Решение № 2-4833/2018 2-4833/2018~М-4101/2018 М-4101/2018 от 12 сентября 2018 г. по делу № 2-4833/2018

№ 2-4833/2018


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Оренбург 13 сентября 2018 года

Ленинский районный суд города Оренбурга

в составе председательствующего судьи Вербышевой Ю.А.,

при секретаре Ивакиной Е.В.,

с участием старшего помощника прокурора Абраменок Е.А.,

представителя истца С.П.НА.,

представителя ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» (АО «СОГАЗ») о взыскании суммы страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО2 обратилась в суд с иском, указав, что 23.09.2017 в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего в ... произошло дорожно-транспортное происшествие, с участием автомобилей .... В результате дорожно-транспортного происшествия истец ФИО2, являясь пассажиром автомобиля ..., получила телесные повреждения, вызвавшие вред здоровью ....

В январе 2018 истец обратилась в АО «СОГАЗ» с заявлением о страховой выплате, однако страховую выплату так и не получила. Сумма страховой выплаты составила 136750 рублей. Согласно таблице выплат, страховая компания должна была выплатить: 15000 рублей - ...; 1750 рублей - ...; 100000 рублей - ..., 20000 рублей - .... Кроме того, страховая компания должна была возместить истцу расходы на лечение, которые составили 5236,60 рублей.

Истец просил суд взыскать с ответчика в свою пользу денежную сумму в размере 136750 рублей за возмещение вреда здоровью, расходы на лечение в размере 5236,60 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей, штраф, неустойку с 06.02.2018 по день фактического исполнения обязательств, судебные расходы за представление интересов 12000 рублей, почтовые расходы в размере 125,25 рублей.

В судебном заседании истец уточнил исковые требования и просит суд взыскать с ответчика в свою пользу денежную сумму в размере 10 750 рублей за возмещение вреда здоровью, компенсацию морального вреда в размере 11 000 рублей, штраф, неустойку с 06.02.2018 по день фактического исполнения обязательств, судебные расходы за представление интересов 12 000 рублей, почтовые расходы в размере 125,25 рублей.

В судебное заседание истец ФИО2 не явилась, была извещена надлежащим образом.

Третье лицо ФИО3, в судебное заседание не явился, был извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания.

Третье лицо ФИО4, в судебное заседание не явился, в суд вернулся конверт с отметкой «истек срок хранения».

Суд определил, рассмотреть дело в отсутствие истца, третьих лиц, извещенных о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Представитель истца ФИО5, действующий на основании доверенности, в судебном заседании уточненные исковые требования поддержал, просил удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика АО «СОГАЗ» ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебном заседании против иска возражала, просила отказать.

Заслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, заключение прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 2 ст. 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее по тексту - Закон об ОСАГО) страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством РФ, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной пп. «а» ст. 7 настоящего Федерального закона (500 000 рублей).

В соответствии с абз. 2 п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.

Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года № 1164 утверждены «Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» (далее - Правила).

Согласно п. 2 указанных Правил, сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по такому риску на одного потерпевшего в договоре обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или договоре обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, на нормативы, выраженные в процентах. В случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре (п. 3 Правил).

Судом установлено и следует из материалов дела, что в результате произошедшего 23.09.2017 дорожно-транспортного происшествия по адресу: ..., с участием автомобиля ..., г/н N, под управлением ФИО3 и автомобиля ..., г/н N, под управлением ФИО4, причинены телесные повреждения ФИО2

Согласно постановлению Ленинского районного суда г. Оренбурга от 15.12.2017 виновным в указанном дорожно-транспортном происшествии был признан ФИО3, гражданская ответственность которого на момент дорожно-транспортного происшествия застрахована по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств ЕЕЕ N в АО «СОГАЗ».

Согласно представленному в материалы дела заключению эксперта N у ФИО2 имеются телесные повреждения в виде .... Данные повреждения образовались от действия тупых твердых предметов либо при ударе о таковые, возможно при дорожно-транспортном происшествии, в срок с 23.09.2017 (до данным медицинской документации). Указанные повреждения вызвали вред здоровью ... по признаку длительного (более 21 дня) расстройства здоровья.

09.01.2018 истец обратилась в АО «СОГАЗ» с заявлением, просила произвести страховую выплату в связи с причинением вреда.

Рассмотрев указанное заявление, АО «СОГАЗ» произвел расчет страхового возмещения, согласно которому страховая выплата составила 116500 рублей, состоящая из: 15 000 рублей - ..., 100000 рублей - ..., 250 рублей - ..., 250 рублей - ..., 250 рублей - ..., 250 рублей - ..., 250 рублей - ..., 250 рублей - .... Выплата страхового возмещения подтверждается платежным поручением N от 24.01.2018.

Истец полагает, что ответчиком ошибочно рассчитана выплата за ... при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее ... дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением в размере 15000 рублей, так как истец фактически находилась на лечении не менее ... дней.

Согласно подпункту «а» пункта 3 Приложения к Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, размер страховой выплаты (процентов) в случае сотрясения головного мозга при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением составляет 3 %, а при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней, составляет 5 % от страховой суммы по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Из медицинской карты стационарного больного N следует, что ФИО2 находилась на лечении в ... с ... по ... с диагнозом: .... Открыта ученическая справка с 23.09.2017 г. по 04.10.2018 г., с 05.10.2017 г. по 06.10.2017 г., явка в поликлинику ... 06.10.2017 г.

Из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях N ФИО2 в период с 06.10.2017 г. по 15.11.2017 г. проходила лечение в .... Согласно протоколу врачебной комиссии (ВК) N от ... являлась нетрудоспособной ... дня с 2309.2017 г. по 15.11.2017 г., направлена на долечивание в травмпункт.

Таким образом, установлено, что непрерывное лечение ФИО2 составило общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней, что попадает под подпункт «а» пункта 3 Приложения к Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, который предусматривает выплату 5 % от страховой суммы по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований и взыскании с АО «СОГАЗ» в пользу истца суммы страхового возмещения 10000 рублей (25000 – 15000).

Суд отклоняет возражения ответчика о том, что указанные медицинские документы не были представлены страховщику, так как при недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховом возмещении или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и (или) неправильно оформленных документов (абз. 5 п. 1 ст. 12 Закона об ОСАГО).

Кроме того, истец просит суд взыскать с ответчика 750 рублей в счет страхового возмещения, так как считает, что согласно экспертному заключению имели место ссадины конечностей.

Данный довод истца не нашел своего подтверждения в представленной в материалы дела медицинской документации. Так, в медицинской карте стационарного больного N при осмотре травматолога указано на наличие .... В исследовательской части заключения эксперта N указано: «Осмотрена травматологом при поступлении: жалобы на … ... Сведений о наличии ссадин на иных конечностях медицинские документы не содержат.

Учитывая изложенное, требования истца о взыскании 750 рублей удовлетворению не подлежат.

Истцом заявлены требования о взыскании с ответчика расходов понесенных на лечение в размере 5236,60 рублей.

Согласно пункту 4 статьи 12 Закона об ОСАГО в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Таким образом, расходы истца, понесенные на лечение, не превысили сумму осуществленной выплаты в пределах лимита, следовательно, в удовлетворении данных требований суд отказывает.

В силу ст.15 Закона РФ от 07.02.1992г № 2300-1 «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения прав потребителя, регулирующими отношения в области защиты прав потребителя, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Учитывая, что в рамках рассматриваемого дела, судом установлено нарушение со стороны АО «СОГАЗ» как страховщика обязанностей по исполнению должным образом в установленные сроки договора страхования, в результате которого права ФИО2, как потребителя были нарушены, учитывая характер и степень нравственных страданий, суд полагает возможным взыскать компенсацию морального вреда в размере 100 рублей.

В соответствии с п.3 ст.16.1 Федерального закона от 25.04.2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты, суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Поскольку ответчик отказался в добровольном порядке удовлетворить законные требования истца суд приходит к выводу, что с АО «СОГАЗ» в пользу истца подлежит взысканию штраф за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя в размере 5 000 рублей.

В соответствии с п.21 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой выплате или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или выдать ему направление на ремонт транспортного средства с указанием срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Истец обратилась к страховщику с заявлением о выплате страхового возмещения 09.01.2018 года, следовательно, выплата страхового возмещения должна быть произведена не позднее 05.02.2018 года.

В связи с тем, что АО «СОГАЗ» не произвело ФИО2 в добровольном порядке выплату страхового возмещения, за период с 09.01.2018 по 13.09.2018, истец обратился в суд с настоящим иском. За указанный период размер неустойки составит 21 800 рублей из расчета: 10 000 рублей х 218 дней х 1%= 21 800 рублей.

Следовательно, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию неустойка в размере 21800 рублей.

Кроме того, истцом заявлены требования о взыскании неустойки до дня фактического исполнения страховщиком обязательств.

В соответствии с разъяснениями, данными Верховным Судом Российской Федерации в абзаце 2 пункта 78 Постановления Пленума от 26 декабря 2017 года № 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», неустойка исчисляется со дня, следующего за днем, установленным для принятия решения о выплате страхового возмещения, то есть с 21-го дня после получения страховщиком заявления потерпевшего о страховой выплате и до дня фактического исполнения страховщиком обязательства по договору.

Следовательно, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию неустойка в размере 1% за каждый день просрочки от суммы страхового возмещения с 14.09.2018 до дня фактического исполнения страховщиком обязательства.

В силу п.1 ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

ФИО2 заявлены к взысканию расходы по оплате юридических услуг в размере 12000 рублей. В обоснование представлен договор на оказание юридических услуг от 27.03.2018 и расписка.

Принимая во внимание категорию спора и уровень сложности дела, характер оказанной представителем помощи, длительность разрешения данного спора, а также требования разумности, суд приходит к выводу о возмещении истцу расходов по оплате услуги представителя в сумме и взыскивает их с АО «СОГАЗ» в пользу истца в размере 3 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 –198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО2 к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» (АО «СОГАЗ») о взыскании суммы страхового возмещения – удовлетворить частично.

Взыскать с Акционерного общества «Страховое общество газовой промышленности» в пользу ФИО2 сумму страхового возмещения 10 000 рублей, компенсацию морального вреда 100 рублей, штраф 5 000 рублей, неустойку 21 800 рублей, расходы на оплату услуг представителя 3000 рублей.

Взыскать с Акционерного общества «Страховое общество газовой промышленности» в пользу ФИО2 неустойку в размере 1% за каждый день просрочки от суммы страхового возмещения с 14.09.2018 до дня фактического исполнения страховщиком обязательства.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Ленинский районный суд города Оренбурга в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья: подпись Вербышева Ю.А.

В соответствии со ст. 199 ГПК РФ мотивированное решение по делу принято 18.09.2018 года, последний день для подачи апелляционной жалобы – 18.10.2018 года.

Судья: подпись Вербышева Ю.А.