Апелляционное определение № 33-257/2026 33-4096/2025 от 29 марта 2026 г.

УИД 68RS0027-01-2025-000497-83

Дело № 33-257/2026 (33-4096/2025)

Судья: Кольцова И.В. (дело № 2-477/2025)


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

30 марта 2026 года город Тамбов

Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:

председательствующего судьи Альчиковой Е.В.,

судей Дробышевой Т.В., Ситниковой Е.Н.,

при ведении протокола секретарем Любушкиной Т.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных главой 39 ГПК РФ, по иску заместителя Уваровского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО1, к министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности обеспечить жизненно важными лекарственными препаратами, компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе министерства здравоохранения Тамбовской области на заочное решение Уваровского районного суда Тамбовской области от 26 августа 2025 года,

заслушав доклад судьи Альчиковой Е.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Заместитель Уваровского межрайонного прокурора Афончикова М.В., действуя в интересах ФИО1, обратилась в суд с исковым заявлением к министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности обеспечить жизненно важными лекарственными препаратами, компенсации морального вреда.

Исковые требования мотивированы следующим.

В ходе рассмотрения обращения ФИО1, *** г.р., прокурором выявлен факт длительного необеспечения пациента жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами.

Установлено, что ФИО1 является инвалидом *** группы. Состоит на Д-учете в ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» с диагнозами: *** (с 2012 г.); *** (с 2013 г.); *** (с 2014 г.); *** (с 2011 г.); *** (с 2015 г.).

В связи с имеющимися заболеваниями ФИО1 находится на льготном лекарственном обеспечении и нуждается в приеме лекарственных препаратов, в том числе: ***». Указанные лекарственные препараты ФИО1 назначены на постоянной основе пожизненно.

Потребность в указанных лекарственных препаратах указана в заявках ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» о потребности в лекарственных препаратах на 2024 и 2025 годы, которые заблаговременно, соответственно в сентябре 2023 г. и ноябре 2024г. направлялись в министерство здравоохранения Тамбовской области (далее по тексту- Министерство). Однако, несмотря на своевременность поданных заявок в Министерство, в период с октября 2024 года по настоящее время вышеуказанные лекарственные препараты и изделия медицинского назначения ФИО1 по выписанным рецептам лечащих врачей в полном объеме не получал в связи с отсутствием поставок в аптеку ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» (далее по тексту- Учреждение). Так, препарат ***» не получен заявителем в октябре, ноябре 2024 года, апреле, мае, июне 2025 года. До настоящего времени заявитель данным препаратом также не обеспечен. Препарат «***» не получен заявителем за период с октября 2024 г. по настоящее время. Препарат «***» не получен заявителем в мае 2025 года. Препарат ***» не получен заявителем с декабря 2024 года по настоящее время. Препарат «***» не получен заявителем с октября 2024 года по май 2025 года;

Вместе с тем, обязанность по обеспечению данными лекарственными препаратами возложена на Министерство. Непринятие Министерством мер к своевременному и бесперебойному обеспечению ФИО1, имеющего право на обеспечение жизненно важными лекарственными препаратами бесплатно, нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию, что является недопустимым.

В связи с невыдачей жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов ФИО1 могли возникнуть пропуски в их приеме, из-за чего он сильно переживает и испытывает нравственные страдания и опасается за ухудшение своего состояния, поскольку бездействием Министерства создалась угроза его жизни и здоровью. В этой связи ФИО1 причинен моральный вред, компенсацию за который он определяет в размере 100000 рублей.

В связи с указанным, прокурор, ссылаясь на положения ст. 45 ГПК РФ, с учетом уточнений, просит суд возложить на Министерство обязанность по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами: «*** в соответствии с назначением лечащего врача согласно установленным стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по лечению соответствующих заболеваний до отмены назначения указанных лекарственных препаратов, а также взыскать с Министерства в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 100000 рублей.

Заочным решением Уваровского районного суда Тамбовской области от 26.08.2025 исковые требования удовлетворены частично, на Министерство возложена обязанность по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами: «*** в соответствии с назначением лечащего врача согласно установленным стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по лечению соответствующих заболеваний до отмены назначения указанных лекарственных препаратов. А также с Министерства в пользу ФИО1 взыскана компенсация морального вреда в размере 5000 рублей. В удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда в большем размере отказано.

В апелляционной жалобе представитель Министерства выражает несогласие с решением суда, считает его незаконным и необоснованным, вынесенным с нарушением норм материального права, просит отменить и принять по делу новое решение.

Автор жалобы указывает, что согласно сведениям Единой региональной медицинской информационной системы (далее по тексту- ЕРМИС) ФИО1 в 2024 году рецепты на лекарственные *** были выписаны и обслужены.

Согласно лицевому счету ФИО1 в 2025 году выписанные лечащим врачом рецепты на лекарственные препараты не были обслужены: «***» 30.01.2025, 07.04.2025, 15.05.2025; «***» 30.01.2025,

07.04.205, 15.05.2025, 11.06.2025; ***» 15.05.2025; «***» 30.01.2025, 07.04.2025, 15.05.2025; «***» 30.01.2025, 15.05.2025. Однако, по сведениям ЕРМИС данные лекарственные препараты на выписанные даты имелись в наличии в аптечных пунктах области, в том числе в аптечном пункте медицинского учреждения.

Министерством в рамках обеспечения льготной категории граждан заключены контракты на поставку лекарственных препаратов: «***» Государственные контракты от 06.05.2025, от 26.05.2025, от 10.11.2025; контракт № *** на стадии заключения; «***» Государственный контракт от 17.06.2025; ***» Государственные контракты от 31.03.2025, от 10.11.2025, № *** на стадии заключения; «***» Государственные контракты от 23.05.2025, от 23.05.2025, от 10.11.2025, № *** на стадии заключения, договор № *** от 30.04.2025; договор № *** от 28.04.2025; «***» Государственные контракты от 11.04.2025, от 21.10.2025, № *** на стадии заключения.

Таким образом, возлагать на Министерство уже возложенные Положением о Министерстве здравоохранения полномочия, тем более в отношении конкретного пациента, будет ущемлять права иных граждан, имеющих право на льготное обеспечение лекарственными препаратами.

При таких обстоятельствах и ввиду фактического исполнения Министерством возложенных на него полномочий в соответствии с Положением в рамках лимитов денежных средств, доведенных до министерства на закупку лекарственных препаратов на 2024 и 2025 года, основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют.

Вместе с тем, Министерство обращает внимание, что в бюджет области или в федеральный бюджет денежные средства на компенсацию морального вреда не закладываются и не могут использоваться для названных целей, следовательно, Министерство не может нести материальную ответственность по вышеуказанному обстоятельству. Компенсация морального вреда в данном случае должна возлагаться на соответствующий финансовый орган за счет соответствующей казны.

Кроме того, при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Также суд должен учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Материалы дела не содержат необходимых доказательств для удовлетворения исковых требований в данной части, поскольку истцом не представлено соответствующих доказательств.

Судом апелляционной инстанции было установлено, что в апелляционной жалобе министерство здравоохранения указало на наличие спорных препаратов на даты выписки рецептов в аптечном учреждении ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ». Вместе с тем, судом первой инстанции указанное обстоятельство, имеющее юридически значимое значение для рассмотрения данного дела, не устанавливалось. Действия ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», привлеченного к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, в рамках спорных правоотношений, не являлись предметом оценки суда первой инстанции.

В связи с чем, определением от 21.01.2026 судебная коллегия перешла к рассмотрению дела по правилам производства в суде первой инстанции, без учета особенностей, предусмотренных главой 39 ГПКРФ. К участию в деле в качестве ответчика привлечено ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ».

Поскольку дело рассматривается по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей предусмотренных главой 39 ГПК РФ, решение суда первой инстанции подлежит отмене в соответствии со ст.330 ГПК РФ, с принятием нового решения.

После перехода к рассмотрению дела по правилам производства в суде первой инстанции, прокурором были уточнены исковые требования, согласно которым прокурор просил:

Взыскать с ТОГБКЗ «Уваровская ЦРБ» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 1 000 рублей вследствие необеспечения лекарственным препаратом ***» по рецепту от 30.01.2025 и *** по рецепту от 15.05.2025.

Взыскать с министерства здравоохранения Тамбовской области компенсацию морального вреда в сумме 99 000 рублей, вследствие необеспечения иными спорными препаратами - *** в период с октября 2024 года по июнь 2025 года, кроме случаев необеспечения препаратом ***» по рецепту от 30.01.2025 и *** по рецепту от 15.05.2025.

Поддержаны ранее заявленные требования к министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности на Министерство по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с назначением лечащего врача согласно установленным стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по лечению соответствующих заболеваний до отмены назначения указанных лекарственных препаратов.

На уточненные исковые требования представителем Министерства поданы возражения, доводы которых аналогичны доводам, которые приведены выше в апелляционной жалобе Министерства. Также указано следующее.

Граждане, имеющие подтвержденную инвалидность, вправе обеспечиваться необходимыми лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета в рамках Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, а также за счет регионального бюджета в рамках постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Закупка лекарственных препаратов Министерством осуществляется за счет доведенных лимитов по федеральному и региональному бюджетам.

Ввиду того, что финансирование по федеральному бюджету не покрывает годовую потребность в лекарственном обеспечении федеральных льготников, а обязанность по их обеспечению не может быть исполнена, закупка лекарственных препаратов для льготной категории граждан осуществляется за счет средств регионального бюджета.

В возражении исходя из сведений в лицевом счете, данных ЕРМИС, дан анализ по каждому выписанному ФИО1 рецепту и его обеспечении (не обеспечении), наличии (отсутствии) по обоим видам бюджетов (федеральном, региональном) в аптечном пункте Учреждения и в других аптечных учреждениях Тамбовской области, через которые обслуживаются рецепты на бесплатные лекарственные препараты.

Указано, что заявка на перераспределение из ТОГБУЗ МЦ МР «Резерв» направлялась лишь по препарату «аллопуринол» 27.11.2024, несмотря на положения приказа Министерства от 06.08.2024 № 1441 «О контроле за отпуском лекарственных препаратов льготным категориям граждан Тамбовской области».

Просит в удовлетворении исковых требований отказать.

После перехода к рассмотрению дела по правилам производства в суде первой инстанции, ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» поданы возражения на апелляционную жалобу, которые расцениваются судебной коллегией как возражения на исковые требования. Представитель Учреждения указывает, что лекарственное обеспечение на региональном уровне осуществляется за средств бюджетов субъектов РФ в соответствии с постановлением Правительства № 890, которым утверждены перечни групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно. Инвалиды 3 группы в такой перечень не входят. Граждане, являющиеся инвалидами 3 группы осуществляются бесплатно только за счет федерального бюджета. Истец ФИО1 является инвалидом 3 группы бессрочно.

В возражении по каждому спорному препарату приведены сведения об обеспечении (не обеспечении) ФИО1 данными препаратами, о их наличии в аптечном пункте Учреждения, о поступлении препаратов в аптеку.

Указывает, что только истец определяет к кому ему предъявлять иск. Замена ненадлежащего ответчика надлежащим осуществляется судом, исходя из положений ст.41 ГПК РФ только по ходатайству или с согласия истца. Такого ходатайства истцом заявлено не было, в связи с чем не было оснований привлекать Учреждение, являвшееся третьим лицом, к участию в деле в качестве ответчика.

Полагает, что оснований для возложения на Учреждение каких-либо обязательств, либо взыскания компенсации морального вреда в пользу ФИО1 не имеется.

Выслушав представителя процессуального истца ФИО2, представителя ответчика ФИО3, представителя ответчика ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» ФИО4, изучив материалы дела, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

Согласно ст.46 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на судебную защиту.

В соответствии с данным конституционным положением, статья 3 ГПК РФ предусматривает право заинтересованного лица в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья помимо иных относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов утв. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации №890 от 30.07.1994 лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно инвалидам I группы, неработающим инвалидам II группы на все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям).

В соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения …", назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона №323-Ф3).

Положением о министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 N 75, к функциями данного министерства отнесена, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организация обеспечения лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (п. 3.1.15), осуществление полномочия Российской Федерации, переданного для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.1.27).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 указанного федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п.8 ст.6.1).

Согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2 данного Федерального закона, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, действовавшим до 24.02.2026(до начала действия распоряжения от 18.12.2025 № 3867-р), в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения согласно приложению № 1 включены препараты: клопидогрел, аллопуринол, ацетилсалициловая кислота, периндоприл, амлодипин.

Из материалов дела следует.

ФИО1, *** года рождения, является инвалидом *** группы по общему заболеванию бессрочно, состоит на Д-учете в ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» с диагнозами: *** с 2012 года, *** с 2014 года, *** 2 типа с 2011 года, *** с 2015 года. Наблюдается у участкового терапевта, кардиолога, эндокринолога, проходит обследования в рамках диспансерного наблюдения, диспансеризации взрослого населения. Ежемесячно является к участковому терапевту для выписки льготных препаратов по назначениям. В связи с имеющимися заболеваниями ФИО1 показаны к применению такие препараты, как: ***. (л.д. 19-20, 86-88).

Изучив все представленные в материалы дела документы- копии заявок Учреждения на обеспечение лекарственными препаратами на 2024 и 2025 годы, направленных в Министерство, в которые включены в том числе и спорные препараты; заявлений Учреждений в Министерство о перераспределении в ноябре 2024 г. и июне 2025 г. препаратов ***; выписки из медицинской карты больного ФИО1, подтверждающие назначение врачом вышеуказанных лекарственных препаратов; копии рецептов на спорные препараты; журналы обеспечения препаратами ФИО1 за 2024- 2025 годы, сведения из ЕРМИС о наличии препаратов в аптечном пункте Учреждения и других аптечных пунктах на даты выписки рецептов либо даты посещения врача, судебная коллегия считает установленными следующие обстоятельства.

По препарату «***

22.10.2024 данный препарат был назначен ФИО1, рецепт не выписан. По объяснениям Учреждения рецепт не выписан, так как отсутствовал в аптечном учреждении. Вместе с тем, согласно сведениям из ЕРМИС на 22.10.2024 данный препарат имелся в аптеке ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» по федеральному бюджету в количестве 89 упаковок.

По сведениям о приеме у врача 11.11.2024 данный препарат не выписывался пациенту, следовательно, рецепт не выдавался.

17.12.2024 выписанный рецепт был обслужен.

30.01.2025 рецепт выписан, не обслужен, истек срок рецепта. Из объяснений Учреждения следует, что препарат имелся в аптеке, но пациентом рецепт не предъявлялся для обслуживания. При этом, каких-либо доказательств подтверждающих не предъявление пациентом рецепта от 30.01.2025 на данный препарат Учреждением не представлено. Тогда как из журнала обеспечения препаратами пациента ФИО1 следует, что иные препараты по рецептам от 30.01.2025 получались ФИО1 31.01.2025. Согласно сведениям из ЕРМИС на 30.01.2025 данный препарат имелся в аптеке Учреждения по федеральному бюджету в количестве 17 упаковок. В заявлении, поступившем в суд апелляционной инстанции, ФИО1 указал, что он не мог предъявить рецепт от 30.01.2025 на данный препарат, так как после проведенной ему операции на стопе, он не мог передвигаться самостоятельно. Рецепты были выписаны по обращению социального работника и именно им были предъявлены для обслуживания.

Рецепт от 25.02.2025 был обслужен 05.03.2025 в аптечном пункте г.Котовск. При этом, данный препарат на 25.02.2025 имелся в аптеке Учреждения по федеральному бюджету в количестве 13 упаковок.

Рецепт от 19.03.2025 обслужен 25.03.2025.

Рецепт от 07.04.2025 не обслужен. Из объяснений Учреждения следует, что возможно пациент не явился в аптеку с рецептом. Вместе с тем, согласно журналу обеспечения, ФИО5 в этот же день выдавались иные препараты по рецептам от 07.04.2025. Препарат имелся на 07.04.2025 в аптеке Учреждения по федеральному бюджету - 2 уп.

15.05.2025 рецепт не обслужен. По объяснениям Учреждения, препарат отсутствовал в аптеке, поступил лишь 26.05.2025. Согласно сведений из ЕРМИС, действительно данный препарат отсутствовал на 15.05.2025 в аптеке Учреждения.

10.06.2025 выписанный рецепт обслужен.

По препарату ***

Данный препарат назначался ФИО1 курсами 2 раза в год на 2-3 месяца.

На приеме у врача 22.10.2024, 17.12.2024, 30.01.2025, 25.02.2025, 07.04.2025, 15.05.2025, 11.06.2025 препарат назначался, рецепты не выписывались по причине их отсутствия в аптечном пункте Учреждения.

11.11.2024, 19.03.2025 на приеме препарат не назначался.

Согласно сведений из ЕРМИС на 22.10.2024, 11.11.2024, 17.12.2024, 30.01.2025, 25.02.2025, 15.05.2025, 11.06.2025 указанный препарат отсутствовал в аптечном пункте Учреждения.

По препарату ***

По рецептам от 22.10.2024, 17.12.2024, 30.01.2025, 25.02.2025, -7.04.2025, 11.06.2025 ФИО1 был обеспечен данным препаратом.

Рецепт от 15.05.2025 не обслужен. Как следует из заявления ФИО1 в суд апелляционной инстанции, он рецепт от 15.05.2025 не представлял к обслуживанию.

По препарату ***

Рецепты от 22.10.2024, 11.11.2024, 11.06.2025 были обслужены.

17.12.2024, 30.01.2025, 25.02.2025,07.04.2025 препараты назначались, рецепты не выписывались. Из объяснений Учреждения следует, что препарат отсутствовал в аптеке. По сведениям из ЕРМИС, на 17.12.2024 препарат имелся: по региональному бюджету для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями(Рег)(ССЗ) в количестве 810 упаковок; на 30.01.2025- также по региональному бюджету для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями(Рег)(ССЗ) в количестве 581 уп. и 1598 уп. (по двум контрактам); на 25.02.2025- по региональному бюджету для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями(Рег)(ССЗ) в количестве 491 уп. и 1588 уп. (по двум контрактам); на 07.04.2025- по региональному бюджету для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями(Рег)(ССЗ) в количестве 324 уп. и 1575 уп. (по двум контрактам).

Из амбулаторной карты ФИО1 следует, что 19.03.2025 и 15.05.2025 препарат не назначался. В возраженяих на апелляционную жалобу Учреждение указало, что 15.05.2025 препарат назначался, но рецепт не выписывался по причине его отсутствия в аптеке. Однако, согласно данным ЕРМИС, на 15.05.2025 препарат имелся в аптечном пункте по региональному бюджету (Рег).

По препарату ***

Рецепты от 22.10.2024, 11.06.2025 были обслужены.

17.12.2024 препарат назначен, рецепт не выписан. Из объяснений Учреждения, препарат отсутствовал в аптеке. Согласно данных из ЕРМИС, на 17.12.2024 препарат имелся в аптеке Учреждения по региональному бюджету для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями(Рег)(ССЗ) в количестве 459 уп.;

Рецепты от 30.01.2025, 25.02.2025, 07.04.2025 15.05.2025 не обслужены. Из объяснений Учреждения следует, что препарат отсутствовал в аптеке. Согласно сведений из ЕРМИС, на 30.01.2025, на 25.02.2025, на 07.04.2025 препарат имелся в аптеке в количестве 640 уп., 455 уп., 368 уп. соответственно, по региональному бюджету для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями(Рег)(ССЗ). На 15.05.2025 препарат имелся по региональному бюджету (Рег) в количестве 267 уп.

19.03.2025 препарат не назначался.

Из совокупности исследованных доказательств, следует, что Министерством не были исполнены надлежащим образом обязанности по закупке для больных ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» препаратов ***» и «***

Так, 15.05.2025 ФИО1 не был обеспечен препаратом ***» ввиду его отсутствия в аптечном пункте Учреждения.

22.10.2024, 17.12.2024, 30.01.2025, 25.02.2025, 07.04.2025, 15.05.2025, 11.06.2025 препарат ***» отсутствовал в аптечном пункте Учреждения, в связи с чем, Кулешов не был обеспечен данным препаратом.

Таким образом, на Министерство надлежит возложить обязанность по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами: *** в соответствии с назначением лечащего врача согласно установленным стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по лечению соответствующих заболеваний до отмены назначения указанных лекарственных препаратов.

Соответственно, Министерством, не обеспечившим Учреждение препаратами *** и *** в указанные выше сроки, было нарушено право истца ФИО1 на медицинскую помощь, охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно.

Поэтому, по мнению судебной коллегии, имеются законные основания для взыскания с Министерства в пользу ФИО1 компенсации морального вреда, поскольку виновное ненадлежащее обеспечение пациента необходимыми лекарственными средствами нарушило гарантированные Конституцией Российской Федерации и федеральным законодательством права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, вызвало нравственные страдания и переживания.

При определении размера компенсации морального вреда, судебная коллегия учитывает обстоятельства дела, требования разумности, справедливости, принимает во внимание характер причиненных нравственных страданий, понесенных в результате ненадлежащего исполнения ответчиком обязанности по организации обеспечения лекарственными препаратами «***» и *** инвалида ***- ФИО1, приходит к выводу о взыскании компенсации морального вреда в размере 3000 рублей.

Оснований для взыскания компенсации морального вреда в большем размере, судебная коллегия не усматривает.

В суде апелляционной инстанции представитель ответчика- Министерства ФИО6 пояснила, что поскольку имевшиеся в аптечном пункте Учреждения препараты «*** для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, были закуплены за счет средств регионального бюджета, то Учреждение при отсутствии таких препаратов за счет средств федерального бюджета было обязано обеспечить ими ФИО1 за счет средств регионального бюджета.

Судебная коллегия приходит к выводу о том, что и по вине Учреждения ФИО1 не был обеспечен некоторыми спорными препаратами:

*** - по рецептам от 22.10.2024, 25.02.2025, 07.04.2025;

*** - по рецептам от 17.12.2024, 30.01.2025, 25.02.2025. 07.04.2025;

*** по рецептам от 17.12.2024, 30.01.2025, 25.02.2025, 07.04.2025

Доводы Учреждения о том, что рецепты от 22.10.2024, 07.04.2025 на препарат *** не обслужены, так как не предъявлялись истцом, ничем объективно не подтверждены. Другие рецепты от данных дат пациентом предъявлялись. Препарат *** на 22.10.2024, 07.04.2025 имелся по федеральному бюджету в аптеку Учреждения. Рецепт от 25.02.2025 был обслужен через аптеку в г.Котовск, тогда как согласно данным ЕРМИС в аптеке Учреждения имелся препарат *** по федеральному бюджету.

Препарат *** на 17.12.2024, 30.01.2025, 25.02.2025 имелся в аптеке Учреждения по региональному бюджету для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Рег)(ССЗ). На 07.04.2025 препарат *** имелся по региональному бюджету(Рег). При этом, представитель Министерства в суде апелляционной инстанции пояснила, что ФИО1 мог быть обеспечен препаратом, приобретенным за счет средств регионального бюджета и в том числе для больных ССЗ, ввиду отсутствия препаратов за счет средств федерального бюджета. Учреждением не представлено сведений о том, что Министерством было отказано в обеспечении ФИО1, являющегося федеральным льготником, препаратами по региональному бюджету.

Препарат *** имелся в аптеке Учреждения на 22.10.2024, 17.12.2024, 30.01.2025, 25.01.2025, 07.04.2025 по региональному бюджету для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Рег)(ССЗ), на 15.05.2025 по региональному бюджету. Аналогично, как и по вышеуказанному препарату, по мнению судебной коллегии, Учреждением суду не представлено доказательств невозможности обеспечения ФИО1, являющегося федеральным льготником, препаратами по региональному бюджету.

С учетом вышеизложенного, Учреждением было нарушено право истца ФИО1 на медицинскую помощь, охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно.

В связи с чем, имеются основания для взыскания с ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» в пользу ФИО1 компенсации морального вреда, в заявленном размере- 1000 рублей, при этом судебная коллегия не вправе выйти за пределы заявленной суммы компенсации морального вреда к данному ответчику.

Доводы Учреждения о том, что суд апелляционной инстанции в отсутствии волеизъявления истца в соответствии со ст.41 ГПК РФ привлек Учреждение в качестве ответчика, не основаны на Законе. Привлечение судебной коллегией ответчиком Учреждения было осуществлено в соответствии с положениями ст.330 и ст.40 ГПК РФ, для чего не требуется согласие истца.

С учетом вышеизложенного, судебная коллегия отменяет заочное решение суда, поскольку дело рассматривалось по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных главой 39 ГПК РФ, принимает новое решение, которым считает подлежащими удовлетворению исковые требования частично.

Возложить на Министерство обязанность по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами: «***», в соответствии с назначением лечащего врача согласно установленным стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по лечению соответствующих заболеваний до отмены назначения указанных лекарственных препаратов.

Взыскать в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда: с ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» - 1 000 рублей, с Министерства -3 000 рублей.

В удовлетворении исковых требований в большем размере к Министерству (возложение обязанности по обеспечению истца другими спорными препаратами, компенсация морального вреда в большем размере) - отказать.

Руководствуясь ст.328-330 ГПК РФ, судебная коллегия

Определила:

Заочное решение Уваровского районного суда Тамбовской области от 26 августа 2025 года отменить, принять новое решение.

Исковые требования заместителя Уваровского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО1, к министерству здравоохранения Тамбовской области, ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» об обязании обеспечить жизненно важными лекарственными препаратами, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Возложить на министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами: ***», в соответствии с назначением лечащего врача согласно установленным стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по лечению соответствующих заболеваний до отмены назначения указанных лекарственных препаратов.

Взыскать с ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» (ОГРН *** в пользу ФИО1 (паспорт ***) компенсацию морального в сумме 1 000 рублей.

Взыскать с министерства здравоохранения Тамбовской области (ОГРН ***) в пользу ФИО1 (паспорт ***) компенсацию морального в сумме 3 000 рублей.

В удовлетворении исковых требований в большем размере отказать.

Апелляционное определение вступает в законную силу с даты его принятия.

Председательствующий

Судьи

Мотивированное апелляционное определение составлено 24.04.2026.