Решение № 2-2335/2020 2-297/2021 2-297/2021(2-2335/2020;)~М-2299/2020 М-2299/2020 от 8 марта 2021 г. по делу № 2-2335/2020

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

дело № ***

№ ***

**.**.** года г.Железногорск

Железногорский городской суд Курской области в составе

председательствующего Солодухиной Н.Н.,

с участием ст.помощника

Железногорского межрайонного прокурора ФИО5,

представителя ответчика МУП «Витафарм» ФИО6,

при секретаре ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Железногорского межрайонного прокурора Курской области в интересах ФИО2 к Комитету здравоохранения Курской области, ОАО «Курская фармация», МУП «Витафарм» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

у с т а н о в и л:

Железногорский межрайонный прокурор, действуя в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к Комитету здравоохранения Курской области, ОАО «Курская фармация», МУП «Витафарм» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, указывая, что Железногорской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО2 по вопросу ненадлежащего лекарственного обеспечения. **.**.** в Железногорскую межрайонную прокуратуру поступило заявление ФИО2 по вопросу обращения в суд в его интересах об обязании Комитета здравоохранения Курской области приобрести лекарственное средство <данные изъяты> Проведенной Железногорской межрайонной прокуратурой проверкой установлено, что ФИО2 установлен диагноз <данные изъяты>, что подтверждается выпиской из медицинской карты амбулаторного больного ОБУЗ <данные изъяты> от **.**.**, справкой по форме 2 БМУ «Курская областная клиническая больница». Решением врачебной комиссии БМУ «Курская областная клиническая больница» от **.**.** ФИО2 назначено лечение препаратом <данные изъяты> по 120 мг п/к по схеме (0-1-2-3 и каждые 4 недели). Указанные результаты обследования ФИО2 отражены в протоколе № *** врачебной комиссии ОБУЗ «Железногорская городская больница № ***» КЗ КО от **.**.**. При установлении ФИО2 диагноза ОБУЗ «Железногорская городская больница» **.**.** сформирована и направлена в комитет здравоохранения Курской области дополнительная заявка. Согласно информации комитета здравоохранения Курской области от **.**.** № *** дополнительная заявка на закупку лекарственного препарата <данные изъяты>), предназначенного для лечения ФИО2, зарегистрирована в комитете здравоохранения **.**.**. Также, согласно информации КЗ КО, по дополнительным заявкам закупка лекарственных средств осуществляется при выделении дополнительного финансирования. С учетом недостаточного финансирования, комитетом здравоохранения Курской области закупка лекарственного препарата <данные изъяты> в **.**.** году не производилась и не будет произведена, на аптечном складе ОАО «Курская фармация» указанный препарат отсутствует. Вместе с тем, недостаточное финансирование закупок лекарственных средств не является основанием для отказа в обеспечении граждан жизненно необходимыми препаратами, к которым относится, в том числе, <данные изъяты> В связи с тем, что Комитетом здравоохранения Курской области в **.**.** году не было предусмотрено финансирование и закупка препарата <данные изъяты>), рецепты на указанный препарат ФИО2 медицинской организацией не выписывались. Установлено, что ФИО2 в **.**.** году приобрел жизненно необходимый препарат <данные изъяты>, назначенный ему на основании решения врачебных комиссий, за собственные средства в общей сумме на 180000 рублей, что подтверждается кассовыми и товарными чеками от **.**.**, **.**.**, **.**.**, **.**.**, предоставленными заявителем.

В иске в суд Железногорский межрайонный прокурор, уточнив исковыке требования, просит обязать Комитет здравоохранения Курской области приобрести для ФИО2 лекарственный препарат <данные изъяты> в количестве 2 стандартов (рецепт серия № *** от **.**.**, рецепт серия № *** № *** от **.**.**) в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Обязать ОАО «Курская фармация» поставить в аптеку МУП «Витафарм» для ФИО2 лекарственный препарат <данные изъяты> 2 стандарта (рецепт серия № *** № *** от **.**.**, рецепт серия № *** от **.**.**) в течение 10 дней с момента поступления лекарственного препарата <данные изъяты>

Обязать МУП «Витафарм» МО «***» осуществить отпуск ФИО2 лекарственного препарата <данные изъяты> в количестве 2 стандартов (рецепт серия № *** № *** от **.**.**, рецепт серия № *** № *** от **.**.**) в течение 10 дней с момента поставки лекарственного препарата <данные изъяты>) в МУП «Витафарм».

Ст.помощник прокурора ФИО5 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика МУП «Витафарм» по доверенности ФИО6 в судебном заседании исковые требования признал, пояснив, что не возражает против удовлетворения заявленных требований, в случае поступления лекарственного препарата <данные изъяты>) в МУП «Витафарм» предприятие обязуется сразу же выдать его на основании рецептурных бланков ФИО2

Представитель ответчика Комитета здравоохранения Курской области, ОАО «Курская фармация», представитель третьего лица ОБУЗ «Железногорская городская больница», извещенные о дате, времени и месте судебного заседания, не явились.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст.39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 9 Федерального закона от **.**.** № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 18 Федерального закона от **.**.** №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Как следует из ч.ч.1, 2 ст. 19 Федерального закона от **.**.** №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с Постановлением администрации Курской области от **.**.** № ***-па «Об организации обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения лиц, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой» Комитет здравоохранения Курской области выступает государственным заказчиком на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на льготу, в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд и об обращении лекарственных средств; выступает государственным заказчиком на оказание услуг по организации обеспечения граждан, имеющих право на льготу, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (получение, хранение, доставка до аптечных организаций и отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения) в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд в целях обеспечения граждан, имеющих право на льготу, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, закупленными по государственным контрактам; организует в пределах своих полномочий мониторинг в утвержденном комитетом порядке и контроль в соответствии с действующим законодательством за назначением и обеспечением лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу.

Финансирование расходов на обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на льготу, осуществлять за счет средств, предусмотренных комитету здравоохранения Курской области законом Курской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на данные цели.

В соответствии со ст. 82 Федерального закона от **.**.** №323-ФЗ ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии с п. 6 приказа Минздрава России от **.**.** № ***н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании.

При истечении срока действия рецепта в период нахождения его на отсроченном обслуживании отпуск лекарственного препарата по такому рецепту осуществляется без его переоформления.

Согласно ч.15 ст.37 Федерального закона от **.**.** № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с ч.2 ст.48 Федерального закона от **.**.** № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Постановлением Правительства РФ от **.**.** № *** «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно указанному Перечню, граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом, имеют право на бесплатное получение лекарственных средств в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного приобретения гражданами, постоянно проживающими (работающими) на территории зоны проживания с правом на отселение, в соответствии с пунктом 19 части первой статьи 18 Закона Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».

Также, Перечнем утверждены категории заболеваний, для лечения которых гражданам бесплатно предоставляются лекарственные средства. К таким категориям законом отнесены, в том числе, системные хронические тяжелые заболевания кожи.

Распоряжением Правительства РФ от **.**.** № ***-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на **.**.** год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» лекарственный препарат <данные изъяты> включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В судебном заседании установлено, что ФИО2 установлен диагноз <данные изъяты> артрит, что подтверждается выпиской из медицинской карты амбулаторного больного ОБУЗ «<данные изъяты>» от **.**.**, справкой по форме 2 БМУ «Курская областная клиническая больница».

Решением врачебной комиссии БМУ «Курская областная клиническая больница» от **.**.** ФИО2 назначено лечение препаратом <данные изъяты>) по 120 мг п/к по схеме (0-1-2-3 и каждые 4 недели).

Указанные результаты обследования ФИО2 отражены в протоколе № *** врачебной комиссии ОБУЗ «Железногорская городская больница № ***» КЗ КО от **.**.**. При установлении ФИО2 диагноза ОБУЗ «Железногорская городская больница» **.**.** сформирована и направлена в комитет здравоохранения Курской области дополнительная заявка.

Как следует из информации комитета здравоохранения Курской области от **.**.** № ***.2-03-17/875, дополнительная заявка на закупку лекарственного препарата <данные изъяты>), предназначенного для лечения ФИО2, зарегистрирована в Комитете здравоохранения Курской области **.**.**. По дополнительным заявкам закупка лекарственных средств осуществляется при выделении дополнительного финансирования. Закупка лекарственного препарата <данные изъяты>) в **.**.** году не производилась из-за недостаточного финансирования. На аптечном складе ОАО «Курская фармация» указанный препарат отсутствует.

По мнению суда, недостаточное финансирование закупок лекарственных средств не является основанием для отказа в обеспечении граждан жизненно необходимыми препаратами, к которым относится, в том числе, «нетакимаб» (эфлейра).

Также установлено, что ФИО2 в **.**.** году приобрел жизненно необходимый препарат <данные изъяты>), назначенный ему на основании решения врачебных комиссий, за собственные средства в общей сумме на 180000 рублей, что подтверждается кассовыми и товарными чеками от **.**.**, **.**.**, **.**.**, **.**.**.

Согласно имеющемуся заболеванию, ФИО2 по медицинским показаниям врачами ОБУЗ «Железногорская городская больница» КЗ КО были выписаны льготные (бесплатные) рецепты на получение лекарственного средства <данные изъяты>) в количестве 2 стандартов (рецепт серия № *** № *** от **.**.**, рецепт серия № *** № *** от **.**.**).

С данными рецептами ФИО2 обратился в аптеку МУП «Витафарм» для получения лекарственного средства «нетакимаб» (эфлейра).

Однако, в день обращения, указанный в рецептах лекарственный препарат, ФИО2 выдан не был, ввиду отсутствия лекарственного средства <данные изъяты>) в аптеке МУП «Витафарм», рецепты поставлены на отсроченное обслуживание.

Судом установлено, что между МУП «Витафарм» и ОАО «Курская фармация» в **.**.** году заключены договоры на оказание услуг по обеспечению лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом от **.**.** № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», договор № *** от **.**.** (срок оказания услуги с **.**.** по **.**.**), а также договоры на оказание услуг по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинскогоназначения от **.**.** № ***, от **.**.** № ***, от **.**.** № ***, по условиям которых, аптечное учреждение принимает от ОАО «Курская фармация» лекарственные препараты, подлежащие выдаче гражданам, имеющим право на получение дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами, а также по обеспечению граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторномлечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процетной скидкой.

Таким образом, аптечное учреждение МУП «Витафарм» отпускает лекарственные средства, поставляемые ОАО «Курская фармация» на основании заключенных Комитетом здравоохранения Курской области государственных контрактов по результатам проведенных торгов.

В судебном заседании также было установлено, что до настоящего времени ФИО2 лекарственный препарат <данные изъяты>) в количестве 2 стандартов (рецепт серия № *** от **.**.**, рецепт серия № *** № *** от **.**.**) не выдан в связи с отсутствием указанного лекарственного средства в аптеке МУП «Витафарм» МО «***».

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что в результате несвоевременной закупки лекарственного препарата <данные изъяты> Комитетом здравоохранения Курской области и отсутствием его на складе ОАО «Курская фармация» и в аптеке МУП «Витафарм» в момент обращения ФИО2, а также в течение всего срока действия вышеуказанных рецептов, ФИО2 не был своевременно обеспечен жизненно необходимым лекарственным препаратом за счет средств областного бюджета и был вынужден в связи с необходимостью ежедневного приема лекарственного препарата приобрести его за счет собственных средств.

Учитывая изложенное, исковые требования Железногорского межрайонного прокурора Курской области являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Железногорского межрайонного прокурора Курской области удовлетворить.

Обязать Комитет здравоохранения Курской области приобрести для ФИО2 лекарственный препарат <данные изъяты>) в количестве 2 стандартов (рецепт серия № *** № *** от **.**.**, рецепт серия № *** № *** от **.**.**) в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Обязать ОАО «Курская фармация» поставить в аптеку МУП «Витафарм» для ФИО2 лекарственный препарат <данные изъяты>) 2 стандарта (рецепт серия № *** от **.**.**, рецепт серия № *** № *** от **.**.**) в течение 10 дней с момента поступления лекарственного препарата <данные изъяты>

Обязать МУП «Витафарм» МО «***» осуществить отпуск ФИО2 лекарственного препарата <данные изъяты>) в количестве 2 стандартов (рецепт серия № *** № *** от **.**.**, рецепт серия № *** № *** от **.**.**) в течение 10 дней с момента поставки лекарственного препарата <данные изъяты> в МУП «Витафарм».

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курский областной суд через Железногорский городской суд Курской области в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено **.**.**.

Председательствующий: