Решение № 2-787/2024 2-787/2024(2-8238/2023;)~М-5968/2023 2-8238/2023 М-5968/2023 от 5 мая 2024 г. по делу № 2-787/2024

Дело № 2-787/2024

74RS0002-01-2023-007457-37


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Челябинск 06 мая 2024 года

Центральный районный суд г. Челябинска в составе председательствующего Резниченко Ю.Н.,

при секретаре Михалевой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 ФИО6 к Министерству здравоохранения Челябинской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Челябинской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, назначенными врачебной комиссией ГАУЗ «Городская больница № <адрес>» протоколом № от ДД.ММ.ГГГГ, по жизненным показаниям, постоянно, до отмены указанного препарата.

В обоснование иска указано, что является <данные изъяты>. Протоколом врачебной комиссией ГАУЗ «Городская больница № <адрес>» № от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что он имеет показания к получению и применению парентерального питания, лекарственных препаратов и расходных материалов, по жизненным показаниям. Однако на сегодняшний день не обеспечивается всеми показанными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Истец ФИО1 в судебном заседании просил возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, назначенными врачебной комиссией ГАУЗ «Городская больница № <адрес>» протоколом № от ДД.ММ.ГГГГ, поскольку в ходе рассмотрения дела протокол № от ДД.ММ.ГГГГ был пересмотрен врачебной комиссией.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Челябинской области - ФИО2 в судебном заседании против удовлетворения исковых требований возражала, указав, что истец обеспечивается необходимыми лекарственными препаратами.

Представитель третьего лица ГАУЗ «Городская больница № 2 г. Миасс», привлеченный к участию в деле определением суда протокольной формы от ДД.ММ.ГГГГ, в судебное заседание не явился, будучи извещен о времени и месте его проведения.

Представитель третьего лица ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, привлеченный к участию в деле определением суда протокольной формы от ДД.ММ.ГГГГ, в судебное заседание не явился, будучи извещен о времени и месте его проведения.

Представитель третьего лица АНО по оказанию помощи больным с синдромом короткой кишки и метаболическими нарушениями «Ветеран надежд» определением суда протокольной формы от ДД.ММ.ГГГГ исключен из числа третьи лиц.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, извещенных о времени и месте судебного заседания, но не явившихся в судебное заседание.

Суд, заслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Судом установлено и из материалов дела следует, ФИО1 является <данные изъяты>

Протоколом врачебной комиссией ГАУЗ «Городская больница №2 г.Миасс» № от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО1 имеет показания к получению и применению парентерального питания, лекарственных препаратов и расходных материалов, по жизненным показаниям.

При этом, протоколом врачебной комиссии ГАУЗ «Городская больница №2 г.Миасс» № от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что в связи с полученным отказом на проведение телемедицины в ОСП РДКБ ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, необходимостью проведения телемедицины ФИО1, действие протокола врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ приостановлено до получения результатов телемедицины.

Консультативным заключением ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 предусмотрено согласно диагнозу заболевания лечение и назначены лекарственные препараты и медицинские изделия, расходные материалы по жизненным показаниям.

Протоколом врачебной комиссии ГАУЗ «Городская больница №2 г.Миасс» № от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с рекомендациями, указанными в консультативном заключении ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ, рекомендациями врача-гастроэнтеролога ГБУЗ «ЧОКБ» ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО1 жизненно необходимы лекарственные препараты и расходные материалы в течении длительного времени, перечень которых предусмотрен в данном протоколе заседания комиссии в соответствии с потребностью на 1 месяц.

В соответствии со ст. ст. 2, 20, 39, 41 Конституции Российской Федерации соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина обязанность государства; каждый имеет право на жизнь; каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу ст.10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и др.

Согласно ст. 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ст.19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Федеральным законом № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что обеспечение инвалидов, лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В соответствии со ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания.

Согласно п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29 декабря 2004 года № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (далее-Порядок).

При этом процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная п. 2.1.-2.8 Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из указанного выше норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствие со стандартами медицинской помощи и по смыслу п. 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно.

Пунктом 4 данного постановления Правительства Российской Федерации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Органом исполнительной власти Челябинской области, осуществляющим разработку и реализацию государственной политики в сфере здравоохранения Челябинской области, утвержденным постановлением Губернатора Челябинской области от 27 июля 2004 года № 383, является Министерство здравоохранения Челябинской области.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что обеспечение инвалида необходимыми лекарственными препаратами должно осуществляться за счет средств субъекта Российской Федерации и не может ставиться в зависимость от наличия лекарственного препарата в Перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи. Также обеспечение лекарственными препаратами инвалида должно происходить в соответствии с назначениями врача, постоянно и в необходимом объеме.

В соответствии с п. 7 Постановления Губернатора Челябинской области от 27 июля 2004 года № 383 «Об утверждении Положения, структуры и штатной численности Министерства здравоохранения Челябинской области» Министерство выступает главным распорядителем и получателем средств областного бюджета; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в установленном законодательством порядке, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения; организует размещение заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения; заключает по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующие государственные контракты; организует обеспечение населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и расходными материалами ФИО1 должно происходить за счет средств бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации, то есть Министерством здравоохранения Челябинской области.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что действующее законодательство не предполагает установления каких-либо ограничений для обеспечения больных необходимыми медицинскими препаратами и изделиями по медицинским (жизненным) показаниям.

Принимая во внимание тот факт, что действие протокола врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ было приостановлено до получения результатов телемедицины, а протоколом врачебной комиссии ГАУЗ «Городская больница №2 г.Миасс» № от ДД.ММ.ГГГГ после проведения телемедицины установлены по жизненным показаниям лекарственные препараты и медицинские изделия, которые ФИО1 необходимы по жизненным показаниям в настоящее время и в течении длительного времени, суд полагает возможным при принятии решения по делу руководствоваться протоколом врачебной комиссии ГАУЗ «Городская больница №2 г.Миасс» № от ДД.ММ.ГГГГ.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что на Министерство здравоохранения Челябинской области подлежит возложению обязанность бесплатно обеспечивать истца ФИО1 по жизненным показаниям лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, показанными протоколом заседания врачебной комиссии ГАУЗ «Городская больница № 2 г. Миасс» № от ДД.ММ.ГГГГ, до принятия врачебной комиссией решения об отмене.

Разрешая ходатайство истца относительно обращения решения к немедленному исполнению, суд исходит из следующего.

Согласно ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Поскольку лекарственные препараты и медицинские изделия необходимы истцу по жизненным показаниям с учетом характера имеющегося заболевания, что подтверждается медицинскими документами, суд полагает возможным возложения на Министерство здравоохранения Челябинской области обязанности по совершению организационных мероприятий (сбор, оформление необходимых документов), направленных на обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, обратить к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Обязать Министерство здравоохранения Челябинской области (ИНН <***>) бесплатно обеспечивать ФИО1 ФИО6 по жизненным показаниям лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, показанными протоколом заседания врачебной комиссии Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская больница № 2 г. Миасс» № от ДД.ММ.ГГГГ, до принятия врачебной комиссией решения об отмене.

Решение суда в части возложения на Министерство здравоохранения Челябинской области (ИНН <***>) обязанности по совершению организационных мероприятий (сбор, оформление необходимых документов), направленных на обеспечение ФИО1 ФИО6 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями обратить к немедленному исполнению.

На настоящее решение может быть подана апелляционная жалоба в Челябинский областной суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, через Центральный районный суд г. Челябинска.

Председательствующий: п/п Ю.Н. Резниченко

Мотивированное решение составлено 13 мая 2024 года.

Копия верна.

Решение не вступило в законную силу.

Судья Центрального районного суда г. Челябинска: Ю.Н. Резниченко

Секретарь: Е.А. Михалева