Решение от 23 апреля 2025 г. по делу № А17-5628/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

153022, <...>

http://ivanovo.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е



Дело № А17-5628/2024
г. Иваново
24 апреля 2025 года
Резолютивная часть решения объявлена 10 апреля 2025 года

Решение в полном объеме изготовлено 24 апреля 2025 года

Арбитражный суд Ивановской области в составе судьи Антоновой Ю.Н.,

при ведении протокола судебного заседания

секретарем судебного заседания Говорковой Е.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску

АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>, 107045, Г.МОСКВА, ПЕР. УЛАНСКИЙ, Д. 26, ПОМЕЩ. 3.01)

к ОБЩЕСТВУ С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "МРТ-ЦЕНТР" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>, 153009, ИВАНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ, Г.О. ИВАНОВО, Г ИВАНОВО, УЛ ЛЕЖНЕВСКАЯ, Д. 171/2, ПОМЕЩ./КОМ. 1006/1.5)

о взыскании штрафных санкций в сумме 130 474 рубля 48 копеек,

при участии в судебном заседании:

от истца – ФИО1 по доверенности от 01.04.2025,

установил:

АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД" (далее – истец, Страховая компания) обратилось в суд с иском к ОБЩЕСТВУ С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "МРТ-ЦЕНТР" (далее – ответчик, Общество) о взыскании штрафных санкций в сумме 130 474 рубля 48 копеек.

В судебное заседание явился представитель истца, поддержавший доводы исковые требования в полном объеме.

Ответчик явку не обеспечил, извещен надлежащим образом, представил отзыв, в котором против удовлетворения иска в заявленном истцом размере возражал, просил снизить размер штрафных санкций на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Суд пришёл к выводу о возможности рассмотрения спора по существу в порядке статей 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие не явившегося ответчика.

Исследовав представленные в материалы дела документы, суд установил следующие обстоятельства.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области (Фонд), АО "СК "СОГАЗ-МЕД" (страховая медицинская организация) и ООО "МРТ-ЦЕНТР" (организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №58 от 04.02.2022, по условиям которого организация обязуется с даты вступления в силу договора и до 31 декабря текущего года (включительно) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее – медицинская помощь по территориальной программе), а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с договором (пункт 1.1 договора).

Страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную Организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах, распределенных Организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона, объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных Организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Организации не позднее 25 числа месяца (включительно) (пункт 7.1 договора).

Пунктом 7.3 договора установлена обязанность Страховой медицинской организации проводить в соответствии со статьей 40 Федерального закона медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи по территориальной программе, оказанной Организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, и направлять заключения по их результатам в Организацию в сроки и в порядке, предусмотренных порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 8.15 договора Организация обязана уплатить штраф в Страховую медицинскую организацию за неоказание, несвоевременное оказание медицинской помощи или оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, сумма которого определяется в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, в размерах, установленных в тарифном соглашении в соответствии со статьей 41 Федерального закона.

В рамках договорных обязательств АО "СК "СОГАЗ-МЕД" проведен контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной ООО "МРТ-ЦЕНТР". По результатам контрольных мероприятий были выявлены нарушения (дефекты) оказания медицинской помощи, являющиеся основаниями применения штрафных санкций.

В случаях 10347/2, 10347/4, 10347/6, 10347/8, 10368/2, 10368/4, 10368/5, 10368/10, 10368/11, 10368/20, 10372/1, 10372/6, 10372/8, 10372/9, 10372/11, 10372/14, 10372/16, 10372/18, 10372/19, 10372/24, 10372/27, 10372/28 – код дефекта 2.16.2 (несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу). В случаях 10347/1, 10347/3, 10347/5, 10347/7 – код дефекта 2.1 (нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования).

В связи с наличием нарушений АО "СК "СОГАЗ-МЕД" в адрес ООО "МРТ-ЦЕНТР" было направлено требование об уплате 130 474 рубля 48 копеек штрафа, начисленного за нарушения, выявленные по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Неисполнение требований претензии послужило основанием для обращения Страховой компании в суд с данным иском.

Оценив представленные в дело доказательства в их совокупности по правилам статей 65 – 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ) обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 9 Закона №326-ФЗ определено, что участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

В соответствии с частью 1 статьи 40 Закона №326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим в том числе формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 настоящего Федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (часть 10 статьи Закона 326-ФЗ).

Согласно части 2 статьи 41 Закона №326-ФЗ взаимные обязательства медицинских организаций, страховых медицинских организаций и Федерального фонда, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона.

В силу статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Довод ответчика о необоснованности начисления штрафных санкций, поскольку в один день Обществом пациентам проводились МРТ исследования двух зон, однако ввести одной датой данную информацию в программу, предоставленную ТФОМС для формирования счетов на оплату, невозможно, судом не принимается, поскольку не подтверждает правомерность внесения информации в счета на оплату о проведенном исследовании в даты, когда исследование не проводилось (о чём указал сам ответчик в протоколах разногласий к акту медико-экономической экспертизы от 04.07.2022). Аналогичная позиция приведена в постановлении Второго арбитражного апелляционного суда от 05.06.2023 по делу №А17-10006/2022.

Таким образом, обоснованность и правомерность начисления Обществу штрафных санкций подтверждается материалами дела и фактически ответчиком не оспаривается (акт сверки взаимных расчетов №09 от 02.10.2023, протокол судебного заседания от 05.03.2025), однако ответчик просит снизить размер штрафных санкций на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

По смыслу пункта 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации на случай неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства законом или договором может быть предусмотрена обязанность должника уплатить кредитору определенную денежную сумму (неустойку), размер которой может быть установлен в твердой сумме – штраф или в виде периодически начисляемого платежа – пени.

Таким образом, начисленный медицинской организации страховой медицинской организацией штраф по своей природе является разновидностью неустойки за нарушение обязательства, связанного с ненадлежащим исполнением договорного обязательства. Следовательно, медицинская организация, привлекаемая к ответственности в виде такого штрафа, вправе ходатайствовать о применении правил статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Рассмотрев ходатайство ответчика о снижении размера штрафа, суд находит его подлежащим удовлетворению ввиду следующего.

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

Согласно пункту 73 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 56 ГПК РФ, часть 1 статьи 65 АПК РФ).

В постановлении Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 12035/11, определении Верховного Суда РФ от 06.03.2019 № 305-ЭС18-20112 изложена правовая позиция, согласно которой с учетом компенсационного характера гражданско-правовой ответственности под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательства Гражданский кодекс Российской Федерации предполагает выплату кредитору такой компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом. Снижение неустойки судом возможно только в одном случае – при явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения права. Иные обстоятельства (финансовые трудности должника, его тяжелое экономическое положение и т.п.) не могут быть рассмотрены в качестве таких оснований.

В рассматриваемом случае размер наложенного на ответчика штрафа составляет 130 474 рубля 48 копеек, при этом размер такого штрафа почти в два раза превышает сумму, перечисленную страховой медицинской организацией ответчику за оказанные медицинские услуги (68 017 рублей 50 копеек).

С целью соблюдения принципа соразмерности ответственности последствиям нарушения обязательства, принимая во внимание обстоятельства дела, учитывая компенсационный, а не карательный характер штрафных санкций, суд считает возможным снизить размер штрафа в порядке статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации до суммы 100 000 рублей. По убеждению суда, это отвечает принципу справедливости, не приведет к нарушению баланса интересов участников спорных правоотношений и, помимо прочего, будет способствовать цели превенции, поскольку целью штрафных санкций должно являться предотвращение совершения нарушений повторно (определение ВС РФ от 09.09.2021 № 304-ЭС21-10983).

С учетом изложенного, суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению требования истца о взыскании 100 000 рублей штрафных санкций.

В абзаце третьем пункта 9 постановления Пленума ВАС РФ от 22.12.2011 № 81 «О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что если размер заявленной неустойки снижен арбитражным судом по правилам статьи 333 ГК РФ на основании заявления ответчика, расходы истца по государственной пошлине не возвращаются в части сниженной суммы из бюджета и подлежат возмещению ответчиком исходя из суммы неустойки, которая подлежала бы взысканию без учета ее снижения.

С учетом вышеуказанных разъяснений, расходы истца по оплате государственной пошлины в связи с удовлетворением иска в силу статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации подлежат взысканию с ответчика в пользу истца в полном объеме.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с ОБЩЕСТВА С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "МРТ-ЦЕНТР" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) в пользу АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) 100 000 рублей штрафных санкций, 4 914 рублей расходов по уплате государственной пошлины.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия в соответствии со статьями 181, 257, 259 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу в соответствии со статьями 181, 273, 275, 276 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Жалобы подаются через Арбитражный суд Ивановской области.

Судья Ю.Н. Антонова