СудАкт в соцсетях

Решение № 2-60/2019 от 24 февраля 2019 г. по делу № 2-60/2019

Чугуевский районный суд (Приморский край) - Гражданские и административные

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

с. Чугуевка «25» февраля 2019 года

Чугуевский районный суд Приморского края

в составе: председательствующего судьи Литовченко М.А.,

при секретаре судебного заседания Чернобровкиной В.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,

установил:

Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратился в суд с иском к ФИО3 о возмещении расходов, связанных на лечение застрахованного лица.

В обоснование исковых требований указал, что Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес> в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Между Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ АО «Станция скорой медицинской помощи» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №. Кроме того заключен договор от той же даты № с ГБУЗ АО «Благовещенская городская клиническая больница» и договор № с ГАУЗ «Городская поликлиника №».

Приговором Благовещенского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате противоправных действий ФИО3 был причинен вред здоровью застрахованного лица ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, полис обязательного медицинского страхования №.

ФИО1 является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованной, осуществляется по тарифам на медицинские услуги, оказываемые по территориальной программе ОМС <адрес>, ежегодно утверждаемым уполномоченными органами и организациями. Тарифы на 2017 год, тарифными соглашениями в сфере обязательного медицинского страхования <адрес> на 2017 год, от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, согласно Приложению № к Тарифному соглашению, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО1 в ГБУЗ АО «Станция скорой медицинской помощи» ДД.ММ.ГГГГ составила 2869 рублей.

Стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО1 в ГБУЗ АО «Благовещенская городская клиническая больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 66 182 рубля 55 копеек. Стоимость медицинской помощи оказанной ФИО1 в ГБУЗ АО «Городская поликлиника №» от ДД.ММ.ГГГГ врачом - хирургом, составила 566 рублей.

Всего на оплату медицинской помощи ФИО1 было затрачено 69617 рублей 55 копеек, оказанная медицинская помощь оплачена Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме.

Просит суд взыскать с ФИО3 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов затраченных на лечение застрахованного лица ФИО5 в размере 69617 рублей 55 копеек, а также взыскать с ФИО3 в пользу истца государственную пошлину в сумме 2289 рублей.

Представитель истца Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», действующий по доверенности, в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о дате и времени рассмотрения дела.

Ответчик ФИО3 в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме.

Выслушав участника судебного заседания, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

На основании ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Следовательно, согласно ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона РФ N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Как установлено в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ между Акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения <адрес> «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

ДД.ММ.ГГГГ истец также заключил договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № и № с Государственным автономным учреждением здравоохранения <адрес> «Благовещенская городская клиническая больница» и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения <адрес> «Городская поликлиника №».

Приговором Благовещенского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 признан виновным в совершении преступления в отношении ФИО1 по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В результате действий ФИО3 потерпевшей ФИО1 были оказаны медицинские услуги, кроме того, она находилась на стационарном лечении, что подтверждается выпиской из реестра пациента.

Согласно выписке из реестра пациента ФИО1 ГБУЗ АО «Станция скорой медицинской помощи» затрачено на оказание медицинских услуг 2869 рублей; ГАУЗ АО «Благовещенская городская клиническая больница» 66182 рубля 55 копеек и ГБУЗ «Городская поликлиника №» в сумме 556 рублей.

Исходя из положений ст. 1064, 1079 ГК РФ и Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд приходит к выводу об обязанности ответчика возместить понесенные расходы, связанные с оказанием потерпевшей медицинской помощи. При этом в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения ФИО1 лечения за счет АО СК «СОГАЗ-Мед», а также размер суммы, затраченной истцом на оплату такого лечения.

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, в том числе уплаченную госпошлину при обращении с иском.

Из материалов дела следует, что при подаче искового заявления истцом была оплачена государственная пошлина в размере 2289 рублей, что подтверждается имеющимся в деле платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем, указанная сумма подлежит взысканию в пользу истца с ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

решил:

исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО3 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица - удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы, связанные на лечение застрахованного лица в размере 69617 рублей 55 копеек.

Взыскать с ФИО3 в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы на оплату государственной пошлины в сумме 2289 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес> суд через Чугуевский районный суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме, то есть со ДД.ММ.ГГГГ.

Судья М.А. Литовченко