2025 год, утвержденным приказом ТФОМС КБР от 09.12.2024 № 378, на основании

приказов Территориального фонда обязательного медицинского страхования

Кабардино-Балкарской Республики от 08.07.2025 № 231 «О проведении плановой комплексной выездной проверки Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи», от 28.07.2025 № 253 «О внесении изменений В приказ о проведении плановой

комплексной выездной проверки Государственного бюджетного учреждения

здравоохранения «Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи», комиссией в ТФОМС КБР за период с 01.07.2023 по 30.06.2025.

По результатам проверки составлен акт от 31.07.2025, из которого следует, что за проверяемый период установлено нецелевое расходование средств ОМС в размере 2067655,96 руб.:

- на оплату электрической энергии потребленной терминалом Банка ВТБ не по целевому

назначению на общую сумму 7983,26 рублей, за период с 01.04.2023 по 30.06.2025 потреблено 3859.2 кВт на сумму 7983,26 рублей в том числе:

- с 19.04.2023 по 31.12.2023 -2,10 рублей х 1233.6 кВт/час - 2590,56 рублей;

- с 01.01.2024 по 31.12.2024 - 2,13 рублей х 1756.8 кВт/час = 3741,98 рублей; - с 01.01.2025 по 30.06.2025 - 1,90 рублей х 868,8 кВт/час - 1650,72 рублей.

- на оплату коммунальных услуг, приходящихся на содержание помещения занятый исключительно КГУЗ «Центр специального медицинского снабжения» Минздрава КБР, за проверяемый период (с 01.04.2023 по 30.06.2025) в размере 103574,86 рублей;

- на оплату труда работников ГБУЗ «КБЦМК и СМП» в выходные и праздничные дни в периодах: в апреле 2023 (21 и 25 апреля), июне 2023 (28 июня), в сентябре 2023 (01 и 20 сентября), в марте 2024 (28 марта), в апреле 2024 (10 апреля), в мае 2024 (14 и 21 мая), в июне 2024 (17 июня), в сентябре 2024 (20 сентября), в апреле 2025 (29 апреля), в мае 2025 (21 мая) - дополнительные нерабочие (праздничные) дни, установленные на основании Указов Главы КБР произведена в двойном размере за счет средств ОМС на сумму 1502379,30 рублей (за 2023 год - 648508,81 рублей, за 2024 год - 843742,76 рублей, за 2025 год- 10127,73 рублей) на указанную сумму начислены страховые взносы в государственные внебюджетные фонды в размере 30,2% от начисленного фонда оплаты труда, в размере 453718,54 рублей (за 2023 год - 195849,66 рублей, за 2024 год - 254810,31 рублей, за 2025 год-3058,57 рублей) всего 1956097,84 рублей, в том числе заработная плата -1502379,30 рублей, начисления на выплаты по оплате труда - 453718,54 рублей.

Учреждению было предложено в течение 10 рабочих дней со дня предъявления Акта проверки уплатить в бюджет ТФОМС КБР средства, использованные не по целевому назначению, в сумме 2067655,96 руб., а также штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств.

Учреждением в добровольном порядке были возвращены средства, использованных не по целевому назначению в размере 111558,12 руб. (7983,26 рублей платежным поручением № 14581 от 12.09.2025г.; 798,33 рублей платежным поручением № 145183 от 12.09.2025г., 103574,86 рублей платежным поручением № 145182 от 12.09.2025г.).

Таким образом, с учетом добровольной оплаты ответчиком средств, использованных не по целевому назначению, по расчетам Фонда, с Учреждения подлежат взысканию средства обязательного медицинского страхования,

использованные не по целевому назначению в сумме 1956097,84 руб. (2067655,96 руб. – 111558,12) и штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств в сумме 195609,78 руб., а также пени за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ от 1956097,84

рублей по день фактического исполнения.

Поскольку требование ТФОМС КБР о возврате (возмещении) в бюджет фонда средства ОМС, использованные не по целевому назначению, уплатить штраф и пени, частично не исполнено, фонд обратился в суд с требованием о взыскании задолженности в судебном порядке.

Таким образом, нецелевое использование средств ОМС в размере 1956097,84 рублей осуществлено с нарушением Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - Бюджетный кодекс) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В силу положений статьи 38 Бюджетного кодекса, устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, и статьи 147 названного Кодекса расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются

исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон № 165-ФЗ) предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период (пункт 1); нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в данном пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 2).

Как следует из пункта 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса, нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 названного Закона территориальный

фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Аналогичные положения установлены пунктом 27 Порядка № 255н.

Оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС относится к суммам нецелевого использования средств (стр. 2.6.1. приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 13.12.2024 № 223 «Об утверждении формы и инструкции по заполнению отчетности № КР- ТФОМС «Отчет о контрольно-ревизионной работе территориального фонда обязательного медицинского страхования»).

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закона № 326-ФЗ) за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование (определение Конституционного Суда Российской Федерации от 27.10.2015 N 2499-О, определение Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации от 14.08.2015 N 305-ЭС15-2234).

Исходя из положений подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ и полномочий по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями фонд вправе обратиться в арбитражный суд с настоящим иском.

По общему правилу факт использования средств обязательного медицинского страхования по целевому назначению в соответствии со статьей 65 АПК РФ подлежит доказыванию медицинской организацией, получившей указанные средства.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования согласно

пункту 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими

организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Медицинская организация является участником ОМС (часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 4 Закона № 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В пункте 39 Порядка № 255н предусмотрено, что проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинскими организациями, включает, в том числе: проверку обоснованности получения средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе: 1) по видам медицинской помощи; 2) по структуре тарифа на оплату медицинской помощи.

При проведении проверки использования средств обязательного медицинского страхования проверяется правильность отражения в регистрах бухгалтерского учета операций по средствам обязательного медицинского страхования, правильность отражения доходов и расходов согласно действующей бюджетной классификации, соблюдение порядка ведения кассовых операций и учета наличных денежных средств (в части средств обязательного медицинского страхования), своевременность

оприходования наличных денежных средств обязательного медицинского страхования, поступающих из банка и других источников, а также их целевое использование, наличие документов и достоверность содержащихся в них данных, являющихся основанием для списания расходов по кассе, законность произведенных расходов в части средств обязательного медицинского страхования, обеспечение сохранности денежных средств.

В силу пункта 42.3 Порядка при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Таким образом, главной целью проведения проверок деятельности медицинских учреждений территориальным фондом обязательного медицинского страхования является осуществление контроля за соблюдением Закона № 326-ФЗ, целевым и рациональным использованием средств ОМС, тарифного соглашения и порядка оплаты медицинской помощи, принятых на территории субъекта Российской Федерации, направленной на выявление и устранение недостатков в этой деятельности.

Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ.

Таким образом, акт проверки, содержащий требование о возврате использованных не по целевому назначению средств ОМС и уплате штрафа является для медицинской организации основанием для возврата в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.

Учитывая, что акт проверки фонда - это окончательный документ, который подписывается должностными лицами от имени контролирующего органа, содержит выводы о нецелевом использовании проверяемым лицом бюджетных средств, а также предписывает совершить обязательные к исполнению действия и является основанием для выставления требования о возврате в бюджет фонда средств, использованных не по целевому назначению, то указанный акт проверки относится к ненормативным правовым актам и может быть обжалован в арбитражном суде в порядке, установленном главой 24 АПК РФ.

Ответчик в установленном порядке Акт проверки не обжалован.

При таких обстоятельствах арбитражный суд приходит к выводу, что заявленные требования в части нецелевого использование средств ОМС в размере 1956097,84 рублей являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Довод учреждения о том, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на оплату праздничных дней работникам несостоятелен, так как в силу целевого характера средства ОМС могут являться источником возмещения только тех затрат медицинской организации, которые прямо предусмотрены законодательством Российской Федерации.

Относительно предъявленных фондом к взысканию штрафа в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств в размере 195609,78 рублей суд отмечает следующее.

Как указано выше, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Следует отметить, что нормы Закона № 326-ФЗ не предусматривают возможность учета фондом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении

соответствующего штрафа за нецелевое использование средств.

В то же время, штраф как мера обеспечения обязательств носит компенсационный характер, не может являться исключительно средством получения прибыли, а подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного нарушением учреждением положений части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Согласно части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации ответственность должна быть соразмерной характеру совершенного деяния, то есть должна быть дифференцированной и предусматривать возможность снижения санкции с учетом характера совершенного правонарушения, размера причиненного вреда, степени вины правонарушителя, его имущественного положения и иных обстоятельств. Санкции в экономических отношениях не должны носить карательный характер.

В силу Постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П санкции штрафного характера должны отвечать требованиям справедливости и соразмерности. Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств,

обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Таким образом, руководствуясь правовой позицией высших судебных органов, арбитражный суд, установив правомерность привлечения медицинской организации к ответственности по пункту 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, вправе снизить размер штрафной санкции, так как любая мера публичной ответственности должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения, с учетом характера совершенного правонарушения.

С учетом изложенного, исходя из конституционных принципов дифференцированности, справедливости и соразмерности наказания выявленному правонарушению, принимая во внимание статус учреждения, социально значимый вид деятельности, суд усматривает наличие оснований для снижения размера назначенного фондом штрафа до 5000 рублей.

Согласно ч. 3 ст. 110 АПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке истец был освобожден, взыскивается с ответчика в доход федерального бюджета пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований, если ответчик не освобожден от уплаты государственной пошлины.

В соответствии с ч. 2 ст. 333.22 НК РФ арбитражные суды, исходя из имущественного положения плательщика, вправе уменьшить размер государственной пошлины, подлежащей уплате по делам, рассматриваемым указанными судами.

Из представленных документов следует, что у учреждения отсутствуют средства на уплату госпошлины; суд также учитывает, что ответчик является государственным бюджетным учреждением, а также социальный характер деятельности ответчика, в связи с чем суд считает возможным уменьшить размер госпошлины, взыскиваемой с ответчика, до 1000 рублей.

руководствуясь статьями 170-176,216 Арбитражного процессуального кодекса РФ

Р Е Ш И Л :

Требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики удовлетворить частично.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» (ГБУЗ «КБ ЦМК и СМП») г. Нальчик, ОГРН <***> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики 1956097,84 рублей- средства обязательного медицинского страхования, израсходованных не по целевому назначению, 5 000 рублей штрафа за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, пени за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ от 1956097,84 рублей по день

фактического исполнения.

В удовлетворении остальной части требования отказать.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» (ГБУЗ «КБ ЦМК и СМП») г. Нальчик, ОГРН <***> госпошлину в размере 1000 рублей.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд КБР.

Судья А.Л. Сохрокова