Решение № 2-4439/2017 2-4439/2017~М-3998/2017 М-3998/2017 от 21 ноября 2017 г. по делу № 2-4439/2017

Дело №2-4439/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 ноября 2017 года

Свердловский районный суд г. Костромы в составе председательствующего судьи Скрябиной О.Г., при секретаре Орлик А.Ю., рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску Галичского межрайонного прокурора Костромской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании обеспечить лекарственным средством и взыскании расходов,

Установил:

Галичский межрайонный прокурор Костромской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1 обратился в суд с указанным иском. Просит с учетом уточнений: Обязать Департамент здравоохранения Костромской области обеспечить ФИО1, <дата>.р., бесплатно препаратом ..., дозировкой 3,75 мг., из расчета необходимости приема препарата 1 раз в 28 дней в течение 5-6 лет. Взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области в пользу ФИО1 в лице его законного представителя ФИО2, расходы, понесенные на приобретение препарата ... в размере ... рублей.

Свои требования прокурор мотивирует следующим.

ФИО1, <дата> г.р., страдает заболеванием — ... (Е 22.8). Малолетний ФИО1 является ребенком-инвалидом (справка МСЭ- № от <дата>) и нуждается в приеме препарата ... дозировкой 3,75 мг раз в 28 дней на срок 5-6 лет. В соответствии со ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) ребенок ФИО1, относящийся к категории дети-инвалиды, имеет право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе на получение лекарственного средства и лечения в соответствии с медицинским назначением. Вместе с тем ребенок необходимыми препаратом не обеспечивается. Для лечения ФИО1 специалистами ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения и социального развития РФ г. Москва в июле 2017 года рекомендована терапия ... 3,75 раз в 28 дней на срок 5-6 лет. Право на лекарственное обеспечение данными лекарственными препаратами ФИО1 гарантировано постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В ходе проведенной Галичской межрайонной прокуратурой проверки по обращению законного представителя ФИО1 установлено, что ФИО1 является ребенком-инвалидом и не обеспечен рекомендованным препаратом ... что не позволяет обеспечить эффективное лечение в соответствии с рекомендациями специалистов. Несвоевременное обеспечение лекарственными средствами ставит под угрозу жизнь ребенка. На основании заседания врачебной комиссии по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения и социального развития РФ г.Москва ФИО1 показана терапия препаратом ... 1 раз в 28 дней на срок 5-6 лет. ФИО2, являющаяся законным представителем малолетнего ФИО1, неоднократно обращалась в ОГБУЗ «Галичская окружная больница Костромской области» с целью обеспечения ее ребенка препаратом ... При этом в выдаче рецепта ей было отказано в связи с тем, что данный препарат не был закуплен Департаментом здравоохранения Костромской области. Вместе с тем ОГБУЗ «Галичская окружная больница Костромской области» <дата> подавалась заявка на обеспечение указанным препаратом ФИО1 В связи с необходимостью применения ... каждые 28 дней, законные представители ФИО1 были вынуждены самостоятельно приобретать указанный препарат за счет собственных средств, что подтверждается товарными чеками от <дата> на сумму ... рублей, от <дата> на сумму ... рублей. По сегодняшний день ФИО1 препарат ... не получает по причине отказа Департамента здравоохранения Костромской области предоставить бесплатное обеспечение указанным лекарственным препаратом.

В судебном заседании помощник Галичского межрайонного прокурора Вишневецкая А.А. исковые требования с учетом уточнений поддержала по заявленным основаниям, просила суд уточненные требования удовлетворить в полном объеме.

Привлечённая к участию в деле в качестве законного представителя несовершеннолетнего ФИО2 уточненные исковые требования прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО1 поддержала по заявленным основаниям, просит суд требования удовлетворить.

Представитель третьего лица Департамента финансов Костромской области ФИО3 в судебном заседании поддержала письменный отзыв Департамента, пояснила, что в данном случае распорядителем бюджетных средств является Департамент по труду и социальной защите Костромской области.

Ответчик Департамент здравоохранения Костромской области, третьи лица Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Костромской области, Министерство здравоохранения Российской Федерации, ОГБУЗ «Галичская окружная больница Костромской области» в суд своих представителей не направили, извещались, ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствии своих представителей, направили в материалы дела письменные отзывы на исковые требования.

С согласия частников процесса настоящее дело рассмотрено при имеющейся явке.

Выслушав истца, представителя Департамента финансов Костромской области, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

ФИО1, <дата> г.р., страдает заболеванием — ... (Е 22.8).

Малолетний ФИО1 является ребенком-инвалидом (справка МСЭ- № от <дата>) и нуждается в приеме препарата ... раз в 28 дней на срок 5-6 лет.

В соответствии со ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) ребенок ФИО1, относящийся к категории дети-инвалиды, имеет право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе на получение лекарственного средства и лечения в соответствии с медицинским назначением.

Вместе с тем ребенок необходимыми препаратом не обеспечивается.

Для лечения ФИО1 специалистами ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения и социального развития РФ г. Москва в июле 2017 года рекомендована терапия ... раз в 28 дней на срок 5-6 лет.

Право на лекарственное обеспечение данными лекарственными препаратами ФИО1 гарантировано постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

ФИО2, являющаяся законным представителем малолетнего ФИО1, неоднократно обращалась в ОГБУЗ «Галичская окружная больница Костромской области» с целью обеспечения ее ребенка препаратом ... При этом в выдаче рецепта ей было отказано в связи с тем, что данный препарат не был закуплен Департаментом здравоохранения Костромской области.

Вместе с тем ОГБУЗ «Галичская окружная больница Костромской области» <дата> подавалась заявка на обеспечение указанным препаратом ФИО1

В связи с необходимостью применения ... каждые 28 дней, законные представители ФИО1 были вынуждены самостоятельно приобретать указанный препарат за счет собственных средств, что подтверждается товарными чеками от <дата> и от <дата> на общую сумму ... руб.

На сегодняшний день ФИО1 препарат ... не получает по причине отказа Департамента здравоохранения Костромской области предоставить бесплатное обеспечение указанным лекарственным препаратом.

В соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов:

1) организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

2) заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов;

3) организация обеспечения населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам (часть 1).

В соответствии с частью 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 данной статьи, и порядки формирования таких перечней.

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный согласно приложению № 2 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 № 2724-р, содержит лекарственный препарат трипторелин.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации (части 2, 4 статьи 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ).В силу пунктов 1, 4 статьи 41 Бюджетного кодекса Российской Федерации субвенции из федерального бюджета субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий относятся к доходам бюджетов субъектов Российской Федерации.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 22.12.2016 № 2771-р установлен размер субвенции Республики Карелия в 2017 году, который составляет ... тыс. руб.

При этом как следует из части 3 статьи 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ общий объем средств, предусмотренных в федеральном бюджете в виде субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных в соответствии с частью 1 данной статьи полномочий, определяется на основании методики, утвержденной Правительством Российской Федерации, исходя из:

1) численности граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

2) норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, устанавливаемого ежегодно федеральным законом, принимаемым одновременно с федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и на плановый период.

Правила предоставления субвенций из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету <адрес> на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> №.

Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) самостоятельно организует деятельность по осуществлению переданных полномочий в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (часть 9 статьи 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ).

Таким образом, решение вопросов по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, ингредиентами для парентерального питания, средствами медицинского назначения относится к компетенции субъектов Российской Федерации.

На основании части 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На основании пункта 3 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно подпункту 11 пункта 1 статьи 14 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья относятся организация оказания гражданам первичной медико- санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти;

Кроме того, в силу части 1 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403, осуществляется за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (раздел V «Финансовое обеспечение Программы»).

Аналогичные положения содержались в программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на предыдущие годы.

Пунктами 3, 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - постановление № 890) органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены постановлением № 890.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением № 890, детям-инвалидам в возрасте до 18 лет предоставляются бесплатно все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям).

В соответствии с пунктом 1 и подпунктом 2 пункта 11 Положения о департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением Губернатора Костромской области от 27.12.2007 № 546 (далее - Положение), Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативному правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области, осуществляет переданные Российской Федерацией полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществляет закупки (в том числе организует определение поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организует обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Из пункта 59 Положения следует, что Министерство здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

При установленных судом обстоятельствах, с учетом указанного нормативного положения, суд приходит к выводу о том, что требования истца являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 194, 198 ГПК РФ, суд,

решил:

Исковые требования Галического межрайонного прокурора Костромской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании обеспечить лекарственным средством и взыскании расходов удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области обеспечить ФИО1, <дата>.р., бесплатно препаратом ..., из расчета необходимости приема препарата 1 раз в 28 дней в течение 5-6 лет.

Взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области в пользу ФИО1 в лице его законного представителя ФИО2, расходы, понесенные на приобретение препарата ... в размере ... рублей.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Костромской областной суд через Свердловский районный суд г. Костромы в течение месяца с момента изготовления полного текста решения суда.

Судья

Полный текст решения изготовлен 27 ноября 2017 года.