Приказ ФФОМС от 16.12.2010 N 240 (ред. от 17.12.2012) Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации (Зарегистрировано в Минюсте России 31.12.2010 N 19503)

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 16 декабря 2010 г. N 240

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

И ФОРМЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ

НА ЦЕЛИ ПО РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ МОДЕРНИЗАЦИИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В соответствии с частью 13 статьи 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422) приказываю:

1. Утвердить:

Порядок предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации согласно Приложению N 1 к настоящему у;

Форму отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации согласно Приложению N 2 к настоящему Приказу.

2. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования принять к исполнению настоящий Приказ и обеспечить его доведение до органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и учреждений здравоохранения.

Председатель

А.ЮРИН

Приложение N 1

ПОРЯДОК

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ

НА ЦЕЛИ ПО РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ МОДЕРНИЗАЦИИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. Настоящий Порядок предусматривает правила составления и предоставления отчетности об использовании средств на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации (далее соответственно - Порядок, Отчетность, реализация региональных программ модернизации здравоохранения).

2. Отчетность составляется по состоянию на первое число месяца, следующего за отчетным, и предоставляется ежемесячно нарастающим итогом в рублях с точностью до второго знака после запятой на основании данных бухгалтерского учета в электронном виде и на бумажном носителе в установленные сроки.

3. Периодичность представления отчетности - ежемесячно.

4. Отчетность представляется:

а) территориальным фондом обязательного медицинского страхования на основании отчетов страховой медицинской организации и уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации - в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, в срок до 15-го числа месяца, следующего за отчетным, в соответствии с разделом 1 формы отчетности об использовании средств на цели по реализации региональной программы модернизации здравоохранения, утвержденной настоящим Приказом (далее - форма отчетности), в соответствии с пунктом 5 настоящего Порядка;

б) уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации на основании отчетов учреждений здравоохранения - в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в срок до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, в соответствии с разделом 2 формы отчетности и пунктом 6 настоящего Порядка;

в) страховой медицинской организацией на основании отчетов учреждений здравоохранения (медицинских организаций) - в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в срок до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, в соответствии с разделом 3 формы отчетности и пунктом 7 настоящего Порядка;

г) учреждением здравоохранения (медицинской организацией) в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, в соответствии с разделом 4 формы отчетности и пунктом 8 настоящего Порядка в:

страховую медицинскую организацию - по средствами, поступившим из страховой медицинской организации;

уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации - по средствам, полученным от уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

5. Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования об использовании средств на цели по реализации региональной программы модернизации здравоохранения заполняется в следующем порядке:

5.1. В графе 3 в строках 01 - 07.1, 0.7.2, 0.7.3 и 08 - 09.3.2 отражается общая сумма средств, полученная и израсходованная на реализацию региональной программы модернизации здравоохранения, а также остатки средств на начало отчетного года и конец отчетного периода.

5.2. В графах 4 - 7 в строках 01 и 09 отражается общий остаток неиспользованных средств: территориальным фондом обязательного медицинского страхования средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации; уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета субъекта Российской Федерации; страховыми медицинскими организациями средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

5.3. В графах 4 - 7 в строке 01.1 и 09.1 отражается общий остаток средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации, неиспользованных территориальным фондом обязательного медицинского страхования, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

5.3.1. В графах 4 - 7 в строках 01.1.1 и 09.1.1 отражается остаток средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, неиспользованных территориальным фондом обязательного медицинского страхования, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

5.4. В графах 4 - 7 в строке 01.2 и 09.2 отражается общий остаток средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации, неиспользованных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

5.4.1. В графах 4 и 5 в строке 01.2.1 и 09.2.1 отражается остаток средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, неиспользованных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

5.5. В графах 6 и 7 в строке 01.3 и 09.3 отражается общий остаток средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации, неиспользованных страховыми медицинскими организациями, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

5.6. В графах 6 и 7 в строке 01.3.1 и 09.3.1 отражается остаток средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, неиспользованных страховыми медицинскими организациями, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

5.7. В графах 6 и 7 в строке 01.3.2 и 09.3.2 отражается остаток средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, неиспользованных страховыми медицинскими организациями, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

5.8. В графах 4 - 7 в строке 02 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета субъекта Российской Федерации, поступившие в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.8.1. В графах 4 - 7 в строке 02.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступившие в территориальный фонд обязательного медицинского страхования соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.9. В графах 4 и 5 в строке 03 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, перечисленные из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (далее - учреждения здравоохранения) и внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

5.10. В графах 4 - 6 в строке 04 отражаются суммы средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, перечисленные из бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в учреждения здравоохранения (медицинские организации), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи.

5.11. В графах 4 и 5 в строке 04.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, перечисленные из бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в учреждения здравоохранения, соответственно на укрепление материально-технической базы и внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

5.12. В графах 4 - 6 в строке 04.2 отражаются средства бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, перечисленные из бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в учреждения здравоохранения (медицинские организации), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи.

5.13. В графах 6 и 7 в строке 05 отражаются суммы средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, перечисленные из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в страховые медицинские организации, соответственно на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.14. В графах 6 и 7 в строке 05.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, перечисленные из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в страховые медицинские организации, соответственно на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.15. В графах 6 и 7 в строке 05.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, перечисленные им в страховые медицинских организации на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.16. В графах 6 и 7 в строке 06 отражаются суммы средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, перечисленные из страховых медицинских организаций в учреждения здравоохранения (медицинские организации), соответственно на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.17. В графах 6 и 7 в строке 06.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, перечисленные из страховых медицинских организаций в учреждения здравоохранения (медицинские организации), соответственно на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.18. В графах 6 и 7 в строке 06.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, перечисленные из страховых медицинских организаций в учреждения здравоохранения (медицинские организации) на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.19. В графах 4 - 7 в строке 07 отражаются суммы средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение, внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.20. В графах 4 - 7 в строке 07.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение, внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.21. В графе 7 в строке 07.1.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.22. В графе 7 в строке 07.1.2 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.23. В графах 6 и 7 в строке 07.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.23.1. В графе 7 в строке 07.2.1 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.23.2. В графе 7 в строке 07.2.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.24. В графах 4 - 7 в строке 07.3 отражаются средства бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.24.1. В графе 7 в строке 07.3.1 отражаются средства бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.24.2. В графе 7 в строке 07.3.2 отражаются средства бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.25. В графах 4 - 7 в строке 08 отражаются суммы средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, восстановленные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение, внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами), ранее использованные ими не по целевому назначению.

5.26. В графах 4 - 7 в строке 08.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, восстановленные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение, внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами), ранее использованные ими не по целевому назначению.

5.27. В графах 6 и 7 в строке 08.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, восстановленные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами), ранее использованные ими не по целевому назначению.

5.28. В графах 4 - 7 в строке 08.3 отражаются средства бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, восстановленные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами), ранее использованные ими не по целевому назначению.

6. Отчет уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации об использовании средств на цели по реализации региональной программы модернизации здравоохранения заполняется в следующем порядке:

6.1. В графе 3 в строках 01 - 07.1 отражается общая сумма средств, полученная и израсходованная уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации на реализацию региональной программы модернизации здравоохранения, а также остатки средств, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

6.2. В графах 4 - 7 в строках 01 и 07 отражается общий остаток неиспользованных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода соответственно.

6.2.1. В графах 4 и 5 в строках 01.1 и 07.1 отражается остаток неиспользованных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

6.3. В графах 4 и 5 в строке 02 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступившие из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, соответственно на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

6.3.1. В графах 6 и 7 в строке 03 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, перечисленные из бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования соответственно на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

6.4. В графах 4 - 6 в строке 04 отражаются суммы средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, перечисленные из бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в учреждения здравоохранения (медицинские организации), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение, внедрение стандартов медицинской помощи.

6.5. В графах 4 и 5 в строке 04.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, перечисленные из бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в учреждения здравоохранения, соответственно на укрепление материально-технической базы и внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

6.6. В графах 4 - 6 в строке 04.2 отражаются средства бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, перечисленные из бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в учреждения здравоохранения (медицинские организации), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи.

6.7. В графах 4 - 6 в строке 05 отражаются суммы средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию системы здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи.

6.8. В графах 4 и 5 в строке 05.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию системы здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения, соответственно на укрепление материально-технической базы и внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

6.9. В графах 4 - 6 в строке 05.2 отражаются средства бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию системы здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи.

6.10. В графах 4 - 6 в строке 06 отражаются суммы средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию системы здравоохранения, восстановленные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи, ранее использованные ими не по целевому назначению.

6.11. В графах 4 и 5 в строке 06.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию системы здравоохранения, восстановленные учреждениями здравоохранения, соответственно на укрепление материально-технической базы и внедрение современных информационных систем в здравоохранение, ранее использованные ими не по целевому назначению.

6.12. В графах 4 - 6 в строке 06.2 отражаются средства бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию системы здравоохранения, восстановленные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи, ранее использованные ими не по целевому назначению.

7. Отчет страховой медицинской организации об использовании средств на цели по реализации региональной программы модернизации здравоохранения заполняется в следующем порядке:

7.1. В графах 3 и 4 в строках 01 и 06 отражается общий остаток неиспользованных средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации страховой медицинской организацией, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

7.2. В графах 3 и 4 в строках 01.1 и 06.1 отражается остаток неиспользованных средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

7.3. В графе 3 в строках 01.2 и 06.2 отражается остаток неиспользованных средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

7.4. В графах 3 и 4 в строке 02 отражаются суммы средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, поступившие в страховую медицинскую организацию из территориального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.5. В графах 3 и 4 в строке 02.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, поступившие в страховую медицинскую организацию из территориального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.6. В графах 3 и 4 в строке 02.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, поступившие в страховую медицинскую организацию из территориального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.7. В графах 3 и 4 в строке 03 отражаются суммы средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, перечисленные из страховой медицинской организации в учреждения здравоохранения (медицинские организации), соответственно на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.8. В графах 3 и 4 в строке 03.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, перечисленные из страховой медицинской организации в учреждения здравоохранения (медицинские организации), соответственно на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.9. В графах 3 и 4 в строке 03.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, перечисленные из страховой медицинской организации в учреждения здравоохранения (медицинские организации) на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.10. В графах 3 и 4 в строке 04 отражаются суммы средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), соответственно на внедрение стандартов медицинской помощи и в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.11. В графах 3 и 4 в строке 04.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), соответственно на внедрение стандартов медицинской помощи и в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.12. В графе 4 в строке 04.1.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.13. В графе 4 в строке 04.1.2 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14. В графах 3 и 4 в строке 04.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14.1. В графе 4 в строке 04.2.1 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14.2. В графе 4 в строке 04.2.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14.3. В графах 3 и 4 в строке 04.3 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14.4. В графе 4 в строке 04.3.1 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14.5. В графе 4 в строке 04.3.2 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.15. В графах 3 и 4 в строке 05 отражаются суммы средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, восстановленные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), соответственно на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами), ранее использованные ими не по целевому назначению.

7.16. В графах 3 и 4 в строке 05.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, восстановленные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), соответственно на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами), ранее использованные ими не по целевому назначению.

7.17. В графах 3 и 4 в строке 05.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, восстановленные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами), ранее использованные ими не по целевому назначению.

8. Отчет учреждения здравоохранения (медицинской организации) об использовании средств на цели по реализации региональной программы модернизации здравоохранения заполняется в следующем порядке:

8.1. В графе 3 в строках 01 - 04.1, 04.2, 04.3 и 05 - 07.3 отражается общая сумма средств, полученная и израсходованная учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на реализацию региональной программы модернизации здравоохранения, а также остатки средств, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

8.2. В графах 4 - 7 в строках 01 и 07 отражается общий остаток неиспользованных в учреждении здравоохранения (медицинской организации) средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

8.3. В графах 4 - 7 в строках 01.1 и 07.1 отражается остаток неиспользованных в учреждении здравоохранения (медицинской организации) средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

8.4. В графах 6 и 7 в строках 01.2 и 07.2 отражается остаток неиспользованных в учреждении здравоохранения (медицинской организации) средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

8.5. В графах 4 - 7 в строках 01.3 и 07.3 отражается остаток неиспользованных в учреждении здравоохранения (медицинской организации) средств бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.

8.6. В графах 6 и 7 в строке 02 отражаются суммы средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации, поступивших из страховой медицинской организации на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.7. В графах 6 и 7 в строке 02.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, поступившие из страховой медицинской организации на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.8. В графах 6 и 7 в строке 02.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, поступившие из страховой медицинской организации на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.9. В графах 4 - 6 в строке 03 отражаются суммы средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации, поступивших из бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в учреждение здравоохранения (медицинскую организацию), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи.

8.10. В графах 4 и 5 в строке 03.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, поступившие из бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в учреждение здравоохранения (медицинскую организацию), соответственно на укрепление материально-технической базы и внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

8.11. В графах 4 - 6 в строке 03.2 отражаются средства бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, поступившие из бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в учреждение здравоохранения (медицинскую организацию), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи.

8.12. В графах 6 и 7 в строке 04 отражаются суммы средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией), соответственно на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.13. В графах 6 и 7 в строке 04.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией), соответственно на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.14. В графе 7 в строке 04.1.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.15. В графе 7 в строке 04.1.2 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.16. В графах 6 и 7 в строке 04.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.16.1. В графе 7 в строке 04.2.1 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.16.2. В графе 7 в строке 04.2.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.16.3. В графе 6 и 7 в строке 04.3 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.16.4. В графе 7 в строке 04.3.1 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.16.5. В графе 7 в строке 04.3.2 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.17. В графах 4 - 6 в строке 05 отражаются суммы средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения, соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение, внедрение стандартов медицинской помощи.

8.18. В графах 4 и 5 в строке 05.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения, соответственно на укрепление материально-технической базы и внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

8.19. В графах 4 - 6 в строке 05.2 отражаются средства бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи.

8.20. В графах 4 - 7 в строке 06 отражаются суммы средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, восстановленные учреждением здравоохранения (медицинской организацией), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами), ранее использованные им (ею) не по целевому назначению.

8.21. В графах 4 - 7 в строке 06.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, восстановленные учреждением здравоохранения (медицинской организацией), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами), ранее использованные им (ею) не по целевому назначению.

8.22. В графах 6 и 7 в строке 06.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, восстановленные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами), ранее использованные им (ею) не по целевому назначению.

8.23. В графах 4 - 7 в строке 06.3 отражаются средства бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, восстановленные учреждением здравоохранения (медицинской организацией), соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами), ранее использованные им (ею) не по целевому назначению.

Приложение N 2

к Приказу Федерального

фонда обязательного

медицинского страхования

от 16 декабря 2010 г. N 240

Форма

Отчетность об использовании средств на цели по реализации

региональных программ модернизации здравоохранения

субъекта Российской Федерации

Раздел 1. Отчет территориального фонда обязательного

медицинского страхования об использовании средств

на цели по реализации региональной программы

модернизации здравоохранения

на 1 _________ 201_ года

┌────────┐

│ КОДЫ │

Наименование территориального фонда ├────────┤

обязательного медицинского страхования ____________ Форма по КФД │ │

├────────┤

Представляется в Федеральный фонд обязательного Дата │ │

медицинского страхования до 15 числа месяца, │ │

следующего за отчетным периодом │ │

├────────┤

Периодичность: месячная по ОКПО │ │

├────────┤

Единица измерения: руб. (с точностью до второго по ОКЕИ │ 383 │

знака после запятой) └────────┘

┌─────────────────────────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование показателя │ Код │ Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения │

│ │строки├─────┬───────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │всего│ в том числе на: │

│ │ │ ├─────────────────┬───────────────┬─────────────────────┤

│ │ │ │ укрепление │ внедрение │внедрение стандартов │

│ │ │ │ материально- │ современных │ медицинской помощи │

│ │ │ │технической базы │ информационных├─────┬───────────────┤

│ │ │ │государственных и│ систем в │всего│ в том числе │

│ │ │ │ муниципальных │здравоохранение│ │ повышение │

│ │ │ │ учреждений │ │ │ доступности │

│ │ │ │ здравоохранения │ │ │ амбулаторной │

│ │ │ │ │ │ │ медицинской │

│ │ │ │ │ │ │ помощи, в том │

│ │ │ │ │ │ │ числе │

│ │ │ │ │ │ │предоставляемой│

│ │ │ │ │ │ │ врачами- │

│ │ │ │ │ │ │ специалистами │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Остаток неиспользованных │ 01 │ │ │ │ │ │

│средств на начало │ │ │ │ │ │ │

│отчетного года, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе │ │ │ │ │ │ │

│средств, не │ 01.1 │ │ │ │ │ │

│использованных │ │ │ │ │ │ │

│территориальным фондом │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования,│ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │01.1.1│ │ │ │ │ │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ средств бюджета │01.1.2│ │ X │ X │ │ │

│ субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │

│ Федерации │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств, не │ 01.2 │ │ │ │ │ │

│использованных │ │ │ │ │ │ │

│уполномоченным органом │ │ │ │ │ │ │

│исполнительной власти │ │ │ │ │ │ │

│субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │

│Федерации, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │01.2.1│ │ │ │ X │ X │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств, не │ 01.3 │ │ X │ X │ │ │

│использованных │ │ │ │ │ │ │

│страховыми медицинскими │ │ │ │ │ │ │

│организациями, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │01.3.1│ │ X │ X │ │ │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ средств бюджета │01.3.2│ │ X │ X │ │ │

│ территориального │ │ │ │ │ │ │

│ фонда обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Поступило средств на │ 02 │ │ │ │ │ │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │ 02.1 │ │ │ │ │ │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Перечислено средств │ 03 │ │ │ │ X │ X │

│бюджета Федерального │ │ │ │ │ │ │

│фонда обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования │ │ │ │ │ │ │

│на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения в бюджет │ │ │ │ │ │ │

│субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │

│Федерации │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Перечислено средств на │ 04 │ │ │ │ │ X │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения из │ │ │ │ │ │ │

│бюджета субъекта │ │ │ │ │ │ │

│Российской Федерации в │ │ │ │ │ │ │

│учреждения │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинские │ │ │ │ │ │ │

│организации), всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 04.1 │ │ │ │ X │ X │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 04.2 │ │ │ │ │ X │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Перечислено средств на │ 05 │ │ X │ X │ │ │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения в │ │ │ │ │ │ │

│страховые медицинские │ │ │ │ │ │ │

│организации, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 05.1 │ │ X │ X │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 05.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Перечислено страховыми │ 06 │ │ X │ X │ │ │

│медицинскими │ │ │ │ │ │ │

│организациями средств │ │ │ │ │ │ │

│на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения в │ │ │ │ │ │ │

│учреждения │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинские │ │ │ │ │ │ │

│организации), всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 06.1 │ │ X │ X │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 06.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Израсходовано средств на │ 07 │ │ │ │ │ │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│учреждениями │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинскими │ │ │ │ │ │ │

│организациями), всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 07.1 │ │ │ │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них на: │ │ │ │ │ │ │

│ осуществление │07.1.1│ X │ X │ X │ X │ │

│ денежных выплат │ │ │ │ │ │ │

│ стимулирующего │ │ │ │ │ │ │

│ характера │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ приобретение │07.1.2│ X │ X │ X │ X │ │

│ лекарственных │ │ │ │ │ │ │

│ средств и расходных │ │ │ │ │ │ │

│ материалов │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 07.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них на: │ │ │ │ │ │ │

│ осуществление │07.2.1│ X │ X │ X │ X │ │

│ денежных выплат │ │ │ │ │ │ │

│ стимулирующего │ │ │ │ │ │ │

│ характера │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ приобретение │07.2.2│ X │ X │ X │ X │ │

│ лекарственных │ │ │ │ │ │ │

│ средств и расходных │ │ │ │ │ │ │

│ материалов │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 07.3 │ │ │ │ │ │

│Российской Федерации, │ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них на: │ │ │ │ │ │ │

│ осуществление │07.3.1│ X │ X │ X │ X │ │

│ денежных выплат │ │ │ │ │ │ │

│ стимулирующего │ │ │ │ │ │ │

│ характера │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ приобретение │07.3.2│ X │ X │ X │ X │ │

│ лекарственных │ │ │ │ │ │ │

│ средств и расходных │ │ │ │ │ │ │

│ материалов │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Восстановлено │ 08 │ │ │ │ │ │

│учреждениями │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинскими │ │ │ │ │ │ │

│организациями) │ │ │ │ │ │ │

│средств на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения, │ │ │ │ │ │ │

│использованных не по │ │ │ │ │ │ │

│целевому назначению, │ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 08.1 │ │ │ │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 08.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 08.3 │ │ │ │ │ │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Остаток неиспользованных │ 09 │ │ │ │ │ │

│средств на конец │ │ │ │ │ │ │

│отчетного периода, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств, не │ 09.1 │ │ │ │ │ │

│использованных │ │ │ │ │ │ │

│территориальным фондом │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования,│ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │09.1.1│ │ │ │ │ │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ средств бюджета │09.1.2│ │ X │ X │ │ │

│ субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │

│ Федерации │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств, не │ 09.2 │ │ │ │ │ │

│использованных │ │ │ │ │ │ │

│уполномоченным органом │ │ │ │ │ │ │

│исполнительной власти │ │ │ │ │ │ │

│субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │

│Федерации, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │09.2.1│ │ │ │ X │ X │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ средств бюджета │09.2.2│ │ │ │ │ │

│ субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │

│ Федерации │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств, не │ 09.3 │ │ X │ X │ │ │

│использованных страховыми│ │ │ │ │ │ │

│медицинскими │ │ │ │ │ │ │

│организациями, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │09.3.1│ │ X │ X │ │ │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ средств бюджета │09.3.2│ │ X │ X │ │ │

│ территориального │ │ │ │ │ │ │

│ фонда обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

└─────────────────────────┴──────┴─────┴─────────────────┴───────────────┴─────┴───────────────┘

Руководитель _________________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ____________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель - _______________ ___________ _____________________ _________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" __________ 201_ г.

(дата составления)

Раздел 2. Отчет уполномоченного органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации об использовании

средств на цели по реализации региональной программы

модернизации здравоохранения

на 1 _________ 201_ года

┌────────┐

│ КОДЫ │

Наименование органа исполнительной ├────────┤

власти субъекта Российской Федерации ______________ Форма по КФД │ │

├────────┤

Представляется в территориальный фонд обязательного Дата │ │

медицинского страхования до 10 числа месяца, │ │

следующего за отчетным периодом │ │

├────────┤

Периодичность: месячная по ОКПО │ │

├────────┤

Единица измерения: руб. (с точностью до второго по ОКЕИ │ 383 │

знака после запятой) └────────┘

┌────────────────────────┬──────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование показателя │ Код │ Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения │

│ │строки├─────┬────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │всего│ в том числе на: │

│ │ │ ├─────────────────┬───────────────┬──────────────────────┤

│ │ │ │ укрепление │ внедрение │ внедрение стандартов │

│ │ │ │ материально- │ современных │ медицинской помощи │

│ │ │ │технической базы │информационных ├─────┬────────────────┤

│ │ │ │государственных и│ систем в │всего│ в том числе │

│ │ │ │ муниципальных │здравоохранение│ │ повышение │

│ │ │ │ учреждений │ │ │ доступности │

│ │ │ │ здравоохранения │ │ │ амбулаторной │

│ │ │ │ │ │ │ медицинской │

│ │ │ │ │ │ │ помощи, в том │

│ │ │ │ │ │ │ числе │

│ │ │ │ │ │ │предоставляемой │

│ │ │ │ │ │ │ врачами- │

│ │ │ │ │ │ │ специалистами │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Остаток неиспользованных│ 01 │ │ │ │ │ │

│средств на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения на │ │ │ │ │ │ │

│начало отчетного года, │ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │ 01.1 │ │ │ │ X │ X │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Поступило средств │ 02 │ │ │ │ X │ X │

│бюджета Федерального │ │ │ │ │ │ │

│фонда обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

│на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения из │ │ │ │ │ │ │

│бюджета территориального│ │ │ │ │ │ │

│фонда обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Перечислено средств на │ 03 │ │ X │ X │ │ │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения в бюджет│ │ │ │ │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Перечислено средств на │ 04 │ │ │ │ │ X │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│учреждениям │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинским │ │ │ │ │ │ │

│организациям), всего │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 04.1 │ │ │ │ X │ X │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│средств бюджета субъекта│ 04.2 │ │ │ │ │ X │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Израсходовано средств на│ 05 │ │ │ │ │ X │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│учреждениями │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинскими │ │ │ │ │ │ │

│организациями), всего │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 05.1 │ │ │ │ X │ X │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│средств бюджета субъекта│ 05.2 │ │ │ │ │ X │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Восстановлено │ 06 │ │ │ │ │ X │

│учреждениями │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинскими │ │ │ │ │ │ │

│организациями) средств │ │ │ │ │ │ │

│на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения, │ │ │ │ │ │ │

│использованных не по │ │ │ │ │ │ │

│целевому назначению, │ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 06.1 │ │ │ │ X │ X │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│средств бюджета субъекта│ 06.2 │ │ │ │ │ X │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Остаток неиспользованных│ 07 │ │ │ │ │ │

│средств на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения на конец│ │ │ │ │ │ │

│отчетного периода, всего│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │ 07.1 │ │ │ │ X │ X │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

└────────────────────────┴──────┴─────┴─────────────────┴───────────────┴─────┴────────────────┘

Руководитель _________________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ____________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель - _______________ ___________ _____________________ _________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" __________ 201_ г.

(дата составления)

Раздел 3. Отчет страховой медицинской организации

об использовании средств на цели по реализации

региональной программы модернизации здравоохранения

на 1 _________ 201_ года

Наименование страховой медицинской организации __________________

┌────────┐

│ КОДЫ │

├────────┤

Форма по КФД │ │

├────────┤

Представляется в территориальный фонд обязательного Дата │ │

медицинского страхования до 10 числа месяца, │ │

следующего за отчетным периодом │ │

├────────┤

Периодичность: месячная по ОКПО │ │

├────────┤

Единица измерения: руб. (с точностью до второго по ОКЕИ │ 383 │

знака после запятой) └────────┘

┌────────────────────────────────────┬──────┬─────────────────────────────┐

│ Наименование показателя │ Код │Сумма средств на модернизацию│

│ │строки│ системы здравоохранения на │

│ │ │ внедрение стандартов │

│ │ │ медицинской помощи │

│ │ ├─────┬───────────────────────┤

│ │ │всего│ в том числе повышение │

│ │ │ │ доступности │

│ │ │ │ амбулаторной │

│ │ │ │ медицинской помощи, │

│ │ │ │ в том числе │

│ │ │ │ предоставляемой │

│ │ │ │ врачами-специалистами │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│Остаток неиспользованных средств на │ 01 │ │ │

│начало отчетного года, всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │

│средств бюджета Федерального фонда │ 01.1 │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│средств бюджета территориального │ 01.2 │ │ │

│фонда обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│Поступило средств на модернизацию │ 02 │ │ │

│здравоохранения из территориального │ │ │ │

│фонда обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования, всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │

│сведете бюджета Федерального Фонда │ 02.1 │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│средств бюджета территориального │ 02.2 │ │ │

│фонда обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│Перечислено средств на модернизацию │ 03 │ │ │

│здравоохранения учреждениям │ │ │ │

│здравоохранения (медицинским │ │ │ │

│организациям), всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │

│средств бюджета Федерального фонда │ 03.1 │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│средств бюджета территориального │ 03.2 │ │ │

│фонда обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│Израсходовано средств на │ 04 │ │ │

│модернизацию здравоохранения │ │ │ │

│учреждениями здравоохранения │ │ │ │

│(медицинскими организациями), всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │

│средств бюджета Федерального фонда │ 04.1 │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования, всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│ из них на: │ │ │ │

│ осуществление денежных выплат │04.1.1│ X │ │

│ стимулирующего характера │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│ приобретение лекарственных │04.1.2│ X │ │

│ средств и расходных материалов │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│средств бюджета территориального │ 04.2 │ │ │

│фонда обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования, всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│ из них на: │ │ │ │

│ осуществление денежных выплат │04.2.1│ X │ │

│ стимулирующего характера │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│ приобретение лекарственных │04.2.2│ X │ │

│ средств и расходных материалов │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│средств бюджета субъекта Российской │ 04.3 │ │ │

│Федерации, всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│ из них на: │ │ │ │

│ осуществление денежных выплат │04.3.1│ X │ │

│ стимулирующего характера │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│ приобретение лекарственных │04.3.2│ X │ │

│ средств и расходных материалов │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│Восстановлено учреждениями │ 05 │ │ │

│здравоохранения (медицинскими │ │ │ │

│организациями) средств на │ │ │ │

│модернизацию здравоохранения, │ │ │ │

│использованных не по целевому │ │ │ │

│назначению, всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │

│средств бюджета Федерального фонда │ 05.1 │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│средств бюджета территориального │ 05.2 │ │ │

│фонда обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│Остаток неиспользованных средств на │ 06 │ │ │

│конец отчетного периода, всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │

│средств бюджета Федерального фонда │ 06.1 │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│средств бюджета территориального │ 06.2 │ │ │

│фонда обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

└────────────────────────────────────┴──────┴─────┴───────────────────────┘

Руководитель _________________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ____________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель - _______________ ___________ _____________________ _________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" __________ 201_ г.

(дата составления)

Раздел 4. Отчет учреждения здравоохранения

(медицинской организации) об использовании средств

на цели по реализации региональной программы

модернизации здравоохранения

на 1 _________ 201_ года

Наименование учреждения здравоохранения (медицинской организации) _________

┌────────┐

│ КОДЫ │

├────────┤

Форма по КФД │ │

├────────┤

Представляется в страховую медицинскую организацию и Дата │ │

уполномоченный орган исполнительной власти субъекта │ │

Российской Федерации до 5 числа месяца, следующего │ │

за отчетным периодом │ │

├────────┤

Периодичность: месячная по ОКПО │ │

├────────┤

Единица измерения: руб. (с точностью до второго по ОКЕИ │ 383 │

знака после запятой) └────────┘

┌───────────────────────────┬──────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование показателя │ Код │ Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения │

│ │строки├─────┬─────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │всего│ в том числе на: │

│ │ │ ├───────────────┬───────────────┬─────────────────────┤

│ │ │ │ укрепление │ внедрение │внедрение стандартов │

│ │ │ │ материально- │ современных │оказания медицинской │

│ │ │ │ технической │информационных │ помощи │

│ │ │ │ базы │ систем в ├─────┬───────────────┤

│ │ │ │государственных│здравоохранение│всего│ в том числе │

│ │ │ │и муниципальных│ │ │ повышение │

│ │ │ │ учреждений │ │ │ доступности │

│ │ │ │здравоохранения│ │ │ амбулаторной │

│ │ │ │ │ │ │ медицинской │

│ │ │ │ │ │ │ помощи, в том │

│ │ │ │ │ │ │ числе │

│ │ │ │ │ │ │предоставляемой│

│ │ │ │ │ │ │ врачами- │

│ │ │ │ │ │ │ специалистами │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Остаток неиспользованных │ 01 │ │ │ │ │ │

│средств на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения на начало │ │ │ │ │ │ │

│отчетного года, всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 01.1 │ │ │ │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 01.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 01.3 │ │ │ │ │ │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Поступило средств на │ 02 │ │ X │ X │ │ │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения из │ │ │ │ │ │ │

│страховой медицинской │ │ │ │ │ │ │

│организации, всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 02.1 │ │ X │ X │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 02.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Поступило средств на │ 03 │ │ │ │ │ X │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения из бюджета │ │ │ │ │ │ │

│субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │

│Федерации, всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 03.1 │ │ │ │ X │ X │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 03.2 │ │ │ │ │ X │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Израсходовано средств на │ 04 │ │ X │ X │ │ │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения, │ │ │ │ │ │ │

│поступивших из страховой │ │ │ │ │ │ │

│медицинской организации, │ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 04.1 │ │ X │ X │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования, всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них на: │ │ │ │ │ │ │

│ осуществление денежных │04.1.1│ X │ X │ X │ X │ │

│ выплат стимулирующего │ │ │ │ │ │ │

│ характера │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ приобретение │04.1.2│ X │ X │ X │ X │ │

│ лекарственных средств и│ │ │ │ │ │ │

│ расходных материалов │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 04.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования, всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них на: │ │ │ │ │ │ │

│ осуществление денежных │04.2.1│ X │ X │ X │ X │ │

│ выплат стимулирующего │ │ │ │ │ │ │

│ характера │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ приобретение │04.2.2│ X │ X │ X │ X │ │

│ лекарственных средств и│ │ │ │ │ │ │

│ расходных материалов │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 04.3 │ │ X │ X │ │ │

│Российской Федерации, │ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них на: │ │ │ │ │ │ │

│ осуществление денежных │04.3.1│ X │ X │ X │ X │ │

│ выплат стимулирующего │ │ │ │ │ │ │

│ характера │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ приобретение │04.3.2│ X │ X │ X │ X │ │

│ лекарственных средств и│ │ │ │ │ │ │

│ расходных материалов │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Израсходовано средств на │ 05 │ │ │ │ │ X │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения, │ │ │ │ │ │ │

│поступивших из бюджета │ │ │ │ │ │ │

│субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │

│Федерации, всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 05.1 │ │ │ │ X │ X │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 05.2 │ │ │ │ │ X │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Восстановлено учреждением │ 06 │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинской организацией) │ │ │ │ │ │ │

│средств на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения, │ │ │ │ │ │ │

│использованных не по │ │ │ │ │ │ │

│целевому назначению, всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 06.1 │ │ │ │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 06.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 06.3 │ │ │ │ │ │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Остаток неиспользованных │ 07 │ │ │ │ │ │

│средств на конец отчетного │ │ │ │ │ │ │

│периода, всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 07.1 │ │ │ │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 07.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 07.3 │ │ │ │ │ │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

└───────────────────────────┴──────┴─────┴───────────────┴───────────────┴─────┴───────────────┘

Руководитель _________________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ____________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель - _______________ ___________ _____________________ _________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" __________ 201_ г.

(дата составления)