Решение № 2-2073/2018 2-2073/2018~М-1409/2018 М-1409/2018 от 3 октября 2018 г. по делу № 2-2073/2018

Дело № 2-2073/2018

Поступило 21.05.2018


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

04 октября 2018г. г. Новосибирск

Дзержинский районный суд г. Новосибирска в составе:

председательствующего судьи Сулима Р.Н.

при секретаре Воронкиной Е.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к АО «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения,

у с т а н о в и л :

ФИО1 обратился в суд с иском к АО «СОГАЗ», в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу страховое возмещение в размере <данные изъяты> рублей; а также проценты за пользование чужими денежными средствами в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копейки.

В обоснование заявленных требований истец ссылается на то, что является сотрудником Федеральной таможенной службы России с ДД.ММ.ГГГГ и в настоящее время состоит в должности начальника отделения таможенного досмотра Бердского таможенного поста Новосибирской области.

ДД.ММ.ГГГГ для следования на службу, он пошел за личным автомобилем «<данные изъяты>», государственный регистрационный знак ... в гараж, расположенный по адресу: .... Он выехал из гаража, закрыл гаражные ворота, сел в автомобиль и начал движение к месту службы. Однако увидел, что стекло автомобиля загрязнено, решив протереть стекла и фары автомобиля, вышел из автомобиля. Протирая лобовое стекло автомобиля, он держал правую руку на дверном проеме передней двери автомобиля. В связи с сильным порывом ветра дверь его автомобиля неожиданно закрылась, в результате чего произошло травмирование ткани пальца правой руки, приведшее к перелому кончика нижней фаланги 4 пальца правой кисти. Данное событие наблюдал сосед по гаражу ФИО4, который после произошедшего предложил ему свою помощь, однако истец отказался, и последовал быстрым шагом в сторону дома. При этом его жена ФИО5 находилась дома, и он ей рассказал о случившемся. После оказания первой медицинской помощи она отвезла его в травмпункт при Городской поликлинике ....

Истец также о случившемся сообщил своему непосредственному начальнику и обратился в травмпункт ГАУЗ НСО «ГКП ...», где оказали медицинскую помощь: диагностировали передом, пришили мягкие ткани пальца к основанию правой руки и наложили гипсовую повязку на 4 недели.

В помещении травмпункта он встретил начальника ОРО Новосибирской таможни Свидетель №2, которому также сообщил о травмировании пальца дверью своего автомобиля. Дальнейшее лечение проходил в ГБУЗ НСО ГВВ ... по адресу: ... и был нетрудоустроен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

После выздоровления, истец собрал и предоставил своему работодателю все необходимые документы для направления их в страховую компанию и выплате в рамках государственного контракта страхового возмещения.

АО «СОГАЗ» в письме от ДД.ММ.ГГГГ не признало указанный случай страховым, в выплате страхового возмещения было отказано.

Приказом начальника Новосибирской таможни ... от ДД.ММ.ГГГГ сформирована комиссия по расследованию несчастного случая в отношении истца.

Актом служебного расследования от ДД.ММ.ГГГГ было выявлено наличие причинно-следственной связи между фактом получения телесного повреждения и исполнением истцом своих должностных обязанностей.

Поскольку ДД.ММ.ГГГГ обращение в поликлинику зафиксировано в рабочее время и с учетом объяснения застрахованного лица и свидетелей произошедшего события, то АО «СОГАЗ» необоснованно признала получением травмы истца не страховым случаем и без достаточных оснований отказала в выплате страхового возмещения.

Таким образом, АО «СОГАЗ» в рамках выполнения своих договорных обязательств должно было истцу выплатить полугодовое денежное содержание в размере 231 528 рублей. Поскольку ответчик указанное страховое возмещение не выплатил, истец просит взыскать страховое возмещение и проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 4 196.44 руб.

Истец ФИО1 и представитель истца ФИО6 в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивали по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика АО «СОГАЗ» - ФИО7, действующий на основании доверенности, в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований. Поддержал письменный отзыв на исковое заявление (л.д.77), пояснив, что истцу было отказано в страховой выплате на том основании, что травма, полученная застрахованным лицом, является бытовой.

Представитель третьего лица Федеральной таможенной службы России ФИО8, действующий на основании доверенности, в судебном заседании не возражал против удовлетворения исковых требований, подержал письменные пояснения (л.д.78-81)

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, проанализировав представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований.

В силу ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В соответствии с п.13 ст. 323 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Объектами обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов.

Согласно ч.3 ст. 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» страховым случаем по договору обязательного государственного личного страхования является получение застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения или менее тяжкого телесного повреждения.

Согласно п.3 ст. 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в случае получения застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения - в размере годового денежного содержания, а в случае получения менее тяжкого телесного повреждения - в размере полугодового денежного содержания.

Статья 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» устанавливает, что иные условия и порядок осуществления обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов определяются договором между федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области таможенного дела (страхователь), и страховой организацией (страховщик). В указанный договор включаются положения о размерах страховых сумм, сроке действия договора, размере, сроке и порядке уплаты страховой премии (страхового взноса), правах, об обязанностях и ответственности страхователя и страховщика.

ДД.ММ.ГГГГ между федеральной таможенной службой и АО «СОГАЗ» заключен государственный контракт на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов Российской Федерации (л.д.60-63)

Предметом контракт является обязательное государственное личное страхование должностных лиц таможенных органов Российской Федерации на 2017 год (п.1.1)

По настоящему контракту страховщик обязуется при наступлении страхового случая произвести страховую выплату застрахованному лицу (выгодоприобретателю), а страхователь обязуется уплатить страховой взнос в порядке и сроки, установленные контрактом (п.1.2)

Объектами обязательного государственного личного страхования является жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов Российской Федерации (п. 2.1).

Застрахованными лицами по контракту являются должностные лица таможенных органов (п. 2.2).

Согласно п. 3..3 страховым случаем признается получение застрахованным лицом в связи с исполнением служебных обязанностей менее тяжкого телесного повреждения которое влечет выплату страховой суммы в размере полугодового денежного содержания.

Согласно п. 10.1 для получения страховой выплаты страховщику предоставляются документы, указанные в регламенте. Согласно п. 10.2 в зависимости от признания или не признания заявленного страхователем события страховым случаем, страховщик производит выплату либо отказывает в выплате страховой суммы в течение 3 рабочих дней со дня получения всех документов в соответствии с Регламентом. При необходимости страховщик обращается к страхователю за получением дополнительной информации, консультации и разъяснений для решения вопроса о страховой выплате.

Согласно п. 14.4 предоставление таможенным органом не полного комплекта документов для возмещения ущерба не является основанием для страховщика в отказе его осуществления и требует запроса страховщиком недостающих материалов по делу, которые таможенные органы обязаны предоставить в силу закона и/или исходя из фактических обстоятельств происшествия.

В соответствии с Регламентом к государственному контракту от ДД.ММ.ГГГГ ... (л.д.8-12) п. 1.2 объектом обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье застрахованного лица. Согласно п. 1.4 выплаты застрахованному лицу выплачиваются в случае получения телесных повреждений в связи с исполнением им служебных обязанностей. Под телесным повреждением или иным вредом здоровью понимается одномоментное повреждение здоровья (увечье, ранение, травма, контузия), полученное в связи с исполнением служебных обязанностей. При телесных повреждениях, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, выплата страховой суммы производится при предоставлении справки из лечебного учреждения, где проводилось лечение, с указанием полного диагноза телесного повреждения. Застрахованный обязан первично обратиться в лечебное учреждение за медицинской помощью и установлением диагноза в срок не более суток с момента получения телесного повреждения (п.1.5) Пп. «е» п. 1.8 Регламента под исполнением служебных обязанностей понимается, в том числе и следование к месту службы и обратно.

Раздел 2 Регламента предусматривает порядок проведения служебного расследования случаев гибели (смерти), установления инвалидности, получения тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения застрахованными лицами.

Согласно п. 2.1 служебное расследование проводится в срок не более 30 дней с даты письменного обращения застрахованного лица, с целью выявления наличия или отсутствия причинно-следственной связи между фактом гибели (смерти), установления инвалидности, получении тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения застрахованным лицом и исполнением им служебных обязанностей (п. 2.2).

Согласно п. 2.3 при письменном обращении застрахованного лица таможенный орган по месту службы застрахованного лица официально регистрирует факт обращения и начальник таможенного органа приказом назначает комиссию для проведения служебного расследования с целью выявления наличия (отсутствия) причинно-следственной связи между страховым случаем и исполнением застрахованным лицом служебных обязанностей.

В ходе проведения служебного расследования комиссия выявляет и опрашивает очевидцев, на основании запросов получает необходимую информацию в медицинских организациях Российской Федерации, органах дознания или предварительного следствия, по возможности получает объяснение застрахованного лица (п. 2.4). Результаты служебного расследования оформляются актом (п. 2.7).

Раздел 3 Регламента предусматривает порядок оформления документов на выплату страховых сумму.

В силу п. 3.2 все необходимые документы в связи с выплатой застрахованному лицу страхового возмещения таможенный орган направляет заказным письмом в адрес страховой компании. Для определения права на получение страховых сумм таможенный орган представляет в АО «СОГАЗ» справку, содержащую исчерпывающие данные о характере ранения, контузии, травмы, тяжелого телесного повреждения, менее тяжкого телесного повреждения и их клиническом течении; заверенную копию листка временной нетрудоспособности; справку формы 9, заявление формы 8, расчет годового денежного содержания должностного лица таможенного органа (р.3.5.3)

ДД.ММ.ГГГГ застрахованный ФИО1 получил травму «перелом фаланги правой кисти со смещение», что подтверждается копией первичной карты пациента травматологического отделения (л.д.21), в связи с чем проходил амбулаторное лечение в ГБУЗ НСО «Госпиталь ветеранов войн ...» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается копией справки (л.д.22)Согласно копии карты медицинского освидетельствования гражданина поступающего на службу в таможенные органы по контракту ФИО1 здоров (л.д.1-20)

Согласно справке ... от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 годен к службе в таможенных органах, годен к поступлению в таможенные органы по контракту (л.д.51)

Согласно выписки из медицинской документации от ДД.ММ.ГГГГ МБУЗ Госпиталь ветеранов войн ... ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ обратился в травматологический пункт ГАУЗ НСО ГКП ... сделан осмотр, рентгенография, ПХО АС повязка гипсовая иммобилизация. С ДД.ММ.ГГГГ амбулаторное лечение в поликлинике ГБУЗ НСО ГВВ... гипсовая имобилизация до ДД.ММ.ГГГГ, перевязки, физиолечение, ЛФК. (л.д.23)

Согласно листку нетрудоспособности ФИО1 находился на больничном с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.25), с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.24)

ДД.ММ.ГГГГ были отобраны объяснения ФИО1, которые подтверждают изложенное в исковом заявлении (л.д.50 оборот)

ДД.ММ.ГГГГ также были отобраны объяснения супруги истца ФИО5, в которых отражено, что ДД.ММ.ГГГГ, примерно в <данные изъяты> часов утра ее муж ФИО1, как обычно вышел из дома, расположенного по ... пошел на работу. Примерно в <данные изъяты> часов <данные изъяты> минут этого же дня он вернулся домой держа палец правой руки во рту, на вопрос: «Что случилось?», последовал ответ, что травмировал палец дверью автомобиля и попросил оказать ему первую помощь. Она забинтовала ему палец, после чего он взял паспорт и страховой полис и они поехали в травмпункт, расположенный по адресу: ... в поликлинике ... (л.д.50).

Из объяснений Свидетель №2 от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты> часов утра в фойе поликлиники ..., расположенной по адресу: ... таможни ФИО1 с перевязанным пальцем правой руки. На вопрос: «Что случилось», последовал ответ: «Что сегодня утром при следовании на работу он травмировал палец дверью автомобиля и приехал в поликлинику в травматологический пункт» (л.д.49 оборот).

Согласно приказу начальника Новосибирской таможни ... от ДД.ММ.ГГГГ сформирована комиссия по расследованию несчастного случая в отношении ФИО1 (л.д.18).

Согласно заявлению ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ, заверенного начальником Новосибирской таможни полковником таможенной службы ФИО9, в котором он просил рассмотреть вопрос о выплате ему страховой суммы в связи с травмой. Ранее страховую сумму по обязательному государственному личному страхованию не получал. Выплату просил произвести на расчетный счет, реквизиты которого отражены (л.д.49)

Актом служебного расследования от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что в ходе расследования комиссией было выявлено наличие причинно-следственной связи между фактом получения телесного повреждения и исполнением ФИО1 своих должностных обязанностей (л.д.16-17)

Согласно справке начальника Новосибирской таможни ФИО9 (л.д.41) сообщается, что начальником отделения таможенного досмотра Бердского таможенного поста Новосибирской таможни ФИО1 проходившим службу в Новосибирской таможне с ДД.ММ.ГГГГ получено в связи с исполнением должностных обязанностей повреждение здоровья, не повлекшее стойкой утраты трудоспособности. Копия листка нетрудоспособности прилагается. Годовое денежное содержание ФИО1 на день получения повреждения составляло 440 654 руб. 40 коп (л.д.46). Справка направлена для решения вопроса о выплате в соответствии с законодательством РФ страховой суммы по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов РФ.

ДД.ММ.ГГГГ сопроводительным письмом (л.д.44) в адрес АО «СОГАЗ» были направлены документы начальника отделения таможенного досмотра Бердского таможенного поста Новосибирской таможни ФИО1 на оформление страховой суммы, согласно Регламенту проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации, с приложением справки (л.д.41), акта служебного расследования (л.д.42), копия листка нетрудоспособности (л.д.47 оборот-48, расчета годового и ежемесячного денежного содержания (л.д.46), справок из мед.учереждений (л.д.46 оборот, 47, 48 оборот, заявление от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.49), объяснения Свидетель №2 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.49 оборот), объяснения ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.50 оборот), объяснения ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.50 оборот), справки ... от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.51), правила личного страхования (л.д.52-59), государственный контракт (л.д.60-63),дополнительные условия ... от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.64-67)

ДД.ММ.ГГГГ АО «СОГАЗ» в адрес Сибирского таможенного управления Новосибирской таможни было направлено письмо о предоставлении уточненного расчета размера годового денежного содержания в справке по форме 9 и расчете годового денежного содержания должностного лица таможенного органа. Переоформленные документы направить в адрес АО «СОГАЗ» (л.д.40-40 оборот)

ДД.ММ.ГГГГ АО «СОГАЗ» отказал в выплате страхового возмещения, поскольку полученная ФИО1 травма согласно выписке из медицинской документации ГБУЗ «Госпиталь ветеранов войн ...» характеризуется как «бытовая». Запрошенные другие документы, подтверждающие причинно-следственную связь получения телесного повреждения застрахованным лицом в связи с исполнением им служебных обязанностей при следовании со службы не предоставлены. В п.6 Акта служебного расследования от ДД.ММ.ГГГГ указанный очевидцем ФИО10 внесен необоснованно, так как произошедшего он не видел. Заключение в Акте о наличии причинно-следственной связи полученного ФИО1 повреждения с исполнение им служебных обязанностей сделано без достаточных оснований (л.д. 14-15).

Допрошенная в судебном заседании свидетель ФИО5 показала, что ее супруг ФИО1 на работу в ... добирается либо на своем автомобиле, либо на общественном транспорте. Утром ДД.ММ.ГГГГ он как обычно вышел из дома в 07ч., пошел в гараж за машиной, чтобы уехать на работу, минут через 20 вернулся, держа палец руки во рту. Она спросила: «Что случилось?», супруг пояснил, что когда он протирал стекло автомобиля, был сильный порыв ветра и дверью повредило палец. У него фаланга пальца висела отдельно. Она перевязала ему палец, сходила в гараж за его машиной и отвезла в травмпункт на .... У нее тоже есть машина, стоит в другом гараже, машиной мужа она пользуется редко. Но в данном случае машина супруга уже стояла на улице у гаража, ее не нужно было выгонять из гаража, поэтому она поехала на ней. Супруг сразу позвонил на работу, сообщил о травме, впоследствии находился на больничном, проходил лечение.

Свидетель Свидетель №1 в судебном заседании пояснил, что он является начальником Бердского таможенного поста Новосибирской таможни, непосредственным начальником ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ полтора года назад утром в начале восьмого часа, до 07ч. 20 мин., ФИО1 позвонил ему на служебный сотовый телефон и сообщил, что получил травму – повредил палец возле своего дома, на службу не явится. ФИО1 живет в ..., до работы добирается обычно на общественном транспорте или на личном автомобиле – японском внедорожнике красного цвета. Он (свидетель) сразу доложил о случившемся руководству, поскольку это не криминал, то было сказано, что по выходу ФИО1 с больничного провести служебное расследование. Он в состав комиссии не входил, служебное расследование не проводил, но в рамках расследования писал объяснения.

Свидетель Свидетель №2 в судебном заседании показал, что он работает начальником отдела в Новосибирской таможне, истца он знает давно по службе. ДД.ММ.ГГГГ утром он поехал в поликлинику ... поставить прививку от клеща, примерно в 07:55 – 8:00ч. в поликлинике встретил ФИО1, который шел с поврежденным пальцем. Он спросил: «Что случилось?», ФИО1 ответил, что при следовании на работу повредил палец машиной. Подробности ему не известны. Поскольку работают они в разных подразделениях, то ему не известно, как ФИО1 добирается на работу.

Показания свидетелей в основном и главном не противоречат друг другу, подтверждаются материалами дела, какой-либо заинтересованности свидетелей в исходе дела судом не установлено.

Оценив в совокупности представленные сторонами доказательства, суд приходит к выводу, что ФИО1 получил травму в виде открытого перелома нижней фаланги 4 пальца правой кисти в пути следования к месту службы, то есть при исполнении служебных обязанностей.

Довод ответчика о том, что отсутствуют очевидцы происшествия, поэтому невозможно установить обстоятельства получения травмы, не может быть принят во внимание. Наличие очевидцев не является обязательным условием для признания случая страховым и выплаты страхового возмещения. В соответствии с требованиями Регламента было проведено служебное расследование, опрошены свидетели, представлены медицинские документы. При этом ФИО1 действовал согласно абзаца 2 пункта 1.5 Регламента – обратился в лечебное учреждение за медицинской помощью и установлением диагноза в срок не более суток с момента получения телесного повреждения.

Ссылка ответчика на то, что служебное расследование было проведено не в течение 30 дней, а позднее – ДД.ММ.ГГГГ, не опровергает выводы служебного расследования и не влечет безусловный отказ в выплате страхового возмещения.

Противоречия в показаниях свидетеля ФИО5 и истца ФИО1 о расположении автомобиля на территории ГСК, о месте нахождения тряпки для протирания стекол не существенны. Объяснения истца и свидетеля ФИО5 об обстоятельствах получения истцом травмы, о времени и месте ее получения в основном и главном дополняют друг друга, не противоречат показаниям других свидетелей и материалам дела.

Ссылка ответчика на то, что в медицинских документах травма истца охарактеризована как бытовая, поэтому не может быть расценена как травма, полученная при исполнении служебных обязанностей, не принимается во внимание. В судебном заседании, кроме медицинских документов, исследовались и иные доказательства – акт служебного расследования от ДД.ММ.ГГГГ, показания свидетелей, иные документы, которые в совокупности подтверждают, что истец получил травму при следовании к месту службы. В судебном заседании не установлено иных обстоятельств, при которых истец получил травму.

При таких обстоятельствах требования истца подлежат удовлетворению, с ответчика подлежит взысканию страховое возмещение в размере полугодового денежного содержания. Согласно расчету, который ответчиком не оспаривался, годовое денежное содержание ФИО1 составило <данные изъяты> руб., следовательно, страховое возмещение составляет <данные изъяты> : 2 = <данные изъяты> руб.

Согласно ст. 395 ГК РФ в случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.

Глава 8 Контракта предусматривает ответственность сторон – страховщика и страхователя. Поскольку ФИО1 не является стороной контракта, а ответчик не выполнил в установленный срок свое денежное обязательство, суд полагает возможным в данном случае применение ст. 395 ГК РФ и взыскание с ответчика в пользу истца процентов за пользование чужими денежными средствами за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> руб.

Поскольку истец при подаче иска был освобожден от уплаты государственной пошлины, на основании ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Иск удовлетворить.

Взыскать с АО «СОГАЗ» в пользу ФИО1 страховое возмещение в размере <данные изъяты> руб., проценты за пользование чужими денежными средствами с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> руб., всего <данные изъяты> рубля <данные изъяты> копейки.

Взыскать с АО «СОГАЗ» государственную пошлину в размере <данные изъяты> руб.

Решение может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в течение месяца через Дзержинский районный суд ....

Судья подпись Р.Н. Сулима

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.