Решение № 2-1723/2018 2-1723/2018~М-1215/2018 М-1215/2018 от 28 октября 2018 г. по делу № 2-1723/2018

Дело №


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

<дата>

Арзамасский городской суд Нижегородской области в составе:

председательствующего судьи Лесновой В.А.,

при секретаре Любимцевой С.В.,

с участием прокурора С.,

законного представителя несовершеннолетней Г. -Г.,

представителя ответчика ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>» по доверенности Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Арзамасского городского прокурора, действующего в интересах несовершеннолетней Г., <дата> года рождения, к ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», Министерству здравоохранения <адрес> о признании бездействия незаконным, понуждении организовать обеспечение расходными материалами,

У С Т А Н О В И Л:

Арзамасский городской прокурор, действующий в интересах несовершеннолетней Г., <дата> года рождения, обратился в суд с иском к ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», Министерству здравоохранения <адрес> о признании бездействия незаконным, понуждении организовать обеспечение расходными материалами, указывая, что прокуратурой <адрес> по обращению инициативной группы родителей детей, ***, проведена проверка соблюдения прав ребенка-*** Г., <дата> рождения, на обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными средствами по жизненным показаниям.

Проверкой установлено, что Г., <дата> года рождения, в <дата> установлен диагноз- ***. Ей в связи с указанным заболеванием установлен статус «***» до <дата>.

В соответствии с требованиями Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» Г. включена в Федеральный реестр лиц, имеющих право на получение государственной помощи, в том числе на дополнительную бесплатную помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача ( фельдшера).

От получения набора социальных услуг Г. и ее законные представители не отказывались.

***.

Вместе с тем, *** Г. обеспечивается за счет средств регионального бюджета в количестве *** упаковок ежемесячно (из расчета *** в день). *** выписывались в <дата> за счет средств регионального бюджета в количестве *** штук, в <дата> в количестве *** штук.

По информации, предоставленной ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», ***.

В силу положений постановления Правительства РФ от <дата> № "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" при амбулаторном лечении *** все лекарственные средства, *** отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Распоряжением Правительства РФ от <дата> №-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на <дата>, в который включен ***, расщепляющий ***.

Арзамасский городской прокурор просит признать бездействие ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», Министерства здравоохранения <адрес>, выразившее в не принятии мер к обеспечению Г. расходными материалами (***) для исследования *** в крови и *** в соответствии с медицинскими показаниями, *** в объеме *** в месяц, лекарственным препаратом *** незаконным, обязать ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», Министерство здравоохранения <адрес> организовать обеспечение Г. расходными материалами (***) для исследования *** в крови и *** в соответствии с медицинскими показаниями, *** в объеме ***. в месяц, лекарственным препаратом ***.

В дополнительном иске Арзамасский городской прокурор просит признать бездействие ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», выразившее в не принятии мер к обеспечению Г. расходными материалами (***) для исследования уровня *** в крови не менее *** раз в сутки и *** не менее *** раз в сутки, *** в объеме ***. в месяц, *** незаконным, обязать ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», Министерство здравоохранения <адрес> организовать обеспечение Г. расходными материалами (***) для исследования уровня *** в крови не менее *** раз в сутки и *** не менее *** раз в сутки, *** в объеме *** в месяц, ***.

В ходе рассмотрения дела в качестве законного представителя несовершеннолетней Г. привлечена *** Г., третье лицо -Министерство финансов <адрес>.

В судебном заседании прокурор, истец Г., действующая в интересах *** Г., исковые требования поддержали, указанные в исковом заявлении обстоятельства подтвердили.

Представитель ответчика ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>» ФИО1 иск не признал.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> в суд не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, представил в суд возражения.

Представитель третьего лица Министерства финансов <адрес> в суд не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен.

Выслушав стороны, прокурора, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Федеральным законом от <дата> N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (пункт 8 статьи 6.1).

Согласно части 1 статьи 6.2 указанного Федерального закона, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

При этом перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, формируются Правительством РФ (часть 2 статьи 6.2).

В соответствии со статьей 6.3 Федерального закона "О государственной социальной помощи" приказом Минздравсоцразвития России от <дата> N 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

Пунктом 2.1 Порядка предусмотрено, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно пункту 2.3 Порядка при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждения врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Из анализа статьи 6.6 указанного Федерального закона следует, что органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в рамках взаимодействия по предоставлению гражданам социальных услуг могут заключать соглашения о включении граждан, в том числе и не относящихся к категориям, указанным в статье 6.1 настоящего Закона, но проживающих на территории соответствующего субъекта, в число получателей набора социальных услуг, а также об оказании за счет средств собственного бюджета дополнительных социальных услуг лицам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от <дата> №н декабря 2007 г. N 748 утвержден Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям ***, которым предусмотрено обеспечение *** ***.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на <дата> и на плановый период <дата> и <дата>, утвержденной постановлением Правительства РФ от <дата> N 1403, предусмотрено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на <дата> и на плановый период <дата> и <дата>, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Перечнем, утвержденным постановлением <адрес> от <дата> N 928 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению <адрес> медицинской помощи на <дата> и на плановый период <дата> и <дата> годов", в качестве медицинских изделий, отпускаемых населению при амбулаторном лечении бесплатно, указаны *** (п. ***) и *** (п. ***).

Перечнем, утвержденным постановлением <адрес> от <дата> N 930 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению <адрес> медицинской помощи на <дата> и на плановый период <дата> и <дата>", в качестве медицинских изделий, отпускаемых населению при амбулаторном лечении бесплатно, указаны *** (п. ***) и *** (п. ***).

Порядок бесплатного обеспечения населения <адрес> изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении в соответствии с указанным законом предусмотрен Положением, утвержденным постановлением <адрес> от <дата> N 77, согласно п. 1.5 которого финансирование данных мероприятий осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ в целях улучшения лекарственного обеспечения граждан.

В соответствии с п. п. 1.1, 3.1.6, 3.1.8 Постановления <адрес> от <дата> N 435 "Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения <адрес>" Министерство здравоохранения <адрес> (далее - Министерство) образовано в соответствии с <адрес> от <дата> N 129-З "О <адрес>", является органом исполнительной власти <адрес>, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в сфере здравоохранения.

Министерство организует оказание медицинской помощи на территории области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти); создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан; рассматривает обращения граждан и принимает по ним необходимые меры, организует прием граждан по вопросам, входящим в компетенцию Министерства.

Из системного толкования вышеприведенных норм права следует, что ***, проживающий на территории <адрес> и страдающий ***, в случае нуждаемости имеет право на бесплатное получение ***, *** и *** к ней; количество медицинских изделий, необходимых ***, определяет лечащий врач; получение медицинских изделий *** осуществляется на основании выписанных рецептов.

Как следует из материалов дела, Г., <дата> года рождения, является ***, состоит на *** учете с диагнозом ***.

От получении набора социальных услуг Г. и ее законные представители не отказывались.

Г. с <дата> наблюдается в ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>» с диагнозом ***, в связи с чем нуждается в ***.

Ребенок включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной помощи, в том числе на дополнительную бесплатную помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача.

Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного, представленной прокурором с исковым заявлением, Г. лечащим врачом рекомендована ***. ***.

Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного, представленной в суд ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», Г. лечащим врачом рекомендована ***. ***.

По информации, предоставленной ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», ***.

Из реестра выписанных рецептов следует, что Г. <дата>, <дата>, <дата> получила по *** упаковкив месяц ***, с <дата> по <дата> по *** упаковки в месяц ***, в <дата> -*** упаковку ***.

Из реестра выписанных рецептов следует, что Г. в <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата> получила по *** упаковки в месяц *** ( т.е. по *** штук, тогда как ей требовалась *** штуки в месяц), <дата>, <дата>, <дата>, <дата> -по *** упаковки *** (требовалась *** штуки в месяц).

Из вышеизложенного следует, что Г. обеспечивалась *** и *** в меньшем объеме, чем ей требовалось, в связи с чем исковые требования прокурора о признании бездействия ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>» незаконным, понуждении ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», Министерства здравоохранения <адрес> организовать обеспечение расходными материалами *** и *** подлежат удовлетворению.

Доказательств того, что законные представители несовершеннолетней Г. обращались в Министерство здравоохранения <адрес> с жалобами о не предоставлении ребенку необходимого количества медицинских препаратов не представлено.также не представлено доказательств, что ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>» обращалось в Министерство здравоохранения <адрес> с заявками о предоставлении ребенку необходимого количества медицинских препаратов, выписываемых врачом. Исходя из изложенного требования прокурора о признания незаконным бездействия Министерство здравоохранения <адрес>, выразившее в непринятии мер по обеспечению *** и *** удовлетворению не подлежит.

Что касается требований прокурора об обеспечении Г. *** и ***, то эти требования удовлетворению не подлежат по следующим основаниям.

*** предусмотрен стандартом специализированной медицинской помощи *** (приказ Минздрава РФ от <дата> №н), однако данный стандарт распространяется на условия стационара и не входит в стандарт первичной медико-санитарной помощи ***, который применяется в условиях амбулаторного лечения.

***.

***.

Также *** не входит в стандарт первичной медико-санитарной помощи *** (приказ Минздрава РФ от <дата> №н).

Исходя из изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Арзамасского городского прокурора удовлетворить частично.

Признать бездействие ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», выразившееся в непринятии мер к обеспечению Г., <дата> года рождения, расходными материалами- *** и *** незаконным.

Обязать ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», Министерство здравоохранения <адрес> организовать обеспечение Г., <дата> года рождения, расходными материалами- *** в количестве не менее *** раз в сутки и ***..

В иске Арзамасскому городскому прокурору к ГБУЗ НО «Центральная городская больница <адрес>», Министерству здравоохранения <адрес> о признании бездействия, выразившееся в непринятии мер к обеспечению Г., <дата> года рождения, расходными материалами- *** в объеме *** в месяц, лекарственным препаратом ***, об обязании обеспечить, расходными материалами- *** в объеме *** в месяц, лекарственным препаратом ***, о признания незаконным бездействия Министерство здравоохранения <адрес>, выразившее в непринятии мер по обеспечению *** и *** отказать.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через Арзамасский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья В.А.Леснова