Решение от 12 февраля 2026 г. АС Архангельской области

АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ


ул. Логинова, д. 17, <...>, тел. <***>, факс <***>


E-mail: info@arhangelsk.arbitr.ru, http://arhangelsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А05-12678/2025
г. Архангельск
13 февраля 2026 года
Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Шишовой Л.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Михайловой В.Е.,


рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН <***>; ИНН <***>; адрес: 163000, <...>) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Коношская центральная районная больница» (ОГРН <***>; ИНН <***>; адрес: 164010, <...>)

о взыскании 1 423 046 руб. 13 коп.,


при участии в судебном заседании 12.02.2026 представителя истца ФИО1 (доверенность от 24.02.2025 № 5, паспорт, диплом),

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – истец, фонд) обратился в Арбитражный суд Архангельской области с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Коношская центральная районная больница» (далее – ответчик, учреждение) о взыскании 1 293 678 руб. 30 коп. средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), использованных не по целевому назначению, 129 367 руб. 83 коп. штрафа.

В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика, извещенного о рассмотрении спора.

Представитель истца в судебном заседании заявленные требования поддержал.

Ответчик отзыв на заявление не представил. От учреждения поступило заявление от 29.01.2026 № 110 о признании требования фонда, ответчик также просит определить порядок исполнения решения суда, установив рассрочку уплаты взысканных сумм.

Судом установлено, что в соответствии с приложенной к заявлению от 29.01.2026 № 110 доверенностью на ФИО2 от 15.11.2025 представитель уполномочен учреждением на представление интересов доверителя в суде общей юрисдикции. При этом документы о высшем юридическом образовании или об ученой степени по юридической специальности у ФИО2 не представлены.

Поскольку полномочия представителя на представление интересов в арбитражном суде не подтверждены, заявление от 29.01.2026 № 110 судом не рассматривается.

Заслушав пояснения представителя истца, изучив материалы дела, суд установил следующее:


Как следует из материалов дела, комиссией фонда на основании приказа от 29.07.07.25 № 533-О была проведена выездная проверка использования средств (за период с 01.01.2022 по 31.12.2024), направленных на реализацию территориальной программы ОМС в учреждении. По результатам проверки был составлен акт от 08.08.2025 № 12/42.

В ходе проверки фондом сделан вывод о нецелевом использовании учреждением средств ОМС в 2021 году в сумме 1 293 678,30 руб., в том числе:

в 2023 году – 208 072,25 руб.:


- 30 000,00 руб. (январь, март, апрель) – произведены выплаты социального характера (материальная помощь), не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи;

- 34 200,91 руб. (октябрь), в том числе по подстатье «заработная плата» - 26 267,98 руб., по подстатье «начисления на выплаты по оплате труда» - 7932,93 руб. начислен средний заработок при направлении работника в командировку, не подлежащий оплате за счет средств ОМС;

- 6635,49 руб. (март, август) – закуплены и списаны лекарственные препараты, не входящие в перечень ЖНВЛП;

- 12 184,00 руб. (март, август, сентябрь, декабрь по 3046,00 руб.) – списаны патологоанатомические мешки;

- 10 313,00 руб. (декабрь) – необоснованно (без фактической выдачи в отделения) списаны материальные запасы;

- 98 000,00 руб. (январь) – необоснованно списаны диагностические тесты для обследования подростков на употребление психоактивных веществ;

- 6074,70 руб. (март – 3478,72 руб., апрель – 108,46 руб., май – 1044,45 руб., июнь – 1190,00 руб., август – 253,07 руб.) – списаны лекарственные средства и изделия медицинского назначения из оперативно-тактического резерва с целью обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

- 633,25 руб. (январь) – необоснованно начислена компенсационная выплата за молоко;

- 120,00 руб. (ноябрь) – необоснованно произведены расходы по найму жилого помещения в размере 30 процентов от установленной нормы суточных за каждый день нахождения работника в служебной командировке, при одновременном предоставлении подтверждающих документов за проживание в гостинице;

- 9 910,90 руб. (октябрь) – необоснованно произведены командировочные расходы для обучения по программе образовательного модуля «Лидерство в медицине», не подлежащие оплате за счет средств ОМС.

в 2024 году – 1 085 606,05 руб.:


- 4711,68 руб. (июнь, сентябрь) – необоснованно начислялись «выплаты работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»;

- 5110,48 руб. (март) – необоснованно начислены и выплачены отпускные за непрерывную работу в учреждении свыше трех лет;

- 1034,22 руб. (июнь) – необоснованно начислена выплата за квалификационную категорию;

- 677,72 руб. (февраль) – начислена оплата за работу в выходной (нерабочий праздничный) день (дежурство при проведении лыжной гонки «Лыжня России»);

- 1631,22 руб. (август) – закуплены и списаны лекарственные препараты, не входящие в перечень ЖНВЛП;


- 7982,86 руб. (январь) – необоснованно списаны тест-полоски для определения содержания алкоголя в слюне;

- 65,29 руб. (октябрь – 33,61, декабрь – 31,68) – необоснованно списаны лекарственные средства (курсового применения) для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях;

- 189,58 руб. (март) – списаны лекарственные средства и изделия медицинского назначения из оперативно-тактического резерва с целью обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

- 703,00 руб. (июнь) – выплачена компенсационная выплата за молоко по должности, финансирование которой производилось за счет другого источника;

- 7000,00 руб. (сентябрь) – изготовлены бланки, предназначенные для использования в рамках оказания медицинской помощи за счет средств бюджета;

- 6500,00 руб. (октябрь) – произведены расходы на оказание услуг по техническому сопровождению ККМ (код активации услуги оператора фискальных данных, техническое сопровождение продления Астрал.ОФД), которые следовало производить за счет средств от приносящей доход деятельности;

- 1 050 000,00 руб. (май, сентябрь) – произведены расходы по возмещению морального вреда.

В итоговой части акта от 08.08.2025 № 12/42 учреждению предложено в течение 10 рабочих дней со дня его предъявления перечислить на лицевой счет фонда использованные не по целевому назначению денежные средства в сумме 1 293 678,30 руб., а также сумму штрафа в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в сумме 129 367,83 руб.; в случае неисполнения требования в течение 10 рабочих дней со дня предъявления уплатить в бюджет фонда пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

В письме фонда от 18.08.2025 № 2987/01-15 учреждению было предложено в срок до 09.09.2025 предоставить информацию о принятых мерах по устранению нарушений, выявленных в акте проверки. Информация о результатах проверки также была направлена фондом в министерство здравоохранения Архангельской области.

Поскольку учреждением средства, использованные не по целевому назначению, а также сумма штрафа за их нецелевое расходование не были перечислены, фонд обратился в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

По смыслу статьей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

В статье 147 БК РФ указано, что расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и


оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Как разъяснил Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в пункте 14.1 постановления от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметной доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Таким образом, использование средств внебюджетных фондов можно расценивать как нецелевое исключительно в случае использования их на цели, не соответствующие условиям и назначениям получения.

В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон № 165-ФЗ) денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается.

Как установлено пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация является участником ОМС (часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

В соответствии со статьей 4 Закона № 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Статьей 35 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (часть 1).

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев,


структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 9 статьи 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 1).

Согласно части 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Таким образом, структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется базовой программой обязательного медицинского страхования и устанавливается Законом № 326-ФЗ. В свою очередь территориальная программа обязательного медицинского страхования определяет структуру тарифа на территории субъекта Российской Федерации и должна соответствовать требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования. При этом, расходование средств ОМС является строго целевым, то есть должно соответствовать условиям территориальной программы обязательного медицинского страхования и расходам, включенным в структуру тарифа.

На территории Архангельской области действовала территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденная постановлением Правительства Архангельской области от 28.12.2022 №


1180-пп (далее – Территориальная программа на 2023 год), в 2024 году – территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области, утвержденная постановлением Правительства Архангельской области от 27.12.2023 № 1355-пп (далее – Территориальная программа на 2024 год), которые определяли перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатной медицинской помощи, порядок и условия ее предоставления, в том числе источники финансирования.

Источниками финансирования территориальных программ являлись бюджетные ассигнования федерального бюджета, бюджетные ассигнования областного бюджета, средства ОМС (раздел VI Территориальных программ).

На основании требований вышеуказанных норм заключены тарифные соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2023 год и 2024 годы.

В абзаце 2 пункта 9 тарифных соглашений установлено условие о том, что использование средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией на возмещение затрат, не включенных в структуру тарифа является нецелевым и подлежит восстановлению в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Аналогичная обязанность медицинской организации установлена в заключенных договорах на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования на 2023 и 2024 годы (пункт 8.24 договоров).

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитаны в соответствии с методикой расчета тарифов, установленной разделом XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила ОМС, действующие в проверяемый период), и установлены тарифными соглашениями в порядке, определенном частью 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ.

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Аналогичная норма закреплена в подпункте 12 пункта 8 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Архангельской области, утвержденного постановлением Правительства Архангельской области от 25.10.2011 № 409-пп.

Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н утвержден Порядок осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями (далее – Порядок).

В соответствии с пунктом 42 Порядка по результатам проверки составляется акт проверки.

Согласно пункту 42.3 Порядка, при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в акт него включается требование о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского


страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Согласно пункту 39.2 Порядка проверка использования средств ОМС, полученных медицинскими организациями, включает в себя проверку соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств ОМС, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе: по видам медицинской помощи; по структуре тарифа на оплату медицинской помощи.

В структуру тарифа не включаются и не подлежат оплате за счет средств ОМС расходы медицинских организаций, в том числе, не связанные с деятельностью по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Таким образом, главной целью проведения проверок деятельности медицинских учреждений территориальным фондом обязательного медицинского страхования является осуществление контроля за соблюдением Закона № 326-ФЗ, целевым и рациональным использованием средств ОМС.

Средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

Пунктом 47 Порядка предусмотрено, что возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании акта проверки.

Согласно пункту 49 Порядка, в случае неисполнения медицинской организацией требований территориального фонда о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, а также в случае неустранения выявленных нарушений в установленные сроки территориальный фонд вправе обратиться в суд.

Принимая во внимание изложенное, фонд обратился в суд с настоящим иском в пределах предоставленных ему пунктом 49 Порядка полномочий на взыскание спорных сумм в судебном порядке.

В соответствии с частью 3.1 статьи 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Материалами дела подтверждается, что учреждением произведены расходы,


которые не направлены на оказание медицинской помощи в сфере ОМС и не обеспечивают деятельность медицинской организации в целом для реализации территориальной программы ОМС. Правовое обоснование нарушений изложено в акте проверки. Акт проверки от 08.08.2025 № 12/42 учреждением в судебном порядке не оспаривался.

Ответчик ни в одно судебное заседание своего представителя не направил, возражений относительно предъявленного иска не заявил.

Сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению, составляет 1 293 678,30 руб.

Допущенные нарушения подтверждаются совокупностью представленных фондом доказательств, учреждением не опровергнуты.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ сумма штрафа в связи с выявленными нарушениями составляет 129 367,83 руб.

Оценив представленные в дело доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд признает требования фонда о взыскании с ответчика 1 293 678,30 руб. средств ОМС, использованных не по целевому назначению, и штрафа в размере 129 367,83 руб. обоснованными по праву и размеру.

Ответчик на дату вынесения решения доказательств оплаты спорных сумм в материалы дела не представил.

В связи с изложенным требование фонда о взыскании с ответчика средств ОМС в сумме 1 293 678,30 руб. и штрафа в размере 129 367,83 руб. подлежит удовлетворению.

В соответствии с частью 3 статьи 110 АПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика в доход федерального бюджета.

Принимая во внимание статус ответчика, его финансовое положение, суд считает возможным на основании пункта 2 статьи 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации уменьшить размер подлежащей взысканию с ответчика государственной пошлины до 10 000 руб.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области

РЕШИЛ:

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Коношская центральная районная больница» (ОГРН <***>; ИНН <***>) в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области 1 293 678 руб. 30 коп. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 129 367 руб. 83 коп. штрафа, всего – 1 423 046 руб. 13 коп.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Коношская центральная районная больница» (ОГРН <***>; ИНН <***>) в доход федерального бюджета 10 000 руб. государственной пошлины.

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.

Судья Л.В. Шишова