Решение от 8 апреля 2019 г. по делу № А73-2220/2019

95/2019-50262(1)

Арбитражный суд Хабаровского края

г. Хабаровск, ул. Ленина 37, 680030, www.khabarovsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е

дело № А73-2220/2019
г. Хабаровск
08 апреля 2019 года
Резолютивная часть судебного акта объявлена 04 апреля 2019г. Арбитражный суд Хабаровского края в составе судьи Ж.А. Усенко,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1

рассмотрел в заседании суда дело по иску Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ОГРН <***>, ИНН <***>, местонахождения: 680000, <...>)

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница № 2» министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН <***>, ИНН <***>, местонахождения: 681008, <...>)

о взыскании 1 391 892, 18 рублей при участии представителей сторон:

от истца – ФИО2, действующего по доверенности № 26-08 от 09.01.2019г; ФИО3, действующей по доверенности № 12-08 от 09.01.2019г;

от ответчика - ФИО4, действующей по доверенности № 1/19 от 17.01.2019г;

УСТАНОВИЛ:

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (далее - истец, ХКФОМС) обратился в арбитражный суд с

иском к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница № 2» министерства здравоохранения Хабаровского края (далее – ответчик, КГБУЗ «Городская больница № 2») о взыскании, с учетом уточнения, суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 1 237 457, 48 рублей, пени в размере 30 688, 95 рублей, начисленной за период с 30.12.2018г по 04.04.2019г, и штрафа в сумме 123 745, 75 рублей.

Представители истца в судебном заседании поддержали исковые требования в уточненном размере.

Представитель ответчика исковые требования не признал, указав, что расходы на оплату труда социальных работников входят в состав тарифа по оплате медицинской помощи, поскольку необходимы для обеспечения деятельности медицинской организации в целом. Денежные средства на содержание должности специалиста по социальной работе направлены на оплату труда и являются заработной платой, расходы на оплату труда включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в системе ОМС за весь проверяемый период, следовательно, в данной части нецелевое использование средств отсутствует. В части транспортных расходов по доставке вакцин ответчик указал, что осуществляет их доставку из г.Хабаровска в г.Комсомольск-на-Амуре для проведения мероприятий по профилактике заболеваний, по проведению профилактических прививок в рамках Территориальной программы, в структуру тарифа по оплате медицинской помощи в системе ОМС включены расходы на оплату транспортных услуг.

Выслушав пояснения представителей сторон, исследовав материалы дела, судом установлено следующее.

КГБУЗ «Городская больница № 2» в силу статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) является участником обязательного медицинского страхования.

На основании приказа ХКФОМС № 215 от 19.10.2018г была проведена проверка по использованию средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования. Период проверки с 01.01.2016г по 31.12.2017.

В ходе проверки выявлено нецелевое использование КГБУЗ «Городская больница № 2» средств обязательного медицинского страхования в сумме 2 813 771, 52 рублей коп. за проверяемый период, в том числе за 2016г в сумме 1 438 577, 43 рублей, за 2017г – в сумме 1 375 194, 09 рублей. Ответчиком возвращено 1 576 314, 04 рублей. Спорными являются расходы в сумме 1 237 457, 48 рублей – в части оплаты труда и начислений на выплаты по оплате труда специалиста по социальной работе, по доставке вакцины в соответствии с договором на оказание транспортных услуг, компенсации командировочных расходов работникам, направленным для получения иммунобиологических препаратов (вакцины).

Результаты проверки оформлены актом № 89 от 29.11.2018, с которым ответчик не согласился, представил возражения по акту.

По итогам проведенной проверки истцом выставлено требование № 37 от 14.12.2018, которым ответчику предписано возвратить в бюджет использованные не по целевому назначению денежные средства, а также уплатить штраф.

Неисполнение требований ХКФОМС в полном объеме (в размере 1 237 457, 48 рублей) послужило основанием для обращения в арбитражный суд с рассматриваемым иском.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 3.1 Положения о Хабаровском краевом фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края № 150-пр от 26.05.2011, ХКФОМС осуществляет управление средствами обязательного медицинского

страхования на территории Хабаровского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ Фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.

Пунктом 12 части 7 названной статьи Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что ХКФОМС осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Обязательное медицинское страхование, как следует из пункта 1 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ, это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных названным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Одним из принципов такого страхования в соответствии с пунктом 1 статьи 4 Федерального закона № 326-ФЗ является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении

страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны, в том числе использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Статьей 35 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов,

продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Аналогичные положения, указанные в статье 35 Федерального закона № 326, отражены в Территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2016г, на 2017г и на плановый период 2018 и 2019 годов, утв. постановлением Правительства Хабаровского края от 29.12.2016г № 504-пр, от24.12.2015г № 467-пр.

В силу статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации.

Разделами 5 указанных Программ предусмотрено, что за счет средств ОМС в рамках территориальных программ ОМС гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь

(за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 4 Территориальных программ.

Социальная помощь не относится к медицинской помощи, следовательно затраты на оплату работы социального работника не могут быть отнесены за счет средств ОМС.

Кроме этого, социальная работа на основании приказа Министерства труда РФ от 22.10.2013г № 571н «Об утверждении профессионального стандарта» отнесена к кодам ОКВЭД -75.12 «Государственное управление социальными программами», 75.30 «Деятельность в области социального обеспечения», 85.3 «Предоставление социальных услуг». Содержание социальной работы является оказание социальной помощи отдельным гражданам и социальным группам для предупреждения или преодоления трудной жизненной ситуации посредством предоставления социальных услуг или мер социальной поддержки», которые номенклатурой медицинских услуг не предусмотрены.

Приказы Минсоцздравразвития РФ от 16.04.2012г № 366н, от 31.03.2008г № 149н, приказ Минздрава России от 15.11.2012г № 928н, на которые ссылается в отзыве ответчик, не устанавливают источники финансового обеспечения содержания должности социального работника.

Таким образом, расходы на содержание должности специалиста по социальной работе не подлежат оплате за счет средств ОМС.

В отношении расходов по доставке вакцины.

В силу статьи 6 ФЗ от 17.09.1998г № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» финансовое обеспечение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях

предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней, а также проведение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, являются расходными обязательствами Российской Федерации.

В соответствии со ст. 15 ФЗ № 157 оплата и доставка иммунобиологических препаратов для проведения профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям осуществляется за счет средств соответствующего бюджета.

Ввиду изложенного, расходы по доставке вакцины (из г.Хабаровска до г.Комсомольска-на-Амуре) в данном случае для осуществления противоэпидемических мероприятий, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, не подлежат оплате за счет средств ОМС.

При этом, Постановление Правительства РФ от 11.03.2011г № 156 «Об использовании бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных на закупку иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок для передачи федеральным учреждениям, оказывающим медицинскую помощь, подведомственным Министерству здравоохранения РФ, и Федеральному медико-биологическому агентству, а также в собственность субъектов РФ с последующей их передачей при

необходимости в собственность муниципальных образований», на которое ссылается в отзыве ответчик, также не регулирует порядок оплаты расходов по доставке вакцин в рамках национального календаря за счет средств ОМС.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных

государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Принцип адресности и целевого характера бюджетных средств закреплен в статье 38 БК РФ, согласно которой бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10-и рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Следовательно, в случае нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования соответствующие суммы подлежат восстановлению.

Поскольку факт нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования установлен судом, требования истца о взыскании с ответчика 1 237 457 рублей 48 коп. являются правомерными и обоснованными.

Истцом также заявлено требование о взыскании с ответчика штрафа в сумме 123 745 рублей 75 коп. и пени в размере 30 688 рублей 95 коп.

Начисление истцом штрафа и пени соответствует части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ и признается судом обоснованным.

Расчет истца проверен судом и признан арифметически верным. Ходатайств о снижении пени ответчиком не заявлено.

Руководствуясь статьями 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 2» министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования долг в сумме 1 237 457 рублей 48 коп., штраф в сумме 123 745 рублей 75 коп. и неустойку в сумме 30 688 рублей 95 коп.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 2» министерства здравоохранения

Хабаровского края в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 26 919 рублей.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия (изготовления его в полном объеме), если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения.

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через Арбитражный суд Хабаровского края.

Судья Ж.А. Усенко