Постановление № 5-861/2018 от 8 июля 2018 г. по делу № 5-861/2018

№5-861/2018


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Воронеж 09 июля 2018 г.

Судья Ленинского районного суда г.Воронежа (адрес суда: ул. Краснознаменная, д.2, г.Воронеж, Россия) ФИО1, с участием представителя по доверенности юридического лица, привлекаемого к административной ответственности КУЗ ВО «Воронежский клинический психоневрологический диспансер» (далее КУЗ ВО «ВОКПНД») – ФИО2 (доверенность в деле), а также с участием представителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) по Воронежской области (далее Росздравнадзор по ВО) ФИО3 (доверенность в деле), рассмотрев в открытом судебном заседании административный материал о привлечении к административной ответственности по ст.19.20 ч.3 КоАП РФ – КУЗ ВО «ВОКПНД», место нахождения: 394071, г.Воронеж, ул.20-летия Октября, д.73, ОГРН – <***>, ИНН – <***>,

установил:

ДД.ММ.ГГГГ в Ленинский районный суд г.Воронежа на рассмотрение поступил протокол об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ и другие материалы в отношении КУЗ ВО «ВОКПНД» привлекаемого к административной ответственности по ст.19.20 ч.3 КоАП РФ.

Из протокола об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что Специалистами Территориального органа Росздравнадзора по Воронежской области на основании приказа и.о. руководителя территориального органа Росздравнадзора по Воронежской области ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ № в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была проведена внеплановая документарная проверка в отношении: КУЗ ВО «ВОКПНД». Проверка проведена с целью рассмотрения поступившей в Территориальный орган Росздравнадзора по Воронежской области информации из Департамента здравоохранения Воронежской области о выявленных нарушениях требований, установленных приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 №566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения», т.е. о фактах нарушения порядков оказания медицинской помощи (нарушение Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»)», (Вх.№ от ДД.ММ.ГГГГ). Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ №, предоставленной департаментом здравоохранения Воронежской области, срок действия бессрочно. Специалистами Территориального органа Росздравнадзора по Воронежской области в ходе проведения внеплановой документарной проверки факты нарушения порядков оказания медицинской помощи подтвердились. Оснащение КУЗ ВО «ВОКПНД» не соответствует требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 №566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения», Приложение № по адресам мест осуществления деятельности (из официальной информации представленной КУЗ ВО «ВОКПНД» в ходе проверки): по адресу: <адрес>, отдельно стоящее здание, литер А-А5 отсутствует медицинское оборудование доплеровский прибор, компьютеры с программным обеспечением и принтером для кабинетов участковых врачей-психиатров, аппарат для лечения диадинамическими токами, аппарат магнитотерапии стационарный, аппарат для флюктуоризации, аппарат для ультратонотерапии, аппарат для инфракрасной терапии; по адресу: <адрес>, нежилое здание, назначение: нежилое, 1-5 этажный (подземных этажей-1), литер A, Al, А2, п/А, п/А1, п/А отсутствует медицинское оборудование аппарат для лечения диадинамическими токами, аппарат магнитотерапии стационарный, аппарат для флюктуоризации, аппарат для ультратонотерапии, аппарат для инфракрасной терапии, программа для компьютеров для выполнения внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований, гемоглобинометры, цитометр (цитофлюориметр) проточный, анализатор гликогемоглобина; по адресу: <адрес> административный корпус №, назначение: лечебное, 2- этажный (подземных этажей-1), литер 1А, п/1А отсутствует медицинское оборудование программа для компьютеров для выполнения внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований, гемоглобинометры, цитометр (цитофлюориметр) проточный, анализатор гликогемоглобина; по адресу: <адрес> отдельно стоящее здание, литер А, А1 отсутствует медицинское оборудование компьютеры с программным обеспечением и принтером для кабинетов участковых врачей-психиатров. Несоблюдение медицинской организацией (КУЗ ВО «ВОКПНД») требований Порядков оказания медицинской помощи влечет за собой снижение качества оказания медицинской помощи, увеличивает риск оказания медицинской помощи не в полном объеме и влечет за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, является грубым нарушением лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, - нарушение пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»)». Согласно п.6 постановления Правительства РФ №231 к грубым нарушениям лицензионных требований и условий относится в т.ч. нарушение пп. «а» п. 5 Положения.

В судебном заседании представитель Росздравнадзор по ВО ФИО3 просил привлечь КУЗ ВО «ВОКПНД» к административной ответственности по ст.19.20 ч.3 КоАП РФ, поскольку осуществление медицинской деятельности с нарушением лицензионных требований и условий, которые были отражены в протоколе об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ, представляет угрозу жизни и здоровью пациентам, охрана которых гарантируется государством, выявленные нарушения указанные в протоколе имели место быть, и определить наказание в соответствии с требованиями КоАП РФ.

В судебном заседании представитель КУЗ ВО «ВОКПНД» ФИО2 не оспаривая наличие выявленных нарушений, указанных в протоколе об административном правонарушении, пояснил, что неполное выполнения стандарта оснащения медицинским оборудованием по приказу МЗ РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ на качестве лечебного процесса в КУЗ ВО «ВОКПНД» никак не отражается. Фактической потребности в использовании данного оборудования не имеется. В случае его приобретения, высока вероятность его простоя. В связи с тем, что КУЗ ВО «ВОКПНД» грубых нарушений требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) не допустило, с учетом специфики оказания медицинской помощи больным, просит переквалифицировать деяния КУЗ ВО «ВОКПНД» на ст. 19.20 ч.2 КоАП РФ, и с учетом того, что лицо впервые привлекается к административной ответственности, имеет финансовые затруднения, является казенным учреждением, в настоящее время администрацией приняты меры по устранению выявленных нарушений, ограничиться наказанием в виде предупреждения.

Согласно ст.19.20 ч.3 КоАП РФ, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Из представленных материалов дела усматривается, что на момент проверки КУЗ ВО «ВОКНД» были выявлены нарушения указанные в протоколе об административном правонарушении, при проведении внеплановой проверки с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на основании приказа и.о. руководителя территориального органа Росздравнадзора по Воронежской области от ДД.ММ.ГГГГ №, о чем незамедлительно был составлен протокол об административном правонарушении. Поводом к проведению вышеуказанной проверки послужила информация из Департамента здравоохранения Воронежской области о выявленных нарушениях требований, установленных приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 №566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения», т.е. о фактах нарушения порядков оказания медицинской помощи (нарушение Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»)».

Представителем КУЗ ВО «ВОКПНД» в судебном заседании были представлены служебные записки от заместителей главного врача по медицинской части корпуса № ФИО5 и корпуса № ФИО6, согласно которым потребность в использовании медицинского оборудования, отсутствующего в соответствии со стандартом оснащения по приказу МЗ РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ, за 2017и6мес. 2018 составила: В части физиотерапевтического оборудования. В другие медицинские организации пациенты стационарного корпуса № для проведения физиотерапевтического лечения за 2017 и6мес. 2018 не направлялись в связи с отсутствием в этом потребности. Врачами физиотерапевтическое лечение на аппаратуре, отсутствующей в корпусе, не назначалось. В части лабораторного оборудования. В другие медицинские организации пациенты стационарного корпуса № для проведения исследования крови на проточном цитофлюориметре за 2017 и 6 мес. 2018 не направлялись в связи с отсутствием в этом потребности. Врачами данное обследование не назначалось. В другие медицинские организации пациенты стационарного корпуса № для проведения исследования крови на анализаторе гликогемоглобина за 2017и6мес. 2018 не направлялись в связи с отсутствием в этом потребности. Врачами данное обследование не назначалось. Кроме того, в представителем КУЗ ВО «ВОКПНД» в судебном заседании была представлена служебная записка от заместителей главного врача по медицинской части корпуса № ФИО5, согласно которой неполное выполнения стандарта оснащения медицинским оборудованием по приказу МЗ РФ № 566н от 17.05.2012 отражается на лечебном процессе в стационарном корпусе № 1 следующим образом. В части физиотерапевтического оборудования. Стандартами оказания медицинской помощи по большинству нозологий психиатрического профиля, таких как маниакальные состояния, депрессивные состояния, шизофрения, органические психические расстройства, расстройства личности и поведения, умственная отсталость (Приказ МЗ РФ от 09.11.2012 № 800н, Приказ МЗ РФ от 09.11.2012 № 864н, Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 № 1229н, Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 № 1230н, Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 № 1232н, Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 № 1233н, Приказ МЗ РФ от 24.12.2012 № 1400н, Приказ МЗ РФ от 24.12.2012 № 1449н, Приказ МЗ РФ от 24.12.2012 № 1518н, Приказ МЗ РФ от 29.12.2012 № 1661н) применение физиотерапевтических методик не предусмотрено как таковое. При некоторых нозологиях (болезнь Альцгеймера, деменция в связи с эпилепсией, рецидив депрессивного состояния, паническое расстройство, агорафобия, обсессивно- компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство) предусмотрено применение следующих методик: электросон, электрофорез лекарственных препаратов, дарсонвализация, цветоимпульсная терапия, трансцеребральное воздействие УВЧ- токами, транскраниальное воздействие магнитными полями (транскраниальная магнитная стимуляция). Имеющееся физиотерапевтическое оборудование позволяет проводить все перечисленные методы лечения. В другие медицинские организации пациенты стационарного корпуса № для проведения физиотерапевтического лечения за 2017 и6 мес. 2018 не направлялись в связи с отсутствием в этом потребности. В части лабораторного оборудования. Назначение исследования крови на проточном цитофлюориметре и интерпретация его результатов относятся к компетенции врача- иммунолога. Должность врача- иммунолога штатным расписанием КУЗВО «ВОКПНД» и приказом МЗ РФ № 566н от 17.05.2012 не предусмотрена. В другие медицинские организации пациенты стационарного корпуса № для проведения данного исследования за 2017 и6 мес. 2018 не направлялись в связи с отсутствием в этом потребности. Назначение исследования крови на анализаторе гликогемоглобина и интерпретация его результатов относятся к компетенции врача- эндокринолога (используются для выявления латентного сахарного диабета и контроля эффективности длительной терапии антидиабетическими средствами). Должность врача- эндокринолога штатным расписанием КУЗВО «ВОКПНД» и приказом МЗ РФ № 566н от 17.05.2012 не предусмотрена. В другие медицинские организации пациенты стационарного корпуса № для проведения данного исследования за 2017 и6 мес. 2018 не направлялись в связи с отсутствием в этом потребности. Таким образом, неполное выполнение стандарта оснащения медицинским оборудованием по приказу МЗ РФ № 566н от 17.05.2012 на качестве лечебного процесса в стационарном корпусе № никак не отражается. Фактической потребности в использовании данного оборудования не имеется. В случае его приобретения, высока вероятность его простоя.

Выслушав доводы и мнение участников процесса, изучив доказательства, судья считает, что вина КУЗ ВО «ВОКПНД» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.19.20 ч.2 КоАП РФ, доказана материалами дела: актом проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, предписанием об устранении выявленных нарушений № от ДД.ММ.ГГГГ, актом плановой выездной проверки в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности № от ДД.ММ.ГГГГ, протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ.

Долженствование лица выполнить ту или иную обязанность в сфере возникших правоотношений вытекает, прежде всего, из общеправового принципа, закрепленного в статье 15 Конституции Российской Федерации, согласно которому любое лицо должно соблюдать установленные законом обязанности. То есть, вступая в правоотношения, лицо должно не только знать о существовании обязанностей, отдельно установленных для каждого вида правоотношений, но и обеспечить их выполнение, то есть соблюсти ту степень заботливости и осмотрительности, которая необходима для строгого соблюдения требований закона. Объективных обстоятельств, препятствующих выполнению КУЗ ВО «ВОКПНД» своих обязанностей, в ходе производства по делу не установлено, то есть оно было обязано соблюдать требования закона, имело и правовую, и реальную возможность эту обязанность выполнить, но не предприняло соответствующих мер.

Судья отмечает, что протокол составлен в соответствии с требованиями КоАП РФ. Материалами дела установлены наличие события административного правонарушения, лицо, совершившее правонарушение, виновность указанного лица в совершении административного правонарушения, иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Однако, в связи с тем, что фактической потребности в использовании данного оборудования у КУЗ ВО «ВОКПНД» не имеется и в случае его приобретения, высока вероятность его простоя, в связи со стандартами оказания медицинской помощи по большинству нозологий психиатрического профиля данного медицинского учреждения, то у КУЗ ВО «ВОКПНД» отсутствует признак «грубости» нарушений требований и условий, предусмотренных специальным разрешением.

В судебном заседании не нашло своего подтверждения грубое нарушение КУЗ ВО «ВОКПНД» требований и условий, предусмотренных специальным разрешением.

Таким образом, деяния КУЗ ВО «ВОКПНД» подлежат переквалификации с ст.19.20 ч.3 КоАП РФ на ст.19.20 ч.2 КоАП РФ.

При назначении вида и размера наказания судья принимает во внимание характер совершенного административного правонарушения, обстоятельства произошедшего, отсутствия, затруднительное финансовое положение, признание вины, отсутствие смягчающих и отягчающих наказания обстоятельств. Судом учитывается, что КУЗ ВО «ВОКПНД» является государственным медицинским учреждением, а также отсутствие причинения вреда или угрозы причинения вреда жизни или здоровью людей, безопасности государства, судья считает возможным назначить минимальное наказание предусмотренное санкцией данной статьи КоАП РФ, в виде предупреждения.

Судьей не усматривается оснований для применения ст.2.9 КоАП РФ.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 19.20, 29.9 и 29.10 КоАП РФ,

постановил:

Признать КУЗ ВО «Воронежский клинический психоневрологический диспансер» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.19.20 ч.2 КоАП РФ и назначить наказание - предупреждение.

Копия постановления направить руководителям КУЗ ВО «ВОКПНД» и Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) по Воронежской области.

Постановление может быть обжаловано в Воронежский областной суд в течение 10 суток с момента его провозглашения, либо в тот же срок с момента получения копии постановления.

Судья