Решение № 2-2924/2019 2-441/2020 2-441/2020(2-2924/2019;)~М-2488/2019 М-2488/2019 от 7 июля 2020 г. по делу № 2-2924/2019

Дело № 2 - 441/2020

74RS0038-01-2019-003205-54


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

08 июля 2020 года

с. Долгодеревенское

Сосновский районный суд Челябинской области в составе

Председательствующего судьи

ФИО1

при секретаре судебного заседания

ФИО2

с участием прокурора

Пудовой С.А.

с участием ответчика ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску прокурора Тракторозаводского района г.Челябинска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО3 о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Тракторозаводского района города Челябинска обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО3 о взыскании денежных средств в размере 52 604 руб. 72 коп., затраченных не лечение ФИО4 с перечислением взысканной суммы на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области.

В обоснование исковых требований указал, что 15.03.2019 года ФИО3 в АДРЕС причинила тяжкий вред здоровью ФИО4 Вина ответчика ФИО3 в причинении телесных повреждений ФИО4 подтверждена приговором Тракторозаводского районного суда г.Челябинска от 11.05.2018г., в соответствии с которым ФИО3 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. "з" ч.2 ст. 111 УК РФ и ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года условно с испытательным сроком 2 года. В результате противоправных действий ФИО3 потерпевший ФИО4 проходил стационарное и амбулаторное лечение в период с 15.05.2018 по 28.03.2018 в МАУ ОЗП ГКБ № 8.

Согласно выписке из реестра медицинских услуг по поликлинике и стационару, оплаченных из средств обязательного медицинского страхования, стоимость лечения ФИО4 составила 52 604 руб. 72 коп. и возмещена медицинскому учреждению территориальным фонтом обязательного медицинского страхования Челябинской области.

Установлено, что ФИО4, застрахован в ООО СМК "Астра-Металл". В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Таким образом, оплата расходов на оказание медицинской помощи застрахованного лица ФИО4 произведена ТФ ОМСЧО и подлежит взысканию с причинителя вреда ФИО3 в размере 52 604 руб. 72 коп. с перечислением взысканной суммы на расчетный счет ТФ ОМСЧО.

В судебном заседании помощник прокурора Пудова С.А. на исковых требованиях настаивала.

Представитель истца Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в судебное заседание не явился, извещен.

ООО СМК "Астра-Металл" извещены, представитель не явился.

Ответчик ФИО3 факт причинения вреда не оспаривает, полагает, что она защищалась, у нее нет средств для единовременной выплаты взыскиваемых с нее денежных сумм.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, полагавшего иск подлежащим удовлетворению, исследовав материалы дела в полном объеме, суд полагает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам.

Оно представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер. Эти меры направлены на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

В частности, наступление такого страхового случая, как временная нетрудоспособность, дает застрахованному лицу право на получение страхового обеспечения (пособия по временной нетрудоспособности).

В силу п. 1 ч. 2 ст. 20 Закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

При этом в силу п.п. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщик имеет право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Органы государственного социального страхования и социального обеспечения, страховые медицинские организации, которые выплатили пособие, являющееся федеральной собственностью, имеют право обратного требования (регресса) к лицу, причинившему вред.

Как следует из ст. 37 указанного Закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38 Закона).

В силу ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Стоимость лечения установлена тарифным соглашением по среднепрофильным тарифам в зависимости от уровня медицинского учреждения и профиля заболевания в соответствии со статьей 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования N 14-ОМС от 27 января 2015 года являются общедоступной информацией и размещено на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области http://foms74.ru/.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, приговором Тракторозаводского районного суда г.Челябинска от 11.05.2018г. ФИО3 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. "з" ч.2 ст. 111 УК РФ и ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года условно с испытательным сроком 2 года.

В связи с причинением вреда здоровью ФИО4, он был доставлен на скорой медицинской помощи в МАУЗ ОЗП ГКБ №, где находился на стационарном лечении с 15.03.2019г. по 19.03.2018г. в торакальной хирургии (взр), затем проходил лечение с 28.03.2018 по 28.03.2018 г. у травматолога ортопеда.

Согласно выписке из реестра медицинских услуг ТФОМС Челябинской области, (выписка из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС № от 18.07.2019 года) представленной истцом, на лечение ФИО4 по скорой медицинской помощи, в стационаре и в поликлинике затрачены денежные средства в размере 52 604 руб. 72 коп.

Руководствуясь статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу о причинении ответчиком вреда имуществу юридического лица, в связи с чем с ФИО5 следует взыскать потраченные на лечение ФИО4 денежные средства.

Учитывая, что в результате именного неправомерных действий ответчицы был причинен вред здоровью потерпевшего ФИО4, суд приходит к выводу о необходимости возмещения ответчиком расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области в размере, указанном в исковом заявлении.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Тракторозаводского района г.Челябинска удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО4 в размере 52604 руб. 72 коп.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме путем подачи жалобы через Сосновский районный суд.

Председательствующий <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты> ФИО1