Решение № 2-1292/2019 2-1292/2019~М-1204/2019 М-1204/2019 от 25 августа 2019 г. по делу № 2-1292/2019

К делу №2-1292/19


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 августа 2019г г. ФИО1

Белокалитвинский городской суд Ростовской области в составе:

Председательствующего судьи Добрухиной Е.А.

с участием представителя истца ст. помощника Белокалитвинского городского прокурора Ефремовой Т.Н., ответчика ФИО2

при секретаре Прусаковой М.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Белокалитвинского городского прокурора в интересах Российской Федерации к ФИО2, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительной справки об установлении инвалидности, о признании недействительной выписки из акта освидетельствования гражданина, третьи лица – ГУ УПФ в <адрес> Ростовской области (межрайонное), МБУЗ Белокалитвинского района «Центральная районная больница»,

УСТАНОВИЛ:

Белокалитвинский городской прокурор Ростовской области обратился в суд в интересах Российской Федерации с иском к ФИО2, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом взыскании незаконно полученной пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат, ссылаясь на то, что прокуратурой в результате проведенной проверки законности установления II группы инвалидности ФИО2 установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2015 №, выданной <данные изъяты>» 23.03.2017года, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ установлена 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания. В ходе проверки установлено, что ФИО2 освидетельствование в Бюро МСЭ не проходил, направлений на освидетельствование ему никто не давал. Документы или копии документов, подтверждающих оказание медицинской помощи ФИО2, прохождение исследований, выполнение мероприятий, предусмотренных программой реабилитации, не представлены. Согласно представленным УПФ РФ в г.ФИО1 сведениям, ФИО2 за период с 23.03.2017года по 30.09.2017года получил пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 84590рублей 12копеек. Истец просил признать недействительной, с момента выдачи, справку <данные изъяты> серии МСЭ-2015 № от 23.03.2017года и выписку из акта медицинского освидетельствования серия МСЭ -2015 № от 23.03.2017года об установлении ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания; взыскать с ФИО2 в пользу ГУ УПФ РФ в г.ФИО1 Ростовской области незаконно полученные за период с 23.03.2017года по 30.09.2017года пенсию по инвалидности, ежемесячную денежную выплату в общей сумме 84590рублей 12копеек.

В ходе судебного разбирательства судом прекращено производство по делу в части взыскания с ФИО2 незаконно полученной пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат, в связи с добровольным погашением задолженности, в связи с отказом истца от иска в этой части.

В судебном заседании ст.помощник Белокалитвинского городского прокурора Ефремова Т.Н. поддержала исковые требования и просила суд признать недействительной, с момента выдачи, справку <данные изъяты> серии МСЭ-2015 № от 23.03.2017г об установлении ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности, без указания срока переосвидетельствования, вследствие общего заболевания; признать недействительной, с момента выдачи, выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом <данные изъяты> серии МСЭ-2015 № от 23.03.2017г об установлении ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности, без указания срока переосвидетельствования, вследствие общего заболевания.

Ответчик ФИО2 исковые требования признал в полном объеме.

Ответчик - ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело без участия представителя. В своем отзыве указали, что сведениями о прохождении 23.03.2017г. ФИО2, ДД.ММ.ГГГГр. медико-социальной экспертизы в бюро <данные изъяты> не располагают. Отсутствует дело МСЭ ФИО2, а также сведения о нем в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе по проведению МСЭ. Считали, ввиду того, что ФИО2 МСЭ не проходил, утверждать о том, что ему была установлена группа инвалидности не представляется возможным

Третье лицо - ГУ УПФ в г.ФИО1 Ростовской области (межрайонное), извещенные надлежащим образом в судебное заседание не явились, представили отзыв и сведения о возврате 15.08.2019г ответчиком незаконно полученной пенсии.

Третье лицо – МБУЗ «Центральная районная больница» Белокалитвинского района, в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело без участия представителя.

Суд, выслушав представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст.1 ФЗ от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

В соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95 - признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В соответствии с пунктами 6,7,9 Правил, наличие одного из указанных в пункту 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет:-не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу.

Согласно п.15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Согласно п.31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29.01.2014 №59н- для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме №088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. N 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. N 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Согласно п.27 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: - очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; - благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; - необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Согласно п.11 Административного регламента результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида, а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида.

В соответствии с пунктом 8,11 Классификаций и критериев, утвержденных Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024-н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Как следует из материалов дела Белокалитвинской городской прокуратурой проведена проверка законности установления 2 группы инвалидности ФИО2 Установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2015 №, выданной <данные изъяты>» с 23.03.2017года ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ установлена 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

Из объяснения ФИО2 от 22.11.2018года, известно, что проходил лечение в ЦГБ <адрес>, невролог направил его на освидетельствование, по результатам которого ему присвоена 2 группа инвалидности (л.д.11).

Согласно информации МБУЗ «Центральная районная больница» Белокалитвинского района ФИО2 обращался за медицинской помощью в больницу, на освидетельствование не направлялся (л.д.30,31).

Согласно информации МБУЗ «Центральная городская больница» <адрес>, ФИО2 за медицинской помощью в больницу не обращался, направление в службу медико-социальной экспертизы ему не выдавалось (л.д.32).

Судом установлено, что ФИО2 05.04.2017г обратился в Государственное учреждение -Управление Пенсионного фонда РФ в г.ФИО1 и Белокалитвинском районе с заявлением о назначении пенсии, предоставив справку <данные изъяты> серии МСЭ-2015 №.

Решением Государственного учреждения -Управление Пенсионного фонда РФ в г.ФИО1 и Белокалитвинском районе от 20.04.2017г. ФИО2 была назначена страховая пенсия и ежемесячная денежная выплата (л.д.23-25).

За период с 23.03.2017года по 30.09.2017года ФИО2 получил пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 84590рублей 12копеек, ущерб возмещен в полном объеме.

Проанализировав установленные обстоятельства и исследовав доказательства с учетом положений вышеприведенных норм права, в соответствии с требованиями ст.67 ГПК РФ, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца. Руководствуясь ст.ст. 194- 199 ГПК РФ суд,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Белокалитвинского городского прокурора в интересах Российской Федерации о признании недействительной справки об установлении инвалидности, о признании недействительной выписки из акта освидетельствования гражданина, удовлетворить.

Признать недействительной, с момента выдачи, справку Бюро <данные изъяты> серии МСЭ-2015 № от 23.03.2017г об установлении ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности, без указания срока переосвидетельствования, вследствие общего заболевания.

Признать недействительной, с момента выдачи, выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом <данные изъяты> серии МСЭ-2015 № от 23.03.2017г об установлении ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности, без указания срока переосвидетельствования, вследствие общего заболевания.

Апелляционная жалоба может быть подана в Ростовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья подпись Е.А.Добрухина

Мотивированное решение составлено 30 августа 2019года.