Решение № 2-4791/2019 2-4791/2019~М-4726/2019 М-4726/2019 от 10 декабря 2019 г. по делу № 2-4791/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

10 декабря 2019 года город Иркутск

Кировский районный суд г. Иркутска в составе

председательствующего судьи Прибытковой Н.А.,

при секретаре судебного заседания Якушевой Т.А.,

с участием в судебном заседании истца ФИО1, представителя истца ФИО2,

представителей третьего лица ФИО3, ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4791/2019 по иску ФИО1 в интересах несовершеннолетнего ребенка ФИО5 к министерству здравоохранения Иркутской области о признании незаконным отказа по организации обеспечения ребенка-инвалида лекарственными средствами на постоянной основе по жизненным показаниям, возложении обязанности организовать обеспечение ребенка-инвалида лекарственными средствами на постоянной основе по жизненным показаниям,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с иском в интересах своего несовершеннолетнего ребенка ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ. рождения, к министерству здравоохранения Иркутской области о признании незаконным отказа по организации обеспечения ребенка-инвалида лекарственными средствами на постоянной основе по жизненным показаниям, возложении обязанности организовать обеспечение ребенка-инвалида лекарственными средствами на постоянной основе по жизненным показаниям.

В обоснование исковых требований указала, что 21 октября 2019 года она в интересах своего несовершеннолетнего ребенка ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ. рождения, обратилась в министерство здравоохранения Иркутской области с целью обеспечения ребенка лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими рекомендациями. В 2011 году ребенку был поставлен диагноз — врожденный порок сердца. В возрасте 11 месяцев ему была проведена операция на сердце в клинике имени Мешалкина (г. Новосибирск). К. является ребенком- инвалидом. Ребенок периодически получает медицинскую помощь в г. Новосибирске, до конца 2019 года было запланировано проведение полостной операции на сердце, но в связи с диагнозом «легочная гипертензия» было принято решение отложить проведение операции и провести курс подготовительной лекарственной терапии. Курс данной терапии состоит из следующих лекарственных препаратов: Бозентатан (ФИО6 32 мг) по 1 таб. 2 раза в сутки и Силденафил (Ревацио) по 5 мг. 3 раза в сутки. Данные препараты являются дорогостоящими лекарствами, примерная стоимость 30 дней лечения составляет порядка 200 000 рублей. Такие средства у неё отсутствуют.

24.10.2019г. она получила ответ из министерства здравоохранения Иркутской области об отказе финансирования из областного бюджета в связи с тем, что стандарт первичной медико-санитарной помощи при данном заболевании отсутствует. Ответчик утверждает, что обеспечение вышеуказанными препаратами возможно за счет средств из внебюджетных источников финансирования. Лекарственный препарат Бозентан включен в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению бесплатно в соответствии с Законом № 106-оз только для обеспечения пациентов, включенных в региональный сегмент федерального регистра лиц, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности для лечения первичной (идиопатической) легочной гипертензии. Ответчик в своем ответе утверждает, что по вопросам льготного лекарственного обеспечения ребенка-инвалида требуется обратиться на личный прием к главному врачу ОГБУЗ «Иркутская городская детская поликлиника № 5» ФИО3. Хотя данный административный ресурс уже исчерпан, обращения были неоднократны в устной форме, но результата нет, ребенок продолжает не получать жизненно необходимую ему лекарственную терапию.

30.10.2019г. истец письменно обратилась с заявлением к главному врачу ОГБУИЗИГБ № 5 ФИО7, на которое в устной форме был получен отказ, письменный ответ на момент подачи искового заявления не получен.

Кроме данного обращения 21.10.2019г. истец обратилась с заявлением к Губернатору Иркутской области ФИО8 о содействии в получении вышеуказанных лекарственных препаратов. Данное обращение было перенаправлено в соответствии с ч.3 ст. 8 Федерального закона от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» для рассмотрения в министерство здравоохранения Иркутской области.

Считает, что ситуация вокруг обеспечения лекарственными препаратами не решается, состояние ребенка нестабильно и возможно ухудшение. Состояние ребенка в настоящее время зафиксировано детским кардиологом по месту жительства при плановом осмотре 29.10.2019г. Изменений в назначении лекарственных препаратов нет.

Просит суд признать незаконными бездействие (отказ) министерства здравоохранения Иркутской области по организации обеспечения ребенка-инвалида ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ. рождения, лекарственными средствами «Бозентан» («Траклир») и «Силденафил» («Ревацио») на постоянной основе по жизненным показаниям; обязать министерство здравоохранения <адрес> за счет средств бюджета области организовать обеспечение ФИО5, 18.12.2010г. рождения, лекарственными средствами «Бозентан» («Траклир») и «Силденафил» («Ревацио») на постоянной основе по жизненным показаниям до момента отмены применения этих препаратов.

Определением суда от 20.11.2019г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора, привлечено ОГБУЗ «Иркутская городская детская поликлиника № 5».

Определением суда от 04.12.2019г. произведена замена третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора, привлечено ОГБУЗ «Иркутская городская больница № 5».

В судебном заседании истец ФИО1, представитель истца ФИО2 поддержали заявленные исковые требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении, настаивали на их удовлетворении.

Представитель ответчика – министерства здравоохранения Иркутской области – ФИО9, по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ., в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в её отсутствие, в представленном суду отзыве на исковое заявление требования ФИО1 не признала по доводам, изложенным в нем, просила в удовлетворении иска отказать.

В судебном заседании представители третьего лица – ОГБУЗ «Иркутская городская больница № 5» - ФИО3, по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ. №, ФИО10, по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ. №, исковые требования ФИО1 также не признали по правовым основаниям, изложенным в отзыве на иск, просили в удовлетворении требований отказать.

Выслушав пояснения участников процесса, исследовав письменные материалы дела, оценив все исследованные доказательства в соответствии с требованиями ст.ст. 589, 60 и 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО1 являются обоснованными и подлежат удовлетворению в связи со следующим.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона от 17.07.1999г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Статьей 6.2 указанного Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно части 2 статьи 6.2. Закона перечень лекарственных препаратов, в том числе, перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В соответствии со статьей 6.2 указанного Закона в целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения необходимыми лекарственными препаратами распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018г. N 2738-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год (ЖНВЛП).

В данный Перечень входит лекарственный препарат «Бозентан» («Траклир»), препарат «Силденафил» («Ревацио») в данный перечень не входит. Однако лекарственный препарат «Силденафил» («Ревацио») зарегистрирован на территории Российской Федерации, включен в Государственный реестр лекарственных средств.

Рассматриваемые препараты «Бозентан» («Траклир») и «Силденафил» («Ревацио») входят в стандарт лечения заболевания – легочная артериальная гипертензия, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1446н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии».

Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с названным постановлением дети - инвалиды в возрасте до 18 лет по медицинским показаниям обеспечиваются всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ. рождения, является инвалидом с детства, страдает заболеваниями: врожденный порок сердца. Артрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки. Множественные БАЛКА к обоим легким, Состояние после операции от 17.11.2011г… Радикальная коррекция атрезии легочной артерии… Высокая легочная гипертензия.

Согласно выписному эпикризу ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н.Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации ФИО5 находился в лечебном учреждении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, проведена ДД.ММ.ГГГГ. операция: <данные изъяты>

Ребенку рекомендована госпитализация в ФГБУ «НМИЦ им. Академика Е.Н.Мешалкина» через 8-10 месяцев по ВМП ОМС Педиатрия 29 гр. Для обследования и оценки результатов ЛАГ специфической терапии. Своевременная санация очагов хронической инфекции. Продолжить постоянный прием БОЗЕНТАН (ФИО6 32 мг) – по 1 таблетке 2 раза в день; СИЛДЕНАФИЛ по 5 мг х 3 раза в день под контролем АД, ТРИАМПУР по ? таб. х 2 р/д, ВЕРОШПИРОН по 1 таб. х 2 р/д, ТРОМБО АСС по 50 мг х 1 раз в день – постоянно, с отменой за 7 дней до планового оперативного вмешательства, госпитализации в НМИЦ.

Аналогичные рекомендации указаны в выписке из истории развития за подписью врача-педиатра ОГБУЗ «ИГБ № 5» ФИО11 от 10.10.2019г., в амбулаторной карте ребенка за подписью врача ОГБУЗ «ИГБ № 5» ФИО13 от 29.10.2019г.

21.10.2019г. истец ФИО1 обратилась в министерство здравоохранения Иркутской области с заявлением об обеспечении ребенка ФИО5 вышеуказанными лекарственными препаратами БОЗЕНТАН (Траклир) и СИЛДЕНАФИЛ (Ревацио), в удовлетворении которого письмом министерства здравоохранения Иркутской области N-02-54-22788/19 от 24.10.2019г. отказано.

Также 21.10.2019г. истец ФИО1 обращалась в адрес Губернатора Иркутской области с просьбой оказать содействие в получении указанных лекарств.

Данное обращение ФИО1 было перенаправлено в адрес министерства здравоохранения Иркутской области.

Как пояснили суду истец ФИО1 и представитель третьего лица ФИО3, в сентябре 2019г. планировалась шестая операция ребенку, которая была отложена в связи с высокой легочной гипертензией (3 ФК). Рекомендован прием Бозентана (Траклир) и Силденафила (Ревацио) на 8-10 месяцев с последующей консультацией в Центре детской кардиохирургии и хирургии новорожденных ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. Академика Е.Н.Мешалкина» для дальнейшего решения об оперативном лечении.

Из письма главного врача ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н.Мешалкина» Минздрава России ФИО14 от 22.11.2019г. № 8435 следует, что, «учитывая наличие сложного <данные изъяты>.

Центр на основании зарубежных и российских рекомендаций у детей (2017) имеет многолетний опыт эффективного использования силденафила и бозентана в лечении детей с врожденными пороками сердца, осложненных легочной гипертензией.

Согласно рекомендациям (Легочная гипертензия. Диагностика и лечение. Европейские клинические рекомендации (2015), Педиатрическая гипертензионная сосудистая болезнь легких, ассоциированная с врожденными пороками сердца. Клинические рекомендации по диагностике и лечению (под редакцией академика РАН Л.А. Бокерия, Москва, 2014) у детей с ВПС, осложненных ЛАГ ФК П-Ш, ранее не получавших ЛАГ- специфической терапии, рекомендовано как можно более раннее назначение комбинированной специфической терапии двумя пероральными препаратами - силденафилом и бозентаном (Легочная гипертензия у детей. Клинические рекомендации. 2017).

Бозентан включен в рекомендации кардиологического, респираторного, I. ревматологического сообществ Европы (Treatment Guidelines Chest, 2007, EUEAR Recommendations, ESC Guidelines, 2015, British Guidelines Thorax, 2008), а также в Российские рекомендации по лечению легочной артериальной гипертензии (2015 год) и показан в качестве препарата первой линии детям с неоперабельными ВПС и ЛАГ. В настоящее время бозентан является единственным ЛАГ-специфичным препаратом, официально разрешенным в России для применения у детей с 3 мес. возраста из расчета 4 мг\кг в сутки в 2 приема.

Ингибитор фосфодиэстаразы-5 силденафил вызывает вазодилатацию и ремоделирование легочной сосудистой стенки, улучшают показатели легочной гемодинамики и функциональные возможности больных с ЛАГ. Назначается в дозе 0,5 - 1 мг/кг/сутки в 3 приема. Ввиду того, что в России силденафил не одобрен для применения у детей, назначение его возможно по жизненным показаниям лишь при наличии информированного согласия родителей и заключения врачебного консилиума.

В клинике Силденафил назначается после проведения врачебного консилиума и подписания родителями ребенка информированного согласия на применения в клинике не разрешенного в педиатрии лекарственного препарата по жизненным показаниям.

Согласно социальных гарантий (постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения обеспечение всеми лекарственными препаратами лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения») пациентам с ЛАГ, при условии оформления инвалидности (дети-инвалиды до 18 лет), предоставляется региональная льгота по обеспечению всеми лекарственными препаратами за счет средств бюджета субъекта при амбулаторном лечении».

Частью 2 статьи 48 Закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» предусмотрено, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам.

Порядок создания и деятельности врачебных комиссий утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Названным приказом к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям (пункт 4.7).

В соответствии с положением части 5 статьи 37 Закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Суд считает, что в данном случае вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов «Бозентан» («Траклир») и «Силденафил» («Ревацио») ребенку-инвалиду ФИО5 находился в исключительной компетенции врачебной комиссии ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н.Мешалкина».

При наличии медицинских показаний (по жизненным показаниям) рассматриваемые препараты могут быть назначены для лечения в амбулаторных условиях врачебной комиссией соответствующего лечебного учреждения, оказывающего такую медицинскую помощь.

Таким образом, учитывая установленные обстоятельства, суд приходит к выводу, что назначение ребенку ФИО5 препаратов «Бозентан» («Траклир») и «Силденафил» («Ревацио») производилось в установленном законом порядке врачебной комиссией лечебного учреждения ФГБУ «НМИЦ им. ак. ФИО12» Минздрава России, где ребенок был неоднократно был прооперирован, как необходимый ребенку по жизненным показаниям. Также нуждаемость ребенка в лечении препаратами «Бозентан» («Траклир») и «Силденафил» («Ревацио») подтверждена рекомендациями лечебного учреждения по месту жительства мальчика.

Согласно подпункту 24 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6.10.1999г. N 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» вопросы социальной поддержки инвалидов относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемыми данными органами самостоятельно за счет средств субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета).

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 4.1 ФЗ от 17.07.1999г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия по организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Средства на осуществление указанных переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета (часть 2 статьи 4.1 ФЗ «О государственной социальной помощи»).

В силу статьи 85 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходные обязательства субъекта Российской Федерации возникают в результате принятия законов и иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации при осуществлении органами государственной власти названного публично-правового образования полномочий по предметам совместного ведения, указанных в пункте 2 статьи 26.3 положениями Федерального закона «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации». Данные расходные обязательства устанавливаются органами государственной власти субъекта Российской Федерации самостоятельно и исполняются за счет собственных доходов и источников финансирования.

Исходя из взаимосвязи положений вышеперечисленных нормативных актов, суд приходит к выводу, что решение вопросов по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, изделиями медицинского назначения относится к компетенции субъектов Российской Федерации.

В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденным постановлением Правительства Иркутской области от 16.07.2010 N 174-пп (ред. от 04.06.2019), министерство здравоохранения Иркутской области (далее - министерство) является исполнительным органом государственной власти Иркутской области, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики, а также управлению в области охраны здоровья граждан на территории Иркутской области.

Министерство создает на территории Иркутской области условия, обеспечивающие реализацию права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; участвует в организации предоставления мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения Иркутской области в соответствии с законодательством.

Приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 15.03.2013 № 37-мпр утверждено Положение о порядке обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии за счет средств областного бюджета.

В соответствии с п. 3 Положения организацию обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, лекарственными препаратами осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области.

В соответствии с положением части 5 статьи 37 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Однако, как установлено судом, данная обязанность министерством здравоохранения Иркутской области по организации обеспечения ребенка-инвалида ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ рождения, лекарственными препаратами «Бозентан» («Траклир») и «Силденафил» («Ревацио») на постоянной основе по жизненным показаниям исполнена не была.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Поскольку суд установил, что ответчик министерство здравоохранения Иркутской области надлежащим образом не организовал обеспечение ребенка-инвалида ФИО5 необходимыми лекарственными препаратами - «Бозентан» («Траклир»), включенным в федеральный Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год, и «Силденафил» («Ревацио»), рекомендованным ребенку по жизненным показаниям решением Врачебной комиссии ФГБУ «НМИЦ имени академика Е.Н.Мешалкина», поэтому указанное бездействие ответчика является незаконным.

На министерство здравоохранения Иркутской области следует возложить обязанность организовать обеспечение ребенка-инвалида ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ.рождения, необходимыми лекарственными препаратами «Бозентан» («Траклир») и «Силденафил» («Ревацио»).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 в интересах несовершеннолетнего ребенка ФИО5 к министерству здравоохранения Иркутской области удовлетворить.

Признать незаконным отказ министерства здравоохранения Иркутской области по организации обеспечения несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ. рождения, лекарственными средствами «Бозентан» («Траклир») и «Силденафил» («Ревацио») на постоянной основе по жизненным показаниям.

Возложить обязанность на министерство здравоохранения Иркутской области организовать обеспечение несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ. рождения, лекарственными средствами «Бозентан» («Траклир») и «Силденафил» («Ревацио») на постоянной основе по жизненным показаниям до момента отмены применения этих препаратов.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Кировский районный суд г. Иркутска в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий Н.А. Прибыткова

Решение суда в окончательной форме принято 16.12.2019г.

Судья