Решение № 2-21/2026 2-21/2026(2-247/2025;)~М-232/2025 2-247/2025 М-232/2025 от 15 января 2026 г. по делу № 2-21/2026

дело №2-21/2026 (№ 2-247/2025)

УИД № 02RS0010-01-2025-000629-07


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Чоя 16 января 2026 года

Чойский районный суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи Куртомашева А.М.,

при секретаре Логачевой О.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал МС» в лице Административное структурное подразделение ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Алтай к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Представитель общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» в лице Административное подразделение ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай (далее - АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда его здоровью в сумме 18 472 руб. 08 коп., а также расходы по уплате государственной пошлины в сумме 4 000 руб. Исковое заявление мотивировано тем, что в результате противоправных действий ФИО1 11.08.2022 был причинен тяжкий вред здоровью ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в результате чего пострадавший ФИО4 была доставлен бригадой скорой медицинской помощи с последующей госпитализацией в хирургическое отделение БУЗ РА «<адрес> больница», где проходил лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Приговором Чойского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 признан виновным по ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год 6 месяцев. ФИО4 застрахован в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование» имеет страховой полис №. За лечение ФИО4 страховой медицинской организацией было перечислено 18 472 руб. 08 коп. (3 809 руб. 20 коп. - вызов бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ, 14 662 руб. 88 коп. - стационарное лечение в отделении хирургии в БУЗ РА «<адрес> больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ).

Между истцом и БУЗ РА «Центр медицины катастроф», БУЗ РА «Республиканская больница» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно указанному договору, медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами. В свою очередь, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную медицинской организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу на основании представленных медицинской организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации. Общая стоимость лечения ФИО4 оплачена истцом медицинским организациям в полном объеме, на основании счетов, представленных медицинской организацией, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ в адрес ФИО1 была направлена претензия, на которую ответчик до настоящего времени не отреагировал. Ссылаясь на ст. 965 ГК РФ и ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №-Ф3 от ДД.ММ.ГГГГ представитель АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в <адрес> просит суд удовлетворить иск.

Представитель АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай в судебное заседание не явился, исковое требование поддерживает в полном объеме, просил иск удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен о дате, времени и месте рассмотрения дела, надлежащим образом.

Суд, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Ч. 1 ст. 1081 ГК РФ установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из п. 1 ч. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 29.10.2024) «Об основах обязательного социального страхования» (далее Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ) следует, что необходимость получения медицинской помощи относится к видам социальных страховых рисков.

Ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ установлено, что источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются: денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 28.12.2024) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 1). Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с п. 11 ст. 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 2).

Из ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи)) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1). Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3). Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (ч. 4). Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5).

Согласно ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ч.1). По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: 1) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования; 2) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (ч. 2). В случае, предусмотренном п. 1 ч. 2 настоящей статьи, медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией, а в случае, предусмотренном пунктом 2 части 2 настоящей статьи, - территориальным фондом (ч. 2.1).

В судебном заседании установлено, что 11.08.2022 в результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью ФИО4, в результате чего пострадавший ФИО4 был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в БУЗ РА «<адрес> больница» и госпитализирован в отделение хирургии, где проходил лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с телесными повреждениями в виде закрытого перелома правой ключицы, открытого перелома диафиза левой бедренной кости, рана мягких тканей левого бедра, ссадины правой нижней конечности.

По факту дорожно-транспортного происшествия в отношении ФИО1 было возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 264 УК РФ. Приговором Чойского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 признан виновным по ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год 6 месяцев и дополнительное наказание в виде лишения права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 1 год.

ФИО4 застрахован в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование» имеет страховой полис №.

За лечение ФИО4 страховой медицинской организацией было перечислено 18 472 руб. 08 коп. (3 809 руб. 20 коп. - вызов бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ, 14 662 руб. 88 коп. - стационарное лечение в отделении хирургии в БУЗ РА «<адрес> больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ).

Между истцом и БУЗ РА «<адрес> больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно указанному договору, медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами. В свою очередь, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную медицинской организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу на основании представленных медицинской организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации.

Так, стоимость лечения ФИО4 оплачена истцом медицинским организациям в полном объеме, на основании счетов, представленных медицинскими организациями, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес ФИО1 была направлена претензия, на которую ответчик до настоящего времени не отреагировал, задолженность до настоящего времени не оплачена.

Таким образом, в ходе рассмотрения дела судом установлена причинно-следственная связь между нарушением ФИО1 ПДД и наступившими последствиями в виде получения телесных повреждений ФИО4, повлекших причинение тяжкого вреда здоровью.

Учитывая вышеизложенные нормы права, а также то, что именно в результате преступных действий ответчика, в отношении которого вынесен обвинительный приговор, был причинен тяжкий вред здоровью ФИО4, на лечение которого понесены затраты, оплаченные страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование», должен возмещать ФИО1 как непосредственный причинитель вреда.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований, о взыскании с ФИО1 в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда здоровью.

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 ГПК РФ.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы по уплате государственной пошлины, уплаченные на основании платежного поручения № от ДД.ММ.ГГГГ в сумме 4 000 руб. 00 коп. (ч. 1 ст.333.19. НК РФ).

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» в лице Административное подразделение общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» - Филиал в <адрес> к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда его здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт 8412 №, выдан ДД.ММ.ГГГГ отделением ОФМС России по <адрес> в <адрес>, СНИЛС <***>, в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» в лице Административное подразделение общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» - Филиал в <адрес> (ИНН <***>, ОГРН <***>) в сумме 18 472 (восемнадцать тысяч четыреста семьдесят два) рубля 08 копеек, а также расходы по уплате государственной пошлины в сумме 4 000 (четыре тысячи) рублей 00 копеек.

Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда Республики Алтай в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Чойский районный суд Республики Алтай.

Судья А.М. Куртомашев

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.