Решение от 14 января 2020 г. по делу № А07-30086/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

450057, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Октябрьской революции, 63а, тел. (347) 272-13-89,

факс (347) 272-27-40, сервис для подачи документов в электронном виде: http://my.arbitr.ru

сайт http://ufa.arbitr.ru/

Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ

Дело № А07-30086/2019
г. Уфа
14 января 2020 года
Резолютивная часть решения объявлена 13.01.2020 Полный текст решения изготовлен 14.01.2020

Арбитражный суд Республики Башкортостан в составе судьи Касьяновой С.С., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев дело по иску

Общества с ограниченной ответственностью "КАПИТАЛ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ" (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан городская клиническая больница № 21 города Уфа (ИНН <***>, ОГРН <***>)

о взыскании 66 940 руб. 69 коп.

при участии: от истца – ФИО2, представитель по доверенности № 107/19 от 21.10.2019, диплом, от ответчика – ФИО3, представитель по доверенности от 12.11.2019, диплом, слушатель – ФИО4, паспорт.

Общество с ограниченной ответственностью "КАПИТАЛ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ" (далее – истец) обратилось в Арбитражный суд Республики Башкортостан с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан городская клиническая больница № 21 города Уфа (далее – ответчик) о взыскании штрафных санкций по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 134 от 10.01.2013 в размере 66 940 руб. 69 руб.

От ответчика поступил отзыв, заявление о пропуске истцом срока исковой давности.

Определением Арбитражного суда Республики Башкортостан от 05.11.2019 судом было указано на возможность завершения предварительного судебного заседания и перехода в стадию судебного разбирательства в судебном заседании арбитражного суда первой инстанции при отсутствии возражений сторон.

Признав дело подготовленным к судебному разбирательству, с учетом мнений присутствующих в судебном заседании представителей сторон, суд считает целесообразным завершить предварительное судебное заседание и перейти к рассмотрению дела по существу в данном судебном заседании (ст. ст. 136, 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Дело рассматривается в судебном заседании. Представитель истца поддерживает исковые требования.

Представитель ответчика просит в иске отказать по доводам отзыва. Рассмотрев материалы дела, выслушав представителя ответчика, суд

УСТАНОВИЛ:

Между страховой медицинской организацией Общества с ограниченной ответственностью "Росгосстрах-Медицина" (переименовано в ООО «Капитал Медицинское Страхование») (далее – истец, филиал) и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Башкортостан городская клиническая больница № 21 города Уфа (далее – ответчик, медицинская организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 134 от 10.01.2013, по условиям которого медицинская организация обязуется оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Пунктом 11 договора предусмотрено, что страховая медицинская организация и медицинская организация не вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения договора.

Согласно п. 4.3 договора, истец обязуется проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в Медицинской организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - порядок организации контроля), устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля, в Организацию в

сроки, определенные Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", действующим в указанный период (далее Порядок организации контроля).

Пунктом 2.2 договора предусмотрено право истца при выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, не оплачивать или не полностью оплачивать затраты Организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты Организацией штрафов в размерах, установленных в тарифном соглашении в соответствии с частью 2 статьи 41 Федерального закона.

Таким образом, истец обязался оплачивать не любую, оказанную ответчиком медицинскую помощь застрахованному лицу, а лишь медицинскую помощь, оказанную ответчиком с надлежащим качеством, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, с полным выполнением ответчиком стандартов оказания медицинской помощи.

Реализуя указанные полномочия, истцом проведена медико- экономическая экспертиза оказанной медицинской помощи ответчиком, застрахованным лицам, за период:

- с 28 ноября 2011 г. по 25 июня 2012г., в ходе которой установлены факты нарушения ответчиком условий договора в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

Установленный Истцом факт подтверждается Актом медико- экономической экспертизы от 16 августа 2012 г. № 193-р.

Кроме того, истцом проведена медико-экономическая экспертиза оказанной медицинской помощи ответчиком, застрахованным лицам, за период:

- с 05 января 2013г. по 25 марта 2013г., в ходе которой, установлены факты нарушения ответчиком условий договора в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

Установленный истцом факт подтверждается Актом медико- экономической экспертизы от 03 июня 2013г. № 180-р.

Поскольку, в соответствии с частью 9 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом по форме, установленной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, являются основанием для применения к медицинской организации мер, предусмотренных в статье 41 Федерального закона, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому

страхованию и перечнем оснований указанных в Приложении № 8 к Порядку организации контроля, истец применил к ответчику штрафные санкции, за нарушение условий договора, всего, в размере: 66 940,69 руб.

Направленное в адрес ответчика требование от 06.06.2019 об уплате штрафа оставлено без удовлетворения, в связи с чем истец обратился в суд с рассматриваемым иском.

Ответчик заявил о пропуске истцом срока исковой давности.

Исследовав изложенные обстоятельства дела, оценив доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 статьи 779 ГК РФ, по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В силу положений пункта 1 статьи 781 ГК РФ, заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Согласно статье 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается в обоснование своих требований или возражений. В силу части 1 статьи 64 и статей 71, 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения лиц, участвующих в деле, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения дела, на основании представленных доказательств, при оценке которых суд руководствуется статьями 67 и 68 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации об относимости и допустимости доказательств.

Ответчиком предоставлен отзыв на иск, в котором заявлено о применении срока исковой давности к рассматриваемым требованиям.

В силу статьи 195 Кодекса исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

В соответствии с пунктом 1 статьи 196 Кодекса общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого статьей 200 данного Кодекса. Согласно пунктам 1, 2 статьи 200 Кодекса, если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

По обязательствам с определенным сроком исполнения течение срока исковой давности начинается по окончании срока исполнения.

Пунктом 2 статьи 199 Кодекса установлено, что истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу о пропуске истцом срока исковой давности.

Должная информированность истца о нарушении ответчиком условий договора наступила не позднее 16.08.2012, 03.06.2013, так как актами экспертиз № 193-р от 16.08.2012, № 180-р от 03.06.2013 установлено нарушение ответчиком условий договора в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи, и, действуя добросовестно и осмотрительно, истец должен был узнать о нарушении своего права в любом случае не позднее указанной даты.

Бремя доказывания наличия обстоятельств, свидетельствующих о перерыве, приостановлении течения срока исковой давности, возлагается на лицо, предъявившее иск.

Действий истца, которые бы свидетельствовали о перерыве в течении срока исковой давности (ст. 203 ГК РФ) или его приостановлении (ст. 202, 204 ГК РФ) из материалов дела не усматривается; истец таких обстоятельств при рассмотрении дела не указал, соответствующих доказательств не представил.

Поскольку иск предъявлен в сентябре 2019 года, а срок исковой давности начал течь с 16.08.2012 (штраф по акту № 193-р) и 03.06.2013 (штраф по акту) и истек 16.08.2015 и 03.06.2016, суд полагает, что заявление ответчика о пропуске истцом срока исковой давности подлежит удовлетворению, а исковое требование в части взыскания штрафа – отказу.

В соответствии со ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по государственной пошлине возлагаются на истца в размере, установленном ст. 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст.ст. 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Общества с ограниченной ответственностью "КАПИТАЛ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ" к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан городская клиническая больница № 21 города Уфа (ИНН <***>, ОГРН <***>) о взыскании 66 940 руб. 69 коп. суммы штрафа отказать.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме) через Арбитражный суд Республики Башкортостан.

Если иное не предусмотрено Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации, решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Уральского округа при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Информацию о времени, месте и результатах рассмотрения апелляционной или кассационной жалобы можно получить соответственно на Интернет-сайтах Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда www.18aas.arbitr.ru или Арбитражного суда Уральского округа www.fasuo.arbitr.ru.

Судья С.С. Касьянова