Решение № 2-418/2025 2-418/2025~М-341/2025 М-341/2025 от 5 ноября 2025 г. по делу № 2-418/2025

Дело № 2-418/2025

УИД 18RS0007-01-2025-000611-14


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п. Балезино 06 ноября 2025 года

Балезинский районный суд Удмуртской Республики в составе председательствующего судьи Т.А.Волковой, при составлении протокола в письменной форме секретарем судебного заседания Дерендяевой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью «Страховая Компания «Ингосстрах-М» к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица, потерпевшего от противоправных действий,

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая Компания «Ингосстрах-М» (далее - ООО СК «Ингосстрах-М») обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица, потерпевшего от противоправных действий, мотивируя свои требования тем, что ООО «СК «Ингосстрах-М» является страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование (далее – ОМС) в соответствии с положениями Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно указанному закону ООО СК «Ингосстрах-М» осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным ею лицам в рамках территориальной программы ОМС медицинскими организациями, с которыми заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, на основании представленных ими счетов и реестров счетов.

В результате противоправных действий ФИО1, <дата> года рождения, был причинен вред здоровью ФИО2, <дата> года рождения. ФИО1 была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, назначено наказание в виде 2 лет и 6 месяцев лишения свободы. В соответствии со ст.73 УК РФ назначенное наказание суд постановил считать условным, с испытательным сроком 2 года.

В связи с причинением вреда здоровью ФИО2 потребовалась медицинская помощь, которая была ему оказана в условиях Автономного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Станция скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (далее – АУЗ УР «ССМП МЗ УР») в период с <дата> по <дата>, Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Глазовская межрайонная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (далее - БУЗ УР «Глазовская межрайонная больница МЗ УР») в период с <дата> по <дата>, Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Балезинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (далее – БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР») в период с <дата> по <дата>.

В соответствии с заключенным ООО «СК «Ингосстрах-М», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики с АУЗ УР «ССМП МЗ УР» - договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от <дата><номер>, с БУЗ УР «Глазовская межрайонная больница МЗ УР» - договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от <дата><номер>, с БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от <дата><номер>, медицинская организация оказывает застрахованному лицу необходимую помощь, а СМО оплачивает ее на основании предъявленных счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе. В соответствии с пунктами 7.1 - 7.2 Договоров расчет с медицинской организацией СМО осуществляется по системе «аванс - окончательный расчет».

На момент обращения за медицинской помощью ФИО2 являлся застрахованным ООО «СК «Ингосстрах-М» лицом, имел действующий полис обязательного медицинского страхования <номер>, в связи с чем, СМО оплачивала оказанные ему медицинские услуги.

Случай оказания медицинской помощи ФИО2 в период <дата> по<дата> включен АУЗ УР «ССМП МЗ УР» в счет от <дата> № ТП-180113-0724-СМП-18002.

Случай оказания медицинской помощи ФИО2 в период с <дата> по<дата> включен БУЗ УР «Глазовская межрайонная больница МЗ УР» в счет от<дата> № TII-180061-0724-C-18002.

Случай оказания медицинской помощи ФИО2 в период <дата> по<дата> включен БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» в счет от <дата> № ТП-180064-0724-II-18002.

Указанные счета оплачены СМО в полном объеме, в соответствии с условиями договора, в составе общих платежей за оказанную в июле 2024 года медицинскую помощь: АУЗ УР «ССМП МЗ УР» - платежное поручение от <дата><номер> - аванс за июль 2024 г., платежное поручение от <дата><номер> - БУЗ УР «Глазовская межрайонная больница МЗ УР»: платежное поручение от <дата><номер> - аванс за июль 2024, платежное поручение от <дата><номер> -окончательный расчет за июль 2024 года; БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» платежное поручение от <дата><номер> -аванс за июль 2024, платежное поручение от <дата><номер> окончательный расчет за июль 2024 года.

Оказанная ФИО2 медицинская помощь предъявлена медицинской организацией к оплате и оплачена СМО с учетом результатов контроля (заключения по результатам ЭКМП от <дата> № б/н, от <дата><номер>) в размере 49 670,53 руб.

Истец просит взыскать с ФИО1, <дата> года рождения, в пользу ООО «СК «Ингосстрах-М» в лице АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» - филиала в г. Ижевск, причиненный имущественный вред в сумме 64 956 рублей 38 копеек.

<дата> определением суда к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ФИО2

Представитель истца ООО «СК «Ингосстрах-М» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, судебная корреспонденция, направленная по адресу регистрации, подтвержденному адресно-справочной информацией МВД России, возвратилась с отметкой «истек срок хранения».

Как разъяснено в п. п. 67, 68 постановления Пленума ВС РФ от 23.06.2015 г. N 25 "О применении судами некоторых положений раздела 1 части 1 ГК РФ" бремя доказывания факта направления (осуществления) сообщения и его доставки адресату лежит на лице, направившем сообщение. Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (п. 1 ст. 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения. Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Данные обстоятельства свидетельствуют об отказе адресата от получения судебного извещения, что в силу ст. 117 ГПК РФ, вышеизложенных разъяснений и при соблюдении органами почтовой связи порядка вручения и хранения предназначенного для ответчика почтового отправления, установленного Правилами оказания услуг почтовой связи, утвержденными приказом Минцифры России от 17.04.2023 г. N 382, а также ранее действовавшими Правилами, утвержденными приказом Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от 31.07.2014 г. N 234 позволяет признать адресата надлежаще извещенным о времени и месте судебного заседания.

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явился, судебная корреспонденция, направленная по адресу регистрации, подтвержденному адресно-справочной информацией МВД России, возвратилась с отметкой «истек срок хранения».

Дело рассмотрено в отсутствии не явившихся участников процесса на основании ст. ст.117, 167 ГПК РФ.

Изучив представленные материалы дела, суд пришел к следующему выводу.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу гражданина либо юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из вышеуказанного Федерального закона страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Таким образом, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью Российской Федерации.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что приговором Балезинского районного суда Удмуртской Республики от <дата> по делу <номер> ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и назначить ей наказание в виде лишения свободы на срок 2 года 6 месяцев.

В силу ст. 73 УК РФ назначенное ФИО1 наказание в виде лишения свободы суд постановил считать условным, установив испытательный срок 2 года, возложены на период испытательного срока дополнительные обязанности.

Данным приговором установлено, что ответчик <дата> в период с 21 часа 00 минут до 22 часов 20 минут, в состоянии алкогольного опьянения, находилась по месту жительства по адресу: <адрес> совместно с сожителем ФИО2, где в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, ФИО1, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью последнему, и желая их наступления, действуя умышленно, без цели убийства, применяя нож как предмет, используемый в качестве оружия, нанесла ФИО2 один удар по телу, причинив потерпевшему физическую боль, моральные страдания и телесные повреждения. После чего ФИО1 свои умышленные преступные действия самостоятельно прекратила.

Своими умышленными преступными действиями ФИО1 причинила ФИО2 физическую боль и телесные повреждения в виде ***, которая причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговор вступил в законную силу <дата>.

Согласно ч. 1 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с причинением вреда здоровью ФИО2 потребовалась медицинская помощь, которая была ему оказана в условиях АУЗ УР «ССМП МЗ УР», БУЗ УР «Глазовская межрайонная больница МЗ УР», БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР». На момент оказания медицинской помощи ФИО2 являлся застрахованным лицом в ООО "СК "Ингосстрах-М" лицом, имеющим действующий полис ОМС <номер>, в связи с чем, СМО оплачивала оказанные ей медицинские услуги.

Из договора, заключенного Автономным учреждением здравоохранения Удмуртской Республики «Станция скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики и ООО «СК «Ингосстрах-М» договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию <номер> от <дата>, медицинская организация оказывает застрахованному лицу необходимую помощь, а страховая медицинская организация оплачивает ее на основании предъявленных счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от <дата><номер>, заключенному между Бюджетным учреждением здравоохранения Удмуртской Республики «Балезинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, ООО «СК «Ингосстрах-М», ООО «Капитал Медицинское Страхование», АО «Страховая компания «Согаз-Мед» медицинская организация оказывает застрахованному лицу необходимую медицинскую помощь.

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от <дата><номер>, заключенному между Бюджетным учреждением здравоохранения Удмуртской Республики «Глазовская межрайонная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, ООО «СК «Ингосстрах-М», ООО «Капитал Медицинское Страхование», АО «Страховая компания «Согаз-Мед» медицинская организация оказывает застрахованному лицу необходимую медицинскую помощь.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Стоимость оказанных потерпевшему медицинских услуг подтверждена реестрами счетов на оплату медицинской помощи, сформированными медицинскими организациями, оказавшими медицинскую помощь застрахованному лицу ФИО2 вследствие причинения вреда его здоровью: № ТП-180113-0724-СМА-18002 от <дата> АУЗ УР «ССМП МЗ УР» за период с <дата> по <дата> на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в размере 4041,32 руб.; № ТП-180061-0724-С-18002 от <дата> за период с <дата> по <дата> на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в размере 59309,06 руб.; № ТП-180064-0724-П-18002 от <дата> БУЗ УР «Балезинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» за период с <дата> по <дата> на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в размере 1606,00 руб.

Денежные средства в счет оплаты медицинского счета потерпевшего ФИО2 направлены страховой медицинской организации ООО СК "Ингосстрах-М" в составе общей суммы, включенной в финансовое обеспечение в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, что подтверждается платежными поручениями: <номер> от <дата> за медицинскую помощь согласно договору <номер> от <дата> аванс июль 2024 года; 68892 от <дата> за медицинскую помощь согласно договору <номер> от <дата> по расчету за июль 2024; <номер> от <дата> за медицинскую помощь согласно договору <номер> от <дата> аванс за июль 2024; <номер> от <дата> за медицинскую помощь согласно договору <номер> от <дата> по расчету за июль 2024; <номер> от <дата> за медицинскую помощь согласно договору <номер> от <дата> аванс за июль 2024; <номер> от <дата> за медицинскую помощь согласно договору <номер> от <дата> по расчету за июль 2024.

Таким образом, за счет средств обязательного медицинского страхования оплачена стоимость оказанной потерпевшему ФИО2 медицинской помощи в сумме 64956,38 руб. (4041,32 руб.+59309,06 руб.+1606,00 руб.).

Исходя из фактических обстоятельств дела, руководствуясь вышеуказанными нормами права, оценив в совокупности доказательства по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных расходов, связанных с оказанием ФИО2 медицинской помощи, возлагается на ФИО1 как виновника в совершении преступления, в результате действий которого, потерпевшему причинен вред здоровью.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, взысканная сумма зачисляется в доход соответствующего бюджета.

Принимая во внимание, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, суд приходит к выводу, что государственную пошлину в соответствии с п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ в сумме 4000,00 рублей (государственная пошлина по требованию имущественного характера при цене иска до 100 000 рублей) необходимо взыскать с ответчика в местный бюджет.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Общества с ограниченной ответственностью «Страховая Компания «Ингосстрах-М» к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица, потерпевшего от противоправных действий, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <дата> года рождения (паспорт ***) в пользу Общества с ограниченной ответственностью СК «Ингосстрах-М» в лице АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» - филиала в г. Ижевск, (ОГРН <***>, ИНН <***>), причиненный имущественный вред в размере 64 956 (шестьдесят четыре тысячи девятьсот пятьдесят шесть) рублей 38 коп.

Взыскать с ФИО1, <дата> года рождения (паспорт ***) в бюджет муниципального образования «Муниципальный округ Балезинский район Удмуртской Республики» государственную пошлину в размере 4 000 (четыре тысяч) рублей 00 коп.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики в течение месяца со дня вынесения решения путем подачи жалобы через Балезинский районный суд УР.

Судья Т.А.Волкова