Решение от 5 декабря 2018 г. по делу № А45-20665/2018

АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А45-20665/2018
г. Новосибирск
06 декабря 2018 года
Резолютивная часть решения объявлена 03 декабря 2018. Полный текст решения изготовлен 06 декабря 2018.

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Г.М. Емельяновой, при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Е.В.Полянской,

рассмотрев в судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области

к обществу с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование ( в лице Новосибирского филиала)

третье лицо: ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №1»

о взыскании пени в размере 39 275 руб. 61 коп.

при участии  в судебном заседании представителей:

от истца: ФИО1 по доверенности от 08.02.2018

от ответчика: ФИО2 по доверенности от 01.01.2018

от третьего лица: не явился, извещен

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области обратился с иском в суд к обществу с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование о взыскании суммы пени в размере 39 275 руб. 61 коп. за нарушение, выявленное при проведении внеплановой тематической проверки на предмет соблюдения обязательств по договору о финансовом обеспечении от 01.01.2012.

Истец требования поддержал, ссылаясь на просрочку ответчиком оплаты медицинской помощи за апрель.

Ответчик с требованиями не согласился, ссылаясь на отсутствие заявки от медучреждения, на неправомерность начисления пени на авансовый платеж.

ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №1» в судебное заседание не явилось, надлежащим образом извещено.

Дело рассмотрено по правилам статей 123, 156 АПК РФ без участия третьего лица.

Как видно из материалов дела, и установлено судом, 01.01.2012 фонд и общество (страховая медицинская организация) заключили договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, которым предусмотрена ответственность за нарушение и неисполнение договорных обязательств в виде штрафных санкций и их перечень.

По результатам проверки деятельности общества по жалобе ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №1» об отсутствии авансирования оплаты медицинской помощи за апрель 2018 в размере 40 629 941 руб. за период с 10.05-18.05.2018 фондом составлен акт от 18.05.2018, в котором отражены выявленные нарушения, а также содержится требование к обществу об уплате пени в размере 39 275 руб. 61 коп., в течение десяти дней с даты предъявления настоящего требования.

Неисполнение обществом требования послужило основанием для обращения фонда в арбитражный суд с иском.

Исследовав обстоятельства спора в совокупности с представленными в материалы дела доказательствами, изучив доводы искового заявления и отзыва на него, заслушав в судебном заседании пояснения представителей сторон, суд пришел к следующим выводам.

В соответствии с частями 7, 8 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - закон N 326-ФЗ) страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

В силу части 1 статьи 329, части 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс) исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, то есть денежной суммой, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. Денежная сумма определяется законом или договором.

В пункте 4 статьи 421 Кодекса закреплено, что условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано обязательными для сторон правилами, установленными законом или иными правовыми актами (императивными нормами), действующими в момент его заключения (статья 422 Кодекса).

Согласно части 19 статьи 38 закона N 326-ФЗ форма типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 N 1030н "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования").

Частью 14 статьи 38 закона N 326-ФЗ установлено, что в случае выявления нарушений договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств. Перечень санкций за нарушения договорных обязательств устанавливается договором о финансовом обеспечении.

Пунктом 18 перечня санкций за нарушения договорных обязательств (приложения N 3 к договору о финансовом обеспечении) установлено, что при несвоевременной оплате (неоплате) медицинским организациям медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, территориальным фондом начисляются пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения, за каждый день сверх установленного срока.

Судом установлено, что истцом ответчику начислены пени за неперечисление в установленные договором сроки аванса на оплату медицинской помощи медучреждению в размере 39 275 руб. 61 коп..

Между тем, ответчик, возражая против иска, ссылался на то, что заявка от ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №1» ему не поступала.

Суд, проверив указанный довод ответчика, пришел к выводу о том, что истцом не доказан факт получения заявки ответчиком 10.04.2018. Истцом представлена копия заявки ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №1» от 10.04.2018, однако, из данной заявки невозможно установить должностное лицо ответчика, принявшее заявку, нет номера входящей корреспонденции. Ответчиком представлена копия журнала входящей корреспонденции за апрель 2018 (подлинник журнала обозревался в судебном заседании), согласно которого заявка от ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №1» за апрель месяц 2018, не зарегистрирована.

При таких условиях, суд пришел к выводу о том, что истцом не доказан факт получения ответчиком заявки от ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №1» 10.04.2018. Безусловных доказательств обратного, истцом не представлено.

Поскольку, заявка от ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №1» в апреле месяце не поступала, то и оснований считать ответчика нарушившим сроки перечисления аванса на оплату медицинской помощи, и как следствие, начисление пени, у истца не имелось. Следовательно, суд считает начисление истцом ответчику пени в размере 39 275 руб.61 коп. необоснованным.

Довод ответчика о неправомерном начислении пени на авансовый платеж, судом проверен и подлежит отклонению, исходя из следующего.

Согласно п. 2.10 договора о финансовом обеспечении оплата медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию осуществляется ежемесячно в два этапа:

-авансирование оплаты медицинской помощи;

-окончательный расчет за оказанную медицинскую помощь.

Тогда как п. 18 перечня санкций за нарушения договорных обязательств (приложения N 3 к договору о финансовом обеспечении) установлено, что при несвоевременной оплате (неоплате) медицинским организациям медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, территориальным фондом начисляются пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения, за каждый день сверх установленного срока.

Поскольку, составляющими медицинской помощи являются авансирование и окончательный расчет, то начисление пени на авансовый платеж является правомерным.

Суд, оценив имеющиеся в деле доказательства, в порядке ст. 71 АПК РФ, пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения требований истца.

Государственная пошлина распределению не подлежит.

Арбитражный суд разъясняет лицам, участвующим в деле, что настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством размещения на официальном сайте суда в сети "Интернет" в соответствии со статьей 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст. ст. 65, 71, 167-170, 176 Арбитражного процессуального Кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

В иске отказать.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск).

Решение может быть обжаловано в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу в арбитражный суд Западно-Сибирского округа (г. Тюмень), при условии, что оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через арбитражный суд Новосибирской области.

Судья

Г.М. Емельянова