Решение от 26 мая 2023 г. по делу № А45-7352/2023

100120/2023-147622(2)



АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВО


СИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А45-7352/2023
г. Новосибирск
26 мая 2023 года
Резолютивная часть решения изготовлена 12 мая 2023 года. Решение изготовлено в полном объеме 26 мая 2023 года.

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Надежкина О.Б., рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская организация «Симаз-Мед» (ИНН <***>), г. Новосибирск

к закрытому акционерному обществу «Сосновка» (ИНН <***>), г. Бердск о взыскании штрафов за нарушения при оказании медицинской помощи в размере 19 308 рублей,

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская организация «Симаз-Мед» обратилось в арбитражный суд с иском к закрытому акционерному обществу «Сосновка» о взыскании штрафов за нарушения при оказании медицинской помощи в размере 19 308 рублей.

Определением суда от 23.03.2023 исковое заявление принято к производству и назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства, сторонам направлен код доступа для доступа к материалам дела.

В связи с тем, что исковое заявление содержит признаки, предусмотренные частями 1, 2 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), исковое заявление рассмотрено в порядке упрощённого производства.

В соответствии с пунктом 17 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 18.04.2017 № 10 «О некоторых вопросах применения судами положений Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации об упрощенном производстве» дела в порядке упрощенного производства рассматриваются по правилам искового производства с особенностями, установленными главой 29 АПК РФ.


Исходя из положений части 5 статьи 228 АПК РФ, дело рассматривается в порядке упрощённого производства без вызова сторон, судебное разбирательство по правилам главы 19 Кодекса не проводится. В связи с этим арбитражный суд не извещает лиц, участвующих в деле, о времени и месте судебного заседания, совершения отдельного процессуального действия.

Стороны, в порядке, предусмотренном главой 12 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, надлежащим образом извещены о рассмотрении заявления в порядке упрощенного производства.

12.04.2023 через информационную систему «Мой Арбитр» ответчик представил отзыв на исковое заявление, согласно которому возражает против удовлетворения заявленных требований в связи с пропуском срока исковой давности.

Дело рассмотрено в порядке статей 226-228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

12.05.2023 судом вынесено решение в виде резолютивной части об отказе в удовлетворении исковых требований в полном объеме, размещено в Картотеке арбитражных дел в режиме свободного доступа, дата публикации: 13.05.2023.

В связи с поступлением ходатайства истца о составлении мотивированного решения, судом 26.05.2023 изготовлено мотивированное решение.

Исследовав материалы дела, суд находит требования истца не подлежащими удовлетворению, при этом исходит из следующего.

В соответствии со статьёй 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Как следует из материалов дела, между обществом с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская организация «Симаз-Мед» и закрытым акционерным обществом «Сосновка» был заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 211 от 01.01.2014 г. (далее - Договор).

В соответствии с п. 2.2. Договора, при выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, не оплачивать или не полностью оплачивать затраты медицинской организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата денежных средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты медицинской организацией штрафов.

Согласно п. 4.3 Договора, страховая медицинская организация обязуется проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи


застрахованным лицам в медицинской организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 39 Федерального закона, и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля, в медицинскую организацию в сроки, определенные порядком организации контроля.

В рамках договорных обязательств Истцом были проведены медико-экономические экспертизы, по результатам которых были выявлены нарушения Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утверждённого Приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230 (далее - Приказ ФФОМС № 230).

Так, Истцом в 2018 году были проведены медико-экономические экспертизы, нарушения по результатам которых были отражены в актах медико-экономической экспертизы, в соответствии с кодами дефектов согласно Приложению к Порядку (дефект 1.1.3. «Нарушение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в медицинской организации, в том числе: нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, времени доезда бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме»; дефект 4.6.: «Несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов»).

В адрес Ответчика Истцом направлялись предписания об уплате штрафных санкций по актам медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Общая сумма задолженности, по мнению истца, по оплате штрафов за нарушения, совершенные при оказании медицинской помощи, составляет 19 308 рублей.

Вышеуказанные предписания оставлены ответчиком без удовлетворения, что явилось причиной обращения в суд с настоящим исковым заявлением.

В соответствии с ч. 1 ст. 40 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 236- ФЗ) контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи проводится в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, утвержденным


приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230.

Контроль осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 40 Закона № 326-ФЗ).

По результатам контроля применяются меры, предусмотренные статьей 41 Закона № 326-ФЗ и условиями договора в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 10 ст. 40 Закона № 326-ФЗ).

По результатам проведенного страховой медицинской организацией контроля формируются акты медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, в которых указывается сумма штрафа.

В соответствии с ч. 9 ст. 40 Закона № 326-ФЗ результаты медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, оформленные соответствующим актом, являются основанием для применения к медицинской организации мер, предусмотренных ст. 41 Федерального закона, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи.

Подписание со стороны медицинской организации актов медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи без разногласий означает согласие с результатами экспертизы, в т.ч. с суммой наложенных на медицинскую организацию штрафных санкций.

Истцом в 2018 году были проведены медико-экономические экспертизы, нарушения по результатам которых были отражены в актах медико-экономической экспертизы, указанных в исковом заявлении, по результатам которых на ответчика были наложены штрафные санкции в размере 19 308 рублей и выданы предписания № 7-664-0918 от 22.10.2018 и № 8-664-10-18 от 21.11.2018.

Ответчик возражает против удовлетворения иска в связи с пропуском истцом срока исковой давности.

На основании ст. 195 ГК РФ исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено. Общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со ст. 200 ГК РФ.

В соответствии с п. 1 ст. 200 ГК РФ, если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.


Нарушения, послужившие основанием для применения к ответчику штрафа, выявлены истцом при проведении экспертизы, о чем составлены и выданы предписания № 7-664-09-18 от 22.10.2018 и № 8-664-10-18 от 21.11.2018.

В силу ст. 42 Закона № 236-ФЗ медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд. Указанные акты в исковом заявлении в порядке, установленном ст. 42 Закона № 236-ФЗ, не оспорены, следовательно, по истечении 15 рабочих дней на обжалование, истец должен был узнать о нарушении своего права при проведении экспертизы и на момент составления предписания.

Из искового заявления следует, что истец знал о нарушении его прав с 22.10.2018 и 21.11.2018. Следовательно, истцом пропущен установленный законом срок исковой давности. Указанный срок истек 22.10.2021 и 21.11.2021 соответственно. Истец обратился в арбитражный суд с иском по настоящему делу 22.03.2023, то есть по истечении трехлетнего срока исковой давности.

На основании изложенного, с учетом пропуска обществом с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская организация «Симаз-Мед» срока исковой давности, суд не усматривает оснований для удовлетворения заявленных требований.

В соответствии со статьёй 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, государственная пошлина подлежит отнесению на ответчика.

Руководствуясь статьей 110, частью 5 статьи 170, статьей 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

в иске отказать.

Решение подлежит немедленному исполнению и вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск) в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия.

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (г. Тюмень) в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу, по основаниям, предусмотренным частью 3 статьи 288.2 Арбитражного процессуального


кодекса Российской Федерации, если оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Новосибирской области.

Судья О.Б. Надежкина

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство РоссииДата 24.03.2023 2:03:00

Кому выдана Надежкина Ольга Борисовна