Решение № 2-724/2026 от 8 апреля 2026 г. по делу № 2-724/2026

70RS0003-01-2025-001391-78

Дело № 2-724/2026


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 марта 2026 года Кировский районный суд г. Томска в составе:

председательствующего судьи Изотовой Т.В.,

при секретаре Киселевой Т.А.,

помощник судьи Несмелова С.С.,

с участием представителя ответчика ФИО1, действующего на основании доверенности /________/8 от 16.06.2025 сроком на три года,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по иску акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» в лице филиала акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» в городе Томске к Абдивахапову Илхому о возмещении расходов страховой медицинской организации,

установил:

акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» в лице филиала акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» в городе Томске (далее по тексту – АО «МАКС-М») обратилось в суд с иском к ФИО3, в котором просит взыскать с последнего в свою пользу денежные средства, затраченные на лечение ФИО4 в медицинском учреждении, в размере 324 649,54 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что 20.10.2023 Октябрьским районным судом г. Томска вынесен приговор по делу 1-940/2023 в отношении ФИО3, который признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, ему назначено уголовное наказание в виде 2 лет лишения свободы. На основании ст. 73 УК РФ назначенное наказание постановлено считать условным с испытательным сроком 3 года. Приговор вступил в законную силу 08.11.2023. Как следует из текста приговора ФИО3, в период с 22:00 до 23:13 часов 14.06.2023, находясь в квартире по адресу: г. Томск, /________/ /________/, /________/, руководствуясь чувством внезапно возникших личных неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения Г.В. вреда здоровью, нанес неоднократные удары рукой и ногой по голове, лицу, грудной клетке Г.В., чем причинил последней физическую боль и телесные повреждения в виде: /________/ Приговор Октябрьского районного суда г. Томска имеет преюдициальное значение, установленные им обстоятельства о тяжести вреда здоровью, причиненного потерпевшей Г.В. а также о лице, его причинившем, повторному доказыванию и оценке не подлежат. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. ФИО4 имеет полис обязательного медицинского страхования /________/ от /________/ и застрахована по ОМС в АО «МАКС-М». Противоправными действиями ФИО3 причинен вред здоровью ФИО4 Указанный вред здоровью по степени тяжести является тяжким, что следует из текста приговора и явствует из квалификации совершенного ФИО3 преступления в соответствии с нормами Уголовного кодекса Российской Федерации. В связи с причинением вреда здоровью, потерпевшая ФИО4 обращалась за медицинской помощью в период с 15.06.2023 по 07.12.2023 (то есть после получения травм в результате действий ответчика), и ей были оказаны медицинские услуги в ОГБУЗ «БСМП», ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», ОГАУЗ «ССМП».

Представитель истца АО «МАКС-М», ответчик ФИО3, третье лицо ФИО4, будучи извещенными надлежащим образом о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела, в судебное заседание не явились, о причинах неявки суд не известили. В исковом заявлении содержится ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц.

В судебном заседании представитель ответчика ФИО5 возражал против размера суммы, затраченной на лечение ФИО4 в медицинском учреждении. Пояснил, что размер требований, истцом рассчитан исходя из своих счетов, а не по факту оказания медицинской помощи. В части требований о возмещения понесенных расходов за июль 2023 года и 07.12.2023 полагал, что не доказана причинно-следственная связь между событиями, произошедшими 14.06.2023 и обращением третьего лица за медицинской помощью. Просил отказать в удовлетворении заявленных требований, поскольку не была представлена экспертиза надлежащей оказанной медицинской помощи, не представлены реестры счетов медицинского учреждения в соответствии с требованиями. Вину и факт причинения ущерба третьему лицу ответчиком не оспаривал.

Заслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст.41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Статьей 28 Федерального закона 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) предусмотрено, что страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицом в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ, расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. п. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон N 165-ФЗ), страховщик имеет право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности, при следующих обстоятельствах: ФИО3, в период с 22:00 час. до 23:13 час. 14.06.2023, находясь в квартире по адресу: г. Томск, /________/ /________/, руководствуясь чувством внезапно возникших личных неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения Г.В. вреда здоровью, нанес неоднократные удары рукой и ногой по голове, лицу, грудной клетке Г.В., чем причинил последней физическую боль и телесные повреждения в виде: /________/

За совершенное преступление приговором Октябрьского районного суда г. Томска от 20.10.2023, вступившим в законную силу 08.11.2023, ФИО3 осужден по ч. 1 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 2 (двух) лет лишения свободы. Постановлено: «На основании ст.73 УК РФ, назначенное ФИО3 наказание считать условным, с испытательным сроком 3 (три) года. В соответствие с ч.5 ст.73 УК РФ, возложить, на осуждённого ФИО3 обязанности: не менять постоянного места жительства без уведомления специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осуждённых, один раз в месяц являться в указанный орган на регистрацию. Меру пресечения ФИО3 до вступления приговора в законную силу изменить с заключения под стражу на подписку о невыезде и надлежащем поведении, освободив его из-под стражи в зале суда. В случае отмены условного осуждения зачесть в срок отбытия наказания время содержания ФИО3 под стражей в период с 16.06.2023 по 20.10.2023 включительно».

Из справок АО «МАКС-М» следует, что Г.В. застрахована по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» с 24.01.2014 (полис ОМС /________/).

Согласно справке о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости АО «МАКС-М» от 13.12.2024 Г.В. была оказана медицинская помощь в ОГАУЗ «БСМП» на сумму 2 686,45 рублей, в ОГАУЗ «ТОКБ» в размере 309 720,93 рублей, и в ОГАУЗ «ССМП» на сумму 12 242,16 рублей.

Общая сумма средств, затраченных на лечение Г.В. составила 324 649,54 руб.

В дальнейшем, затраченные денежные средства ОГАУЗ «ТОКБ», ОГАУЗ «БСМП», ОГАУЗ «ССМП» на лечение Г.В. компенсированы страховой организацией АО «МАКС-М» в г.Томске в размере 324649,54 руб. в силу заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи об ОМС. Указанные расходы понесены за счет средств обязательного медицинского страхования, предоставленных АО «МАКС-М».

Возражая против удовлетворения требований о взыскании расходов, связанных с оказанием Г.В. медицинской помощи в размере 324 649,54 руб., представитель ответчика ссылался на отсутствие причинно-следственной связи между причинением третьему лицу вреда ответчиком и ее обращениями за медицинской помощью в июле и декабре 2023 года.

Между тем, как следует из справки ОГАУЗ «ССМП» от 02.07.2023, матерью третьего лица была вызвана бригада ОГАУЗ «ССМП» на адрес: г. Томск, /________/ /________/, в заключении указано: /________/

Аналогичной справкой от 07.12.2023 подтверждается выезд бригады ОГАУЗ «ССМП» по вызову самого третьего лица, на адрес: г. Томск, /________/, в заключении указано: поверхностная травма стенки грудной клетки, Алкоголь, результат: отказ от транспортировки в мед организацию.

Локализация и характер жалоб Г.В. при вызове бригады скорой медицинской помощи 02.07.2023 и 07.12.2023, согласуются с травмами, указанными в приговоре суда, что свидетельствует о наличии непосредственной причинно-следственной связью между действиями ФИО3 по причинению вреда здоровью застрахованному лицу и фактами оказания медицинской помощи.

Вызов скорой помощи в вышеуказанные даты был осуществлен в связи с наличием у застрахованного лица ранее имевшихся травм, доказательств того, что травмы были ею получены при иных обстоятельствах (то есть того, что вред ее здоровью был причинен повторно), ответчик не представил.

Доводы представителя ответчика о том, что не была представлена экспертиза качества оказанной медицинской помощи, судом во внимание не принимается, поскольку к рассматриваемому спору отношения не имеют, истцом заявлены требования о возмещении затраченных на лечение денежных средств, а не о качестве услуг.

Более того, стороной ответчика не представлены доказательства наличия жалоб со стороны третьего лица на оказанные ей медицинские услуги.

Судом также отклоняются доводы стороны ответчика о неверном расчете стоимости лечения, поскольку представленный в материалы дела расчет стороной ответчика не опровергнут.

Более того, суд отмечает, что представленный стороной истца расчет произведён в соответствии положениями к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области на 2023 год от 31.01.2023, где стоимость каждой медицинской услуги определена в твердой денежной сумме, за исключением медицинских услуг, оказываемых в стационарных условиях, услуг с операционным лечением.

В связи с причинением вреда здоровью, потерпевшая Г.В. обращалась за медицинской помощью в период с 15.06.2023 по 07.12.2023 и ей оказаны следующие медицинские услуги в медицинских учреждениях:

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Больница скорой медицинской помощи» 15.06.2023 амбулаторно оказало медицинскую услугу /________/ стоимостью 718,46 руб.

Стоимость оказанной медицинской услуги установлена в приложении № 8 «Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в отделениях приемного покоя, в том числе лицам, застрахованным за пределами Томской области, с 01.01.2023» к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области на 2023 год от 31.01.2023 в виде твердой денежной суммы и не требует дополнительного расчета (строка 16).

15.06.2023 амбулаторно Г.В. оказана медицинская услуга «/________/ стоимостью 1967.99 рублей. Стоимость данной медицинской услуги установлена в твердой денежной сумме в приложении № 14 «Тарифы на оплату медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи (в том числе для оплаты медицинских услуг при оказании медицинской помощи в рамках профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, а также в стационарных условиях и в условиях дневного стационара), применяемые при межучрежденческих и межтерриториальных расчетах, с 01.01.2023» к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по ОМС па территории Томской области на 2023 год от 31.01.2023 (строка 444).

Областным государственным автономным учреждением здравоохранения «Томская областная клиническая больница» с 15.06.2023 по 19.06.2023 стационарно Г.В. оказана медицинская услуга /________/ Стоимость оказанных медицинских услуг, по медицинской организации, составила 309720,93 руб., которая определена по формуле:

Где: БС*КД*(КЗксг*КСксг*КУСмо) = 25968,47 (Базовая ставка) * 1.278 (Коэф. территориальной дифференциации мед. организации) * 7,07 (Коэф. Относительной затратоёмкости по КСГ) * 1,2 (Коэффициент специфики) * 1,1 (Коэффициентуровня стациоара).

Стоимость стационарного лечения рассчитана в соответствии с Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области на 2023 год от 31.01.2023 №№ 27; 28; 29; 30, 32.

В период с 14.06.2023 по 15.06.2023, а также 02.07.2023 и 07.12.2023 ОГАУЗ «Станция скорой медицинской помощи» вне медицинской организации оказаны медицинская услуга «Вызов скорой медицинской помощи. S06.00 /________/ стоимостью 4080.72 руб., «Вызов скорой медицинской помощи. S22.90 /________/» стоимостью 4080.72 руб., «Вызов скорой медицинской помощи. /________/ стоимостью 4080,72 руб., что в сумме составило 12242,16 руб.

Стоимость медицинских услуг установлена в твердой денежной сумме приложении № 37 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по ОМ на территории Томской области на 2023 год от 31.01.2023 и не требует дополнительного расчета.

Оказанная медицинская помощь подтверждена в том числе медицинской документацией, представленной по запросу суда, выписками из программного обеспечения о посещениях застрахованным лицом медицинских организаций, а также выписным эпикризом Г.В., представленным стороной ответчика.

Таким образом, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, учитывая, что виновными действиями ответчика ФИО4 причинен тяжкий вред здоровью, суд приходит к выводу о том, что на ответчика, как причинителя вреда, подлежит возложению обязанность по возмещению в полном объеме АО «МАКС-М» расходов, связанных с оказанием ФИО4 медицинской помощи в размере 324 649,54 руб.

Согласно ч. 1 ст. 88, ст. 94 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела, к которым, в числе прочих, относятся расходы, признанные судом необходимыми.

В соответствии с п. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В силу ч. 2 ст. 88 ГПК РФ размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливаются федеральными законами о налогах и сборах.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ предусмотрен порядок определения размера государственной пошлины при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащих оценке, в соответствии с которым при цене иска от 300 001 до 500 000 руб. госпошлина составляет 10 000 руб. плюс 2,5% от суммы, превышающей 300 000 руб.

Поскольку истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины, требования удовлетворены в полном объеме, соответственно с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 10616,24 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования АО "МАКС-М" к Абдивахапову Илхому удовлетворить.

Взыскать с Абдивахапова Илхома (паспорт /________/) в пользу акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (ИНН <***>, ОГРН <***>) денежную сумму, затраченную на лечение ФИО4, в сумме 324 649,54 рублей

Взыскать с Абдивахапова Илхома (паспорт /________/) в бюджет муниципального образования «Город Томск» госпошлину в размере 10616,24 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Кировский районный суд г. Томска в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья /подпись/ Т.В. Изотова

Мотивированный текст решения изготовлен 09.04.2026.

Судья /подпись/ Т.В. Изотова