Решение № 2-2944/2025 2-2944/2025~М-2158/2025 М-2158/2025 от 23 октября 2025 г. по делу № 2-2944/2025

Дело № 2-2944/2025

48RS0003-01-2025-003089-93


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 октября 2025 года г. Липецк

Правобережный районный суд г. Липецка в составе:

председательствующего судьи Галимовой О.В.,

при помощнике ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Липецке гражданское дело по иску Прокурора Добровского района, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Липецкой области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

установил:

Прокурор Добровского района Липецкой области обратился в суд в интересах инвалида ФИО2 к Министерству здравоохранения Липецкой области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами. В обоснование доводов ссылался на то, что ФИО2 страдает <данные изъяты>, прикреплена к ГУЗ «Добровская РБ», имеет право на льготное лекарственное обеспечение как инвалид 3 группы. В апреле 2023 года проходила лечение в ФГБУ «НМИЦК им. Е.И. Чазова» Минздрава России. Согласно выписке из ИБ от 05.04.2023, консилиумом учреждения пациентке назначен постоянный прием препаратов, в том числе: Силденафил 20 мг по 1/2 таб. (10 мг) 6 раз в сутки, Мацитентан 10 мг по 1 таб. утром, Илопрост 20 мкг по 0,5 амп. (10 мгк) ингаляционно через небулайзер 6 раз в сутки. Данная терапия является жизненно необходимой, отмене и замене не подлежит. В соответствии с эхокардиографии трансторакальной комплексной, пройденной в ФГБУ «НМИЦК им. Е.И. Чазова» Минздрава России, по сравнению с ЭхоКГ от 03.04.2023 у пациентки отмечается отрицательная динамика: увеличение размеров правых камер сердца, повышение ДЛА, ЦВД. После приема врача-кардиолога ГУЗ «Добровская РБ» 08.07.2025 установлено, что выявленная отрицательная динамика связана с отменойтерапии мацитентаном в связи со сложностями в лекарственном обеспечении. 07.04.2025 ГУЗ «Добровская РБ» в Министерство здравоохранения Липецкой области направлена дополнительная заявка на закупку для нужд ФИО2 Согласно ответу, у Министерства отсутствуют основания для закупки препарата по данной заявке за счет средств бюджета.

В связи с чем, Прокурор Добровского района, действующий в интересах ФИО2, просит суд обязать Министерство здравоохранения Липецкой области обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом Мацитентан, Илопрост в дозировке, определенной протоколом врачебной комиссии ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е.И.Чазова» Минздрава России № 56 (1.3) от 5 апреля 2023 года, до отмены препарата по медицинским показаниям за счет средств бюджета Липецкой области.

В судебном заседании помощник прокурора Правобережного района г. Липецка по доверенности ФИО3 – ФИО4, истец ФИО2 исковые требования поддержали, при этом ссылались на доводы, изложенные в исковом заявлении.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Липецкой области в по доверенности ФИО5 в судебном заседании исковые требования не признала, просила в исковых требованиях отказать.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, оценив достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 1 и ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р. В данный перечень входит, в том числе, лекарственный препарат - мацитентан.

Пунктом 221 Перечня редких (орфанных) заболеваний, разработанного и размещенного Министерством здравоохранения Российской Федерации в сети «Интернет», установлено, что Легочная артериальная гипертензия, ассоциирующаяся с другими заболеваниями (127.8) относится к редким (орфанным) заболеваниям.

В силу ч. 15 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального законаот 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включённых в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп заселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах страны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона «Об основах страны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Липецкой области № 416 от 17 июля 202 года утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Липецкой области. Министерство здравоохранения Липецкой области являете исполнительным органом Липецкой области.

В силу п.2.43 Положения Министерство здравоохранения Липецкой области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств из областного бюджета, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций.

Реализация государственной политики в сферах здравоохранения обращения лекарственных средств на территории Липецкой области, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения Липецкой области.

Судом установлено, что ФИО2, является инвалидом третьей группы, инвалид с детства, инвалидность установлена бессрочно, что подтверждается справкой МСЭ-2007 № 5307607 от 22.01.2009.

ФИО2 страдает <данные изъяты>

В апреле 2023 года ФИО2 проходила лечение в ФГБУ «НМИЦК им. Е.И. Чазова» Минздрава России. Согласно выписке из протокола № 56 (1.3) заседания врчебной комиссии НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава России от 05.04.2025 пациентке назначен постоянный прием препаратов, в том числе: Силденафил 20 мг по 1/2 таб. (10 мг) 6 раз в сутки, Мацитентан 10 мг по 1 таб. утром, Илопрост 20 мкг по 0,5 амп. (10 мгк) ингаляционно через небулайзер 6 раз в сутки. Данная терапия является жизненно необходимой, отмене и замене не подлежит.

В соответствии с эхокардиографии трансторакальной комплексной, пройденной в ФГБУ «НМИЦК им. Е.И. Чазова» Минздрава России, по сравнению с ЭхоКГ от 03.04.2023 у пациентки отмечается отрицательная динамика: увеличение размеров правых камер сердца, повышение ДЛА, ЦВД.

После приема врача-кардиолога ГУЗ «Добровская РБ» 08.07.2025 установлено, что выявленная отрицательная динамика связана с отменой терапии мацитентаном в связи со сложностями в лекарственном обеспечении.

07.04.2025 ГУЗ «Добровская РБ» в Министерство здравоохранения Липецкой области направлена дополнительная заявка на закупку для нужд ФИО2 лекарственных препаратов мацитентан и илопрост.

В Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р, входит, в том числе, лекарственный препарат - мацитентан. Лекарственный препарат - илопрост в данный перечень не входит.

Таким образом, ФИО2, как лицо, страдающее тяжелой болезнью, находится без жизненно важной лекарственной терапии, имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджета Липецкой области лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно,в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения

На Министерство здравоохранения Липецкой области возложена обязанность по обеспечению реализации мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим орфанными заболеваниями, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами, обеспечению граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». (п. 2.2, 2.3 Положения).

Таким образом, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Липецкой области, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения Липецкой области.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Липецкой области) лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы.

Непринятие Министерством здравоохранения Липецкой области с учетом его компетенции мер по обеспечению лекарственным препаратом по жизненным показаниям в то время, когда ФИО2 находится в тяжелом состоянии, нарушает ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию. Отсутствие обеспечения указанным лекарственным препаратом нарушает права инвалида на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь и может повлечь развитие тяжелых жизнеугрожающих осложнений, создает реальную угрозу здоровью.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что требования истца являются обоснованными и подлежат удовлетворению. Суд считает необходимым обязать Министерство здравоохранения Липецкой области обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом Мацитентан, Илопрост в дозировке, определенной протоколом врачебной комиссии ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е.И.Чазова» Минздрава России № 56 (1.3) от 5 апреля 2023 года, до отмены препарата по медицинским показаниям за счет средств бюджета Липецкой области.

С учетом мнения лиц, участвующих в деле, учитывая, что несвоевременное обеспечение ФИО2 жизненно необходимым лекарственным препаратом угрожает ее жизни и здоровью, в соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд считает необходимым обратить данное решение к немедленному исполнению..

На основании изложенного, руководствуясь статьями 98, 194-198 ГПК РФ, суд,

решил:

Обязать Министерство здравоохранения Липецкой области (ИНН <***>, ОГРН <***>) обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт №) лекарственным препаратом Мацитентан, Илопрост в дозировке, определенной протоколом врачебной комиссии ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е.И.Чазова» Минздрава России № 56 (1.3) от 5 апреля 2023 года, до отмены препарата по медицинским показаниям за счет средств бюджета Липецкой области.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Липецкий областной суд через Правобережный районный суд г. Липецка в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий О.В.Галимова

Мотивированное решение изготовлено 24.10.2025 года.