Решение № 2-592/2017 2-592/2017~М-637/2017 М-637/2017 от 4 октября 2017 г. по делу № 2-592/2017

Дело № 2-592/2017


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

05 октября 2017 года р.п. Чердаклы Ульяновская область

Чердаклинский районный суд Ульяновской области в составе:

председательствующего судьи Гришина П.С.,

с участием помощника прокурора Чердаклинского района Ульяновской области Лобачева А.С.,

при секретаре Немасевой И.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Старомайнского района в защиту интересов ФИО1 к ГУЗ «Старомайнская РБ», Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить льготными рецептами на получение лекарственного средства и тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Старомайнского района Ульяновской области обратился в суд с иском в защиту интересов ФИО1 о возложении обязанности обеспечить льготными рецептами на получение лекарственного средства и тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови.

В обоснование иска указал, что прокуратурой Старомайнского района проведена проверка по обращению ФИО1 на предмет льготного лекарственного обеспечения. Установлено, что ФИО1 с 31.07.2017 состоит на диспансерном учете в больнице с диагнозом <...> По рекомендации эндокринолога ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» назначен лекарственный препарат метформин в дозе 850 мг 2 раза в день. В июле ФИО1 в получении лекарства было отказано.

Кроме того, ФИО1 было отказано в получении тест – полосок для определения содержания глюкозы в крови из расчета 1 тест - полоска в сутки, 30 тест - полосок в месяц.

В нарушение требований действующего законодательства, при наличии показаний к применению препарата метформин, ГУЗ «Старомайнская РБ» ФИО1 с июля 2017 года не выписываются рецепты на получение лекарственного препарата, а Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области не обеспечивает ФИО1 лекарственным препаратом и тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови.

Просят обязать ГУЗ «Старомайнская РБ», Министерство здравоохранения и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1, <...> г.р. льготными рецептами на получение лекарственного средства «метформин», согласно медицинского показания. Обязать ГУЗ «Старомайнская РБ», Министерство здравоохранения и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1, <...> г.р. льготными рецептами на получение тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, из расчета 30 тест-полосок в месяц.

В судебном заседании помощник прокурора Чердаклинского района Ульяновской области Лобачев А.С. исковые требования уточнил, просил обязать ГУЗ «Старомайнская районная больница» обеспечить ФИО1, <...> года рождения, льготными рецептами на получение лекарственного средства «метформин» и тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, из расчета 30 тест-полосок в месяц. Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия <...> обеспечить ФИО1, <...> года рождения, лекарственным средством «метформин» и тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови, из расчета 30 тест-полосок в месяц. В остальном иск поддержал в полном объеме и дал показания аналогичные изложенным в исковом заявлении.

Представитель ГУЗ «Старомайнская районная больница» в судебное заседание не явился, в представленном суду заявлении просит рассмотреть дело без его участия по имеющимся в деле доказательствам.

Представитель Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области ФИО2 в судебное заседание не явился, представил отзыв, в котором с исковыми требованиями не согласился, указав, что ФИО1, <...> года рождения страдает сахарным диабетом 2 типа и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств регионального бюджета. Согласно сведениям Региональной медицинской информационной системы (РМИС) льготные рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия лечащим врачом ГУЗ «Старомайнская районная больница» ФИО1 с июля 2017 года по настоящее время не выписывались, в связи с чем обязанности обеспечить лекарственным препаратом у Министерства не имеется. Просит в исковых требованиях к Министерству отказать и исключить их из числа ответчиков по данному делу.

Выслушав объяснения помощника прокурора Чердаклинского района Ульяновской области, поддержавшего доводы, изложенные в исковом заявлении, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ФИО1 с 31.07.2017 состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Старомайнская районная больница» с диагнозом сахарный диабет 2 тип, средней степени тяжести.

По рекомендации эндокринолога ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» назначен лекарственный препарат метформин в дозе 850 мг 2 раза в день.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. ст. 18, 19 Федерального закона № 323-Ф3 каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Статьей 8 Федерального закона № 323-Ф3 определено, что социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством РФ, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством РФ случаях.

В соответствии с Приложением № 1 к Постановлению Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 года к категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно относится диабет. Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения при данном заболевании включены все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 № 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год, на плановый период 2016 и 2017 годов» предусмотрено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2016 № 661-П «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов утвержден перечень лекарственных препаратов, специализированных продуктов питания и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с перечнем групп населения при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой со свободных цен.

В соответствии с п.2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п.2.3).

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005 года № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, из вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице уполномоченных органов.

На данные органы возложена и обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 20 июня 2016 года № 14/275-П утверждено Положение о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области (далее – Положение).

Согласно п. 1.1 Положения Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья, социального развития и социальной защиты населения, государственной семейной политики и демографической политики Российской Федерации.

Как указано в п. 2.2.1 Положения, в сфере управления здравоохранением Министерство осуществляет следующие полномочия: разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области;

разрабатывает, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования;

реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Из приведенных правовых положений следует, что именно на Министерство возложены в Ульяновской области обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями определенных групп населения, к числу которых относится ФИО1

Как следует из карты учета льготного отпуска лекарственных средств, ФИО1 в 2017 году обеспечивался лекарственным препаратом «глиформин» трижды: 03.02.2017 года в количестве 60 таблеток. Рецепт обслужен 03.02.2017. 10.04.2017 – в количестве 60 таблеток. Рецепт обслужен 10.04.2017. 18.05.2017 – в количестве 60 таблеток. Рецепт обслужен 18.05.2017. Сведений об обеспечении ФИО1 лекарственными средствами в июле, августе 2017 года, а также тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови в 2017 года, не имеется.

Между тем из пояснений участкового врача ГУЗ Старомайнская районная больница ФИО3, допрошенного судом в качестве свидетеля, следует, что ФИО1 с 31.07.2017 состоит на диспансерном учете с диагнозом <...> По рекомендации эндокринолога ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» назначен лекарственный препарат метформин в дозе 850 мг 2 раза в день. Лекарственное средство ему предоставлялся по бесплатным рецептам. Также ФИО1 выписывались тест-полоск для определения содержания глюкозы в крови. В настоящее время отпуск данных рецептов осуществляется через программу Министерства здравоохранения, при этом если имеется отрицательный остаток, то программа не пропускает выписанный им рецепт и больной не имеет возможности получить по нему лекарство. Ввиду отсутствия препарата в аптеках на момент обращения ФИО1, по льготным рецептам в июле и августе 2017 года «метформином» и тест-полосками в нужном количестве не обеспечивался.

Таким образом, установлено, что ФИО1 в течение 2017 года не в полном объеме обеспечивался лекарственным препаратом «метформин» и тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови, в связи с чем, исковые требования прокурора, заявленные к ГУЗ «Старомайнская районная больница», Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, подлежат удовлетворению.

Доводы представителя ответчика Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о том, что рецепты на данный лекарственный препарат не выписывались, основанием для отказа в иске не является, поскольку ФИО1 рекомендован обязательный прием «метформина» по 1 таблетке 2 раза в день, и применение тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, но не был им обеспечен в полном объеме по причине невозможности выписать рецепт на данное лекарственное средство и тест-полоски через программу и отсутствия лекарственного средства и тест-полосок.

Поскольку рецепты на лекарственный препарат и тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови с июля 2017 года ФИО1 лечащим врачом ГУЗ «Старомайнская районная больница» выписаны не были, несмотря на нуждаемость ФИО1 в данном препарате и тест-полосках, суд полагает исковые требования, заявленные прокурором в интересах ФИО1 к ГУЗ «Старомайнская районная больница» к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, подлежащими удовлетворению, возложив на лечебное учреждение обязанность обеспечить ФИО1 льготными рецептами на получение, согласно медицинским показаниям лекарственного средства «метформин» 850 мг. из расчета 2 таблеток в день, и тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, из расчета 30 тест-полосок в месяц. Возложив на Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обязанность обеспечить ФИО1 лекарственным средством «метформин» 850 мг. из расчета 2 таблеток в день, и тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови, из расчета 30 тест-полосок в месяц.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 12, 56, 194 -198 ГПК РФ

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Старомайнского района Ульяновской области удовлетворить.

Обязать ГУЗ «Старомайнская районная больница» обеспечить ФИО1, <...> года рождения, льготными рецептами на получение согласно медицинским показаниям лекарственного средства «метформин» 850 мг. из расчета 2 таблеток в день, и тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, из расчета 30 тест-полосок в месяц.

Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1, <...> года рождения, лекарственным средством «метформин» 850 мг. из расчета 2 таблеток в день, и тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови, из расчета 30 тест-полосок в месяц.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Чердаклинский районный суд Ульяновской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья П.С. Гришин