Решение от 2 февраля 2025 г. по делу № А78-6509/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

672002, Выставочная, д. 6, Чита, Забайкальский край

http://www.chita.arbitr.ru; е-mail: info@chita.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

Дело № А78-6509/2023
г.Чита
03 февраля 2025 года
Резолютивная часть решения объявлена 20 января 2025 года

Решение изготовлено в полном объёме 03 февраля 2025 года

Арбитражный суд Забайкальского края в составе судьи Е. А. Бронниковой,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Д. А. Сорокиной, рассмотрел в открытом судебном заседании дело по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Забайкальскому краю (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к государственному профессиональному образовательному учреждению "Забайкальский техникум профессиональных технологий и сервиса" (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в размере 49 960,13 руб.

при привлечении в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО1,

при участии в судебном заседании:

от заявителя – ФИО2, представителя по доверенности от26.12.2024,

от заинтересованного лица – ФИО3, представителя по доверенности от 26.06.2023,

от третьего лица – не было, извещено,

уставил, что Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Забайкальскому краю обратилось с вышеуказанным заявлением к государственному профессиональному образовательному учреждению "Забайкальский техникум профессиональных технологий и сервиса".

В судебном заседании представитель фонда требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в заявлении и дополнении к нему.

В судебном заседании представитель учреждения требования не признал по доводам, изложенным в отзыве и дополнительных пояснениях к нему.

Рассмотрев материалы дела, суд установил следующее.

На основании решения Государственного учреждения – Забайкальского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации о проведении выездной проверки полноты и достоверности сведений от 11.10.2022 № 75002290003681 в отношении государственного профессионального образовательного учреждения "Забайкальский техникум профессиональных технологий и сервиса" проведена выездная проверка за период с 01.07.2019 по 31.12.2021, по результатам которой составлен акт проверки № 75002280003685 от 05.12.2022 (т.1 л.д.22-32).

По результатам рассмотрения акта и материалов проверки, при надлежащем извещении страхователя о времени и месте рассмотрения, пенсионным фондом принято решение № 75002280003687 от 19.01.2023 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в размере 49 960,13 руб.

Согласно положениям Федерального закона от 14.07.2022 N 236-Ф3 «О фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации» с 01.01.2023 создан Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации путем реорганизации Пенсионного фонда России с одновременным присоединением к нему Фонда социального страхования России.

Основанием для вынесения оспариваемого решения послужили следующие выводы фонда.

Постановлением Правительства РФ от 01.04.2020 N 402 утверждены временные правила оформления листков нетрудоспособности, назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в случае карантина застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше.

Страхователь направляет в Фонд перечень застрахованных лиц, состоящих с ним в трудовых отношениях и соблюдающих режим самоизоляции для оформления листков нетрудоспособности, а также документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Именно на страхователе лежит ответственность в виде возмещения излишне понесенных страховщиком расходов в том случае, если им осуществляется сокрытие либо предоставление недостоверных сведений, влияющих на размер начисленного пособия.

Сведения, необходимые для исчисления и выплаты пособия вносятся в реестр в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Фонда социального страхования РФ от 24.11.2017 N 579 «Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения».

Пунктом 3.21 указанного Порядка предусмотрено, что "Сумма среднего заработка за расчетный период":

в графе 39 "за 20__ год" проставляется соответствующий календарный год и указывается сумма среднего заработка, начисленного в отношении получателя пособия за расчетный период, указанный в графе 37 Реестра сведений, определенная в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

в графе 40 "за 20__ год" проставляется соответствующий календарный год и указывается сумма среднего заработка, начисленного в отношении получателя пособия за расчетный период, указанный в графе 38 Реестра сведений, определенная в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Согласно п. 16 Положения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.201| N 294, за непредставление (за несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера. страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В ходе проведения проверки фондом установлено, что в связи с недостоверностью представленных страхователем сведений Отделением излишне понесены расходы в сумме 49 960,13 рублей.

Фонд пришел к выводу, что техникумом были предоставлены недостоверные сведения в части суммы заработка ФИО1, ФИО4 (умер) за 2018 год и 2019 год.

По данным проверки сумма заработка ФИО1 составила за 2018 год - 0 руб., за 2019 год – 29 332,08 руб. По данным страхователя сумма заработка ФИО1 составила за 2018 год – 145 560 руб., за 2019 год – 145 560 руб.

По данным проверки сумма заработка ФИО4 составила за 2018 год - 0 руб., за 2019 год - 0 руб. По данным страхователя сумма заработка ФИО4 составила за 2018 год – 145 560 руб., за 2019 год – 145 560 руб.

Кроме того, ответчик не произвел расчет суммы заработка с учетом неполной ставки (0.5).

Информация о больничных листах ФИО5. ФИО1, поступивших для оплаты в Отделение, представлена в приложение N 1 к исковому заявлению (т. 1 л.д. 6-7), а также вся информация по листкам нетрудоспособности на застрахованных лиц приведена в сводной таблице с приложениями (справки – расчеты пособий, платежные поручения, сведения по больничным, реестр сведений по застрахованным лицам) (т. 4 л.д. 11-13, т. 4 л.д. 13-168, т. 2 л.д. 3-120).

Не принимая во внимание, что ответчик указал верно сумму дневного заработка и сумму выплаты, фонд считает, что для расчета выплат по больничным листам первоочередное значение имеет правильное указание суммы заработка за календарный год с применением ставки.

Листы нетрудоспособности Отделением были оплачены в установленные сроки, расчет пособия произведен на основании сведений, представленных страхователем ГПОУ

«Забайкальский техникум профессиональных технологий и сервиса».

Установив в ходе выездной проверки излишне понесенные выплаты, фонд требованием № 7500238000000101 от 21.02.2023 предложил ответчику возместить расходы, излишне понесенные Отделением в размере 49 960,13 руб.

Не соглашаясь с предъявленными требованиями, учреждение указывает, что ответчик в адрес истца направил расчеты пособий по каждому периоды выплаты пособий по временной нетрудоспособности и в составе расчетов пособий были указаны верно суммы выплат подлежащих возмещению.

Например, по застрахованному лицу ФИО1 по листку нетрудоспособности № 999020173196 за период с 12.05.2020 по 30.05.2020 ответчик представил расчет с указанием суммы среднего заработка 199,40 и ставкой 0,5, где для выплаты указана сумма 2 632,08 руб. (т. 3 л.д. 19-22, т. 2 л.д. 10). Однако, не принимая во внимание данные сведения в представленном расчете, фонд производит свой расчет пособия исходя из суммы заработка с применением ставки 0.5 в размере 4 386,69 руб. (т. 2 л.д. 31).

В связи с чем, учреждение считает, что истец, располагая данными заработка и расчетом пособия, на момент выплат не произвел должной их проверки.

По арифметики расчетов у сторон разногласий не имеется.

По существу заявленного требования суд приходит к следующим выводам.

Частью 1 статьи 2 Закона №255-ФЗ предусмотрено, что обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства - застрахованные лица (часть 2 статьи 2 Закона №255-ФЗ).

В силу части 1 статьи 2.2 Закона №255-ФЗ Фонд социального страхования Российской Федерации являлся (в проверяемый период) страховщиком, осуществляющим обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Согласно части 1 статьи 4.2 Закона №255-ФЗ (в редакции спорного периода) страховщик имеет право, в частности, запрашивать у страхователя сведения и документы, связанные с назначением и выплатой страхового обеспечения, в том числе сведения и документы, связанные с расходами на выплату социального пособия на погребение; проводить проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, а также сведений и документов, необходимых для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, требовать и получать от страхователя документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок; проводить проверки полноты и достоверности представляемых застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты ему страхового обеспечения; получать для назначения и выплаты страхового обеспечения от Федеральной налоговой службы сведения о заработной плате и об иных выплатах и вознаграждениях в пользу застрахованного лица, которые включаются в базу для начисления страховых взносов; осуществлять в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, проверку соблюдения условий и порядка формирования листков нетрудоспособности; принимать по результатам проведенных контрольных мероприятий решение о возмещении страхователем или застрахованным лицом излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения (далее - решение о возмещении излишне понесенных расходов); осуществлять взыскание сумм излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам со страхователей или с застрахованных лиц в судебном порядке.

В силу пункта 1 статьи 14 Закона №255-ФЗ пособия, в том числе, по беременности и родам исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам, включая время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

Проверка проводилась за период с 01.07.2019 по 31.12.2021, по результатам которой вынесено решение от 19.01.2023 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.

В проверяемый период действовали:

- Правила "Об утверждении Временных правил оформления листков нетрудоспособности, назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в случае карантина застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше" № 402, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.04.2020, действовали до 01.05.2021,

- Приказ ФСС РФ от 24.11.2017 N 579 "Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения", утратил силу 01.05.2021,

- Постановление Правительства РФ от 23.11.2021 N 2010 (ред. от 26.12.2023) "Об утверждении Правил получения Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком", действующие на дату окончания периода проверки.

Ссылаясь на нормы Приказа ФСС РФ от 24.11.2017 N 579, истец считает, что при расчете пособия во внимание должны приниматься сумма среднего заработка за расчетный период по графам 39 и 40.

В силу пункта 16 Правил № 2010, утв. Постановлением Правительства РФ от 23.11.2021, основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

Физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (статья 15.1 Закона №255-ФЗ).

Согласно части 1, 2 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Для наступления гражданско-правовой ответственности суду необходимо установить наличие состава правонарушения, включающего в себя наличие убытков и их размер, противоправность поведения субъекта ответственности, причинную связь между убытками и действиями (бездействием) указанного лица, а также его вину. Требование о привлечении к гражданско-правовой ответственности может быть удовлетворено судом только при доказанности всех названных элементов в совокупности.

При установлении причинной связи между нарушением обязательства и убытками необходимо учитывать, в частности, то, к каким последствиям в обычных условиях гражданского оборота могло привести подобное нарушение. Если возникновение убытков, возмещения которых требует кредитор, является обычным последствием допущенного должником нарушения обязательства, то наличие причинной связи между нарушением и доказанными кредитором убытками предполагается.

В соответствии с пунктом 1 статьи 401 ГК РФ лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.

Лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

Из разъяснений пункта 5 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 №7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» следует, что по смыслу статей 15 и 393 ГК РФ, кредитор представляет доказательства, подтверждающие наличие у него убытков, а также обосновывающие с разумной степенью достоверности их размер и причинную связь между неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства должником и названными убытками. Должник вправе предъявить возражения относительно размера причиненных кредитору убытков, и представить доказательства, что кредитор мог уменьшить такие убытки, но не принял для этого разумных мер (статья 404 ГК РФ).

Согласно пункту 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (часть 2 статьи 15 ГК РФ).

В силу статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Как отмечено выше, ответчиком в адрес истца направлял реестры сведений для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности с указанием сумм, подлежащим к выплате, например:

- по ФИО5 номер ЛН № 999040000000 (999041989457), дата выдачи 02.11.2020 по 15.11.2020, средний заработок указан в размере 29 112 руб., ставки – 0,5, сумма среднедневного заработка 199,40 руб.; представленные сведения в ГУ ФСС для выплаты пособия с 02.11.2020 по 15.11.2020 в размере 3 349,92 руб., тогда как, получив данный реестр, фонд самостоятельно производит расчет исходя из сведений только по сумме заработка за 2018 и 2019 гг. и к выплате насчитывает 5 583,05 руб. (т. 5 л.д. 98-101, т. 2 л.д. 94),

- по ФИО1 номер ЛН № 999040000000 (999041989458), дата выдачи 02.11.2020 по 15.11.2020, средний заработок указан в размере 29 112 руб., ставка - 0,5, сумма среднедневного заработка 199,40 руб., представленные сведения в ГУ ФСС для выплаты пособия в размере 3 349,92руб., тогда как, получив данный реестр сведений, фонд самостоятельно производит расчет пособия исходя из сведений только по сумме заработка за 2018 и 2019 гг. и к выплате насчитывает 5 583,05 руб. (т. 6 л.д. 1-4, т. 2 л.д. 48).

Аналогичные расчеты предоставлялись ответчиком по всем остальным больничным листкам нетрудоспособности в отношении застрахованных лиц, по ним по всем фонд самостоятельно производил перерасчет исходя из суммы заработка за 2018 и 2019 гг.

Получив реестры сведений от ответчика для назначения и выплаты пособия, фонд показатели ответчика по среднему заработку и суммы к выплате во внимание не принял, однако суд считает, что при таком наглядном расхождении у фонда должен был возникнуть вопрос такого отклонения данных среднедневного заработка.

Вместе с этим истец рассчитывает размер пособия, исходя из среднедневного заработка, определенного им самим, несмотря на представление страхователем иных данных о среднедневном заработке застрахованного лица.

Пунктом 10 Правил №2010 закреплено, что в случае представления не в полном объеме страховщику сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, страховщик в течение 5 рабочих дней со дня их получения вручает страхователю либо в случаях, указанных в пунктах 8 и 9 настоящих Правил, застрахованному лицу (лицу, добровольно вступившему в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством) под расписку либо направляет в электронной форме или по почте заказным письмом извещение о представлении недостающих сведений и документов по форме, утверждаемой страховщиком.

Согласно правовым позициям, отраженным в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 12.07.2006 №267-О, определениях Верховного Суда Российской Федерации от 30.09.2019 №305-ЭС19-9969, от 28.02.2020 №309-ЭС19-21200, нормативно предусмотренные полномочия контролирующего органа, носят публично-правовой характер, что не позволяет контролирующему органу произвольно отказаться от необходимости истребования дополнительных сведений, объяснений и документов, имеющих значение для правильного установления относящихся к контролируемой сфере отношений обстоятельств, в частности обстоятельств, которые могли быть установлены при добросовестном исполнении своих обязанностей должностными лицами публичного органа и содействии налогоплательщика (страхователя) в их установлении.

Исходя из совокупности приведенных правовых норм и разъяснений, суд отмечает, что истец как территориальный орган страховщика, наделенный публичными функциями, и обязанный исключать факты необоснованного расходования средств внебюджетного фонда, после получения от ответчика сведений в отношении застрахованного лица, обязан был провести анализ поступивших сведений и исключить излишнюю выплату пособия с учетом очевидной различности показателей размера среднедневного заработка, отраженного ответчиком в реестрах сведений и установленного фондом при их проверке в справке-расчете пособия.

В силу части 2 статьи 15.1 Закона №255-ФЗ истец должен доказать, что ответчиком были представлены недостоверные сведения, повлекшие за собой выплату излишних сумм пособия по беременности и родам, и что по смыслу указанной нормы указанные расходы представляют собой убытки, понесенные фондом по вине страхователя.

В рассматриваемом случае представление недостоверных сведений ответчиком не установлено, а некорректное исчисление и выплата спорной суммы произведена истцом самостоятельно, что исключает возможность её взыскания в качестве убытков.

Заслуживает внимания и то обстоятельство, что из представленных в материалы дела документов не следует, что основанием для произведенного фондом перерасчета пособия послужили поступившие от страхователя новые документы, которые ранее не исследовались и не оценивались.

При этом доводы фонда относительно некорректного отражения страхователем в представленных реестрах сведений заработка в разрезе 2018 и 2019 гг. и ставки (0.5), само по себе не влияет на обязанность истца как контролирующего расчет пособия органа до момента его фактической выплаты застрахованному лицу проверить правильность такого расчета, представленного страхователем, с выяснением и устранением в нем каких-либо неясностей, неточностей и ошибок, приводящих к избыточной его выплате.

Кроме того, фонд, считая необходимым принимать при расчете пособия графы 39 и 40 с отсылкой на графы 37 и 38 Приказа № 579 «расчетный период « и «сумма среднего заработка за расчетный период», не принимает во внимание графу 42 «Иная информация, влияющая на право получения пособия или исчисление его размера». В связи с чем, сведения о ставке, среднедневном заработке и итоговом размере выплаты, которые ответчиком изначально указывались верно, истец должен был принять во внимание в качестве такой информации и произвести правильный расчет выплаты, а в случае сомнений в правильности расчета произвести возврат или отклонить его.

Доводы фонда, что расчет пособий производится программным обеспечением исходя из предоставленных страхователем сведений, информация по каждому листку нетрудоспособности не проверяется и не сверяется специалистом фонда при получении реестра, не принимаются, поскольку свидетельствуют о том, что фонд не принял должных мер по проверке обоснованности расчета пособия, не запросил своевременно у ответчика объяснений с учетом расхождения. Расчет пособия с помощью программного обеспечения не снимает обязанности с фонда правильно рассчитать и выплатить пособие, им должны приниматься надлежащие и своевременные меры по проверке расчета и выплате пособия до его выплаты физическому лицу - работнику в случаях расхождения сумм пособия, рассчитанных фондом и представленным размером пособия, отраженным страхователем в реестре.

Учитывая изложенное, суд не усматривает наличия вины и причинно-следственной связи между действиями (бездействием) ответчика и возникшими убытками в виде излишне выплаченных сумм пособия, в связи с чем, считает необходимым удовлетворении требования истца отказать.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Четвёртый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня принятия.

Судья Е.А. Бронникова