Решение № 2-499/2020 2-499/2020~М-332/2020 М-332/2020 от 13 июля 2020 г. по делу № 2-499/2020

Дело №2-499/2020

65RS0005-02-2020-000455-59


Решение

Именем Российской Федерации

14 июля 2020 года г. Корсаков

Корсаковский городской суд Сахалинской области

под председательством судьи Я. Н. Макеевой,

при секретаре судебного заседания Н.В. Аношкиной,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Корсаковского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

установил:

Корсаковский городской прокурор обратился в Корсаковский городской суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области (далее - ТФОМС) с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение А..

В обоснование заявленных требований указано, что постановлением мирового судьи судебного участка № 6 Корсаковского района Сахалинской области от 15 мая 2019 года уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного пунктом «в» части 2 статьи 115 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено в связи с примирением с потерпевшим А., который в результате преступных действий ответчика вынужден был обратиться за оказанием медицинской помощи. Расходы на оплату оказанной ему медицинской помощи возмещены за счет средств ТФОМС путем оплаты выставленных медицинским учреждением счетов ОАО «СК «Согаз-Мед». Средства бюджета ТФОМС не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, изъятию не подлежат и являются государственной собственностью, в связи с чем данные денежные средства являются ущербом для государства и подлежат взысканию с ответчика ФИО1 в размере 8 454 рубля.

08 июня 2020 г. от истца поступило заявление об увеличении исковых требований, в котором указано, что в связи с полученными телесными повреждениями А. проходил лечение в ГБУЗ «Корсаковская ЦРБ», сумма оказанных медицинских услуг составила: 5 533 рубля, 1951 рубль, 3 217 рублей, всего в общей сумме 10 701 рубль, в связи с чем просит взыскать с ответчика указанную сумму.

В судебном заседании присутствовала помощник Корсаковского городского прокурора Б., заявленные требования поддержала, просила их удовлетворить по изложенным основаниям с учетом уточнения исковых требований.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании не присутствовала, о времени и месте судебного заседания извещалась надлежащим образом по последнему известному месту жительства. Установить место пребывания ответчика не представилось возможным, в связи с чем суд на основании статьи 50 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации назначил адвоката представлять её интересы.

Представитель ответчика В., действующий на основании ордера № от 13 июля 2020 года, в судебном заседании присутствовал, возражал против удовлетворения иска.

Истец ТФОМС в судебное заседание явку своего представителя не обеспечил, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, заявил ходатайство о рассмотрении дела без его участия.

Руководствуясь пунктом 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон.

Выслушав пояснения участвующего в деле прокурора, адвоката, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Часть 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусматривает право прокурора обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Указом Президиума ВС СССР от 25.06.1973 № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно разъяснениям Постановления Пленума Верховного Суда СССР от 13.12.1974 № 9 «О практике применения судами Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» возмещению на основании Указа подлежат те средства, которые затрачены лишь на стационарное лечение потерпевшего (в больнице, госпитале, диспансере и ином стационарном лечебно-профилактическом учреждении). Расходы на поликлиническое лечение и по оказанию потерпевшему скорой или неотложной медицинской помощи, а также помощи на дому взысканию не подлежат.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несло расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Частями 1, 3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Сахалинской области, утвержденном Постановлением Правительства Сахалинской области от 14.06.2011 № 223 территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области является некоммерческой организацией, созданной Правительством Сахалинской области для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Сахалинской области (п 1.1).

В качестве возложенных полномочий и функций данный орган аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Сахалинской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (п 3.2.2 Положения); участвует в установлении тарифов на оплату медицинской помощи (п. 3.3.17 Положения).

Выполнение функций органа управления территориального фонда осуществляется за счет средств бюджета территориального фонда, утвержденного законодательным (представительным) органом Сахалинской области (п. 4.6 Положения).

Целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (пп. 1 п. 1 ст. 28 ФЗ № 326 от 29.11.2010).

Страховой компанией, осуществляющей такую деятельность в Сахалинской области, является АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Сахалинского филиала.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона № 326 от 29.11.2010 оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н.

Взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования (п. 111 Правил).

Страховая медицинская организация в соответствии с договором о финансовом обеспечении представляет в территориальный фонд: заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи; заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями.

В заявку на авансирование включается объем средств, необходимый для направления в медицинские организации в соответствии с заявками медицинских организаций на авансирование оплаты медицинской помощи (п. 112 Правил).

На основании части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела постановлением мирового судьи судебного участка № 6 Корсаковского района Сахалинской области от 15 мая 2020 года, вступившим в законную силу, уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного пунктом «в» частью 2 статьи 115 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено по основаниям статьи 76 Уголовного кодекса Российской Федерации, а именно ввиду примирения с потерпевшим А., что не является реабилитирующим основанием и не лишает лиц, потерпевших от преступления, права требовать компенсации причиненного ущерба.

Из мотивировочной части указанного постановления следует, что ответчик умышленно причинила легкий вред здоровью потерпевшему А., вызвавший кратковременное расстройство здоровья. Вину в совершенном преступлении ФИО1 полностью признала, в содеянном раскаялась.

В результате виновных действий ответчика А., получив телесные повреждения, был вынужден обратится за медицинской помощью, в связи с чем, последний находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Корсаковская ЦРБ» в период с 26 января 2019 года по 04 февраля 2019 года.

Согласно выписке из реестра счетов, на лечение А. за указанный период из средств обязательного медицинского страхования затрачено 10 701 рубль, из которых: ГБУЗ «Корсаковская ЦРБ» по тарифу 5533 рубля (выставлено и оплачено); ГБУЗ «Корсаковская ЦРБ» по тарифу 1951 рубль (выставлено и оплачено); ГБУЗ «Корсаковская ЦРБ» по тарифу 3217 рублей (выставлено и оплачено).

Таким образом, представленными в материалы дела доказательствами подтверждается факт наличия причинно-следственной связи между действиями ответчика и полученными потерпевшим А. телесными повреждениями, в результате которых он вынужден был получить медицинскую помощь, которая фактически была ему оказана, а также факт оплаты представленной потерпевшему медицинской помощи из средств бюджета Сахалинской области. В связи с чем, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных прокурором исковых требований.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, статьей 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию в доход бюджета муниципального образования городской округ «Корсаковский» государственная пошлина в размере 428 рублей 40 копеек, от уплаты которой истец освобожден в силу пункта 9 части 1 статьи 333.36 Налогового Кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Корсаковского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области в возмещение расходов на лечение потерпевшего от преступления 10 710 (десять тысяч семьсот десять) рублей.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования городской округ «Корсаковский» в размере 428 рублей 40 копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Сахалинский областной суд через Корсаковский городской суд Сахалинской области в течение месяца после принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Корсаковского городского суда Я.Н. Макеева

В окончательной форме решение принято 20 июля 2020 года.