Решение от 2 мая 2026 г. АС Кабардино-Балкарской Республики

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А20-7335/2025
г. Нальчик
03 мая 2026 года
Резолютивная часть решения объявлена «08» апреля 2026 года


Полный текст решения изготовлен «03» мая 2026 года


Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики в составе:


судьи Х.Б. Газаева,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания С.М. Битуевой,


рассмотрев в открытом судебном заседании заявление общества с ограниченной ответственностью фирма «СЭМ» (ИНН <***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования КБР, г. Нальчик об оспаривании акта проверки от 23.10.2025,

и исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР, г. Нальчик к обществу с ограниченной ответственностью фирма «СЭМ», г.Нальчик о взыскании денежных средств,

при участии в судебном заседании представителей:


- от общества с ограниченной ответственностью Фирмы «СЭМ» - ФИО1 по доверенности от 20.11.2025, ФИО2 по доверенности от 12.01.2026;

- от ТФОМС КБР – ФИО3 по доверенности от 26.12.2025; ФИО4 по доверенности от 04.03.2026.

УСТАНОВИЛ :

общество с ограниченной ответственностью фирма «СЭМ» (далее – заявитель, общество, ООО фирма «СЭМ») обратилось с заявлением в Арбитражный суд КБР, в котором просит признать недействительным Акт проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховани,, а также использования средств обязательного медицинского страхования в обществе с ограниченной ответственностью фирма «СЭМ» от 23.10.2025, составленный комиссией Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики.

Определением от 03.12.2025 года заявление принято к производству, назначено предварительное судебное заседание на 15.01.2025 в «11» час. «30» мин.

Доступ к материалам дела № А20-7335/2025 на информационном ресурсе «Картотека

арбитражных дел» (http://kad.arbitr.ru) доступен после авторизации средствами портала

Госуслуги (www.gosuslugi.ru) и введения секретного кода:


До начала предварительного судебного заседания от общества с ограниченной ответственностью фирма «СЭМ» поступило ходатайство об объединении арбитражных дел № А20-7335/2025 и № А20-7479/2025 в одно производство для их совместного рассмотрения.

Данное ходатайство заявитель мотивирует следующим.


В рамках дела № А20-7335/2025 рассматривается заявление общества с ограниченной ответственностью Фирма «СЭМ» к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики о признании недействительным акта проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании, а также использования средств обязательного медицинского страхования в обществе с ограниченной ответственностью Фирма «СЭМ» от 23.10.2025.

При этом, в рамках дела № А20-7479/2025 рассматривается заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики к обществу с ограниченной ответственностью Фирма «СЭМ» о взыскании 26 804 634 рублей 98 копеек.

Требования по указанным заявлениям основаны на акте проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании, а также использования средств обязательного медицинского страхования в обществе с ограниченной ответственностью Фирма «СЭМ» от 23.10.2025 (далее — Акт проверки от 23.10.2025), составленным комиссией Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики. Общество в своём заявлении просит признать недействительным Акт проверки от 23.10.2025, ТФОМС, в свою очередь, в своём заявлении просит на основании Акта проверки от 23.10.2025 взыскать с общества денежные средства.

Определением суда от 27.01.2026 дела № А20-7335/2025 и № А20-7479/2025 объединены в одно производство для совместного рассмотрения. Объединенному делу присвоен номер № А20-7335/2025.

Определением суда от 03.02.2026 предварительное судебное заседание окончено и назначено рассмотрение дела в судебном заседании арбитражного суда первой инстанции на 15 час. 00 мин. 05.03.2026.

В судебном заседании от ТФОМС поступило ходатайство о приобщении к материалам дела письменного отзыва.

Суд приобщил к материалам дела отзыв ТФОМС и документы, представленные ООО Фирма "СЭМ".

Арбитражный суд, изучив материалы дела, учитывая обстоятельства дела, считает необходимым объявить перерыв в судебном заседании до 13.03.2026 до 11 часов 00 минут.

После перерыва судебное заседание продолжено с участием:


- от общества с ограниченной ответственностью Фирмы «СЭМ» - ФИО1 по доверенности от 20.11.2025, ФИО2 по доверенности от 12.01.2026;

- от ТФОМС КБР – ФИО3 по доверенности от 26.12.2025; ФИО4 по доверенности от 04.03.2026.

От ТФОМС поступило ходатайство о приобщении к материалам дела письменного отзыва.

Представители сторон дали суду пояснения.


Арбитражный суд, изучив материалы дела, учитывая обстоятельства дела и мнение сторон, считает необходимым объявить перерыв в судебном заседании до 27.03.2026 до 15 часов 00 минут.

После перерыва судебное заседание продолжено с участием представителей сторон.

От общества поступило ходатайство о приобщении к материалам дела документов: письменная позиция на отзыв Фонда, письмо в Парламент КБР, технический план здания.

Представители сторон дали суду пояснения.


Арбитражный суд, изучив материалы дела, учитывая обстоятельства дела и мнение сторон, считает необходимым объявить перерыв в судебном заседании до 30.03.2026 до 15 часов 30 минут.

Определением суда от 30.03.2026 дата судебного заседания по делу № А20-7335/2025 изменена на 03.04.2026 в «15» час. «30» мин., в помещении Арбитражного суда КБР, по адресу: <...> «а», 2-й этаж, тел. <***>.

Определением суда от 03.04.2026 дата судебного заседания по дела № А20-7335/2025 изменена на 08.04.2026 в «16» час. «00» мин.

В судебном заседании представители сторон поддержали позиции, изложенные в заявлении и встречном заявлении.

Изучив материалы дела и заслушав представителей сторон, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарский Республики на основании приказов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (далее - ТФОМС КБР) от 09.12.2024 № 378, от 20.10.2025 № 375, проведена плановая комплексная выездная проверка соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании, а также целевого использования средств ОМС обществом с ограниченной ответственностью фирма «СЭМ» Минздрава КБР за период деятельности с 01.10.2023 по 30.09.2025.

По результатам проверки Фондом составлен акт проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании, а также использования средств


обязательного медицинского страхования в ООО фирма «СЭМ» от 23.10.2025.

Акт проверки содержит требование о возврате ТФОМС средств ОМС, использованных не по целевому назначению в сумме 24 367 849,99 руб., уплате штрафа в размере 10% от средств, использованных не по целевому назначению, что составляет сумму в размере24 367 849,99 руб. и уплате суммы пени за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ от суммы 24 367 849,99 рублей по день фактического исполнения.

Не согласившись с Актом от 23.10.2025 г., Заявитель обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Кроме того, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики обратился в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики с заявлением к обществу с ограниченной ответственностью Фирма «СЭМ», в котором просил взыскать с общества с ограниченной ответственностью Фирма «СЭМ» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики сумму средств обязательного медицинского страхования, израсходованных не по целевому назначению, в размере 24 367 849,99 рублей, сумму штрафа за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 2 436 784,99 рублей, сумму пени за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ от 24 367 849,99 рублей по день фактического исполнения.

Арбитражный суд, всесторонне проанализировав и оценив в совокупности все представленные в материалы дела доказательства, выслушав представителей сторон, считает, что исковые требования общества с ограниченной ответственностью фирма «СЭМ»" подлежат отклонению, а заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики следует удовлетворить, по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, статьями 7, 8, 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Согласно части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту


и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания ненормативного правового акта, решения, действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными суд должен установить наличие совокупности двух условий: несоответствие ненормативного правового акта, решения, действия (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц закону или иному нормативному правовому акту; нарушение ненормативным правовым актом, решением, действием (бездействием) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В пункте 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования,


основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ).

В силу части 2 статьи 9 Закона N 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

В силу пункта 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Осуществление контроля за использованием медицинскими организациями средств ОМС производится территориальным фондом в порядке, предусмотренном приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями» (далее – Порядок осуществления контроля).

В соответствии с пунктом 32 Порядка осуществления контроля периодичность проведения плановых комплексных проверок использования средств ОМС медицинскими организациями устанавливается не чаще чем 1 (Один) раз в год.

Основанием для проведения проверки в соответствии с пунктом 34 Порядка осуществления контроля является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, численный и персональный состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки, форму проверки (выездная или документарная (камеральная)), проверяемый период.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона № 326-ФЗ право застрахованного


лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

В соответствии с частью 1 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация и территориальный фонд заключают договор о финансовом обеспечении ОМС, на основании которого страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств.

Частью 5 статьи 15 Закона N 326-ФЗ установлено, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Закона N 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС и которым решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств ОМС, страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы ОМС и территориальным фондом ОМС, в установленном законом порядке.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Порядок оплаты медицинской помощи по ОМС определен в Правилах обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила № 108н).

В соответствии с пунктом 143 Правил № 108н оплате за счет средств обязательного медицинского страхования подлежит объем предоставления медицинской помощи, установленный в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному


медицинскому страхованию по способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи, определенным в тарифном соглашении, заключенном в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

В соответствии с частью 6 статьи 15 Закона N 326-ФЗ медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

Частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (редакция, действовавшая в 2022 и 2023 гг.).

В соответствии с ч. 7.1 ст. 35 Закона N 326-ФЗ после завершения участия медицинской организации, подведомственной органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, либо медицинской организации частной системы здравоохранения в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования на соответствующий год при условии исполнения всех обязательств по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и отсутствии у этих медицинских организаций просроченной кредиторской задолженности, кредиторской задолженности по оплате труда, начислениям на выплаты по оплате труда допускается использование этими медицинскими организациями средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в размере и порядке, которые определяются их учредителями, с последующим уведомлением медицинскими организациями учредителей. Направления расходования


указанных средств устанавливаются территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указанные средства запрещается направлять на осуществление капитальных вложений в строительство, реконструкцию и капитальный ремонт, приобретение недвижимого имущества, транспортных средств, ценных бумаг, долей (вкладов) в уставный (складочный) капитал организаций, паев, уплату процентов и погашение основной суммы долга по кредитам (займам), а также на уплату иных платежей, предусмотренных договорами кредита (займа) (за исключением случаев образования кредитной задолженности в целях приобретения оборудования в соответствии со стандартами оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренными положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования).

Из материалов дела следует, что в проверяемый период (2023, 2024, 2025) общество входило в реестр медицинских организации, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории КБР, на основании уведомлений, направляемых ежегодно в фонд до 01 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС.

Установлено, что общество осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Из Акта следует, что в проверяемый период обществом заключались со страховыми медицинскими организациями и фондом следующим Договоры ОМС:

на 2023 год – договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 01.01.2023 № 9;

на 2024 год – договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 01.01.2024 № 17;

на 2025 год – договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 01.01.2025 № 45.

В проверяемый период обществу были выделены следующие объемы медицинской помощи и их финансового обеспечения:

На 2023 год, согласно приложению № 8 к протоколу Комиссии по разработке территориальной программы ОМС КБР от 29.12.2022 № 19: Онкология (дн. Стационар) (сл/леч) в объеме 59 случаев на сумму 4 714 004,79 руб.;


На 2024 год, согласно приложению № 8 к протоколу Комиссии по разработке территориальной программы ОМС КБР от 31.12.2023 № 14: Онкология (дн. Стационар) (сл/леч) в объеме 59 случаев на сумму 4 714 004,79 руб.;

На 2025 год, согласно приложению № 8 к протоколу Комиссии по разработке территориальной программы ОМС КБР от 31.12.2024 № 22: Онкология (дн. Стационар) (сл/леч) в объеме 59 случаев на сумму 4 686 785,53 руб.

Проведенной проверкой установлено, что в проверяемый период пациенты ГБУЗ «Онкологический диспансер» Минздрава КБР в ООО фирма «СЭМ» не направлялись, в связи с чем, государственной задание до пациентов не доведено.

Кроме того, денежные средства ОМС в проверяемый период в общество не поступали.

Проверкой установлено, что все спорные расходы в проверяемый период были произведены за счет остатков средств, полученных за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС по ранее заключенным и прекратившим свое действие Договорам ОМС.

Комиссия ТФОМС признала нецелевым расходованием средств ОМС оплату товаров, работ, услуг – расходы, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой ОМС, то есть, использованные с нарушением п. 5 ч. 2 ст.20, ч. 7 ст. 35 или ч. 7.1 ст. 35 Закона № 326-ФЗ в сумме 24 367 849,99 руб.

Фондом установлено и зафиксировано в Акте, что в проверяемом периоде (с 01.10.2023 по 30.09.2025) Заявителем производились следующие расходы, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой ОМС.

1. Банковскими ордерами на сумму 10 200 рублей удержана плата за обслуживание по Пакету услуг «Минимальный». «Пакеты услуг-1» предназначены для предприятий торговли и сервиса, осуществляющих реализацию в торговых точках товаров (услуг) с их оплатой с использованием платежных карт «Паке «Минимальный».

Указанные средства, перечисленные по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, использованы с нарушением требования п. 5 ч. 2 ст. 20, ч. 7 ст. 35 Закона N 326-ФЗ.

2. В проверяемом периоде ООО фирма «СЭМ» осуществила платежи по договорам аренды недвижимого имущества, уплаченные за счет остатков средств неиспользованных и полученных за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программой ОМС, по ранее заключенным договора и прекратившим свое


действие договорам, с филиалом ООО «Капитал Медицинское Страхование» в КБР (Договор от 28.12.2018 № 070566, пролонгированный на 2019-2020 годы , с Кабардино-Балкарским филиалом ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Договор от 11.01.2016 б/н пролонгированный на 2019-2020 годы.

В период с 01.10.2023-30.09.2025 ООО фирма «СЭМ» по адресу КБР, <...> (Договор № б/н от 14.11.2022 и № б/н от 09.11.2023 услуги по ОМС не оказывались.

Государственное задание по виду медицинской помощи (диагностики MPT КТ) для которой было арендовано помещение по вышеуказанному адресу до ООО Фирма «СЭМ» в проверяемом периоде не доведено. Помещение было использовано исключительно в целях оказания помощи на платной основе.

Государственное задание по оказанию медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС в указанном периоде не доведены и денежные средства по ОМС за оказанную медицинскую помощь на счет проверяемой МО не поступали.

В соответствии с Актом, расходы по платежам за аренду помещения, произведенных проверяемым МО за счет средств ОМС в проверяемый период составила 282 056, 14 руб.

3. ООО Фирма «СЭМ» произведены расходы по коммунальным платежам в размере 2 132 345 рублей за счет средств ОМС (за счет остатков прошлых лет 2020г.,2021г.,2022г.) При этом проверяемая МО должна была самостоятельно в соответствии с п. 134 Приказа Минфина России от 01.12.2010 № 157н, составить расчет доли расходов, по коммунальным платежам с учетом доходов прошлых лет, с последующим определением удельного веса в процентном соотношении по пропорциональному распределению затрат между источниками финансирования (способы: пропорционально прямым затратам по оплате труда, объему выручки от реализации продукции (работ, услуг), иному показателю, характеризующему результаты деятельности учрежден), чего проверяемой МО не сделано.

4. ООО Фирма «СЭМ» произведены расходы средств ОМС по расчетам с бюджетом по оплате налога на добавленную стоимость (НДС) организации, т.е. по видам, предусмотренным налоговым законодательством, но не включенным в структуру тарифа ОМС на сумму 56 411,22 рублей.

5. ООО Фирма «СЭМ» направила остатки средств, оставшиеся после завершения участия медицинской организации в реализации программ обязательного медицинского страхования в размере 2 602 636, 25 руб. на оплату труда.

6. ООО Фирма «СЭМ» направила остатки средств в размере 17 675 265,53 руб., оставшиеся после завершения участия медицинской организации в реализации программ обязательного медицинского страхования, на погашение кредитного договора № CHZG-


SPM9-1238 от 03.12.2019г., в рамках которого были получены кредитные средства на приобретение оборудования в отделение лучевой терапии.

7. В соответствии с разделом V Территориальных программ гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике на 2023-2025 и на плановый 2026 и 2027 годов направление расходования остатков средств на приобретение основных средств предусмотрено свыше 400 тыс. рублей. ООО Фирма «СЭМ» был заключен договор с «РСС Средняя Волга» № 59/2023 от 18.12.2023г. по поставке 60 аккумуляторных батарей на магнитно-резонансные и компьютерные томографы (стоимость 1 ед. - 13 900,00 рублей), и монтажу оборудования на площадке заказчика (стоимость 40 000,00 рублей) на общую сумму 874 000 руб., Однако, государственное задание по данному виду медицинской помощи (диагностики MPT, КТ) до ООО Фирма «СЭМ» в проверяемом периоде не доведено, оборудование было использовано исключительно в целях оказания помощи на платной основе.

8. В соответствии с разделом V Территориальных программ гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике на 2023-2025 и на плановый 2026 и 2027 годов направление расходования остатков средств на ремонт основных средств не предусмотрено. ООО Фирма «СЭМ» был заключен договор подряда с ИП ФИО5 № 19/12/2023 от 19.12.2023г. по ремонту МРТ на сумму 700 000 00 рублей. Однако, государственное задание по данному виду медицинской помощи (диагностики МРТ, КГ) до ООО Фирма «СЭМ» в проверяемом периоде не доведено, оборудование было использовано исключительно в целях оказания помощи на платной основе.

9. ООО Фирма «СЭМ» был заключен договор с ИП ФИО6 № 177 от 09.10.2018 по предоставлению телекоммуникационных и иных услуг, на оплату которого за проверяемый период были произведены расходы в сумме 21 750 рублей.

10. ООО Фирма «СЭМ» был заключен договор с ПАО «Ростелеком» № 10007294 от 01.01.2013г. по предоставлению услуг связи, на оплату которого за проверяемый период были произведены расходы в сумме 13 185,85 рублей (за 2023г.-2161,95 руб., за 2024-11 023 90 руб.).

Из оспариваемого Акта и отзыва Фонда следует, что в проверяемый период пациенты ГБУЗ «Онкологический диспансер» Минздрава КБР в ООО Фирма «СЭМ» не направлялись, в связи с чем, государственное задание до пациентов не доведено. Кроме того, денежные средства ОМС в проверяемый период в общество не поступали.

Также проверкой установлено, что общество ведет раздельный учет по операциям со средствами ОМС. Так, в течение проверяемого периода для учета операций со средствами ОМС действовали расчетные счета № <***>, № 40702810560330002085,


открытые в Ставропольском отделении № 5230 ПАО «Сбербанк России», расчетный счет № <***>, открытый в КБ филиале «Россельхозбанк».

Проверкой установлено, что все расходы в проверяемый период были произведены за счет остатков средств, полученных за оказанную помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС по ранее заключенным и прекратившим свое действие Договорам ОМС.

Вместе с тем ООО Фирма «СЭМ» не согласно с данным Актом и полагает, что расходование средств, полученных до 2023 года, на оплату указанных выше товаров, работ и услуг, соответствует целям, установленным требованиям федерального законодательства об использовании средств ОМС, что свидетельствует об отсутствии нарушения норма действующего законодательства.

По мнению общества, в нарушение пункта 42.2. Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинскою страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утверждённого приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок проведения проверок), комиссия ТФОМС не установила структуру тарифа медицинской помощи, не установила виды и обьемы медицинской помощи, выделенные обществу в проверяемый период (с 01.10.2023 по 30.09.2025), не установила виды медицинской помощи, за которую общество получило оплату, и входят ли понесённые обществом расходы в структуру тарифа оплаченной медицинской помощи.

Соответственно, все выводы о несоответствии расходов структуре тарифа являются предположениями, не подтверждённые соответствующими доказательствами.

Вместе с тем, общество расходовало денежные средства, полученные за оказанную в 2020-2022 годах застрахованным лицам следующую медицинскую помощь:

- по проведению магнитно-резонансной томографии;

- по проведению компьютерной томографии;


- по профилю «Онкология» в условиях дневного стационара.

В проверяемый период обществу были выделены объёмы на оказание медицинской помощи по профилю «Онкология» в условиях дневного стационара.

Сам по себе тот факт, что в проверяемый период (с 01.10.2023 по 30.09 2025) пациенты в общество не направлялись и общество, соответственно, в проверяемый период не получало средств ОМС, не освобождает общество от исполнения обязанности п.13 Договоров ОМС (2023, 2024. 2025) по соответствию материально-технического и кадрового обеспечения общества


порядкам оказания медицинской помощи.

Акт проверки не содержит информации о пропорциональном распределении обществом расходов по оплате коммунальных услуг, услуг связи и телекоммуникационных услуг, расходов по оплате труда, участвующие в ОМС.

По мнению общество, без установления указанных обстоятельств выводы фонда о нецелевом использовании средств, как не входящие в структуру тарифа, являются предположением, не подтверждённым соответствующими доказательствами.

Общество считает, что комиссия Фонда неверно определила действие закона во времени, указывая на следующие обстоятельства.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи (ст.39 Закона № 326-ФЗ) заключается в целях предоставления медицинских услуг застрахованным лицам. Поэтому его можно рассматривать в качестве договора возмездного оказания услуг (ст.779 ГК РФ) в пользу третьею лица (застрахованною лица - пациента) При заключении такого договора медицинская организация обязуется по заданию заказчика (СМО или ТФОМС) оказать услуги, т.е. совершить определённые действия и ни осуществить определённую деятельность, а заказчик обязуется оплатить эти услуги. Денежные средства, полученные в качестве платы за предоставленные услуги становятся собственностью исполнителя, который в соответствии с п. 2 ст.209 ГК РФ вправе по своему усмотрению совершать в отношении принадлежащего ему имущества любые не противоречащие закону действия.

Таким образом, отношения по Договору ОМС, установленные на 2020. 2021 и 2022 годы, сторонами прекращены в момент получения обществом последней оплаты. При прекращении Договора ОМС, после проведения окончательного расчёта средства ОМС, полученные по Договору, используются медицинской организацией для осуществления деятельности в соответствии с её уставом. Исходя из чего, имеются основания полагать, что обязательства по использованию поступивших денежных средств за оказанные услуги, на цели, указанные в договорах, срок действия которых прекращён, ими не регулируется.

Кроме того в приказах ТФОМС от 06.10.2025 № 347 и от 20.10.2025 № 375 отражён проверяемый период - с 01.10.2023 по 30.09.2025. т.е. проверке на целевое расходование подлежат средства, полученные за указанный период.

Как установлено проверкой, в проверяемый период по заключённым договорам на 2023-2025 годы денежные средства ОМС в общество не поступали (абз.6 стр.5). Остаток денежных средств территориальной программы на 01.10.2023 состоял именно из средств, перечисленных обществу уже за оказанные им услуги до 2023 года. Действующим законодательством и условиями Договора ОМС не предусмотрен возврат денежных средств, полученных и не израсходованных обществом в период действия Договора.


В предыдущую проверку за период с 01.10.2021 по 30.09.2023 комиссией ТФОМС нарушений по использованию средств ОМС не установлено (последний абзац на стр.5 Акта проверки).

Кроме того, комиссией ТФОМС не учтено, что на момент заключения обществом договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 01.01.2023 № 9 статья 35 Закона № 326-ФЗ ещё не была дополнена частью 7.1.

Также комиссией ТФОМС не учтено, что дополнительные направления расходования средств ОМС были введены постановлением Правительства КБР от 26.07.2024 № 115-ПП, т.е. после заключения договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 01.01.2023 № 9 и 01.01.2024 № 17.

Общество указывает, что комиссия ТФОМС не определила нормы, подлежащие применению.

Частью 6 статьи 15 Закона № 326-ФЗ установлена обязанность ведения медицинскими организациями раздельного учёта по операциям со средствами ОМС.

Нормативными документами не предусмотрено. как именно медицинская организация обязана вести раздельный учёт средств ОМС. Формы аналитических регистров бухгалтерскою учёта и порядок отражения в них данных. коммерческая организация разрабатывает самостоятельно и включает их в учётную политику отдельными приложениями (ст. 314 ПК РФ).

Таким образом, перечень расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи в системе ОМС является открытым, при этом единственным критерием для признания расходов в системе ОМС целевым является направление средств на оказание медицинской помощи или отнесение расходов к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

Кроме того, в возражениях общества отдельно по пунктам вменяемого нецелевого использования, указывается на следующее.

Относительно доводов ТФОМС о произведенных расходах по оплате коммунальных услуг, услуг связи и телекоммуникационных услуг (Интернет), общество указывает, что в расчёт тарифов включаются затраты медицинской организации на коммунальные услуги (п. 194. п.п.1 и.195 Правил ОМС, п.7 ст.35 Закона № 326-ФЗ). Для организации работ дневного стационара обществом выделены помещения, предусмотренные пунктом 8 приложения 14 и пунктом 4 приложения 26 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населения при онкологических заболеваниях. Для осуществления функций дневного стационара могут быть использованы диагностические, лечебные и другие подразделения медицинской организации, в структуре которой он создан (п. 10).


Расходы на услуги связи, в т.ч. информационного-телекоммуникационные услуги, также включены в структуру тарифа (ч.7 ст.35 Закона № 326-ФЗ. п.п 4 п. 1^5 Правил ОМС). Проверкой установлено, что в проверяемый период связь с ГФОМС и СМО осуществлялась по телефону и сети интернет, направление посылок организовано из медицинских информационных систем в автоматическом режиме путём направления файлов по каналам защищенной сети VipNet через Интернет (стр 11 Акта проверки) в режиме онлайн.

Общество считает ошибочными выводы ТФОМС о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 2 602 636.25 рублей, израсходованных в проверяемый период обществом на выплату заработной платы и страховых взносов заместителя главного врача, заместителя главного врача по хозчасти, администратора, генерального директора, главного врача, врача-радиотерапевта, медицинского физика, врача-рентгенолога, врача анастезиолога- реаниматолога, рентгенолаборанта.

С учётом того, что в проверяемый период (впрочем, как и в предыдущие) обществу были выделены объёмы медицинской помощи по профилю «Онкология» в условиях дневного стационара, соответственно, должности администратора (регистратора) врача-радиотерапевта, медицинского физика, врача-рентгенолога, врача анастезиолога-реаниматолога, рентгенолаборанта предусмотрены Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях и включены в затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (п. 193 Правил ОМС). Должности этих медицинских работников включены в штатное расписание и соответствуют номенклатуре должностей медработников, оказываемые ими работы и услути предусмотрены лицензией общества и видам медицинской помощи, заявленным в ГИС ОМС на проверяемый период. Проверкой установлено, что все медицинские работники, задействованные в оказании медицинской помощи по ОМС, имеют соответствующее образование и сертификаты специалиста (свидетельства об аккредитации) (стр.6 Акта проверки).'

Должности генерального директора, главною врача, заместителя главного врача (ФИО7) и заместителя главного врача но хозяйственной части не участвуют в непосредственном оказании медицинской помощи, но относятся к административно-хозяйственному отделению (части) общества, обеспечивающие деятельность медицинской организации в целом. В соответствии с Положением о дневном стационаре по профилю «Онкология», утверждённого приказом генерального директора общества 01 09.06.2020г. № 13. руководство дневным стационаром осуществляет главный врач, Правилами ОМС определено, что в расчёт тарифов по ОМС включаются затраты медицинской организации необходимые


для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи/услуги (п. 192 Правил ОМС). К таким затратам относится оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи/услуги. Например, работники АУП, АХЧ, вспомогательных служб (подп.6 п. 195 Правил ОМС).

Относительно выводов ТФОМС о нецелевом использовании средств ОМС на оплату расходов на обслуживанию расчетного счета в ПАО «Сбербанк», предназначенного для учета операций по средствам ОМС, общество указывает на следующее.

Поскольку количество расчётных счетов для ведения расчётов по ОМС законодательно не ограничено, а расчёты со средствами ОМС осуществляются в безналичном порядке, то расходы медицинской организации по обслуживанию расчётного счёта для проведения операций по средствам ОМС входят в структуру тарифа по направлению «прочие затраты на общехозяйственные нужды» в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом при оказании услуг по ОМС.

Выбранный обществом пакет услуг банка «Минимальный» имеет наименьшие тарифы на расходы по обслуживанию счёта и не имеет ничего общего с описанием в Акте проверки «Пакеты услуг-1». предназначенною для предприятий торговли и сервиса. Описание в Акте проверки (стр29) пакета банковских услуг не соответствует действительности и не подтверждён соответствующими документами.

Относительно выводов Фонда о нецелевом расходовании средств ОМС, направленных на оплату арендных платежей по договору аренды от 26.06.2020 за помещение общ.площадью 94.6 кв.м. на первом этаже в здании пищеблока ГБУЗ «ГКБ № 1» по адресу: <...> за период с 01.10.2023 по 17.10 2025 в сумме 16 512.75 рублей, и по договорам аренды от 14.11.2022 и от 09 11.2023 за помещение общ.площадью 55,4кв.м., расположенное на первом этаже в административном здании ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» по адресу: г.Нарткала, ул. ФИО8. 59, за период с 01.10 2023 по 31.12.20241. в сумме 282 056.14 рублей, общество указывает следующее.

В помещении по договору аренды от 26.06.2020 осушествляла свои трудовые функции заместитель главного врача по лечебной части, ответственная за работу по ОМС. Помещение же по договорам аренды от 14.11.2022 и от 09 11,2023 в г.Нарткале, в котором стоит аппарат компьютерного томографа, предназначалось исключительно для оказания услуг по ОМС. Платные услуги никогда в этом помещении не оказывались.

Оплата аренды этих помещений осуществлялась за счёт средств, полученных от оплаты


оказанных в этих помещениях услуг по ОМС.

Относительно доводов ТФОМС о нецелевом использовании средств ОМС при оплате НДС в качестве налогового агента по договорам аренды, общество указывает, что расходы на арендную плату включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС (п.7 ст.35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ. п. 186, п.п. 2 п.203 Правил ОМС в ред. приказа Минздрава России о! 28.02.2019 № 108н и п.п.2 п.287 Правил ОМС в ред.приказа Минздрава России от 21.08.2025 № 496н).

При этом, предоставление имущества в аренду облагается НДС. Для целей НДС аренда -это оказание услуг (п. 1 ст. 39. пп. 1 п. 1 С1. 146 НК РФ. п. 9 постановления Пленума ВАС РФ 01 30.05.2014' № 33).

В соответствии с ч.З ст. 161 НК РФ при предоставлении на 1ерритории Российской Федерации органами государственной влас 1 и и управления в аренду федерального имущества, имущества с>бьектов Российской Федерации налоговая база по налог) на добавленную стоимость определяется как сумма арендной пла1ы с учётом налога. В лом случае налоговыми агентами признаю 1СЯ арендаторы данного имущества. Указанные лица обязаны исчислить, удержать из доходов, уплачиваемых арендодателю, и )Пда1И1Ь в бюджет соответствующую сумму налога.

Таким образом, при предоставлении органами государственной власти и управления в аренду имущества субъектов Российской Федерации организации-арендаторы указанного имущества должны осуществлять уплату налога на добавлению стоимость в вышеуказанном порядке (Письмо Минфина России от 31.08.2018 № 03-07-14/62306).

По договору с ООО «РСС Средняя Волга» от 18.12.2023 № 59/2023 общество оплатило аккумуляторные батареи по цене 13 900 руб. за единиц) в количестве 60 штук на общую сумму 834 000 руб. и расходы но их установке в сумме 40 000 руб.

Также по договору подряда от 19.12.2023 № 19/12/2023 с ИИ ФИО5 подрядчик обязался в срок с 19 12.2023 по 22.12.2023 выполнить работы по ремонту магнигно-резонансного томографа с восстановлением работоспособности Цена работ составила 700 000 р\б (п.3.1 Договора), перечисленных платёжным поручением № 494 от 20.12.2023. Работы приняты по акту выполненных работ от 20.12.2023 № 1 и № 84.

По мнению комиссии ТФОМС, расходы по данным договорам являются нецелевым расходованием средств ОМС, произведённых на оплату видов расходов, не включённых н структуру тарифа.

Между тем, как было установлено проверкой, расходовались средства, полученные до проверяемого периода в оплату по договорам ОМС 2020. 2021. 2022. В этот период общество оказывало медицинскую помощь, в том числе по МРТ и КТ диагностике


Приложениями № 13 и № 16 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утверждённых приказом Минздрава России от 09.06.2020 № 560н, стандарт оснащения кабинетов МРТ и КТ диагностики включает обязательное наличие соответствующих аппаратов.

В соответствии с правилами организации деятельности медицинской организации, оказывающей помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, отделение радиотерапии оснащается компьютерным томографом в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 28 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденном) приказом Приказ Минздрава России от 19.02.2021 № 116н.

В соответствии с п.13 Договора об ОМС. в редакции, действующей в проверяемый период, общество гарантировало соответствие материально-технического и кадрового обеспечения на момент оказания медицинской помощи застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором требованиям, предусмотренным порядками оказания указанной медицинской помощи. Другими словами, медицинская организация должна быть в готовности в течение года оказать медицинскую помощь по ОМС. Поэтому расходы на аренду, коммунальные услуги, содержание оборудования. заработную плату работников и прочие расходы, участвующие в оказании медицинской помощи по ОМС и понесённые обществом в проверяемый период нельзя считать нецелевым расходованием средств ОМС.

Также, комиссия ТФОМС признала нецелевым расходованием средств ОМС направление в 2024 и 2025 годах остатков средств, оставшихся после завершения участия общества в реализации программ ОМС на 2020, 2021 и 2022 годы на погашение части основного долга и процентов по кредитному договору от 06.12.2019

в сумме 17 675 264,53 рубля.

Общество считает данные выводы Фонда необоснованными и указывает на следующее.

Территориальной программой предусмотрено приобретение основных средств.


Между тем, приобретение основных средств - это процесс покупки или создания активов (например, зданий, оборудования, транспорта), которые организация использует в своей деятельности в течение длительного времени (более 12 месяцев). Этот процесс включив! в себя не только покупку, но и затраты на доставку монтаж, установку, пусконаладочные работы, а также связанные с покупкой проценты и обязательства по демонтажу. В бухгалтерском учёте все эти расходы суммируются в первоначальную стоимость объекта (п 7 приказа Минфина России о1 06.10.2008 № 107н "Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Учет расходов по займам и кредитам" (ПБУ 15/2008)") Приобретение основных средств производится на основании договора поставки (ст.506 ПС


РФ).

Расходы по приобретению ОС могут проводиться разовым платежом, авансом, по частям, в рассрочку или в кредит. Порядок оплаты законодательно не урегулирован, из чего следует вывод, что общество правомерно направило оставшиеся средства на погашение кредитной задолженности по покупке линейного ускорителя.

Проверкой не исследовалось то обстоятельство, что общество в соответствии с договором аренды земельного участка несельскохозяйственного назначения, находящеюся в государственной собственности КБР, от 02.10.2017 № 17Н. осуществило по адресу; <...> здания для установки высокотехнологичного онкологического оборудования в целях участия общества в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике.

06.12.2019 обществом был заключён договор об открытии невозобновляемой кредитной линии (со свободным режимом выборки) от 06.122019 № № 86315208РЕТ\\'1 ХОУС^ОИИУ/ (далее - кредитный договор) на покупку оборудования линейный ускоритель, оборудования компьютерный томограф, климатехники, таможенные транспортные и монтажные работы, покупка вспомогательного оборудования.

По договору от 29.11 2019 № 20191129/01/2019А. заключенного между обществом и ООО «Вариан Медикал Системз (РУС)», была осуществлена установка системы лучевой терапии ТшеВеат с принадлежностями.

Оборудование было введено в эксплуатацию на основании акта ввода оборудования в эксплуатацию от 01.08.2020 и поставлено на баланс общества.

После ввода оборудования в эксплуатацию общество оказывало медицинскую помощь исключительно застрахованным лицам по программам ОМС в 2020-2022 годах. Платные услуги в отделении радиотерапии по профилю «Онкология» в проверяемый период не оказывались.

Расходы по обслуживанию кредита осуществлялись за счет средств общества.


Изучив материалы дела и подвергнув анализу все доводы сторон, суд приходит к выводу о необоснованности требований общества.

Судом установлено, что проверка в отношении ООО Фирма «СЭМ» проведена работниками ТФОМС КБР в рамках предоставленных законом полномочий. Нарушений порядка ее проведения не допущено.

В ходе судебного разбирательства установлено, что все расходы в проверяемый период (с 01.10.2023 по 30.09.2025) были произведены за счёт остатков целевых средств. полученных за оказанную медицинскую помощь по ранее заключённым и прекратившим


своё действие договорам. Данное обстоятельство сторонами не оспаривалось.

По мнению суда, использование остатков средств по прекратившим действие договорам не освобождает от обязанности соблюдать целевой характер расходов.

Установлено, что в проверяемый период между ТФОМС КБР. Обществом и страховыми медицинскими организациями были заключены договоры па оказание и оплату медицинской помощи по ОМС: от 01.01.2023 № 9; от 01.01.2024 № 17; от 01.01.2025 № 45.

В соответствии с частью 2 стаи:) 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация включается в реестр участников ОМС на основании уведомления, в котором самостоятельно указывает сведения о своей деятельности, в том числе заявляемые объёмы медицинской помощи.

Дальнейшее распределение объёмов осуществляется Комиссией по разработке территориальной программы ОМС (далее - Комиссия) в порядке. установленном частью 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ и Положением о деятельности Комиссии (Приложение № I к Правилам ОМС). Согласно пункту 20 Положения, решения Комиссии обязательны для всех участников ОМС.

Таким образом, объёмы медицинской помощи не являются произвольной величиной, а устанавливаются Комиссией на основании заявки самой медицинской организации.

Довод заявителя утверждает, что комиссией ТФОМС КБР в нарушение пункта 42.2 Порядка № 255н не установлены структура тарифа, виды и объёмы медицинской помощи, выделенные Обществу, а также не проверено соответствие расходов структуре тарифа, является, по мнению суда, несостоятельным и необоснованным.

Суд считает, что комиссией в полном объёме исследованы и установлены все значимые обстоятельства. Так, в ходе проверки проанализированы: договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС; реестры счетов, предъявленные самим Обществом к оплате; первичная документация (бухгалтерские и кассовые документы); Тарифное соглашение в сфере ОМС на территории КБР.

При этом, сведения о видах медицинской помощи, за которую общество получило оплату, содержатся в реестрах счетов, поданных самим Обществом. Комиссия не должна «устанавливать» то, что уже заявлено и подтверждено самой медицинской организацией.

Кроме того, структура тарифа утверждается Тарифным соглашением и является единой, обязательной и общеизвестной для всех участников системы ОМС. Вывод о соответствии расходов структуре тарифа делается путём сопоставления произведённых затрат с закрытым перечнем расходов, предусмотренных Тарифным соглашением.


Пункт 42.2 Порядка № 255н регулирует порядок оформления раздела акта «Выводы (предложения)» и не устанавливает обязанности проводить какие-либо дополнительные исследования.

Суд считает, что акт проверки от 23.10.2025 полностью соответствует указанным требованиям: в нём отражены конкретные нарушения. суммы нецелевого использования, даны ссылки на нарушенные нормы.

Заявитель указывает в заявлении, что в проверяемый период пациенты в Общество не направлялись, средства ОМС не поступали, однако оно обязано было поддерживать

материально-техническое и кадровое соответствие порядкам оказания медицинской помощи в силу пункта 13 договоров па оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Суд обращает внимание при этом, что пункт 13 типового договора действительно предусматривает обязанность медицинской организации соответствовать порядкам оказания медицинской помощи. Однако данная обязанность не создаёт права безусловно расходовать средства ОМС па поддержание того соответствия в периоды, когда медицинская помощь не оказывается и финансирование отсутствует. Суд отмечает, что средства ОМС носят строго целевой характер и предназначены для финансового обеспечения оказанной медицинской помощи. При отсутствии фактов оказания медицинской помощи (непоступлении пациентов, отсутствии реестров счетов) правовые основания для расходования средств ОМС отсутствуют.

Кроме того, обязанность соблюдать порядки оказания медицинской помощи является лицензионным требованием (пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852). Выполнение этой обязанности должно обеспечиваться за счёт собственных средств организации, а не за счёт целевых средств ОМС, полученных в иных периодах и подлежащих возврату при отсутствии медицинской деятельности.

Суд соглашается с доводов фонда, что отсутствие в акте расчёта пропорционального распределения не опровергает факт нецелевого использования.

Суд считает, что довод общества о неправильном применении закона во времени несостоятелен, так как к отношениям по использованию средств ОМС применяется законодательство, действующее в период их фактического расходования.

Предметом проверки являлось использование средств ОМС в период с 01.10.2023 по 30.09.2025. а не правоотношения, возникшие при заключении договоров в 2020 -2022 годах.

В момент совершения каждой расходной операции применялось законодательство, действующее на момент этой операции.


Часть 7.1 статьи 35 Закона № 326-ФЗ не устанавливает новых правил, а конкретизирует уже существовавший принцип целевого использования.

Расходы на коммунальные услуги, связь и интернет могут признаваться целевыми только при наличии фактической деятельности по ОМС.

Заявитель настаивает, что расходы на коммунальные услуги, связь и интернет включены в структуру тарифа па основании пунктов 194, 195 Правил ОМС и части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ. Данный довод верен лишь в части: указанные виды расходов могут включаться в структуру тарифа, но при обязательном условии они должны быть связаны с оказанием медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 192 Правил ОМС, в расчёт тарифа включаются затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи, и затраты. необходимые для обеспечения деятельности организации в целом. Ключевым словом является «оказание». Если медицинская помощь не оказывается, затраты утрачивают связь с процессом оказания помощи и превращаются в содержание имущества, которое должно осуществляться за счёт собственных средств организации.

Как установлено проверкой, в период с 01.10.2023 по 30.09.2025 пациенты в Общество не направлялись, средства ОМС за оказанную помощь не поступали, реестры счетов не подавались. При отсутствии деятельности по ОМС любые расходы, в том числе на коммунальные услуги и связь, не могут признаваться целевыми, независимо от того, предусмотрены ли они структурой тарифа.

Ссылка Заявителя па то, что помещения выделены для дневного стационара и соответствуют порядкам оказания медицинской помощи, не имеет правового значения. Обязанность поддерживать материально-техническую базу в соответствии с порядками оказания помощи является лицензионным требованием (пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852). Выполнение этой обязанности должно обеспечиваться за счёт собственных средств организации, а не за счёт целевых средств ОМС, полученных в иных периодах.

Расходы на интернет и связь являются общехозяйственными. В период отсутствия деятельности по ОМС они относятся к расходам на содержание организации в целом и должны покрываться за счёт собственных средств.

Возражения на доводы Заявителя о правомерности расходов на заработную плату судом не принимаются.

В соответствии с пунктом 192 Правил ОМС. в расчёт тарифа включаются затраты, связанные с оказанием медицинской помощи. Если помощь не оказывается (пациенты не


направляются, реестры счетов не подаются), затраты на оплату труда утрачивают связь с процессом оказания помощи и превращаются в расходы на содержание штата, которые должны осуществляться за счёт собственных средств организации.

Как установлено проверкой и не оспаривается самим Заявителем, в период с 01.10.2023 по 30.09.2025 пациенты в Общество не направлялись, средства ОМС за оказанную помощь не поступали. Следовательно, основания для оплаты труда за счёт средств ОМС отсутствовали.

Судом отклоняются доводы заявителя о правомерности расходов на банковское обслуживание, так как расходы на банковское обслуживание могут признаваться целевыми только при наличии операций по счёту.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 195 Правил ОМС. в состав затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, включаются расходы на услуги кредитных организаций. Однако, тот факт, что в предыдущую проверку (за период с 01.10.2021 по 30.09.2023) расходы на банковское обслуживание не были признаны нецелевыми, не имеет правового значения. Каждая проверка проводится за свой период и оценивает обстоятельства именно этого периода. В предыдущем периоде, в отличие от проверяемого, деятельность по ОМС могла осуществляться, что и являлось основанием для признания расходов целевыми.

Относительно доводов Заявителя о правомерности расходов на арендную плату суд отмечает следующее.

Заявитель приводит развёрнутые возражения относительно включения в нецелевое использование расходов па арендную плату:

по договору от 26.06.2020 (помещение в г. Нальчик, где работает заместитель главного врача по лечебной части) в сумме 16 512,75 руб.;

по договорам от 14.11.2022 и от 09.11.2023 (помещение в г. Нарткала, где установлен компьютерный томограф) в сумме 282 056,14 руб.

Указанные доводы не могут быть приняты судом во внимание в силу следующего.


Арендная плата может признаваться целевой только при наличии фактической деятельности по ОМС.

Как установлено проверкой и не оспаривается самим Заявителем, в период с 01.10.2023 по 30.09.2025 пациенты в Общество не направлялись, средства ОМС за оказанную помощь не поступали, реестры счетов не подавались.

Доводы Заявителя о правомерности расходов на уплату НДС в качестве налогового агента судом не могут быть приняты во внимание в силу следующего.

В соответствии с пунктом 3 статьи 161 Налогового кодекса Российской Федерации


(далее - ПК РФ) при аренде имущества, находящегося в государственной или муниципальной собственности, арендатор признаётся налоговым агентом по НДС и обязан исчислить, удержать из доходов арендодателя и уплатить в бюджет соответствующую сумму налога.

При этом сумма НДС, уплачиваемая налоговым агентом, не является самостоятельным расходом, а представляет собой неотъемлемую часть арендной платы, подлежащую перечислению в бюджет.

Таким образом, правовой режим расходов на уплату НДС полностью соответствует правовому режиму расходов на арендную плату, если арендная плата признаётся целевым расходом (входит в структуру тарифа), то и НДС признаётся целевым.

Относительно доводов заявителя о правомерности расходов на приобретение аккумуляторных батарей и ремонт MPТ суд отмечает следующее.

Расходы на поддержание оборудования в работоспособном состоянии могут признаваться целевыми только при наличии деятельности по ОМС.

Заявитель указывает, что в 2020-2022 годах общество оказывало медицинскую помощь, в том числе по МРТ и КТ диагностике, а приобретённые аккумуляторные батареи и ремонт томографа необходимы для поддержания оборудования в работоспособном состоянии и соответствия стандартам оснащения.

В соответствии с пунктом 192 Правил обязательного медицинского страхования (утв. Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108м. далее -Правила ОМС), в расчёт тарифа включаются затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

Заявитель указывает, что общество обязано поддерживать материально-техническое и кадровое обеспечение на уровне, соответствующем порядкам оказания медицинской помощи.

Вместе с тем, обязанность соответствовать порядкам оказания помощи является лицензионным требованием (пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852). Однако выполнение этой обязанности должно обеспечиваться за счёт собственных средств организации, а не за счёт целевых средств ОМС. полученных в иных периодах.

Приобретение аккумуляторных батарей не подпадает под исключения, установленные территориальной программой.

Согласно части 7.1 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и Постановлению Правительства КБР о\ 26.07.2024 № 115-1111, остатки средств ОМС после завершения участия в программе могут расходоваться по следующим направлениям:


приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью свыше 400 тыс. руб. за единицу;

финансовая аренда объектов (лизинг) с размером платежа свыше 1 млн рублей в год;

организация проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников.

Заявитель приводит развёрнутые возражения относительно включения в нецелевое использование расходов на погашение основного долга и процентов по кредитному договору от 06.12.2019 № 8631520SEETWIYOYQOUZ2W в сумме 17 675 264.53 рубля.

Согласно ч. 7.1 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 28.12.2024) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» направление расходования средств, оставшихся после завершения участия медицинской организации в реализации программ обязательного медицинского страхования на соответствующий год устанавливаются территориальными программами государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с разделом V Территориальных программ гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике на 2024 и па плановый 2025 и 2026 годов, утвержденного Постановлением Кабардино-Балкарской Республики от 29.12.2023г. № 315-1III предусмотрено три направления расходования средств:

1. приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью свыше 400 тыс. рублей за единицу, а также

30


приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью свыше 1 млн рублей;

2. финансовая аренда объектов (лизинг), а также выкуп предмета лизинга в соответствие со ст.624 ГК Российской Федерации с размером платежа свыше 1 млн. рублей в год за один объект лизинга;

3. организация проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников медицинских организаций.

В нарушение вышеуказанных нормативных актов, ООО Фирма «СЭМ» направила остатки средств, оставшиеся после завершения участия медицинской организации в реализации программ обязательного медицинского страхования, на погашение кредитного договора № CHZG-SPU9-1238 от 03.12.2019г. в рамках которого были получены кредитные средства на приобретение оборудования в отделение лучевой терапии.

Согласно пункту 6 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 6, Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации № 8 15 9_16484373 от


01.07.1996 основанием для принятия решения суда о признании ненормативного акта, а в случаях, предусмотренных законом, также нормативного акта государственного органа или органа местного самоуправления недействительным являются одновременно как его несоответствие закону или иному правовому акту, так и нарушение указанным актом гражданских прав и охраняемых законом интересов гражданина или юридического лица, обратившихся в суд с соответствующим требованием.

Таким образом, для признания Акта от 23.10.2025 недействительным необходимо одновременно наличие следующих условий: несоответствие акта закону или иному правовому акту и нарушение указанным актом гражданских прав и охраняемых законом интересов гражданина или юридического лица.

Акт от 23.10.2025 по форме и содержанию в полном объеме соответствует требованиям, изложенным в Порядке контроля № 255н. Выводы, изложенные Фондом в спорном Акте, являются обоснованными и основаны на действующем законодательстве РФ.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что Акт от 23.10.2025 г. соответствует законодательству Российской Федерации.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В пункте 39 Порядка № 255н предусмотрено, что проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинскими организациями, включает, в том числе: проверку обоснованности получения средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе: 1) по видам медицинской помощи; 2) по структуре тарифа на оплату медицинской помощи.

При проведении проверки использования средств обязательного медицинского страхования проверяется правильность отражения в регистрах бухгалтерского учета операций по средствам обязательного медицинского страхования, правильность отражения доходов и расходов согласно действующей бюджетной классификации, соблюдение порядка ведения кассовых операций и учета наличных денежных средств (в части средств обязательного медицинского страхования), своевременность

оприходования наличных денежных средств обязательного медицинского страхования, поступающих из банка и других источников, а также их целевое использование, наличие


документов и достоверность содержащихся в них данных, являющихся основанием для списания расходов по кассе, законность произведенных расходов в части средств обязательного медицинского страхования, обеспечение сохранности денежных средств.

В силу пункта 42.3 Порядка при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Таким образом, главной целью проведения проверок деятельности медицинских учреждений территориальным фондом обязательного медицинского страхования является осуществление контроля за соблюдением Закона № 326-ФЗ, целевым и рациональным использованием средств ОМС, тарифного соглашения и порядка оплаты медицинской помощи, принятых на территории субъекта Российской Федерации, направленной на выявление и устранение недостатков в этой деятельности.

Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ.

Таким образом, акт проверки, содержащий требование о возврате использованных не по целевому назначению средств ОМС и уплате штрафа является для медицинской организации основанием для возврата в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.

Учитывая, что акт проверки фонда - это окончательный документ, который подписывается должностными лицами от имени контролирующего органа, содержит выводы о нецелевом использовании проверяемым лицом бюджетных средств, а также предписывает совершить обязательные к исполнению действия и является основанием для выставления требования о возврате в бюджет фонда средств, использованных не по целевому назначению, то указанный акт проверки относится к ненормативным правовым актам и может быть обжалован в арбитражном суде в порядке, установленном главой 24 АПК РФ.

Исходя из изложенного, учитывая, что акт проверки фонда был оспорен обществом и


судом отказано в признании его необоснованным, суд находит требования фонда о возврате в бюджет ТФОМС средств ОМС, использованных не по целевому назначению обоснованными.

В соответствии с ч. 9 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 330 ГК РФ (штрафом, пенями) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

В соответствии с пунктом 60 постановления Пленума ВС РФ № 7 от 24.03.2016 «О применении судами некоторых положений Гражданского Кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», на случай неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности при просрочке исполнения, законом или договором может быть предусмотрена обязанность должника уплатить кредитору определенную денежную сумму (неустойку), размер которой может быть установлен в твердой сумме - штраф или в виде периодически начисляемого платежа - пени (пункт 1 статьи 330 ГК РФ).

Поскольку установлено нецелевое расходование средств фонда и его не своевременный возврат в размере 24 367 849 рублей 99 копеек, суд признает требования о взыскании штрафа в размере 2 436 784 рублей 99 копеек и пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ от 24 367 849 рублей 99 копеек по день фактического исполнения обоснованными.

Руководствуясь статьями 169-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

Обществу с ограниченной ответственностью фирма «СЭМ»" в удовлетворении заявленных требований отказать.

Заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью фирма «СЭМ» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской


Республики 24 367 849 рублей 99 копеек средств обязательного медицинского страхования, израсходованных не по целевому назначению, 2 436 784 рублей 99 копеек штрафа за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, пени за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ от 24 367 849 рублей 99 копеек по день фактического исполнения.

Решение может быть обжаловано в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия через Арбитражный суд КБР.

Судья Х.Б. Газаев