Решение от 24 мая 2023 г. по делу № А27-22388/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Дело № А27-22388/2022


Р Е Ш Е Н И Е именем Российской Федерации

24 мая 2023 г. г. Кемерово

Резолютивная часть решения объявлена 17 мая 2023 г. Решение в полном объеме изготовлено 24 мая 2023 г.

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Гатауллиной Н.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании с участием представителей

заявителя по доверенности от 10.01.2023г. № 19 ФИО2, ответчика по доверенности от 17.02.2023г. № 80-2023 ФИО3, дело по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к государственному автономному учреждению здравоохранения "Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика", город Новокузнецк (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании излишне понесенных расходов на специальную выплату в размере 169322,40 руб.

у с т а н о в и л:

Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице Филиала № 11 обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика" (далее – ответчик, учреждение) о взыскании излишне понесенных расходов на специальную выплату в размере 169322,40 руб.

Определением суда от 11.01.2023 произведена замена Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (далее - ОСФР по Кемеровской области – Кузбассу).

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика" в порядке статьи 124 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) сообщило об изменении наименования юридического адреса.

Суд в порядке статьи 124 АПК РФ определил, что в связи с изменением организационно-правовой формы наименование ответчика следует считать государственным автономным учреждением здравоохранения "Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика".


Представитель заявителя в судебном заседании поддержала заявленное требование по основаниям, изложенным в заявлении. Свои требования истец мотивировал необоснованным выставленных на оплату норма смен и отсутствием документов подтверждающих факт контакта с пациентом с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19. Подробно доводы изложены в заявлении.

Представитель ответчика считает, что учреждение не должно возмещать излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения в размере 169322,40 руб.

Исследовав представленные в материалы дела письменные доказательства, заслушав пояснения участвующих в деле лиц, суд установил следующие обстоятельства.

Как следует из материалов проверки, на основании предоставленных медицинской организации 09.03.2022 реестров работников стационара нейрохирургического отделения № 1 за февраль 2022 года Фондом произведено назначение и перечисление специальных социальных выплат медицинским и иным работникам, оказывающим медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции.

Страховщиком в соответствии с Порядком осуществления территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими и иными организациями (их структурными подразделениями) для получения специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам, утвержденным Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 30.06.2021 № 272 (далее - Порядок) проведена проверка медицинской организации по вопросу полноты и достоверности сведений для осуществления территориальным органом Фонда специальной социальной выплаты за период с 01.01.2022 по 31.03.2022.

В отношении ГБУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 имени А.А.Луцика» составлены: запрос о предоставлении документов от 20.05.2022; запрос о предоставлении документов от 03.06.2022; требование о предоставлении документов от 09.06.2022, акт проверки медицинских и иных организаций о выявленных несоответствиях от 24.06.2022; уведомление о результатах рассмотрения материалов проверки от 24.06.2022; акт разногласий от 28.06.2022, протокол рассмотрения материалов проверки от 25.07.2022; ответ на протокол от 25.07.2022; уведомление о результатах рассмотрения возражений проверяемой организации на акт проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях от 28.07.2022; досудебное уведомление о неисполнении медицинской или иной организацией (структурным подразделением) обязанности возместить излишне понесенные Фондом расходы от 13.10.2022.

Медицинской организации предложено возместить расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с недостоверностью предоставленных сведений, в сумме 194 436,45 руб., о чем направлен Протокол рассмотрения материалов камеральной проверки и возражений проверяемой организации на Акт проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях от 25.07.2022 № 4211-11.

Платежным поручением № 183599 от 08.08.2022 сумма излишне понесенных расходов в размере 25 114,05 руб. медицинской организацией возмещена.

Обязанность по возмещению расходов, излишне понесенных Фондом, в размере 169322,40 руб. не исполнена, что послужило основанием для обращения Фонда в арбитражный суд.


Оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ представленные доказательства и фактические обстоятельства дела, заслушав доводы представителей лиц, участвующих в деле, суд считает требования Фонда не подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

Согласно пункту 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Для наступления гражданско-правовой ответственности суду необходимо установить наличие состава правонарушения, включающего в себя наличие убытков и их размер, противоправность поведения субъекта ответственности, причинную связь между убытками и действиями (бездействием) указанного лица, а также его вину. Требование о привлечении к гражданско-правовой ответственности может быть удовлетворено судом только при доказанности всех названных элементов в совокупности.

Как указывалось выше, основанием обращения в суд с настоящим иском явилось несение фондом расходов в связи с излишне выплаченной суммой социальной выплаты работникам медицинской организации.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации N 1762 от 30.10.2020 "О государственной социальной поддержке в 2020 - 2021 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID - 19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом коронавирусной инфекции (COVID - 19), внесении изменений во временные правила учета информации в целях предотвращения распространения коронавирусной инфекции (COVID - 19) и признания утратившим силу отдельных актов Правительства РФ" утверждены Правила осуществления Фондом социального страхования РФ в 20202021 годах специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID - 19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом коронавирусной инфекции (COVID - 19) (далее - Правила N 1762).

Вышеуказанными Правилами определен порядок и условия осуществления специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций.

Специальная социальная выплата производится территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

Согласно пункту 3 Правил N 1762, специальная социальная выплата производится за одну нормативную смену, определяемую как одна пятая продолжительности рабочего


времени в неделю, установленной для соответствующей категории работников в организации в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее - нормативная смена).

Специальная социальная выплата производится ежемесячно.

Специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается как сумма специальных социальных выплат за фактическое число нормативных смен в календарном месяце.

В соответствии с пунктом 4 Правил N 1762, для получения специальной социальной выплаты организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется организациями в территориальный орган Фонда до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Пунктами 10 и 12 Правил N 1762 установлено, что организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты, в соответствии с законодательством Российской Федерации. Расходы, излишне понесенные Фондом в связи с сокрытием или недостоверностью представленных организацией сведений, подлежат возмещению организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Как установлено судом и следует из материалов дела, во исполнение требований пункта 4 Правил N 1762 ответчик 09.03.2022 направил в филиал N 11 Фонда реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

Суд считает, что указанные ответчиком в направленном 09.03.2022 реестре сведения о работниках, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, не могут быть признаны недостоверными (заведомо недостоверными), исходя из следующего.

Пунктом 3 Правил установлено, что фактическое число нормативных смен в календарном месяце определяется путем деления суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце, в которые работник привлекался к оказанию медицинской помощи (участию в оказании, обеспечению оказания медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), контактировал с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей независимо от длительности контакта с пациентом в эти дни, на нормативную смену. Расчет ведется с округлением до десятой части числа нормативных смен. Расчет специальной социальной выплаты по основной работе и при работе на условиях внешнего и внутреннего совместительства производится раздельно.

Согласно медицинской карте № 304/305 стационарного больного Е. пациенту оказывалась медицинская помощь в нейрохирургическом отделении № 1 в период с 07.02.2022г. по 13.02.2022г.

В соответствии с направлениями на исследование № 2729134, № 2746502 у пациента подтверждена новая коронавирусная инфекция.


Таким образом, врачи и средний медицинский персонал нейрохирургического отделения № 1, в соответствии с Постановлением Правительства № 1762, имеют право на получение специальной социальной выплаты как медицинские работники, контактирующие с пациентом Е. с установленным диагнозом COVID-19.

При расчете нормативных смен ответчик руководствовался табелем учета рабочего времени сотрудников нейрохирургического отделения № 1.

Нормативная смена определяется как 1/5 продолжительности рабочего времени в неделю, установленной для соответствующей категории работников. Для медицинских работников нейрохирургического отделения продолжительность рабочего времени в неделю составляет 36 часов. Следовательно, нормативная смена для данной категории работников составляет 36х(1/5)= 7час.12мин (7.2).

Подробный расчет нормативных смен медицинских работников приведен ответчиком в таблице (стр. 3,4 отзыва на исковое заявление)

Документальным подтверждением контакта медицинских работников с пациентом является медицинская карта № 304/305 стационарного больного, ведение которой отнесено к компетенции врачей, и которая была предоставлена истцу при проведении проверки.

Медицинская карта стационарного больного содержит все необходимые сведения, характеризующие состояние пациента в течение всего времени пребывания в стационаре, организацию его лечения, данные объективных исследований и назначения, которые позволяют контролировать правильность организации лечебного процесса.

Запись о состоянии пациента вносится врачом ежедневно, в остальных случаях по мере необходимости.

Внесение средним медицинским персоналом, в данном случае медицинскими сестрами отделения записей о проведенной манипуляции в медицинскую карту не предусмотрено.

Как пояснил ответчик, 07.02.2022 пациентка осмотрена ВРИО зав отд. ФИО4, врачом - стажером ФИО5, лечащим врачом-иейрохирургом ФИО6, врачом-иейрохирургом Р.С. Вигантом. Сделаны соответствующие состоянию назначения. Медицинские сестры отделения в дневное время принимали больную, транспортировали в палату, осуществляли перекладывание на кровать (с помощью врачей), осуществляли транспортировку в кабинет СКТ с перекладыванием; проводили инфузионную терапию, инъекции; ежечасно санировали трахеобронхиальное дерево через трахеостому, осуществляли кормление через желудочный зонд, проводили гигиеническую обработку тела, лица, ротовой полости, для профилактики пролежней меняли положение тела каждый час, осуществляли уборку физиологических отходов организма. С 17.00 до 08.00 медицинские сестры проводили инфузионную терапию, инъекции; ежечасно санировали трахеобронхиальное дерево через трахеостому, осуществляли кормление через желудочный зонд, проводили гигиеническую обработку тела, лица, ротовой полости, для профилактики пролежней меняли положение тела каждый час, осуществляли уборку физиологических отходов организма, меняли мочевой катетер.

08.02.2022 - пациентка осмотрена ВРИО зав отд. ФИО4, врачом- стажером ФИО5, лечащим врачом ФИО6, врачом- нейрохирургом Р.С. Вигантом. Сделаны соответствующие состоянию назначения. Медицинские сестры отделения в дневное время осуществляли транспортировку в рентген - кабинет для


рентгенографии ОГК с перекладыванием; проводили инфузионную терапию, инъекции; ежечасно санировали трахеобронхиальное дерево через трахеостому, осуществляли кормление через желудочный зонд, проводили гигиеническую обработку тела, лица, ротовой полости, для профилактики пролежней меняли положение тела каждый час, осуществляли уборку физиологических отходов организма. С 17.00 до 08.00 медицинские сестры проводили инфузионную терапию, забор крови из вены для анализов; инъекции; ежечасно' санировали трахеобронхиальное дерево через трахеостому, осуществляли кормление через желудочный зонд, проводили гигиеническую обработку тела, лица, ротовой полости, для профилактики пролежней меняли положение тела каждый час, осуществляли уборку физиологических отходов организма, меняли мочевой катетер.

09.02.2022 - пациентка осмотрена ВРИО зав отд. ФИО4, врачом- стажером ФИО5, лечащим врачом ФИО6, врачом- нейрохирургом Р.С. Вигантом. Сделаны соответствующие состоянию назначения. Медицинские сестры отделения в дневное время проводили инфузионную терапию, инъекции; ежечасно санировали трахеобронхиальное дерево через трахеостому, осуществляли кормление через желудочный зонд, проводили гигиеническую обработку тела, лица, ротовой полости, для профилактики пролежней меняли положение тела каждый час, осуществляли уборку физиологических отходов организма. С 17.00 до 08.00 медицинские сестры проводили инфузионную терапию, инъекции; ежечасно санировали трахеобронхиальное дерево через трахеостому, осуществляли кормление через желудочный зонд, проводили гигиеническую обработку тела, лица, ротовой полости, для профилактики пролежней меняли положение тела каждый час, осуществляли уборку физиологических отходов организма, меняли мочевой катетер.

10.02.2023 - пациентка осмотрена ВРИО зав отд. ФИО4, врачом-стажером ФИО5, лечащим врачом-нейрохирургом ФИО6, врачами-нейрохирургами Р.С. Вигантом, И.С. Луциком. Сделаны соответствующие состоянию назначения. Медицинские сестры отделения в дневное время проводили инфузионную терапию, инъекции; ежечасно санировали трахеобронхиальное дерево через трахеостому, осуществляли кормление через желудочный зонд, проводили гигиеническую обработку тела, лица, ротовой полости, для профилактики пролежней меняли положение тела каждый час, осуществляли уборку физиологических отходов организма. С 17.00 до 08.00 медицинские сестры проводили инфузионную терапию, инъекции; ежечасно санировали трахеобронхиальное дерево через трахеостому, осуществляли кормление через желудочйый зонд, проводили гигиеническую обработку тела, лица, ротовой полости, для профилактики пролежней меняли положение тела каждый час, осуществляли уборку физиологических отходов организма, меняли мочевой катетер.

11.02.2022 - пациентка осмотрена ВРИО зав отд. ФИО4, врачом- стажером ФИО5, лечащим врачом ФИО6, врачом- нейрохирургом Р.С. Вигантом. Сделаны соответствующие состоянию назначения.

Медицинские сестры отделения в дневное время проводили инфузионную терапию, инъекции; ежечасно санировали трахеобронхиальное дерево через трахеостому, осуществляли кормление через желудочный зонд, проводили гигиеническую обработку тела, лица, ротовой полости, для профилактики пролежней меняли положение тела каждый час, осуществляли уборку физиологических отходов организма. С 17.00 до 08.00 медицинские сестры проводили инфузионную терапию, инъекции; ежечасно санировали


трахеобронхиальное дерево через трахеостому, осуществляли кормление через желудочный зонд, проводили гигиеническую обработку тела, лица, ротовой полости, для профилактики пролежней меняли положение тела каждый час, осуществляли уборку физиологических отходов организма, меняли мочевой катетер.

12.02.2022 - дежурная смена врачей ФИО4, Р.С. Вигант, И.С. Луцик осматривали пациентку, делали назначения, помогали переворачивать больную. Дежурная смена медицинских сестер проводили инфузионную терапию, инъекции; ежечасно санировали трахеобронхиальное дерево через трахеостому, осуществляли кормление через желудочный зонд, проводили гигиеническую обработку тела, лица, ротовой полости, для профилактики пролежней меняли положение тела каждый час, осуществляли уборку физиологических отходов организма, меняли мочевой катетер.

13.02.2022 в 13.00 - по распоряжению зам.главного врача Н.Г. Готлиб пациентка переведена для дальнейшего лечения в пульмонологическое отделение. До этого времени дежурная смена медицинских сестер проводили инфузионную терапию, инъекции; ежечасно санировали трахеобронхиальное дерево через трахеостому, осуществляли кормление через желудочный зонд, проводили гигиеническую обработку тела, лица, ротовой полости, для профилактики пролежней меняли положение тела каждый час, осуществляли уборку физиологических отходов организма, меняли мочевой катетер.

Также в материалы дела представлены (поступили в суд по системе «Мой арбитр» 10..04.2023) письменные пояснения среднего медицинского персонала НХО № 1 ГАУЗ «НКБ № 29 им. А.А. Луцика», подтверждающие контакт медицинского персонала при исполнении должностных обязанностей с пациенткой Е.

При контакте медицинского персонала при оказании медицинской помощи пациенту с установленным диагнозом COVID-19, отделением подается табель учета использования рабочего времени, в котором отражены сотрудники контактирующие с пациентом с диагнозом COVID-19.

Также подтверждением контакта медицинского персонала нейрохирургического отделения № 1 с пациентом Е. с подтвержденным диагнозом COVID-19 является акт проверки по ведомственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности Минздрава Кузбасса от 21.09.2022г.

Внеплановая проверка проводилась в соответствии с запросом ГУ Кузбасское региональное отделение ФФС поступившего в Минздрав Кузбасса по вопросу специальных социальных выплат при оказании помощи больным с установленной коронавирусной инфекцией.

В ходе внеплановой проверки ГБУЗ "НГКБ № 29 им.А.А.Луцика" были предоставлены медицинская карта пациента ФИО7, должностные инструкции медицинских работников оказывающих медицинскую помощь ФИО7, объяснительные медицинских работников по случаю оказания медицинской помощи ФИО7 и другие документы.

На основании предоставленных документов Минздрав Кузбасса в акте проверки указал, что лечение пациентки, имеющей тяжелую сочетанную патологию, требовало круглосуточного внимания персонала. Осуществление наблюдения за пациенткой Е. происходило как с участием персонала работающего в дневную смену, так и персоналом пришедшим в вечернюю смену. Более того, специфика персонала оказывающего экстренную и неотложную помощь, предполагает взаимозаменяемость сотрудников. Если


один занят в санпропускнике, операционной и т.д., то наблюдение за тяжелым пациентом берет на себя другой член дежурной бригады, отсюда возможно большое количество персонала, чем если бы пациент наблюдался только дневной сменой.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, суд пришел к выводу о том, что правильность представленных ответчиком сведений о фактически отработанном указанными работниками времени в спорном периоде подтверждается материалами дела, факты представления ответчиком истцу недостоверных сведений либо сокрытия сведений, влияющих на право получения работниками специальной социальной выплаты, не нашли своего подтверждения, в связи с чем понесенные фондом расходы по специальной социальной выплате не могут быть возмещены за счет учреждения здравоохранения.

Доводы Фонда не свидетельствуют о наличии причинно-следственной связи между представленными ответчиком в установленный законом срок сведениями и понесенными в связи с этим расходами фонда, вследствие чего подлежат отклонению.

Доводы Фонда о неверном расчете нормативных смен врачей и среднего медицинского персонала НХО № 1 отклоняются судом как противоречащие представленным в материалы дела доказательствам, основанные на неверном толковании Правил N 1762, в частности п.3 данных Правил.

С учетом установленных судом обстоятельств основания для удовлетворения заявленных требований отсутствуют.

Поскольку истец от уплаты государственной пошлины освобожден в силу подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации, ее взыскание по настоящему делу не производится.

Руководствуясь статьями 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

в удовлетворении заявленного требования отказать.

Решение может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия. Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Кемеровской области.

Судья Н.Н. Гатауллина

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство РоссииДата 01.03.2023 1:06:00

Кому выдана Гатауллина Надежда Николаевна