Решение № 2-408/2025 2-408/2025~М-383/2025 М-383/2025 от 29 декабря 2025 г. по делу № 2-408/2025

Дело № 2-408/2025 <данные изъяты>

42RS0019-01-2024-010706-02


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

пгт. Яя «29» декабря 2025 года

Яйский районный суд Кемеровской области в составе: председательствующего судьи Петраковой Е.Н., при секретаре Долбиной А.А.,

с участием ответчика ФИО1, участвующей путем использования системы видеоконференц-связи

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкий филиал к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкий филиал (далее – ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Свои требования мотивирует тем, что приговором Новоильинского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 30.05.2024 по делу № (вступил в законную силу 06.08.2024) была установлена вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса РФ.

В результате совершения ответчиком противоправных действий телесные повреждения получил застрахованное лицо ФИО2, который получал медицинскую помощь в медицинской организации Кемеровской области - Кузбасса.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 проходил стационарное лечение в <данные изъяты>» в период с 28.12.2023 по 09.01.2024, стоимость лечения составила 52 860 руб. 13 коп.

Стоимость оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса по тарифам, утвержденным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области.

Просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса расходы на оказание медицинского помощи потерпевшему ФИО2 в размере 52 860 руб. 13 коп.

Истец, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, в письменном ходатайстве просил рассмотреть дело в отсутствие его представителя, исковые требования поддерживают в полном объеме.

При таких обстоятельствах, в силу ст. 167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признала в полном объеме.

Суд, выслушав ответчика, изучив материалы дела, приходит к следующему выводу.

На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу подпункта 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Согласно статье 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Как установлено судом и подтверждено приговором Новоильинского районного суда г. Новокузнецка от 30.05.2024 по делу №, ФИО1 совершила умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Так, 28.12.2023 около 12-20 часов ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в коммунальной квартире по адресу: <адрес>, на правах жильца, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений с соседом ФИО2, взяла на кухне у соседей лежащий на кухонном столе нож, и, держа его в правой руке, вышла в коридор, где умышленно, с целью причинения телесных повреждений, предметом, используемых в качестве оружия – ножом нанесла ФИО2 удар <данные изъяты> ФИО2, тем самым умышленно причинив ему своими действиями, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от 09.02.2024 «<данные изъяты>», вред здоровью причиненный данным повреждением, квалифицируется как тяжкий, по признаку опасности для жизни.

Приговор вступил в законную силу 06.08.2024.

Из материалов дела усматривается, что ФИО2 в связи с причинением вреда его здоровью получал медицинскую помощь в медицинской организации в период с 28.12.2023 по 09.01.2024.

Согласно представленной в материалы дела справки <данные изъяты>» от 19.11.2025, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проходил стационарное лечение в <данные изъяты>» в период с 28.12.2023 по 09.01.2024, сумма лечения составила 52 860,13 руб. Оплата медицинских услуг, оказанных ФИО7, произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме.

Как усматривается из выписки из реестра к сводному счету за медицинские услуги Новокузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2 за период с 28.12.2023 по 09.01.2024 составляет 52 860,13 рублей.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.

Кроме того, критерии лиц, возместивших вред, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред, установлены пунктом 4 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

С учетом установленных обстоятельств и требований законов, регулирующих спорные правоотношения, суд приходит к выводу о возмещении ответчиком расходов, понесенных ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса в указанном размере. Ответчик является виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, в результате именно его неправомерных действий причинен вред здоровью ФИО2

Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии с абзацем 1 части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса РФ при подаче искового заявления имущественного характера, административного искового заявления имущественного характера, подлежащих оценке, при цене иска до 100 000 рублей уплате подлежит государственная пошлина в размере 4 000 рублей. Цена иска по данному делу составляет 52 860,13 руб.

В силу подпункта 19 пункта 1 статьи 336.36 Налогового кодекса Российской Федерации государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков), освобождаются от уплаты государственной пошлины, поэтому с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в сумме 4 000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкий филиал к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, СНИЛС №, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, ОГРН <***>, ИНН <***>, расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2 в размере 52 860 (пятьдесят две тысячи восемьсот шестьдесят) рублей 13 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, СНИЛС №, государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 4 000 (четыре тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд через Яйский районный суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 30.12.2025.

Председательствующий <данные изъяты> Е.Н. Петракова

<данные изъяты>