Решение № 2-686/2026 2-686/2026~М-445/2026 М-445/2026 от 28 апреля 2026 г. по делу № 2-686/2026

Дело № 2-686/2026

Категория № 2.117

УИД 02RS0001-01-2026-001710-70


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 апреля 2026 года г. Горно-Алтайск

Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи Кошкиной Т.Н.,

при секретаре Язаровой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» филиал в <адрес> к Б.В.В о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал Медицинское Страхование» - филиал в <адрес> обратилось в суд с иском к Б.В.В о возмещении суммы в размере 117 976 рублей 93 копейки в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, судебных расходов по оплате государственной пошлины в размере 4 539 рублей. В обоснование ссылается на то, что в результате противоправных действий ФИО5 был причинен тяжкий вред здоровью ФИО4, что подтверждается приговором Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ по делу № года. ФИО4 на момент получения медицинской помощи была застрахована в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование» (далее – ООО «Капитал МС») и имела страховой полис №. В результате причиненного вреда здоровью ФИО4 была вызвана бригада скорой медицинской помощи, после чего был осуществлен прием хирурга в БУЗ РА «Республиканская больница» с последующей госпитализацией в отделение хирургии, где ей оказывали медицинскую помощь с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 обращалась к врачу-хирургу в БУЗ РА «Республиканская больница» амбулаторно. Общая стоимость оплаченного лечения ФИО4 составила 117 976 рублей 93 копейки, что подтверждается платежными поручениями. Между истцом и БУЗ РА «Республиканская больница», БУЗ РА «Центр медицины катастроф» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Согласно указанным договорам, медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами. В свою очередь, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную медицинской организацией застрахованному страховой медицинской организации лицу на основании представленных медицинских организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай, БУЗ РА «Республиканская больница», БУЗ РА «Центр медицины катастроф».

В судебное заседание представитель ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиал в <адрес> не явился, в исковом заявлении просили рассмотреть дело в их отсутствие.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Суд, изучив материалы дела, исследовав и оценив представленные доказательства в совокупности, приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина» по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. В случаях, специально предусмотренных законом, вред возмещается независимо от вины причинителя вреда (пункт 1 статьи 1070, статья 1079, пункт 1 статьи 1095, статья 1100 ГК РФ). Обязанность по возмещению вреда может быть возложена на лиц, не являющихся причинителями вреда (статьи 1069, 1070, 1073, 1074, 1079 и 1095 ГК РФ). Установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья (например, факт причинения вреда в результате дорожно-транспортного происшествия с участием ответчика), размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с п. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

При этом согласно абз. 5 п. 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 ГК РФ может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1). Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Положения части 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Из материалов дела следует, ООО «Капитал МС» является страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

ФИО4 на момент получения медицинской помощи была застрахован в страховой медицинской организации ООО «Капитал МС», что подтверждается страховым полисом №.

Приговором Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ответчик ФИО5 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 2 лет 10 месяцев лишения свободы с отбыванием в исправительной колонии общего режима.

Указанным приговором суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 15 час. 45 мин. ФИО5, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в <адрес> в <адрес> Республики Алтай, на почве личных неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения ФИО4 телесных повреждений и вреда здоровью, держа в руке нож и применяя его, как предмет, используемые в качестве оружия, со значительной силой, клинком указанного ножа нанес один удар в заднюю поверхность грудной клетки слева ФИО4, причинив ей телесные повреждения <данные изъяты> повлекшего тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственную угрозу для жизни.

В результате причиненного вреда здоровью пострадавшей ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ была вызвана бригада скорой медицинской помощи, которая доставила ее в БУЗ РА «Республиканская больница», где был осуществлен прием врачом-хирургом с последующей госпитализацией в отделение хирургии, где ей оказывалась медицинская помощь с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Также ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 амбулаторно обращалась к врачу-хирургу БУЗ РА «Республиканская больница».

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, приговором суда установлено, что ответчик Б.В.В является виновным в умышленном причинении вреда здоровью ФИО4

Из материалов дела также следует, что ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Алтай (Территориальный фонд) с одной стороны, ООО «Капитал Медицинское Страхование» (Страховая медицинская организация) с другой стороны и БУЗ РА «Республиканская больница» (Организация) с третьей стороны был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, по которому БУЗ РА «Республиканская больница» обязалась оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную застрахованным лицам медицинскую помощь.

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Алтай (Территориальный фонд) с одной стороны, ООО «Капитал Медицинское Страхование» (Страховая медицинская организация) с другой стороны и БУЗ РА «Центр медицины катастроф» (Организация) с третьей стороны был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, по которому БУЗ РА «Центр медицины катастроф» обязалась оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную медицинскую помощь.

БУЗ РА «Центр Медицины катастроф» предъявило в адрес АСП ООО «Капитал МС» – Филиал в <адрес> счет на оплату лечения застрахованного лица ФИО4 на основании заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ в размере 4 419 рублей 23 копейки за оказание услуг скорой медицинской помощи.

БУЗ РА «Республиканская больница» предъявило в адрес АСП ООО «Капитал МС» – Филиал в <адрес> счет на оплату лечения застрахованного лица ФИО4 на основании заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ в размере 113 557 рублей 70 копеек за амбулаторные консультации ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и лечение в отделении хирургии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Стоимость оказания скорой медицинской помощи, стационарного лечения ФИО4 в отделении хирургии БУЗ РА «Республиканская больница», амбулаторных консультаций составила 117 976 рублей 93 копейки, что подтверждено представленными истцом выписками из реестра счетов, актами сверки расходов по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ.

Медицинская помощь, оказанная ФИО4, полис №, оплачена АСП ООО «Капитал МС» – Филиал в <адрес> с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи, подтверждённой соответствующими актами, в сумме 117 976 рублей 93 копейки, что подтверждено представленными истцом платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, расходы на оказание потерпевшей ФИО4 медицинской помощи осуществлены непосредственно страховой медицинской организацией за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, следовательно, истец имеет право на возмещение указанных расходов в порядке регресса, что прямо предусмотрено статьей 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ.

Поскольку приговором Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ установлены обстоятельства, указывающие на умышленный характер действий ответчика по причинению вреда здоровью потерпевшего, то оснований для уменьшения размера расходов на оказание потерпевшей ФИО4 медицинской помощи не имеется.

При таких обстоятельствах, оценив представленные доказательства в совокупности, учитывая, что вступившим в законную силу приговором Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ, имеющим в силу ч. 4 ст. 1, ч. 4 ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора, вина Б.В.В в причинении вреда ФИО4 и причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшей установлена, факт получения потерпевшей лечения в медицинском учреждении, а также размер произведенной оплаты за оказанную потерпевшей медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования подтвержден представленными в материалы дела доказательствами, суд приходит к выводу, что ответственность по возмещению расходов, понесенных Российской ФИО1 в размере 117 976 рублей 93 копейки, должна быть возложена на ответчика Б.В.В

Разрешая вопрос о взыскании судебных расходов, суд приходит к следующему.

Частью 1 статьи 88 ГПК РФ предусмотрено, что судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

При подаче иска истцом была оплачена государственная пошлина в размере 4 539 рублей, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ

Поскольку исковые требования о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью удовлетворены в полном объеме, то с ответчика Б.В.В в пользу истца подлежит взысканию уплаченная государственная пошлина в размере 4 539 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» филиал в <адрес> удовлетворить.

Взыскать с Б.В.В, <данные изъяты>) в пользу ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал Медицинское Страхование» - филиал в <адрес> (ИНН <***>, ОГРН <***>) сумму в размере 117 976 рублей 93 копейки в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 539 рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Алтай в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай.

Судья Т.Н. Кошкина

Решение в окончательной форме изготовлено 29 апреля 2026 года.