Решение № 12-52/2018 от 3 сентября 2018 г. по делу № 12-52/2018

Р Е Ш Е Н И Е

по жалобе на постановление делу

об административном правонарушении

4 сентября 2018 года г.Орёл

Судья Северного районного суда г. Орла Лукьянов Р.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда жалобу главного врача БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» ФИО1 на постановление руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области ФИО2 от 28.04.2018г., которым БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» привлечена к административной ответственности по ч.21 ст.19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

У С Т А Н О В И Л :

постановлением руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области ФИО2 от 28.04.2018г., БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» привлечена к административной ответственности по ч.21 ст.19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях и ему назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 30 000 тысяч рублей.

Не согласившись с указанным постановлением главный врач БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» ФИО1 обратился в Северный районный суд г. Орла с жалобой о его отмене. В обоснование доводов жалобы указал, что в действиях учреждения отсутствует состав административного правонарушения, так как им приняты исчерпывающие меры к исполнению предписания.

Медицинское оборудование, отсутствие которого, послужило основанием для привлечения учреждения к административной ответственности, является дорогостоящим, собственные денежные средства в необходимом размере для приобретения оборудования у учреждения отсутствуют.

13.02.2017 г. главным врачом учреждения было направлено письмо (исх.№ 421 от 13.02.17 г.) в адрес члена Правительства Орловской области-руководителя Департамента здравоохранения Орловской области ФИО1 о необходимости дооснащения акушерских отделений больницы медицинским оборудованием в соответствии с Предписанием Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области от 08.02.2017г. Данное письмо содержит перечень необходимого учреждению оборудования.

Письмом исх. №62-01-21/672 от 24.03.2017 года (в ответ на исх.421 от 13.02.17) за подписью члена Правительства Орловской области-руководителя Департамента здравоохранения Орловской области ФИО1 сообщено о том, что в связи с предельным уровнем утвержденных Законом Орловской области от 06 декабря 2016 года №2054-ОЗ «Об областном бюджете на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», бюджетных ассигнований для обеспечения первоочередных нужд подведомственных учреждений, выделение средств не представляется возможным.

17.06.2017г. в адрес члена Правительства Орловской области-руководителя Департамента здравоохранения Орловской области ФИО1 направлено обращение (исх. №735 от 17.06.2017г.), которым главный врач учреждения ходатайствовал о выделении денежных средств, ориентировочно в сумме 366 826 300 рублей на приобретение медицинского оборудования, необходимого в соответствии с Приказами МЗ РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи». К письму прилагался перечень необходимого оборудования ориентировочно общей стоимостью 366 826 300рублей.

04.07.2017г. в адрес заместителя начальника управления обеспечения подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Орловской области ФИО3 направлялось письмо (исх. №1738 от 04.07.17) о необходимости приобретения двух аппаратов ИВЛ и одного наркозно-дыхательного аппарата, общей стоимостью 7 641 903, 46 рублей.

20.12.2017г. в адрес члена Правительства Орловской области-руководителя Департамента здравоохранения Орловской области ФИО1 направлено обращение (исх. №3432 от 20.12.2017 г.) с просьбой принять заявку на включение в план мероприятий по приобретению медицинского оборудования на 2018 год: аппарата УЗИ, ориентировочной стоимостью 4 900 000 и рентгеновского аппарата на 3 рабочих места, ориентировочной стоимостью 16 000 000. Также дополнительно было направлено письмо №204 от 31.01.2018 года с подробным обоснованием необходимости приобретения указанного оборудования.

Таким образом, руководством учреждения приняты все возможные меры для исполнения предписания №4/17 от 08 февраля 2017 года и оснащения больницы оборудованием в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения РФ №572н от 01 ноября 2012 г. Предписание №4/17 от 08 февраля 2017 года не было исполнено учреждением по независящим от него обстоятельствам, так как, при отсутствии финансирования, реальной возможности для выполнения предписания не имелось.

Поскольку со стороны администрации учреждения предприняты меры для исполнения требований предписания№4/17 от 08 февраля 2017 года, а неисполнение явилось следствием недостаточности финансирования, вина в неисполнении требований предписания отсутствует.

В судебном заседании представитель заявителя по доверенности ФИО4 доводы жалобы поддержала в полном объеме, просила её удовлетворить.

Представитель руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области по доверенности ФИО5 возражала против удовлетворения жалобы, указав, что она является необоснованной. В обоснование пояснила, что БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П.Боткина» является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета в органах Федерального казначейства. Медицинская помощь в учреждении оказывается как в рамках обязательного медицинского страхования, так и по договорам на оказание платных медицинских услуг. То есть больница наряду с финансированием из средств областного бюджета и обязательного медицинского страхования имеет собственный доход за счет оказания платных медицинских услуг.

Доказательств принятия всех возможных мер для устранения нарушений и исполнения предписания больницей не представлено. Ходатайства о продлении срока исполнения предписания от БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П.Боткина» не поступало.

Судья, выслушав заявителя, исследовав материалы дела, не находит оснований для его отмены или изменения.

В соответствии со ст. 30.6 КоАП РФ при рассмотрении жалобы проверяются на основании имеющихся в деле и дополнительно представленных материалов законность и обоснованность вынесенного постановления, при этом судья не связан доводами жалобы и проверяет дело в полном объеме.

В соответствии со ст. 24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения.

Согласно ч. 1 ст. 30.7 КоАП РФ по результатам рассмотрения жалобы на постановление по делу об административном правонарушении в случае правильности и обоснованности вынесения постановления выносится решение об оставлении постановления без изменения, а жалобы без удовлетворения.

Часть 21 ст. 19.5 КоАП РФ невыполнение в установленный срок законного предписания, решения федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, его территориального органа - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей.

Из материалов дела следует, что на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области № П57-95/18 от 05.04.2018 года в период с 10 апреля 2018 г. по 26 апреля 2018 г. Территориальным органом Росздравнадзора по Орловской области в отношении бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Городская больница им. С.П.Боткина» (далее - БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П.Боткина») проводилась внеплановая выездная проверка по контролю за исполнением предписания № 4/17 от 08 февраля 2017 года об устранении выявленных нарушений.

Предписание № 4/17 от 08 февраля 2017 года было выдано Территориальным органом Росздравнадзора по Орловской области по результатам плановой выездной проверки, проводившейся в период с 12.01.2017 г. по 08.02.2018 г. В ходе указанной проверки было выявлено, в том числе, несоблюдение стандарта оснащения медицинской организации.

В ходе внеплановой выездной проверки, 17 апреля 2018 года в 11 час. 45 мин., комиссией Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области были выявлены факты невыполнения пункта 2 предписания №4/17 от 08 февраля 2017 года.

Пунктом 2 указанного предписания на учреждение возлагалась обязанность по приведению деятельности в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

Срок исполнения п.2 предписания Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области № 4/17 от 08 февраля 2017 года истек 01.03.2018 г.

Информация о выполнении п.2 предписания № 4/17 от 08 февраля 2017 года в адрес Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области не поступала.

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (далее - Порядок) утвержден приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н.

В соответствии с п.2 Порядка, его действие распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь, независимо от форм собственности.

В соответствии с п.26 Порядка, медицинская помощь женщинам в период родов и послеродовой период оказывается в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» и (или) «акушерскому делу».

БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» осуществляет медицинскую деятельность, в том числе по профилю «акушерство и гинекология», на основании лицензии №ЛО-57-01-001222, действующей бессрочно и выданной Департаментом здравоохранения Орловской области 24.08.2017 г.

В соответствии с п.27 Порядка, Правила организации деятельности родильного дома (отделения), рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения родильного дома (отделения) определены приложениями № 6-8 к настоящему Порядку.

Приложением № 8 к Порядку утвержден Стандарт оснащения родильного дома (отделения).

Пунктом 8 раздела 1.3.3 «Операционный блок. Предоперационная» предусмотрен аппарат для реинфузии аутоэритроцитов.

В ходе внеплановой выездной проверки установлено, что в 1-м и 2-м акушерских отделениях БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П.Боткина» аппарат для реинфузии аутоэритроцитов по-прежнему отсутствует.

Пунктом 33 раздела 2.1 «Отделение новорожденных физиологическое и/или отделение новорожденных при обсервационном отделении» предусмотрен дефибрилятор бифазный.

В ходе внеплановой выездной проверки установлено, что в отделении новорожденных физиологическом БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П.Боткина» дефибрилятор бифазный по-прежнему отсутствует.Пунктом 26 раздела 2.2 «Палата (пост) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных» предусмотрен аппарат для искусственной вентиляции легких новорожденных с блоком высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких или аппарат для высокочастотной осциляторной искусственной вентиляции легких.

Пунктом 32 раздела 2.2 «Палата (пост) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных» предусмотрен бокс с ламинарным потоком воздуха для набора инфузионных растворов.

В ходе внеплановой выездной проверки установлено, что в отделении новорожденных с палатами реанимации и интенсивной терапии БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П.Боткина» указанные в пп.26,32 раздела 2.2 медицинские изделия по-прежнему отсутствуют.

Таким образом, п.2 предписания Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области № 4/17 от 08 февраля 2017 года в установленный срок БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П.Боткина» не выполнен.

Указанным предписанием на БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» возлагалась обязанность по проведению в установленные сроки мероприятий по устранению нарушений, выявленных в ходе плановой проверки (с 12.01.2017 г. по 08.02.2018 г.).

Внеплановая выездная проверка проводилась по месту нахождения и осуществления БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» медицинской деятельности по адресу: <...>.

В ходе проверки, 17 апреля 2018 года в 11 час. 45 мин., комиссией Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области были выявлены факты невыполнения пункта 2 предписания № 4/17 от 08 февраля 2017 года.

По факту невыполнения законного предписания Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области в отношении БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» главным специалистом-экспертом отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области ФИО6 26 апреля 2018 г. был составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.21 ст.19.5 КоАП РФ.

Постановлением руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области ФИО2 от 28.04.2018г., БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» привлечена к административной ответственности по ч.21 ст.19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях и ему назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 30 000 тысяч рублей.

Изучив материалы дела, суд апелляционной инстанции приходит к выводу о том, что в них не содержится доказательств, подтверждающих факт того, что бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» имело реальную возможность произвести действия по выполнению требований предписания в установленный им срок.

Так, в ходе судебного заседания установлено, что согласно Уставу бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина», утвержденному приказом Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области от 14.12.2011 года № 977, учредителем данного учреждения является субъект РФ - Орловская область. Учреждение является некоммерческой организацией, созданной для оказания государственных услуг, выполнения работ и (или) исполнения государственных функций в целях реализации предусмотренных законодательством РФ полномочий органов государственной власти. Финансовое обеспечение выполнение учреждением государственного задания осуществляется за счет средств бюджета Орловской области, а также иных, предусмотренных законодательством источников. Государственное задание для учреждения формирует и утверждает учредитель. Имущество учреждения находится в государственной собственности Орловской области и закреплено за учреждением на праве оперативного управления.

В ходе судебного заседания установлено, что по состоянию на 1.03.2018г. кредиторская задолженность учреждения составляет 37 601 589, 32 рубля, что подтверждается данными предоставленными из медицинского учреждения.

Медицинское оборудование, отсутствие которого, послужило основанием для привлечения учреждения к административной ответственности, является дорогостоящим, собственные денежные средства в необходимом размере для приобретения оборудования у учреждения отсутствуют.

С целью исполнения предписания № 4/17 от 08 февраля 2017 года, 13.02.2017г. главным врачом учреждения было направлено письмо (исх.№ 421 от 13.02.17 г.) в адрес члена Правительства Орловской области-руководителя Департамента здравоохранения Орловской области ФИО1 о необходимости дооснащения акушерских отделений больницы медицинским оборудованием в соответствии с Предписанием Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области от 08.02.2017г. Данное письмо содержит перечень необходимого учреждению оборудования.

В ответ на принятые меры, медицинское учреждение получило письмо исх. №62-01-21/672 от 24.03.2017 года (в ответ на исх.421 от 13.02.17) за подписью члена Правительства Орловской области-руководителя Департамента здравоохранения Орловской области ФИО1, согласно которому, в связи с предельным уровнем утвержденных Законом Орловской области от 06 декабря 2016 года №2054-ОЗ «Об областном бюджете на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», бюджетных ассигнований для обеспечения первоочередных нужд подведомственных учреждений, выделение средств не представляется возможным.

Кроме того, 17.06.2017г. в адрес члена Правительства Орловской области-руководителя Департамента здравоохранения Орловской области ФИО1, было направлено обращение (исх. №735 от 17.06.2017г.), которым главный врач учреждения ходатайствовал о выделении денежных средств, ориентировочно в сумме 366 826 300 рублей на приобретение медицинского оборудования, необходимого в соответствии с Приказами МЗ РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи». К письму прилагался перечень необходимого оборудования ориентировочно общей стоимостью 366 826 300рублей.

04.07.2017г. в адрес заместителя начальника управления обеспечения подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Орловской области ФИО3 направлялось письмо (исх. №1738 от 04.07.17) о необходимости приобретения двух аппаратов ИВЛ и одного наркозно-дыхательного аппарата, общей стоимостью 7 641 903, 46 рублей.

20.12.2017г. в адрес члена Правительства Орловской области-руководителя Департамента здравоохранения Орловской области ФИО1 направлено обращение (исх. №3432 от 20.12.2017 г.) с просьбой принять заявку на включение в план мероприятий по приобретению медицинского оборудования на 2018 год: аппарата УЗИ, ориентировочной стоимостью 4 900 000 и рентгеновского аппарата на 3 рабочих места, ориентировочной стоимостью 16 000 000. Также дополнительно было направлено письмо №204 от 31.01.2018 года с подробным обоснованием необходимости приобретения указанного оборудования.

Таким образом, руководством медицинского учреждения, были приняты все возможные меры для исполнения предписания №4/17 от 08 февраля 2017 года и оснащения больницы оборудованием в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения РФ №572н от 01 ноября 2012 г.

Предписание №4/17 от 08 февраля 2017 года не было исполнено учреждением по независящим от него обстоятельствам, так как, при отсутствии финансирования, реальной возможности для выполнения предписания не имелось.

При этом, каких-либо доказательств, достоверно подтверждающих наличия у БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина», выделение данному учреждению, финансируемому за счет средств бюджета Орловской области как учредителя и главного распорядителя, достаточных денежных средств для финансирования расходов на устранение нарушений указанных в предписании №4/17 от 08 февраля 2017 года, в материалах дела не имеется.

В силу ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

При указанных обстоятельствах, суд апелляционной инстанции приходит к выводу о том, что предписание руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области ФИО2 не могло быть исполнено в полном объеме по независящим от учреждения обстоятельствам, так как реальной возможности для выполнения предписания должностного лица не имелось. В связи с указанным обстоятельством, в действиях медицинского учреждения отсутствует вина в совершении правонарушения.

Принимая во внимание требования статей 24.1, 26.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях о выяснении всех обстоятельств, имеющих значение для правильного разрешения дела, а также положения части 4 статьи 1.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, согласно которым неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица, мировой судья приходит к выводу об отсутствии в действиях бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» состава административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч. 21 ст. 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и, как следствие, об отсутствии правовых оснований для привлечения данного лица к административной ответственности по ч. 21 ст. 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Согласно пункту 2 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях отсутствие состава административного правонарушения является обстоятельством, исключающим производство по делу об административном правонарушении, в связи с чем производство по делу в отношении бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» подлежит прекращению.

Доводы представителя Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области о том, что факт обращения юридического лица к учредителю по вопросу выделения финансирования для устранения нарушений и исполнения предписания надзорного органа сам по себе не свидетельствует об отсутствии у юридического лица реальной возможности для своевременного и надлежащего исполнения требований предписания, не основан на законе.

На основании изложенного, и руководствуясь ст. ст. 30.7, 30.8 КоАП РФ, судья

Р Е Ш И Л :

постановление руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области ФИО2 от 28.04.2018г., которым БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» привлечена к административной ответственности по ч.21 ст.19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях – отменить, дело об административном правонарушении прекратить за отсутствием в его действиях состава административного правонарушения.

Решение вступает в законную силу с момента вынесения и обжалованию в кассационном порядке не подлежит.

Судья Р.Н. Лукьянов