Решение № 2-1226/2021 2-1226/2021~М-826/2021 М-826/2021 от 16 июня 2021 г. по делу № 2-1226/2021

Дело №

№УИД-91RS0№-87


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 июня 2021 года <адрес>

Феодосийский городской суд Республики Крым в составе:

Председательствующего судьи Быстряковой Д.С.,

при секретаре ФИО3,

при участии: представителя истца ФИО6,

прокурора ФИО4,

рассмотрев, в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страхового возмещения по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, третье лицо Министерство обороны Российской Федерации,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО2 обратилась в суд с иском к АО «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страхового возмещения по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих в размере 2854292,35 рублей.

Иск мотивирован тем, что истец ФИО2 является выгодоприобретателем в связи со смертью застрахованного лица - отца ФИО1, умершего ДД.ММ.ГГГГ.

На момент смерти ФИО1, являлся военнослужащим, жизнь и здоровье которого была застрахована по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих. Смерть наступила в период прохождения службы и является страховым случаем. Причинная связь между употреблением алкоголя и наступлением смерти ФИО1 отсутствует.

Истец ФИО2 обратилась в страховую компанию АО «Страховое общество газовой промышленности» с заявлением о выплате страхового возмещения, в котором ей было отказано, что явилось основанием для обращения в суд с данным иском.

Определением Феодосийского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, занесенным в протокол судебного заседания, к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования на предмет спора, привлечено Министерство обороны Российской федерации

В судебное заседание истец не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, направила в суд представителя ФИО6, действующего на сновании доверенности, который в судебном заседании полностью поддержал исковые требования по основаниям, изложенным в иске.

В судебное заседание представитель ответчика не явился, извещен надлежащим образом, предоставил письменные возражения, в которых указал, что на основании представленных в АО «СОГАЗ» документов по факту смерти ФИО1 усматривается прямая причинная связь между злоупотреблением алкоголем застрахованным лицом (регулярном нахождении в состоянии алкогольного опьянения) и смертью, обусловленной заболеваниями и осложнениями в организме, развивающимися в результате употребления алкоголя и регулярном нахождении в состоянии алклгольного опьянения (цирроз печени, кровотечением из варикозного расширенных вен пищевода, постгеморрагическая анемия, полиорганная недостаточность), в связи с чем, на основании абзаца 3 части 1 статьи 10 Федерального закона № 52-ФЗ АО «СОГАЗ» приняло решение об отсутствии оснований для осуществления выплаты страховой суммы, о чем уведомило истца письмом № СГ-30220 от ДД.ММ.ГГГГ.

В судебное заседание третье лиц Министерство обороны Российской федерации, при надлежащем извещении представителя не направило, предоставило письменные пояснения.

В судебном заседании прокурор полагал, что отсутствуют основания для удовлетворения исковых требований.

Выслушав представителя истца, выяснив мнение ответчика и третьего лица, получив заключение прокурора, суд пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований.

В соответствии со ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В соответствии с п. 1 ст. 935 ГК РФ законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу.

В соответствии с п. 3 ст. 396 ГК РФ объекты, подлежащие обязательному страхованию, риски, от которых они должны быть застрахованы, и минимальные размеры страховых сумм определяются законом, а в случае, предусмотренном пунктом 3 статьи 935 настоящего Кодекса, законом или в установленном им порядке.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ) страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования в числе прочего признаются гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии с п. 2 ст. 5 Федерального закона от дата N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, - сумма выгодоприобретателям в равных долях.

В соответствии с п. 1 ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, в том числе, если страховой случай находится в прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ умер отец истца – ФИО1.

ФИО1 проходил службу в войсковой части 80393, относящейся к М-ны России.

Военнослужащий капитан 3 ранга ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ приказом командира Крымской военно-морской базы по личному составу от ДД.ММ.ГГГГ № исключен из списков личного состава в связи со смертью, смерть наступила в период прохождения военной службы, не связана с исполнением обязанностей военной службы.

Из клинического эпикриза ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России следует, что ФИО1 после употребления алкоголя ДД.ММ.ГГГГ бригадой скорой помощи доставлен в отделение реанимации ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр», в связи с ухудшением состояния ДД.ММ.ГГГГ переведен реанимационным автомобилем в ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России, где скончался ДД.ММ.ГГГГ, несмотря на проводимое лечение.

В соответствии с протоколом посмертного патологоанатомического исследования ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что у ФИО1 на фоне хронической алкогольной интоксикации (из анамнеза, со слов дочери злоупотребляет алкоголем (крепкие спиртные напитки регулярно) морфологическими проявлениями которой явились алкогольная кардиомиопатия, хронический атрофический гастрит, хронический панкреатит, развился алкогольный цирроз печени, осложнившийся варикозным расширением вен пищевода с кровотечением.

Согласно патологоанатомическому диагнозу причинами смерти ФИО1 явилось «Основное заболевание; К 70.3 Алкогольный цирроз печени, Фоновое заболевание: F 10.1 Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: хронический панкреатит, хронический атрофический гастрит, алкогольная кардиомиопатия (масса сердца 480 гр, толщина миокарда левого желудочка 2 см), алкогольная энцефалопатия (по клиническим данным)».

Таким образом, из представленных страховщику документов следует, что смерть ФИО1 наступила от алкоголь-ассоциированного заболевания.

ДД.ММ.ГГГГ из войсковой части 80393 в АО «СОГАЗ» поступили документы для решения вопроса о выплате страховой суммы в связи с наступлением предусмотренного статьей 4 Федерального закона № 52-ФЗ страхового случая в результате смерти капитана 3 ранга ФИО1.

В соответствии с уведомлением АО «СОГАЗ» от ДД.ММ.ГГГГ отказано в выплате страхового возмещения, поскольку согласно предоставленным страховщику документам усматривается прямая причинно-следственная связь между злоупотреблением алкоголем застрахованным лицом и заболеванием (кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, постгепоррагической анемией, печеночно-почечной недостаточностью, острой сердечно-сосудистой недостаточностью), приведшим к его смерти, что является основанием для освобождения страховщика о выплаты страховой суммы в соответствии с п. 2 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ.

При выяснении правомерности данного отказа в выплате страховой суммы суд исходит из следующего.

При рассмотрении настоящего дела в суде сторонами не было заявлено ходатайство о назначении судебно-медицинской экспертизы по установлению причины смерти ФИО1 и причинно-следственной связи между алкогольным опьянением и смертью.

Однако, исходя из имеющихся материалов дела, следует, что алкогольное опьянение состоит в прямой причинно-следственной связи со смертью застрахованного лица.

Так, на основании представленных в АО «СОГАЗ» документов по факту смерти ФИО1 усматривается прямая причинная связь между злоупотреблением алкоголем застрахованным лицом (регулярном нахождении в состоянии алкогольного опьянения) и смертью, обусловленной заболеваниями и осложнениями в организме, развивающимися в результате употребления алкоголя и регулярном нахождении в состоянии алкогольного опьянения (цирроз печени, кровотечением из варикозного расширенных вен пищевода, постгеморрагическая анемия, полиорганная недостаточность), в связи с чем на основании абзаца 3 части 1 статьи 10 Федерального закона № 52-ФЗ АО «СОГАЗ» приняло обоснованное решение об отсутствии оснований для осуществления выплаты страховой суммы, о чем уведомило истца письмом № СГ-30220 от ДД.ММ.ГГГГ.

При этом, ответчик обоснованно сослался на п. 1 ст. 10 ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации".

В соответствии с ч. 1 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.

В соответствии с ч.2 ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается выгодоприобретателю и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Федеральным законом для осуществления выплаты страховой суммы.

Согласно вышеуказанным положениям Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ в 15-дневный срок со дня получения заявления о выплате страхового возмещения и документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате страховщику необходимо либо выплатить страховое возмещение выгодоприобретателям, либо принять решение об отказе в выплате страховой суммы и направить его выгодоприобретателю и страхователю в письменной форме.

В соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов оформляются:

- заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию (несовершеннолетние дети застрахованного лица и подопечные включаются в заявление одного из супругов, опекуна или попечителя вместе с копией документа, удостоверяющего личность каждого выгодоприобретателя);

- справка воинской части (учреждения, организации) об обстоятельствах наступления страхового случая;

- копия свидетельства о смерти застрахованного лица;

- копия выписки из приказа командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об исключении застрахованного лица из списков личного состава воинской части (учреждения, организации);

- копии документов, подтверждающих родственную связь выгодоприобретателей с застрахованным лицом;

- копия постановления органа опеки и попечительства об установлении опеки или попечительства застрахованного лица над подопечными;

- копия документа органа опеки и попечительства, подтверждающего отсутствие родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и (или) содержания выгодоприобретателями;

- справка организации, осуществляющей образовательную деятельность, об обучении детей застрахованного лица в возрасте от 18 до 23 лет с указанием даты зачисления на обучение;

- копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности детям застрахованного лица до достижения ими 18-летнего возраста, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

Таким образом, исходя и Постановления № решение суда об установлении причиной связи между наступлением страхового случая и алкогольным, наркотическим или токсическим опьянение застрахованного лица не является документом, необходимым для принятия решения о выплате страховой суммы.

При этом, выгодоприобретатели вправе оспорить решение страховщика в судебном порядке.

Полный текст решения изготовлен ДД.ММ.ГГГГ.

На основании изложенного, и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО2 к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страхового возмещения по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Крым через Феодосийский городской суд Республики Крым в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий /подпись/ Быстрякова Д.С.

Копия верна -

Судья: Секретарь: