Решение № 2-356/2025 2-356/2025~М-163/2025 М-163/2025 от 6 июля 2025 г. по делу № 2-356/2025

№ 2-356/2025

УИД 75RS0008-01-2025-000271-41


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Борзя 23 июня 2025 года

Борзинский городской суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Кыдыякова Г.И.,

при секретаре судебного заседания Алёшиной Е.М.,

с участием заместителя Борзинского межрайонного прокурора Норбоевой А.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Борзинского межрайонного прокурора Хохлова Д.Н. заявленному в интересах ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Борзинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения <адрес>, частному учреждению здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Чита» о возложении обязанности совершить определенные действия и взыскании морального вреда,

установил:

Борзинский межрайонный прокурор Хохлов Д.Н. обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением, мотивируя тем, что прокуратурой в ходе проведения проверки в сфере законодательства о несовершеннолетних и охране здоровья граждан установлено, что ФИО1 как инвалиду 3 группы полагается перечень лекарственных препаратов. Как следует из выписного эпикриза ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Хабаровск), ФИО1 назначены следующие лекарственные препараты: «Бисопролол», «Эплеренон», «Торасемид», «Аторвастатин», «Юперио», «Ацетилсалициловая кислота», «Эмпаглифлозин» (Джардис) или «Дапаглифлозин» (Форсига) на постоянной основе. Согласно выписке из медицинской карты от 15.01.2024 ФИО1 назначен «Дапаглифлозин» (Форсига). В выписке из медицинской карты от 09.02.2024 указано, что ФИО1 назначены: «Аторвастатин», «Дапаглифлозин» (Форсига), «Ацетилсалициловая кислота». Согласно выписке из медицинской карты от 07.06.2024 ФИО1 назначены «Эмпаглифлозин» (Джардис) и «Юперио». В выписке из медицинской карты от 26.06.2024 указано, что ФИО1 назначена «Форсига». Согласно выписке из медицинской карты от 18.08.2024 ФИО1 назначены: «Юперио», «Спиронолактон», «Эмпаглифлозин» (Джардис). Из выписки из медицинской карты от 26.09.2024 следует, что ФИО1 назначены: «Форсига», «Юперио», «Верошпилактон». Согласно выписке из медицинской карты от 22.01.2025 ФИО1 назначены: «Юперио», «Верошпилактон». При этом ФИО1 состоит на учете в ГУЗ «Борзинская ЦРБ», однако в соответствии с выпиской отпущенных лекарственных препаратов ГУЗ «Борзинская ЦРБ» в период с 01.01.2024 по 30.01.2025 лекарственные препараты «Бисопролол», «Эплеренон», «Торасемид», «Аторвастатин», «Юперио», «Ацетилсалициловая кислота», «Эмпаглифлозин» (Джардис) или «Дапаглифлозин» (Форсига) на постоянной основе ей не выдаются. Указанные нарушения влекут существенные нарушения конституционных прав несовершеннолетних на охрану здоровья и медицинскую помощь, и стали возможны по причине ненадлежащего исполнения требований законодательства работниками ГУЗ «Борзинская ЦРБ».

Просит суд возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами «Бисопролол», «Эплеренон», «Торасемид», «Аторвастатин», «Валсартан+Сакубитрил» («Юперио»), «Ацетилсалициловая кислота», «Эмпаглифлозин» (Джардис) или «Дапаглифлозин» (Форсита) в соответствии с медицинскими показаниями в годовой потребности на 2025 год; возложить на ГУЗ «Борзинская ЦРБ» обязанность ежемесячно выписывать рецепты на лекарственные препараты «Бисопролол», «Эплеренон», «Торасемид», «Аторвастатин», «Валсартан+Сакубитрил» («Юперио»), «Ацетилсалициловая кислота», «Эмпаглифлозин» (Джардис) или «Дапаглифлозин» (Форсига) в рекомендуемой дозе для амбулаторного лечения в годовой потребности на 2025 год; взыскать с ГУЗ «Борзинская ЦРБ» и Министерства здравоохранения Забайкальского края в солидарном порядке в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 10 000 рублей.

Определением суда, занесенным в протокол судебного заседания от 15.04.2025, к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Чита».

Определением суда, занесенным в протокол судебного заседания от 16.05.2025, ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Чита» освобождено от участия в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, и привлечено к участию в деле в качестве соответчика.

В судебном заседании заместитель Борзинского межрайонного прокурора Норбоева А.Б. поддержала заявленные требования по изложенным основаниям.

Материальный истец ФИО1, надлежащим образом извещенная о дате, месте и времени слушания дела, в судебное заседание не явилась, о причинах не сообщила.

Соответчики ГУЗ «Борзинская ЦРБ», Министерство здравоохранения Забайкальского края и ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Чита», надлежащим образом извещенные о месте, дате и времени слушания дела, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили.

Представитель ГУЗ «Борзинская ЦРБ» ФИО2, действующая на основании доверенности, представила письменные пояснения по делу.

Представитель Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО3, действующая на основании доверенности, представила письменный отзыв на исковое заявление, в котором просила отказать в удовлетворении заявленных требований, а также ходатайствовала о рассмотрении дела в их отсутствие.

Руководствуясь ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав участников процесса, изучив материалы гражданского дела, исследовав и оценив в соответствии со статьей 67 ГПК РФ относимость, допустимость, достоверность каждого представленного в суд доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему.

В силу ст. ст. 27, 35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан.

Заявленный Борзинским межрайонным прокурором иск обусловлен обращением к нему ФИО1 о социальной защите, поэтому у него имеются основания для обращения в суд.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно п. 1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п. 3 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В п. 21 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч. ч. 2 и 3 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее по тексту - Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 определено, что органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 3(1) Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" (далее по тексту - Закон Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК) право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 5 Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края.

В соответствии с п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан.

Министерство в сфере охраны здоровья граждан организует оказание населению Забайкальского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п. п. 12.3.2.-12.3.6).

В соответствии со ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1).

Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи (ч. 2).

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (ч. 4).

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента (ч. 5).

Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием (ч. 6).

Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 7).

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 (далее по тексту - Порядок № 929н/1345н).

Пунктом 12 Порядка № 929н/1345н определено, что за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (п. 14 Порядка № 929н/1345н).

В случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (п. 19 Порядка № 929н/1345н).

Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, согласно приложение № 1 утверждены приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н.

Согласно указанным Правилам отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11). Лекарственные препараты отпускаются в количестве, указанном в рецепте (п. 13).

В п. 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" разъяснено, что по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. В случаях, специально предусмотренных законом, вред возмещается независимо от вины причинителя вреда (пункт 1 статьи 1070, статья 1079, пункт 1 статьи 1095, статья 1100 ГК РФ). Обязанность по возмещению вреда может быть возложена на лиц, не являющихся причинителями вреда (статьи 1069, 1070, 1073, 1074, 1079 и 1095 ГК РФ). Установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья (например, факт причинения вреда в результате дорожно-транспортного происшествия с участием ответчика), размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания заявленных требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Материалами дела подтверждено, что ФИО1 установлена третья группа инвалидности по общему заболеванию на срок до 01.12.2025.

Кроме того, ФИО1 страдает ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом, стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий, имея фоновое заболевание: гипертоническую болезнь III стадии, осложнение основного заболевания: левожелудочковую недостаточность, сопутствующие заболевания: ожирение III стадии; аутоиммунный тиреоидит, медикаментозный эутиреоз; деформирующий полиостеоартроз; дорсопатия; ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит курильщика; язвенная болезнь 12-ти перстной кишки, в связи чем в период с 04.08.2023 по 10.08.2023 проходила лечение в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Хабаровск), где ей была прописана медикаментозная терапия: «Бисопролол» («Конкор», «Нипертен») 2,5 мг утром, «Эплеренон» («Инспра») 50 мг обед, «Торасемид» («Диувер») 5 мг утром через день, «Аторвастатин» («Симвастатин») 40 мг или «Розувастатин» («Крестор») 10 мг по 1 таблетке вечером после еды под контролем липидного спектра, уровня АЛТ, АСТ (не реже 1 раза в 4-6 месяцев), «Юперио» («Сакубитрил+Валсартан») 50 мг 2 раза в день с возможным титрованием дозы до 200 мг в сутки, «Эмпаглифлозин» («Джардис») или «Дапаглифлозин» («Форсига») 10 мг утром, «Ацетилсалициловая кислота» 250 мг («ТромбоАсс» 100 мг, «Кардиомагнил» 75 мг, «Аспирин-кардио» 100 мг) вечером после еды.

По настоящее время ФИО1 состоит на учете в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Чита» (ранее ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Борзя»), лекарственное обеспечение получает в ГУЗ «Борзинская ЦРБ».

ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Чита» (ранее ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Борзя») в отношении ФИО1 направлены следующие заявки: 08.11.2023 в ГУЗ «Борзинская ЦРБ» и Минздрав Забайкальского края на лекарственные препараты в 2024 г., а именно: «Аторвастатин» 40 мг, 30 таблеток, 6 упаковок; «Бисопролол» 2,5 мг, 30 таблеток, 6 упаковок; «Спиронолактон» 50 мг, 30 таблеток, 6 упаковок; «Тикагрелор» («Брилинта») 90 мг, 56 таблеток, 6 упаковок; «Варфарин» 2,5 мг, 50 таблеток, 12 упаковок; «Юперио» 50 мг («Валсартан» 51,4 мг + Сакубитрил» 48,6 мг) 28 таблеток, 12 упаковок; 11.06.2024 в Минздрав Забайкальского края на лекарственные препараты в 2024 г., а именно: «Дапаглифлозин» («Форсига») 10 мг, 30 таблеток, 12 упаковок; «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин-кардио») 100 мг, 56 таблеток, 12 упаковок; 13.09.2024 в ГУЗ «Борзинская ЦРБ» на лекарственные препараты в 2025 г., а именно: «Бисопролол» 2,5 мг, 30 таблеток, 6 упаковок; «Аторвастатин» 40 мг, 30 таблеток, 6 упаковок; «Юперио» 50 мг («Валсартан» 51,4 мг + Сакубитрил» 48,6 мг) 28 таблеток, 13 упаковок; «Спиронолактон» 50 мг, 30 таблеток, 12 упаковок; «Тикагрелор» («Брилинта») 90 мг, 56 таблеток, 12 упаковок; «Дапаглифлозин» («Форсига») 10 мг, 30 таблеток, 12 упаковок; «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин-кардио») 100 мг, 56 таблеток, 12 упаковок.

Указанные лекарственные препараты за исключением «Торасемид» («Диувер») включены в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов (Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р).

Согласно письменным пояснениям лечащего врача ФИО1 – ФИО4-Б.Ю. материальный истец нуждается в следующих лекарственных препаратах: «Бисопролол» 2,5 мг, «Эплеренон» («Спиронолактон») 50 мг, «Аторвастатин» 40 мг, «Юперио» 50 мг, «Эмпаглифлозин» («Джардис») или «Дапаглифлозин» («Форсига») 10 мг, «Аспирин». В «Торасемид», а также в «Брилинта» и «Ксарелта» не нуждается. ФИО1 выдается одно направление на выдачу (выписку) льготных рецептов на один год, которое действует в течение этого года. С данным направлением она обращается в регистратуру поликлиники ГУЗ «Борзинская ЦРБ», где ей на основании направления и выписки/рекомендаций краевых специалистов медицинских учреждений выписывают рецепты.

Из распечатки из программного комплекса «Асулон» следует, что в период с 01.01.2024 по 29.04.2025 ФИО1 по рецептурным бланкам была обеспечена следующими лекарственными препаратами: «Форсига» 10 мг, 30 таблеток, 1 упаковка (дата выписки рецепта - 15.01.2024, медикамент отпущен в этот же день); «Форсига» 10 мг, 30 таблеток, 2 упаковки (дата выписки рецепта - 09.02.2024, медикамент отпущен в этот же день); «Аторвастатин» 20 мг, 30 таблеток, 2 упаковки (дата выписки рецепта - 09.02.2024, медикамент отпущен в этот же день); «Ацетилсалициловая кислота» 100 мг, 30 таблеток, 2 упаковки (дата выписки рецепта - 09.02.2024, медикамент отпущен в этот же день); «Джардис» 10 мг, 30 таблеток, 3 упаковки (дата выписки рецепта - 18.03.2024, медикамент отпущен в этот же день); «Юперио» 50 мг, 56 таблеток, 1 упаковка (дата выписки рецепта - 18.03.2024, медикамент отпущен в этот же день); «Верошпилактон» 50 мг, 30 таблеток, 1 упаковка (дата выписки рецепта - 18.03.2024, медикамент отпущен в этот же день); «Джардис» 25 мг, 30 таблеток, 1 упаковка (дата выписки рецепта - 07.06.2024, медикамент отпущен 26.06.2024); «Юперио» 50 мг, 56 таблеток, 3 упаковки (дата выписки рецепта - 07.06.2024, медикамент отпущен в этот же день); «Форсига» 10 мг, 30 таблеток, 3 упаковки (дата выписки рецепта - 26.06.2024, медикамент отпущен в этот же день); «Ацетилсалициловая кислота» 100 мг, 30 таблеток, 3 упаковки (дата выписки рецепта - 26.06.2024, медикамент отпущен в этот же день); «Верошпилактон» 25 мг, 20 таблеток, 3 упаковки (дата выписки рецепта - 26.09.2024, медикамент отпущен в этот же день); «Форсига» 10 мг, 30 таблеток, 3 упаковки (дата выписки рецепта - 26.09.2024, медикамент отпущен в этот же день); «Юперио» 50 мг, 56 таблеток, 3 упаковки (дата выписки рецепта - 26.09.2024, медикамент отпущен в этот же день); «Юперио» 50 мг, 56 таблеток, 1 упаковка (дата выписки рецепта - 22.01.2025, медикамент отпущен в этот же день); «Верошпилактон» 25 мг, 20 таблеток, 3 упаковки (дата выписки рецепта - 22.01.2025, медикамент отпущен в этот же день); «Форсига» 10 мг, 30 таблеток, 1 упаковка (дата выписки рецепта - 19.02.2025, медикамент отпущен в этот же день); «Форсига» 10 мг, 30 таблеток, 3 упаковки (дата выписки рецепта - 28.03.2025, медикамент отпущен в этот же день); «Верошпилактон» 25 мг, 20 таблеток, 3 упаковки (дата выписки рецепта - 28.03.2025, медикамент отпущен в этот же день); «Ацетилсалициловая кислота» 100 мг, 30 таблеток, 1 упаковка (дата выписки рецепта - 10.04.2025, медикамент отпущен в этот же день); «Верошпилактон» 25 мг, 20 таблеток, 1 упаковка (дата выписки рецепта - 10.04.2025, медикамент отпущен в этот же день); «Форсига» 10 мг, 30 таблеток, 1 упаковка (дата выписки рецепта - 10.04.2025, медикамент отпущен в этот же день); «Аторвастатин» 20 мг, 30 таблеток, 1 упаковки (дата выписки рецепта - 10.04.2024, медикамент отпущен 29.04.2025); «АСК-кардио» 100 мг, 30 таблеток, 3 упаковки (дата выписки рецепта - 29.04.2025, медикамент отпущен в этот же день).

По рецепту от 10.04.2025, выписанному на препарат «Бисопролол» 10 мг, 30 таблеток, 1 упаковка, информация об обеспечении ФИО1 медикаментом отсутствует. При этом ФИО1 пояснила, что отказалась от получения препарата, так как он не соответствует дозировке (2,5 мг).

Таким образом, судом установлено, что ФИО1 не обеспечена лекарственным препаратом «Бисопролол» 2,5 мг, однако указанный факт обусловлен ненадлежащей дозировкой препарата в выписанном ей рецепте, в связи с чем требования прокурора являются обоснованными лишь в отношении ГУЗ «Борзинская ЦРБ».

При этом суд учитывает, что из совокупного анализа положений ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", ч. ч. 1, 2 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденного Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р, п. п. 12 - 20 Порядка № 929н/1345н, п. 2 Порядка назначения и выписывания медицинских изделий, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1181, следует, что предоставление социальной услуги в виде предоставления лекарственных препаратов за прошедшее время не представляется возможным.

Также суд учитывает, что оснований для возложения обязанности по обеспечению указанными лекарственными препаратами на будущее время (на постоянной основе до момента отмены указанных лекарственных препаратов) в соответствии с медицинскими показаниями не имеется, доказательств, свидетельствующих о нарушении прав материального истца в будущем времени, не предоставлено.

В соответствии с ч. 2 ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (п. 2 ст. 1101 ГК РФ).

Как разъяснено в п. 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной <данные изъяты> распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции). Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

Также постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав (п. 25).

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага (п. 26).

Под индивидуальными особенностями потерпевшего, влияющими на размер компенсации морального вреда, следует понимать, в частности, его возраст и состояние здоровья, наличие отношений между причинителем вреда и потерпевшим, профессию и род занятий потерпевшего (п. 28).

При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ). В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту (п. 30).

Суд учитывает, что в результате указанного упущения, допущенного ГУЗ «Борзинская ЦРБ», ФИО1, имеющая инвалидность и ряд перечисленных заболеваний, не была обеспечена необходимым ей лекарственным препаратом своевременно и в достаточном количестве, что, безусловно, причинило ей моральные и нравственные страдания, обеспокоенность за состояние своего здоровья.

Соответственно, с ГУЗ «Борзинская ЦРБ» в пользу материального истца подлежит взысканию компенсация морального вреда.

С учетом приведенных положений действующего законодательства и установленных по делу обстоятельств, суд, принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, характер перенесенных истцом нравственных страданий, индивидуальные особенности, степень вины ответчика, принятые им меры исполнения своих обязанностей по обеспечению материального истца лекарственными препаратами, а также требования разумности и справедливости, полагает возможным определить ко взысканию в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 7 000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд,

решил:

исковое заявление удовлетворить частично.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Борзинская центральная районная больница» (ОГРН <***>) в пользу ФИО1 (паспорт серии № №) компенсацию морального вреда в размере 7 000 рублей.

В остальной части иска к государственному учреждению здравоохранения «Борзинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края, частному учреждению здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Чита» о возложении обязанности совершить определенные действия и взыскании морального вреда, отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Борзинский городской суд Забайкальского края.

Председательствующий судья Кыдыяков Г.И.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.