Решение № 2-176/2025 2-176/2025~М-179/2025 М-179/2025 от 23 октября 2025 г. по делу № 2-176/2025

Дело № 2 – 176/2025


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Белый Яр Верхнекетского района 24 октября 2025 года

Томской области

Верхнекетский районный суд Томской области в составе

председательствующего судьи Хаматнуровой О.В.,

при секретаре Липиной Л.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания» «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», истец) обратилось в суд с иском к ФИО1 (ответчик) о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего КВЮ в сумме 63909,69 рублей. В обоснование иска указано, что КВЮ признан потерпевшим по уголовному делу в связи с причинением вреда здоровью в результате противоправных действий ответчика. Приговором Октябрьского районного суда г. Томска от 09.02.2023 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Обстоятельства причинения вреда описаны в приговоре. Потерпевший в силу закона об ОМС застрахован по обязательному медицинскому страхованию, в связи с причинением телесных повреждений ему оказана медицинская помощь в медицинских организациях ОГАУЗ «Станция скорой медицинской помощи», ОГАУЗ «ТОКБ», ОГАУЗ «ГКБ № 3 им. Б.И. Альперовича», ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, ОГАУЗ «Поликлиника № 10». Стоимость оказанной помощи составила 63909,69 рублей. Медицинские услуги, оказанные КВЮ медицинскими учреждениями, оплачены АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в рамках ОМС на указанную сумму. АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» причинен материальный ущерб в размере 63909,69 рублей, который истец просит взыскать с ответчика, ссылаясь на ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о дате и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, в исковом заявлении содержится просьба о рассмотрении дела в отсутствие истца.

Ответчик ФИО1 извещалась о времени и месте судебного заседания по месту жительства (зарегистрирована в <адрес>), а также по указанному в качестве места жительства в приговоре суда от 09.02.2023 месту проживания в <адрес><адрес>. Заказная корреспонденция с извещением о дате и времени проведения подготовки дела к судебному разбирательству и судебного заседания возвращена в суд в связи с истечением срока хранения, что подтверждается отчетом об отслеживании отправления с почтовым идентификатором и отметкой на почтовом конверте о причинах возврата.

В соответствии со ст. 165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним. Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат (п. 67 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации»).

При таких обстоятельствах суд считает, что ответчик надлежащим образом извещена по правилам статьи 113 ГПК РФ о времени и месте рассмотрения дела, в свою очередь неполучение ею направленных судом извещений о времени и месте рассмотрения дела свидетельствует об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав.

Согласно части 4 статьи 167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Суд считает возможным на основании ч. 4,5 ст.167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие представителя истца и ответчика.

Изучив и оценив имеющиеся в деле доказательства, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований по нижеследующим основаниям.

В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из приговора Октябрьского районного суда г. Томска от 09.02.2023 установлено, что ФИО1 умышленно причинила КВЮ вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Так, ФИО1, 02.10.2022 в период времени с 01 часа 00 минут до 04 часов 00 минут, находясь в <адрес>, в ходе ссоры с потерпевшим КВЮ, который, действуя противоправно, схватил ее за волосы и повалил на пол, а она, руководствуясь чувством внезапно возникших личных неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения физической боли и телесных повреждений потерпевшему КВЮ, взяла со стола нож хозяйственно-бытового назначения и, применяя его в качестве предмета, используемого в качестве оружия, нанесла им один удар в грудную клетку слева потерпевшему, чем причинила КВЮ физическую боль и телесные повреждения в виде колото-резаной торакоабдоминальной раны на левой боковой поверхности грудной клетки в проекции 8-го ребра по передней подмышечной линии, проникающей в плевральную и брюшную полости слева с касательным повреждением нижнего края 8-го ребра, ранением диафрагмы (по данным протокола операции от 02.10.2022), относящейся к тяжкому вреду здоровью, опасному для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, выразивший развитие угрожающего жизни состояния.

Своими действиями ФИО1 совершила преступление, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

В судебном заседании при рассмотрении уголовного дела, ФИО1 вину в совершении преступления признала полностью, в содеянном раскаялась, от дачи показаний отказалась, воспользовавшись ст. 51 Конституции РФ, в связи с чем, на основании п. 3 ч. 1 ст. 276 УПК РФ, были оглашены ее показания, данные на предварительном следствии в качестве подозреваемой и обвиняемой.

Из показаний ФИО1 следует, что 01.10.2022 она вместе со своим сожителем КВЮ распивала пиво, у них произошла ссора и она, разозлившись на поведение потерпевшего, взяла со стола нож и ударила его.

Приговором суда ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы, в соответствии со ст. 73 УК РФ наказание считать условным с испытательным сроком в 2 года. Приговор вступил в законную силу 28.02.2023.

Согласно ч. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу ч. 1.1 указанной статьи страховыми случаями признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии с п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2, 4 ст. 30 указанного Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Частью 5 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Право АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, также предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно справке о стоимости лечения застрахованного лица от 14.08.2025, ФИО2 в период с 02.11.2022 по 02.11.2022 оказаны медицинские услуги: 02.10.2022 – скорая медицинская помощь ОГАУЗ «ССМП», диагноз: открытая рана грудной клетки, открытая рана неуточненного отдела грудной клетки, стоимость случая – 3615,79 рублей; с 02.10.2022 по 07.10.2022: торакальная хирургия, офтальмология в ОГАУЗ «ТОКПБ», диагноз: открытая рана грудной клетки, открытая рана неуточненного отдела грудной клетки, стоимость случая – 53095,37 рублей; 09.10.2022: хирургия в ОГАУЗ «ТКБ № 3 им. Б.И. Альперовича», диагноз: случай поликлиника, стоимость случая – 670,27 рублей; 09.10.2022: скорая и неотложная помощь, офтальмология в ОГАУЗ «ССМП», диагноз: неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках, неблагоприятная реакция неуточненная, стоимость случая – 3615,79 рублей; 14.10.2022: хирургия в ОГАУЗ «ТОКПБ», диагноз: некоторые ранения осложнения травм, не классифицированные в других рубриках, посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках, стоимость случая – 810,71 рублей; 15.10.2022: хирургия в ОГАУЗ «ГКБ № 3 им. Б.И. Альперовича», диагноз: некоторые ранения осложнения травм, не классифицированные в других рубриках, посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках, стоимость случая – 670,27 рублей; 16.10.2022: хирургия в ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, диагноз: абсцесс кожи, фурункул и карбункул, абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций, стоимость случая – 670,27 рублей; с 10.10.2022 по 21.10.2022: хирургия в ОГАУЗ «Поликлиника № 10», диагноз: открытая рана грудной клетки, открытая рана неуточненного отдела грудной клетки, стоимость случая – 506,85 рублей; 02.11.2022: терапия в ОГАУЗ «Поликлиника № 10», диагноз: открытая рана грудной клетки, открытая рана неуточненного отдела грудной клетки, стоимость случая – 282,63 рублей.

В соответствии с ч. 2 и ч. 4 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

При таких обстоятельствах, суд находит установленным и доказанным, что ответчик ФИО1 при описанных выше обстоятельствах умышленно причинила потерпевшему КВЮ телесные повреждения, которые относятся к категории тяжкого вреда здоровью.

Также в судебном заседании установлено, что 19.01.2022 между ТФОМС Томской области и страховой медицинской организацией АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", АО "МАКС-М" и ОГАУЗ «Станция скорой медицинской помощи» был заключен договор № 49 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого Организация обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года (включительно): оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь по территориальной программе), а Страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором; оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в случае если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь по базовой программе), а Фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

Также 19.01.2022 между страховыми организациями ТФОМС Томской области и страховой медицинской организацией АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", АО "МАКС-М" были заключены договоры с иными учреждениями здравоохранения на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию: договор № 21 с ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», договор № 27 с ОГАУЗ «Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. Альперовича», договор № 61 с Федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «СГМУ» Министерства здравоохранения Российской Федерации, договор № 43 с ОГАУЗ «Поликлиника № 10».

Вышеуказанными медицинскими организациями застрахованному лицу ФИО2 была оказана медицинская помощь в связи с причинением вреда здоровью.

Стоимость оказанной потерпевшей медицинской помощи составила 63909,69 рублей, которая оплаченной истцом, подтверждается справкой (выпиской из расчета счетов пролеченных лиц), справкой о стоимости лечения застрахованного лица; платежными поручениями №№ 2328 от 07.10.2022, 2691 от 23.11.2022, 2645 от 23.11.2022, 2293 от 07.10.2023, 2604 от 23.11.2022, 2319 от 07.10.2022, 2686 от 23.11.2022, 2284 от 07.10.2022, 2677 от 23.11.2022, 2527 от 09.11.2022, 3104 от 26.12.2022.

Таким образом, судом установлен размер затрат на лечение потерпевшего в сумме 63909,69 рублей, который ответчиком не оспорен, другого расчета в суд не представлено.

Анализируя изложенные обстоятельства и доказательства в их совокупности, оценивая их по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания данных расходов в порядке регресса с причинителя вреда застрахованному лицу, поскольку в судебном заседании достоверно установлено наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и понесенными затратами на лечение потерпевшего.

В указанной связи исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежат удовлетворению, с ответчика ФИО1 в пользу истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежат взысканию расходы, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 63909,69 рублей.

В соответствии с частью 1 статьи 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно п. 1 ст. 88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу п. п. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины.

На основании п. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Государственная пошлина по настоящему делу, с учетом положения подп.1 п.1 ст.333.19 Налогового кодекса РФ, составляет 4000,00 рублей и подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета муниципального района.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания» «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Акционерного общества «Страховая компания» «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в возмещение средств, затраченных на лечение потерпевшего КВЮ, 63909,69 (Шестьдесят три тысячи девятьсот девять руб. 69 коп.) рублей.

Взысканную сумму перечислить по следующим реквизитам:

Получатель: Томский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»,

ИНН <***>,

КПП 701743001,

Расчетный счет <***>,

Банк получателя – филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске

Корреспондентский счет 30101810200000000777,

БИК 040407777.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования Верхнекетский муниципальный район Томской области государственную пошлину в размере 4000,00 (Четыре тысячи руб. 00 коп.) рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Верхнекетский районный суд Томской области в течение одного месяца со дня принятия.

Судья (подпись) О.В. Хаматнурова

Уид 70RS0013-01-2025-000369-92

На момент размещения на сайт решение не вступило в законную силу.