Решение № 2-172/2019 2-172/2019~М-230/2019 М-230/2019 от 9 сентября 2019 г. по делу № 2-172/2019

Дело № 2 – 172/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

р.п. Белый Яр 10 сентября 2019 года

Верхнекетский районный суд Томской области в составе

председательствующего судьи Хаматнуровой О.В.,

при секретаре Трегуб Т.А.,

с участием представителя процессуального истца- помощника прокурора Верхнекетского района Томской области Гаврюшковой- ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Верхнекетского района Томской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО2 о взыскании стоимости лечения потерпевшего от преступления,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Верхнекетского района Томской области (процессуальный истец) обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (далее – ТФОМС Томской области, материальный истец) к ФИО2 (далее – ФИО2, ответчик) о взыскании в пользу Российской Федерации средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевшего ВВП, в сумме 61074,63 рубля, по тем основаниям, что постановлением ст. дознавателя ГД ОМВД России по Верхнекетскому району от 27.02.2019 года было прекращено в связи с примирением с потерпевшим уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО2 по п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ. Дознанием установлено, что ФИО2 21 января 2019 года в период времени с 10:00 часов до 12:20 часов в п. Сайга Верхнекетского района Томской области, в квартире, расположенной по , в ходе ссоры и возникших личных неприязненных отношений, умышленно, используя в качестве оружия предмет – кухонный нож, нанесла своему мужу ВВП два удара в поясничную область и один удар в левое плечо, причинив последнему физическую боль и телесные повреждения в виде: множественных колото-резаных ранений поясничной области справа, левого плеча с повреждением трехглавой мышцы плеча, относящихся к категории легкого вреда здоровью, как временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель (до 21 включительно).

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ВВП, ДД.ММ.ГГГГ г.р., была оказана медицинская помощь в отделении хирургии ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на что израсходованы денежные средства из ТФОМС в сумме 61074,63 рубля, которые просит взыскать с ответчика, ссылаясь на ст.1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 3, 12, 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденное постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 № 90а.

Представитель материального истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области МЛВ, действующая на основании доверенности от 29.12.2018 года № 24, сроком действия до 31.12.2019 года, надлежащим образом извещенная о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, представила письменное заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие, требования прокурора Верхнекетского района Томской области поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО2, будучи должным образом уведомленной о дате и месте судебного заседания, в суд не явилась, об отложении судебного заседания не просила, возражений относительно заявленных требований не представила.

Суд, руководствуясь чч. 4,5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), определил рассмотреть дело в отсутствие представителя материального истца и ответчика.

В судебном заседании помощник прокурора Гаврюшкова- ФИО1 поддержала исковые требования по основаниям, изложенным в иске.

Заслушав представителя процессуального истца, исследовав письменные материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 3,4 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, гарантирует и обеспечивает при наступлении страхового случая бесплатное оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы.

Статьей 13 вышеназванного закона предусмотрено, что для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации создаются территориальные фонды.

Согласно ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования и в соответствии со ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ на территории Томской области создана некоммерческая организация - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области, осуществляющий свою деятельность на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 № 90а (далее – Положение от 04.04.2011 № 90а).

В соответствии с указанным Положением Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Томской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Томской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), настоящим Положением, законом о бюджете Территориального фонда.

В соответствии с п.2 ст.6 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий Российской Федерации, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 11 Положения от 04.04.2011 № 90а, расходы бюджета Территориального фонда Томской области осуществляются, в том числе, в целях финансового обеспечения выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.144 Бюджетного кодекса Российской Федерации средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

Из материалов дела, а в частности, из постановления ст. дознавателя ГД ОМВД России по Верхнекетскому району УМВД России по Томской области от 27.02.2019 года о прекращении уголовного дела (уголовного преследования) в связи с примирением сторон следует, что 21 января 2019 года в вечернее время в п. Сайга Верхнекетского района Томской области, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в квартире, расположенной по адресу: , в ходе ссоры и возникших личных неприязненных отношений, умышленно, используя в качестве оружия предмет – кухонный нож, нанесла своему мужу ВВП два удара в поясничную область и один удар в левое плечо, причинив последнему физическую боль и телесные повреждения в виде: множественных колото-резаных ранений поясничной области справа, левого плеча с повреждением трехглавой мышцы плеча, относящихся к категории легкого вреда здоровью, как временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель (до 21 дня включительно). Своими действиями ФИО2 совершила преступление, предусмотренное п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ – умышленное причинение легкого вреда здоровью, кратковременное расстройство здоровья, совершенное с применением предметов, используемых в качестве оружия.

Будучи допрошенной в качестве подозреваемой, ФИО2 дала признательные показания, подробно пояснив обстоятельства совершения преступления, пояснила, что в настоящее время они с потерпевшим помирились. Потерпевший против прекращения уголовного дела не возразил, пояснив, что с ФИО2 помирился, продолжают жить совместно. Постановление не было обжаловано, вступило в законную силу.

Из представленных суду информации ТОФМС Томской области и выписок из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области от 22.03.2019 года следует, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ВВП была оказана медицинская помощь в поликлинике и отделении хирургии ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ в поликлинике ОГБУЗ «Верхнекетская РБ».

Между действиями ФИО2 и наступившими в результате этого последствиями, а именно причинением легкой тяжести вреда здоровью потерпевшему, вследствие чего ему потребовалось соответствующее лечение, имеется прямая причинно-следственная связь. Вред здоровью ВВП причинен виновными действиями ФИО2 Указанное ответчиком не оспаривается.

Согласно пункту 21 раздела 4, пункту 31 раздела 7 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 22.12.2018 № 442а, порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи в экстренной форме в рамках областной Программы ОМС застрахованным лицам определяются Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования". При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, применяется способ оплаты медицинской помощи - за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистические группы заболеваний.

Суду представлено Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области от 29.12.2018 года.

В соответствии с разделами 2 и 3.2 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области на 2019 год стоимость одного случая лечения в стационаре и оказания скорой медицинской помощи определяется по установленной формуле, указанной в п. 38 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области на 2019 год.

В соответствии с расчетом по данной формуле размер оказанной ВВП помощи составляет: 21059,91 (базовая ставка) х 1,44 (коэффициент относительной затратоемкости по КСГ) х1,03 (коэффициент подуровня, выделенного в составе уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации) х 1,886 (коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации) = 58911,21 рублей + (1081,71 руб. х 2 дня) = 2163,42 рублей (стоимость оказания амбулаторной медицинской помощи в отделении поликлиники ОГБУЗ «Верхнекетская РБ»).

Потерпевший на момент лечения являлся неработающим гражданином Российской Федерации из категории граждан, предусмотренных пп. «ж» п.5 ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постоянно проживал на территории Российской Федерации. Страхователями указанной категории граждан в силу ст.11 названного Федерального закона являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, иные организации, определенные Правительством Российской Федерации. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии с п. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Таким образом, в силу прямого указания закона лицо, причинившее вред здоровью застрахованного лица, обязано возместить расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному.

Российская Федерация, осуществив финансирование лечения ВВП из денежных средств Томского территориального фонда обязательного медицинского страхования на сумму 61074,63 рубля, возместила тем самым вред, причиненный преступными действиями ответчика ФИО2, в связи с чем, приобрела в силу п.1 ст.1081 ГК РФ право требования в размере выплаченного возмещения.

Частью 1 ст.56 ГПК РФ определено, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Ответчиком каких-либо доказательств в опровержение требований истца о взыскании денежной суммы в возмещение средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ВВП, не представлено.

С учетом изложенного, требование прокурора Верхнекетского района Томской области подлежит удовлетворению.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как следует из материалов дела, основанием обращения прокурора с заявлением в суд является защита интересов Российской Федерации, а потому исковое заявление подано в соответствии с требованиями процессуальных норм.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, подлежит зачислению в доход местного бюджета.

Государственная пошлина по настоящему делу с учетом положения подп.1 п.1 ст.333.19 НК РФ, составляет 2032,24 рубля и подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета муниципального района.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора Верхнекетского района Томской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области в возмещение средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ВВП, 61074,63 (Шестьдесят одна тысяча семьдесят четыре руб. 63 коп.) рубля.

Взысканную сумму перечислить по следующим реквизитам:

Получатель УФК по Томской области (ТОФМС Томской области л/с <***>),

ОГРН <***>,

ИНН <***>,

КПП 701701001,

Банк получателя Отделение Томск,

БИК Банка 046902001,

Счет 40101810900000010007,

ОКТМО 69701000

КБК 39511621090090000140.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета муниципального образования «Верхнекетский район» Томской области государственную пошлину в размере 2023,24 (Две тысячи двадцать три руб. 24 коп.) рубля.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Верхнекетский районный суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья (подпись) О.В. Хаматнурова

На момент размещения на сайт решение не вступило в законную силу.