Решение от 19 апреля 2023 г. по делу № А72-1380/2023

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

г. Ульяновск Дело № А72-1380/2023

19.04.2023 года


Резолютивная часть решения изготовлена 10.04.2023

Мотивированное решение изготовлено 19.04.2023


Арбитражный суд Ульяновской области в составе судьи С.А. Карсункина,

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по заявлению

Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>),

к государственному учреждению здравоохранения "Городская больница №2" (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании 19 321 руб. 23 коп.


дело рассматривалось в порядке упрощенного судопроизводства без участия представителей сторон,

УСТАНОВИЛ:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области с исковым заявлением к государственному учреждению здравоохранения "Городская больница №2" о взыскании суммы понесенных убытков в размере 19 321 руб. 23 коп.

Определением Арбитражного суда Ульяновской области от 17.02.2023г. дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса РФ.

10.04.2023 по результатам рассмотрения дела судом принята резолютивная часть решения об оставлении исковых требований без удовлетворения.

От истца и ответчика в порядке ч.2 ст.229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации поступили заявления о составлении мотивированного решения по делу.

Оставляя исковые требования без удовлетворения, суд исходит из следующего.

Обращаясь в суд с исковым заявлением о взыскании убытков Фонд указал, что в соответствии с Федеральными законами от 21.11.2022 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее-Закон №165-ФЗ), Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021 №1090н, в целях проверки наступления страхового случая и оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности была проведена проверка представленной ГУЗ «Городская больница №2» медицинской документации по соблюдению порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.

В результате проверки установлено, что листки нетрудоспособности: №910090820235 на период 31.01.2022 - 07.02.2022 (8 календарных дней); №910090819966 на период 28.01.2022 - 08.02.2022 (12 календарных дней); №910090820863 на период 31.01.2022 - 07.02.2022 (8 календарных дней) - выданы, продлены и оформлены по причине нетрудоспособности «03» (карантин) с нарушением постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2022 №2 «О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 №15 и с нарушением п.52 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утв. Приказом Минздрава России от 23.11.2021 №1089н (далее-Порядок) и с нарушением постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 21.01.2022 №2 «О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 №15» - при отсутствии документа, подтверждающего введение в соответствии с законодательством Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения ограничительных мероприятий (карантина) в отношении лиц, на чье имя выданы/сформированы листки нетрудоспособности, а так же на срок, превышающий установленный, без указания даты последнего контакта с больным.

Кроме того, истец ссылается на неверное указание сведений в листках нетрудоспособности.

В соответствии с Законом №255-ФЗ данные листки нетрудоспособности были оплачены за счет средств Фонда на сумму 19321,23 руб.

В результате выдачи листков нетрудоспособности с нарушением установленного порядка исполнительным органом отделением СФР по Ульяновской области, как указывает истец, необоснованно понесены расходы в размере 19 321,23 руб.

В адрес ответчика была направлена претензия (исх.от 22.04.2022 № 01-18/7310-4205) о возмещении произведенных расходов на сумму 19 321,23руб. Однако претензия оставлена ответчиком без ответа, связи с чем истец обратился в суд с исковым заявлением.

Ответчик возражает против удовлетворения исковых требований по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявление и возражениях. В частности указывает, что акт проверки территориального органа Фонда социального страхования РФ по нарушениям, указанным в исковом заявлении, в ГУЗ «Городская больница № 2» не поступал. Кроме того, отсутствует ссылка на Акт проверки и в исковом заявлении.

Также ответчик не согласен с доводом о неправильном оформлении листков нетрудоспособности.

Кроме того указывает, что из содержания п.3.8 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20, Приложения № 10 Временных методических рекомендаций следует, что лицо, контактировавшее с больным COVID-19 должно находиться в изоляции, в том числе, по месту жительства, и выписывается после изоляции без проведения лабораторного исследования на COVID-19 при отсутствии симптомов, сходных на него. В Приложении № 10 Временных методических рекомендаций (версия 14) прямо указано, что контактному, у кого был контакт с пациентом с установленным диагнозом COVID-19, симптомы ОРВИ отсутствуют медицинский работник должен оформить листок нетрудоспособности на 14 дней.

Ответчик считает, что спорные листки нетрудоспособности были выданы обоснованно, поскольку лица, которым они выданы проживали совместно с больными, у которых была выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и соответственно контактировали с ними. Ссылка истца на не указание ГУЗ «Городская больница № 2» даты последнего контакта с больным считает несущественной. Учитывая, что лица, которым были выданы листки нетрудоспособности, контактировали с больными COVID-19, с которыми совместно проживали, что следует из их медицинских карт, то соответственно датой последнего контакта является день открытия листка нетрудоспособности.

Таким образом, по мнению ответчика, нет оснований для привлечения медицинской организации к ответственности, предусмотренной ст. 15.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст. 15 Гражданского кодекса РФ.

Истец в своих возражениях с доводами ответчика не согласен. В связи с тем, что была проведена документарная проверка (уведомление о предстоящем проведении внеплановой проверки направлялось в адрес ответчика, запрашиваемые документы были представлены), акт о проведении проверки не составлялся.

Изучив доводы сторон, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 12 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Порядок осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, а следовательно фиксирования и определения сумм излишне произведенных выплат по больничным листам утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021 №1090н.

Пунктом 6 Порядка установлено, что проводятся следующие виды проверок: плановые и внеплановые.

Согласно письма Фонда в адрес больницы от 30.03.2022 №01-18/7310-3004 в медицинском учреждении должна была быть проведена внеплановая проверка, в связи с чем Фондом был запрошен ряд документов для проведения проверки.

Пунктом 15 порядка предусмотрено, что по результатам проверки в течение 10 рабочих дней должностными лицами территориального органа Фонда, уполномоченными на проведение проверки, составляется акт о проведении плановой или внеплановой проверки (далее - акт) в 2 экземплярах.

В акте указываются:

дата, время и место составления акта проверки;

наименование территориального органа Фонда;

дата и номер приказа, на основании которого проведена проверка;

вид проверки: плановая или внеплановая;

фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лица (лиц), проводившего (проводивших) проверку;

наименование медицинской организации, в отношении которой проводилась проверка;

дата, время, продолжительность и место проведения проверки;

основания проверки;

сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях, об их характере (краткое содержание нарушения со ссылкой на нормативный правовой акт (с указанием реквизитов акта), о лицах, допустивших нарушения, о размере излишне выплаченного страхового обеспечения территориальным органом Фонда по каждому листку нетрудоспособности;

сведения об ознакомлении или об отказе в ознакомлении с актом руководителя, другого уполномоченного должностного лица или представителя медицинской организации, осуществляющего выдачу (формирование) листков нетрудоспособности, в отношении которого проводилась проверка, их подписи или сведения об отказе от подписания акта;

сведения о согласии и (или) несогласии руководителя, другого уполномоченного должностного лица или представителя медицинской организации, осуществляющего выдачу (формирование) листков нетрудоспособности, в отношении которого проводилась проверка, с результатами проверки или с отдельными действиями (бездействием) должностных лиц территориального органа Фонда, проводивших проверку;

подписи лиц, осуществлявших проверку.

Один экземпляр акта остается в территориальном органе Фонда, осуществлявшем проверку. Второй экземпляр акта вручается руководителю, другому уполномоченному должностному лицу или представителю лица, осуществляющего выдачу (формирование) листков нетрудоспособности, в отношении которого проводилась проверка, под подпись, либо направляется через организацию федеральной почтовой связи с уведомлением о вручении и считается полученным по истечении 6 календарных дней со дня их направления письмом. Уведомление о вручении подлежит приобщению к первому экземпляру акта, который остается в деле о проведении проверки в территориальном органе Фонда.

К акту проверки должностными лицами территориальных органов Фонда, уполномоченных на проведение проверки, дополнительно прилагаются копии документов (записей), подтверждающих установление факта необоснованной выдачи (формирования), продления и оформления листков нетрудоспособности либо факта нарушения установленного Порядка.

То есть, составление акта по результатам проверки является обязательным.

Кроме того, порядок проведения проверок полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, который применим и к медицинским учреждениям установлен, ст. 4.7 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Согласно ч. 4 ст. 4.7 указанного закона в случае выявления в результате проверки фактов представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, страховщик принимает решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) или об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя), а также решение о возмещении излишне понесенных расходов. Форма решения о возмещении излишне понесенных расходов утверждается страховщиком по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

Частью 7 указанной статьи предусмотрено, что на основании вступившего в силу решения о возмещении излишне понесенных расходов страхователю или застрахованному лицу направляется требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения (далее - требование о возмещении излишне понесенных расходов).

Требование о возмещении излишне понесенных расходов должно быть исполнено в течение 10 календарных дней со дня получения указанного требования, если в нем не указан более продолжительный период для возмещения указанных расходов (часть 10).

В случае неисполнения страхователем или застрахованным лицом в установленный срок требования о возмещении излишне понесенных расходов территориальный орган страховщика обращается в суд с заявлением о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения (далее - заявление о взыскании) в пределах сумм, указанных в требовании о возмещении излишне понесенных расходов, с учетом особенностей, установленных настоящей статьей (часть 12).

В случае, если в течение трех лет со дня истечения срока исполнения самого раннего требования о возмещении излишне понесенных расходов, учитываемого территориальным органом страховщика при расчете общей суммы излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения, подлежащей взысканию со страхователя или с застрахованного лица, такая сумма превысила 3 000 рублей, территориальный орган страховщика обращается в суд с заявлением о взыскании в течение шести месяцев со дня, когда указанная сумма превысила 3 000 рублей (часть 17).

Таким образом, Порядком 1090н и ст. 4.7 Закона установлен особый порядок фиксирования нарушения, а, следовательно, получения доказательств, подтверждающих наличие излишних выплат (убытков). Причем оформление акта по результатам проверки является обязательным.

Следовательно, Фондом не представлены надлежащие доказательства противоправного поведения больницы, в результате которого возникли убытки.

Кроме того, постановлением Президиума ВАС РФ от 26.11.2013 №9383/13 разъяснено, что не любое нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведения выплат по социальному страхованию.

Фондом не оспаривается наличие контакта лиц, которым выданы листки нетрудоспособности с лицами, заболевшими новой короновирусной инфекцией.

При этом гражданско-правовая ответственность больницы, как медицинской организации, может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности в отсутствие страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности. Наличие такого рода обстоятельств Фондом не доказано.

Таким образом, исковые требования подлежат оставлению без удовлетворения.

Согласно п. 12 Постановления Пленума ВАС РФ от 11.07.2014 N 46 "О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах" у суда отсутствуют правовые основания для взыскания государственной пошлины по делу, по которому принято судебное решение об отказе в удовлетворении исковых требований истца, освобожденного от уплаты государственной пошлины (статья 333.37 НК РФ).

Руководствуясь статьями 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса РФ, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :


Исковые требования оставить без удовлетворения.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме.

Заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощенного производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".



Судья С. А. Карсункин