Решение от 19 октября 2022 г. по делу № А12-19622/2022

Арбитражный суд Волгоградской области



Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ


город Волгоград

«19» октября 2022 года

Дело № А12-19622/2022


Резолютивная часть принята 21 сентября 2022 года

Полный текст изготовлен 19 октября 2022 года

Арбитражный суд Волгоградской области в составе судьи Поповой Т.В., рассмотрев в порядке упрощенного производства, без вызова сторон, дело по иску общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) к государственному бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница г.Камышина» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) о взыскании штрафных санкций в размере 113 027 руб. 22 коп., а также судебных расходов по уплате госпошлины в размере 4 391 руб.

Исследовав материалы дела, суд

установил:

Между страховой медицинской организацией ООО «Капитал МС» в лице Филиала ООО«Капитал МС» в Волгоградской области (далее – Страховая организация) и государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Центральная городская больница г.Камышина» (далее – Медицинская организация) заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию: № 79-39/20 от 31.12.2019, № 16 от 24.01.2021 (далее Договоры).

Согласно условиям Договоров, Медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Страховая организация имеет право применять санкции в соответствии со статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ.

Согласно ч.1 ст.41 Федерального закона № 326-ФЗ, сумма, не подлежащая оплатепо результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объёма средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (Приложение № 8 к Приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36).

Согласно ч.2 ст.41 Федерального закона № 326-ФЗ, взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключённым между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования (утв. Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н). Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона».

Общий размер санкций, применяемых к медицинским организациям, рассчитывается в соответствии с п. 147 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества рассчитывается в соответствии с п.149 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

На основании п.4.3 Договора 79-39/20 от 31.12.2019 в обязанности Истца входит проведение контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинской организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с п.2 ч.3 ст.39 Федерального закона № 326-ФЭ.

На основании п.п.7, 7.3 Договора № 16 от 24.01.2021 в обязанности страховой медицинской организации входит проведение, в соответствии со статьёй 40 Федерального закона № 326-ФЭ, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи по территориальной программе, оказанной медицинской организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу, и направление заключения по их результатам в медицинскую организацию в сроки и в порядке, предусмотренные порядком проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

По результатам проведения экспертиз ответчику начислены штрафные санкции по Договору № 79-39/20 от 31.12.2019 в размере 18 435,60 руб. по акту от 18.12.2020 № 9200/LM, по договору № 16 от 24.01.2021 за период с 11.01.2021 по 25.03.2021 в размере 22 796 руб. и за период с 09.08.2021 по 28.12.2021 в размере 71 795,62 руб.

Расчет штрафов и обоснование расчетов подробно приведены в исковом заявлении. Документы, подтверждающие расчет приобщены к исковому заявлению. Оснований для непринятия расчета и соответствующих доказательств судом не установлено.

Руководствуясь ст. ст. 110, 167 - 170, 228, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная городская больница г.Камышина» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) штрафные санкции в размере 113 027 руб. 22 коп., а также судебные расходы по уплате госпошлины в размере 4 391 руб.

Решение может быть обжаловано в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда – со дня принятия решения в полном объеме.



Судья Т.В. Попова