Решение № 2-304/2020 2-304/2020~М-277/2020 М-277/2020 от 26 октября 2020 г. по делу № 2-304/2020

Дело № 2-304/2-2020

УИД: 32RS0018-02-2020-000886-66


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 октября 2020 года с. Гордеевка

Красногорский районный суд Брянской области в составе

председательствующего судьи Фединой Л.Н.,

при секретаре Сиваковой Е.М.,

с участием истца – прокурора Гордеевского района Брянской области Цыганка М.В.,

представителя ответчика – ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> ФИО2 <адрес>, поданного в защиту интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению «Гордеевская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения ФИО2 <адрес> о обязании привести Петровобудский фельдшерско-акушерский пункт <адрес> ФИО2 области в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» и выделении денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

<адрес> ФИО2 <адрес> обратился в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что проведенной проверкой, прокуратурой <адрес>, соблюдения законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» в части медицинской оснащенности сельских ФАПов установлено, на территории <адрес> медицинская деятельность осуществляется ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ», в составе которой находится Петровобудский фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). В нарушение требований Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития ДД.ММ.ГГГГ №н, Петровобудский ФАП не обеспечен компьютерной техникой с выходом в Интернет, шкафом для одежды, столами и кушетками в необходимом количестве, дефибрилятором, носилками, щитом спинальным, костылями, одеялом с подогревом, секундомером, шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции), роторасширителем, анализатором уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатором гемоглобина крови, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, весами для взрослых напольными, дыхательным аппаратом ручным, сантиметровой лентой, пульсоксиметром, спирометром, набором для проведения коникотомии одноразовым, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, а также плакатами на темы разъяснения санитарного законодательства и просвещения населения по вопросам здравоохранения. Имеющиеся недостатки в медоснащении Петровобудского ФАП <адрес> объясняются недостаточностью финансового обеспечения лечебного учреждения- ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ. По результатам проверки прокуратурой района в адрес главного врача ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ внесено представление об устранении нарушений законодательства о здравоохранении. Акт прокурорского реагирования рассмотрен, однако, допущенные нарушения законодательства не устранены. Из ответа главного врача ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» на акт прокурорского реагирования от ДД.ММ.ГГГГ, в настоящее время не имеется финансовой возможности приобрести недостающее оборудование для Петровобудского ФАП. Департамент здравоохранения ФИО2 <адрес> является главным распорядителем финансовых средств областного бюджета. Принимая во внимание, что в настоящее время планом Финансово-хозяйственной деятельности на 2020 год не предусмотрено оснащение Петровобудского ФАП, а в пределах текущего финансирования у ГБУЗ «Гордеевского ЦРБ» не имеется возможности приобрести недостающее оборудование, существует необходимость выделения дополнительных денежных средств. Указанные нарушения законодательства могут повлечь за собой несвоевременное оказание медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи) гражданам, проживающим на территории зоны обслуживания Петровобудским ФАП, в связи с отсутствием иных альтернатив получения первичной медико-санитарной помощи населением в сельской местности. Медицинская неоснащенность (недоукомплектованность) Петровобудского ФАП нарушает права неопределённого круга граждан на охрану жизни, здоровья и получение бесплатной медицинской помощи, предусмотренные статьёй 41 Конституции Российской Федерации. Просит суд: обеспечить Петровобудский ФАП <адрес> компьютерной техникой с выходом в Интернет, шкафом для одежды, столами и кушетками в необходимом количестве, дефибрилятором, носилками, щитом спинальным, костылями, одеялом с подогревом, секундомером, шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции), роторасширителем, анализатором уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатором гемоглобина крови, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, весами для взрослых напольными, дыхательным аппаратом ручным, сантиметровой лентой, пульсоксиметром, спирометром, набором для проведения коникотомии одноразовым, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, а также плакатами на темы разъяснения санитарного законодательства и просвещения населения по вопросам здравоохранения; обязать Департамент здравоохранения ФИО2 <адрес> выделить необходимые денежные средства ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» для оснащения ФИО3<адрес> в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

В судебном заседании прокурор <адрес> ФИО2 <адрес> поддержал исковое заявление по изложенным в нем доводам, полагая возможным предоставить ответчикам срок для исполнения исковых требований - в течение шести месяцев, со дня вступления решения суда в законную силу.

Представитель ответчика – ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» ФИО1 исковые требования прокурора признала в полном объеме, указав, что после вступления решения в законную силу, будет направлена заявка в Департамент здравоохранения ФИО2 <адрес> о выделении денежных средств для устранения выявленных недостатков.

Представитель ответчика – Департамента здравоохранения ФИО2 области в судебное заседание не явился, просил рассмотреть иск без его участия, представил отзыв, согласно которого, в соответствии с Положением о департаменте здравоохранения ФИО2 <адрес>, утвержденным ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, департамент здравоохранения ФИО2 <адрес> является исполнительным органом государственной власти ФИО2 <адрес>, участвующим в формировании и проведении единой государственной политики в сфере охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области, мобилизационной подготовки здравоохранения, разработки соответствующих разделов региональных комплексных программ, координации деятельности в этой сфере исполнительных органов государственной власти ФИО2 <адрес>. Согласно п. 1.6 Устава ГБУЗ «Гордеевская центральная районная больница», является юридическим лицом, выступает истцом и ответчиком в суде в соответствии с законодательством Российской Федерации, учреждение имеет в своем составе структурные обособленные подразделения - ФАП. ФАП является территориальным обособленным подразделением ГБУЗ «Гордеевская центральная районная больница», осуществляет деятельность от имени учреждения, наделяется имуществом, которое учитывается на балансе учреждения. Ответственность за деятельность территориального обособленного подразделения несет учреждение.

Суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

<адрес> проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» в части медицинской оснащенности сельских ФАПов.

Как установлено, на территории <адрес> медицинская деятельность осуществляется ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ», в составе которой находится Петровобудский ФАП.

Статьей 2 Федерального Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусмотрено, что охрана здоровья граждан (далее охрана здоровья) представляет собою систему мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Статьей 33 Федерального Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусмотрено, что первичная медико- санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (Приложением №) установлены стандарты оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско- акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (далее по тексту Приказ ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ №н).

В нарушение требований Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития ДД.ММ.ГГГГ №н, при обследовании Петровобудском ФАП <адрес> не обеспечен компьютерной техникой с выходом в Интернет, шкафом для одежды, столами и кушетками в необходимом количестве, дефибрилятором, носилками, щитом спинальным, костылями, одеялом с подогревом, секундомером, шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции), роторасширителем, анализатором уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатором гемоглобина крови, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, весами для взрослых напольными, дыхательным аппаратом ручным, сантиметровой лентой, пульсоксиметром, спирометром, набором для проведения коникотомии одноразовым, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, а также плакатами на темы разъяснения санитарного законодательства и просвещения населения по вопросам здравоохранения.

Со слов представителя ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» ФИО1, имеющиеся недостатки в медоснащении Петровобудского ФАП <адрес> объясняются недостаточностью финансового обеспечения лечебного учреждения - ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ», в составе которого действует амбулатория.

Как следует из ответа главного врача ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» на акт прокурорского реагирования от ДД.ММ.ГГГГ, в настоящее время не имеется финансовой возможности устранить выявленные недостатки в Петровобудском ФАП.

Департамент здравоохранения ФИО2 <адрес> (далее - департамент) в соответствии с пунктом 1.4 Положения о департаменте здравоохранения ФИО2 <адрес>, утверждённого ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Положение), выполняет функции учредителя в отношении государственных (бюджетных, автономных, казенных) учреждений здравоохранения, медицинских учебных заведений области и государственных унитарных предприятий в соответствии с действующим законодательством.

Также согласно пункту 2.1 Положения Департамент участвует в проведении единой государственной политике в области охраны здоровья населения, создание условий для повышения эффективности деятельности организаций системы здравоохранения на территории ФИО2 <адрес> на основе организации и контроля обеспечения населения и учреждений здравоохранения ФИО2 <адрес> лекарственными средствами, медицинской техникой, изделиями медицинского и иного назначения, а также оснащение организаций системы здравоохранения современной медицинской техникой и внедрение новых медицинских и информационных технологий, высокоэффективных лекарственных средств.

В пункте 3.12.1 Положения указано, что Департамент является главным распорядителем средств областного бюджета, имеющим право распределять бюджетные средства по подведомственным государственным учреждениям здравоохранения.

К функциям Департамента, согласно пункта 3.12.2 Положения отнесено определение перечня видов медицинской помощи и дорогостоящих медицинских технологий, нуждающихся в бюджетном финансировании.

Таким образом, Департамент является главным распорядителем финансовых средств областного бюджета.

Принимая во внимание, что в настоящее время планом Финансово-хозяйственной деятельности на 2020 год не предусмотрено оснащение Петровобудского ФАП <адрес>, а в пределах текущего финансирования у ГБУЗ «Гордеевского ЦРБ» не имеется возможности приобрести недостающее оборудование, таким образом, существует необходимость выделения дополнительных денежных средств.

Указанные нарушения законодательства могут повлечь за собой несвоевременное оказание медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи) гражданам, проживающим на территории зоны обслуживания Петровобудского ФАП, в связи с отсутствием иных альтернатив получения первичной медико-санитарной помощи населением в сельской местности.

Таким образом, медицинская не оснащенность (не доукомплектованность) Петровобудского ФАП нарушает права неопределённого круга граждан на охрану жизни, здоровья и получение бесплатной медицинской помощи, предусмотренные статьёй 41 Конституции Российской Федерации.

Кроме того, в соответствии с частью 1 статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее -Закон) законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Согласно пунктам 2, 4 и 5 статьи 10 Закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу части 1 статьи 37 Закона медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом.

Статья 12 Гражданского кодекса РФ предусматривает способы защиты гражданских прав, в том числе пресечение действий, нарушающих право или создающих угрозу их нарушения, присуждение к исполнению обязанности в натуре, а также иными способами, предусмотренными законом.

В соответствии со ст. 150 Гражданского кодекса РФ жизнь, здоровье и другие нематериальные блага подлежат защите в судебном порядке.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что требования прокурора подлежат удовлетворению, поскольку ответчиками не выполнены требования закона в области здравоохранения.

Руководствуясь требованиями ст. ст. 45, 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора <адрес> ФИО2 <адрес>, поданного в защиту интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению «Гордеевская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения ФИО2 <адрес> о обязании привести Петровобудский фельдшерско-акушерский пункт <адрес> ФИО2 области в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» и выделении денежных средств удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» привести в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», а именно: обеспечить Петровобудский ФАП <адрес>

компьютерной техникой с выходом в Интернет, шкафом для одежды, столами и кушетками в необходимом количестве, дефибрилятором, носилками, щитом спинальным, костылями, одеялом с подогревом, секундомером, шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции), роторасширителем, анализатором уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатором гемоглобина крови, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, весами для взрослых напольными, дыхательным аппаратом ручным, сантиметровой лентой, пульсоксиметром, спирометром, набором для проведения коникотомии одноразовым, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, а также плакатами на темы разъяснения санитарного законодательства и просвещения населения по вопросам здравоохранения.

Обязать Департамент здравоохранения ФИО2 <адрес> выделить необходимые денежные средства ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» для оснащения ФИО3<адрес> в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

Предоставить ответчикам срок для исполнения исковых требований - шесть месяцев, со дня вступления решения суда в законную сил.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в ФИО2 областной суд через Красногорский районный суд ФИО2 <адрес> в течение месяца со дня изготовления его в окончательной форме.

Судья Федина Л.Н.

Резолютивная часть решения суда оглашена ДД.ММ.ГГГГ.

Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.