Решение от 24 ноября 2017 г. по делу № А82-13754/2017

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

150999, г. Ярославль, пр. Ленина, 28 http://yaroslavl.arbitr.ru


Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А82-13754/2017
г. Ярославль
24 ноября 2017 года
Резолютивная часть решения оглашена 13 ноября 2017 года.

Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи Коробовой Н.Н.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, помощником судьи Никифоровой С.С.

рассмотрев в судебном заседании заявление Государственного учреждения здравоохранения Ярославской области Ярославская центральная районная больница (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН <***>, ОГРН <***>)

о признании частично недействительным акта комплексной проверки использования средств на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования 2015 и 2016 годов № 31 от 16.06.2017

и встречное заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области Ярославская центральная районная больница (ИНН <***>, ОГРН <***>) о взыскании 4 998 400 руб.,

при участии:

от заявителя – главного врача ФИО2, ФИО3 по доверенности от 17.08.2017,

от ответчика – ФИО4 по доверенности от 03.07.2017, ФИО5 по доверенности от 03.07.2017

установил:

государственное учреждение здравоохранения Ярославской области Ярославская центральная районная больница (далее – ГУЗ ЯО ЯЦРБ, Ярославская ЦРБ, Учреждение здравоохранения) обратилось в суд с заявлением о признании недействительным акта комплексной проверки использования средств на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования 2015 и 2016 годов № 31 от 16.06.2017 в части требования по восстановлению в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области 4 544 000руб., израсходованных на приобретение аппарата наркозного и монитора пациента, и в части требования о перечислении 454 400руб. штрафа за нецелевой расходование средств обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее – ТФОМС, Фонд ОМС) обратился в суд с встречным иском о взыскании с Учреждения здравоохранения 4 544 000руб., израсходованных на приобретение аппарата наркозного и монитора пациента, и 454 400руб. штрафа.

В судебном заседании сторон представители Учреждения здравоохранения поддержали доводы уточненного заявления и пояснили, что средства ТФОМС использованы по целевому назначению, заявка на приобретение наркозного дыхательного аппарата (НДА) содержала сведения о том, что его стоимость определена с учетом комплектации, включающей монитор пациента. В последующем технические характеристики НДА не изменялись. Контрольно-ревизионной инспекцией Ярославской области по результатам проведенной в отношении Учреждения здравоохранения проверкой установлено что модуль регистрации физиологических параметров пациента и газоанализа является составной частью НДА.

Представители ТФОМС требования Ярославской ЦРБ не признали, указав что средства обязательного медицинского страхования выделялись на приобретение только НДА, в то время как Лечебное учреждение приобрело не только НДА, но и монитор пациента.

Подробно доводы сторон изложены в заявлениях и пояснениях по делу.

Проверив доводы представителей сторон и оценив имеющиеся в деле доказательства, суд признал заявление Ярославской ЦРБ подлежащим удовлетворению. Основания для удовлетворения встречного заявления при рассмотрении дела не установлены.

В составленном по результатам комплексной проверки использования средств на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования 2015 и 2016 годов акте № 31 от 16.06.2017 указано что фактическая закупка медицинской организацией в составе НДА монитора пациента Vista 120 с возможностью регистрации физиологических параметров пациента, имеющего отдельное регистрационное удостоверение, является нарушением подпункта «а» пункта 6 Правил, пунктов 13 и 15 таблицы 2 приложения № 9 к Порядку, противоречит Плану мероприятий и Соглашению, в связи с чем расходы на приобретение НДА являются нецелевым использованием средств ОМС.

Согласно пояснением представителей ТФОМС, расходование средств признано нецелевым вследствие того что одновременной с НДА также приобретено другое медицинское оборудование – монитор пациента, в отношении которого установленная действующим законодательством процедура приобретения не была соблюдена. Поскольку цена приобретенного медицинского оборудования определена в целом за НДА и монитор пациента, вся сумма выделенных денежных средств признана израсходованной не по целевому назначению.

В соответствие с подпунктом 7.1. пункта 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (в редакции от 28.12.2016) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинские организации обязаны использовать средства нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 № 332.

Согласно положениям утвержденных Правил, в части условий предоставления средств нормированного страхового запаса ТФОМС на приобретение медицинского оборудования на основании заключенного ТФОМС с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных в бюджете территориального фонда, установлено следующее.

Использование медицинскими организациями средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется при соблюдении следующих общих и специальных условий:

наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со статьей 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

включение медицинской организации в план мероприятий, утвержденный уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации (далее - уполномоченный орган);

наличие у медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи;

наличие медицинского(их) работника(ов), имеющего(их) соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

наличие в медицинской организации помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (если приобретаемое медицинское оборудование требует специального помещения для установки и (или) использования);

наличие у медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

В утверждаемый в установленном Правилами порядке план мероприятий включается, в частности наименование приобретаемого медицинского оборудования и его характеристики, а также объем необходимого финансирования (в рублях).

В целях включения в план мероприятий медицинская организация направляет уполномоченному органу в течение 15 календарных дней со дня вступления в силу настоящих Правил, а в последующем - ежеквартально, за 15 календарных дней до начала очередного квартала, заявку по установленной форме.

Перечисление средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется в установленном порядке в сроки, определенные графиком, являющимся приложением к соглашению о финансовом обеспечении мероприятий, на счета, на которых в соответствии с законодательством Российской Федерации учитываются операции со средствами обязательного медицинского страхования, поступающими медицинским организациям.

Медицинская организация ведет раздельный аналитический учет средств для финансового обеспечения мероприятий.

Медицинская организация возвращает средства для финансового обеспечения мероприятий в бюджет территориального фонда в случае несоблюдения медицинской организацией условий, предусмотренных пунктами 4 - 7 настоящих Правил и соглашением о финансовом обеспечении мероприятий.

Медицинская организация представляет отчетность о реализации мероприятий и использовании предоставленных средств для финансового обеспечения мероприятий в порядке и по формам, которые утверждаются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Средства для финансового обеспечения мероприятий, использованные медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет территориального фонда в установленном бюджетным законодательством Российской Федерации порядке.

Контроль за использованием медицинскими организациями средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и территориальными фондами.

Соглашением № 7 от 28.10.2016, заключенным ТФОМС и Ярославской ЦРБ является финансовое обеспечение приобретения медицинского оборудования стоимостью 4 544 000руб., на указанных в соглашении условиях, в том числе – наличие у Медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 № 922н и наличие у медицинской организации заключенного в соответствие с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

Перечисление средств производится в соответствие с порядком расчетов, установленных предоставленным контрактом – договором № Ф2016.275137 на поставку наркозно-дыхательного аппарата, ввод в эксплуатацию медицинского изделия, обучение правилам эксплуатации специалистов, эксплуатирующих медицинское изделие, заключенным Ярославской ЦРБ и ООО «Паритет-Центр».

На основании заявки Учреждения здравоохранения, направленной в Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области, в план мероприятий по приобретению оборудования включен наркозный аппарат стоимостью 4 666 333.33руб.

В обосновании заявки Ярославской ЦРБ от 10.06.2016 на приобретение НДА указано на использование в операционном блоке стационара отечественных аппаратов РО-6 1992 года выпуска и РО-9 2002 года выпуска, степень износа которых крайне велика, при том что в больнице организована работа круглосуточной экстренной хирургической бригады в двух операционных.

Стандартом оснащения хирургического отделения (таблица №2 Приложения N 9к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 922н предусмотрено наличие наркозно-дыхательного аппарата и монитора операционного, включающего неинвазивное измерение артериального давления, контроль частоты сердечных сокращений, контроль электрокардиограммы, контроль насыщения гемоглобина кислородом и контроль ряда иных параметров.

В подтверждение обоснования начальной (максимальной) цены оборудования к заявке приложены коммерческие предложения ООО «Паритет-Центр», ИП ФИО6, ООО «Колорит» о поставке НДА по цене, соответственно: 4 544 000руб., 4 850 000руб. и 4 605 000руб. Согласно всем коммерческим предложениям в комплект оборудования входит монитор пациента.

Письмом от 19.07.2016 № 3175 ТФОМС Ярославской области уведомил Учреждение здравоохранения о наличии в бюджете фонда средств нормированного запаса в размере 4 600 000руб.

В утвержденный приказом Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 29.09.2016 № 1153 План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса ТОМС для финансового обеспечения на 4 квартал 2016 включено приобретение Ярославской ЦРБ наркозно-дыхательного аппарата стоимостью 4 600 000руб.

26.09.2016 ГУЗ ЯО ЯЦРБ заключен договор на поставку НДА с ООО «Паритет-Центр», предмет договора определен в спецификации (Приложение № 1 к контракту). Технические показатели оборудования определены в Приложении № 2 к контракту, в котором отражено наличие модуля регистрации физиологических параметром пациента и газоанализа, общие требования и общие характеристики модуля.

В соглашении № 7 от 28.10.2016, заключенном ТОМС и Ярославской ЦРБ указано на перечисление денежных средств в сумме 4 544 000руб. в соответствие с представ ленным контрактом.

Доводы ТФОМС судом отклоняются, поскольку выделенные Фондом ОМС средства безусловно израсходованы на приобретение НДА. Включение в комплектацию НДА монитора пациента не изменяет цель расходования средств фонда, стоимость аналогичного НДА в случае его приобретения без монитора пациента и стоимость монитора пациента, приобретаемого в качестве отдельной единицы медицинского оборудования сам в ходе проверки не установлены.

Таким образом, оснований считать что лечебное учреждение не подало заявку на приобретение НДА, в состав которого входит монитор пациента, не было включено в план мероприятий на приобретение оборудования в заявленной комплектации с учетом приложенных к заявке коммерческих предложений, а выделенные Фондом ОМС средства израсходованы на иные цели, чем предусмотрено заключенным сторонами соглашением, не имеется. Указанная информация – о приобретении НДА с монитором пациента не была скрыта или искажена, утверждение плана и подписание соглашения производилось в отношении НДА, включающего монитор пациента.

С учетом изложенного, требование заявителя признано подлежащим удовлетворению, что исключает удовлетворение встречного иска.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Заявление Государственного учреждения здравоохранения Ярославской области Ярославская центральная районная больница удовлетворить.

Признать недействительным акт комплексной проверки использования средств на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования 2015 и 2016 годов в Государственном учреждении здравоохранения Ярославской области Ярославская центральная районная больница № 31 от 16.06.2017 в части требования по восстановлению в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области 4 544 000руб., израсходованных на приобретение аппарата наркозного и монитора пациента, и в части требования о перечислении 454 400руб. штрафа.

В удовлетворении встречного заявления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области о взыскании с Государственного учреждения здравоохранения Ярославской области Ярославская центральная районная больница 4 544 000руб., израсходованных на приобретение аппарата наркозного и монитора пациента, и 454 400руб. штрафа отказать.

Возвратить Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области Ярославская центральная районная больница из федерального бюджета 3 000руб. излишне уплаченной государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ярославской области, в том числе посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте суда в сети «Интернет»,  через систему «Мой арбитр» (http://my.arbitr.ru).

Судья

Коробова Н.Н.